Файл: Терапевтический профиль.doc

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.01.2024

Просмотров: 1047

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Ревматический полиартрит.

Деформирующий остеоартроз

Системная склеродермия

Системная красная волчанка
Больная М., 30 л, жалобы на боли в коленных, локтевых и мелких суставах кистей. Болеет 2 месяца. Об-но: tо - 37,6оС. Суставы кистей горячие на прикосновенье, контуры их сглажены, незначительная атрофия мышц. На разгибательной поверхности предплечий пальпируются подкожные узелки. Ан. крови: Hb - 120 г/л, СОЭ - 32 мм/ч. РФ (-). Ro-графия кистей: без особенностей. Ваш диагноз ?

Ревматоидный артрит

Системная красная волчанка

Системная склеродермия

Ревматический полиартрит

Деформирующий остеоартроз
Больной К., 46л, жалобы на боли в мелких суставах кистей, стоп, скованность движений до 20 мин. Болеет несколько лет. t - 37,4о. При осмотре суставы деформированы, на прикосновенье горячие, атрофия мышц кисти. Ан. крови: Hb - 110 г/л, Л - 8х109/л, СОЭ - 34 мм/ч. Мочевая кислота - 0,26 ммоль/л Ro-графия кистей, стоп - остеопороз, кистовидные полости в эпифизах до 3 мм. Ваш диагноз ?

Ревматоидный артрит

Подагра

Ревматоидный полиартрит

Системная склеродермия

Системная красная волчанка
Больная Д., 57 лет. Три года назад поссорилась с соседкой. Психическое состояние: Постоянно слышит “голоса”, которые “идут” из-за стены и окон и воспринимаются как обычный человеческий язык. При усилении “голосов” больная становится тревожной, подбегает к окну, кричит, что сейчас убивают ее детей, а она ничем не может им помочь. Определите психопатологический синдром.

*параноидный

галлюцинаторный

депрессивный

паранойяльный

делириозный
Больной 28 лет, шофер. С целью обогрева выпил из канистры жидкости, думая что это спирт. Психическое состояние: Аутопсихическое ориентирование сохранено, алопсихическое – нарушено. Жалуется на наличие во рту “волоса, клубка нитей”. Время от времени на лице больного появляется выражение ужаса, он схватывается с кровати и кричит. Определите психопатологический синдром.

*делириозный

Хореатический

Параноидный

Аментивный

Сумеречный
Больной 40 лет, заболел после смерти родственника, считает, что у него рак желудка. Психическое состояние: все виды ориентирования сохранены. Выражение лица печальное, большую часть времени проводит в кровати, отвернувшись к стене, ни с кем не разговаривает. Расположение духа подавленное, имеют место суицидальные высказывания. Определите диагноз.


*реактивная депрессия

ажитованная депрессия

инволюционная депрессия

атеросклеротическая депрессия

маскированная депрессия
Больной 48 лет. Продолжительное время злоупотребляет алкоголем, быстро пьянеет от маленькой его дозы, опохмеляется. Психическое состояние: все виды ориентирования сохранены. Память снижена на текущие и прошедшие события. Убежден, что жена предает его – “она живет с их 10-летним сыном”. Круг интересов ограничен собой, грубый. Определите диагноз.

*затяжной бредовый алкогольный психоз

алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике

острый алкогольный делирий

прогрессирующая алкогольная деменция

острый алкогольный параноид
Больной 58 г. страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появился цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, запах ацетона изо рта, гиперпигментация кожных складок. Об-но: общее состояние тяжелое, АД- 80/40 мм. рт. ст., П- 124 в 1 мин., В крови: Na – 125 ммоль/л, Сl – 74 ммоль/л, К – 5,7 ммоль/л, глюкоза – 3,5 ммоль/л, мочевина – 14 ммоль/л. В моче – протеинурия, лейкоцитурия, микрогематурия, цилиндроурия. Определение какого показателя позволит установить диагноз:

Кортизола в крови

Креатинина в крови

Щелочной фосфатазы в крови

Диастазы в моче

Кетоновых тел в моче
Больной 30 л., доставлен в отделение интенсивной терапии с места работы АД “Автосервис”, где 2,5-3 ч назад “случайно” принял 100-150 мл антифриза, который по вкусу напоминает водочные изделия. Последние годы злоупотребляет алкоголем. Жалуется на боли в эпигастрии, пояснице. Наблюдаются симптомы алкогольного опьянения, рвота, понос. Вскоре у больного наступил коллапс, отек легких, судороги. Переведен на ИВЛ

. Какой патогенез отравления?

Токсическое паренхиматозное действие метаболитов (гликолевый альдегид, глиоксаль, щавелевая кислота)

Токсическое паренхиматозное действие метаболитов (формальдегид, муравьиная кислота)

Блокада протоплазматических ферментов тканевого дыхания

Блокада холинестеразы в биологических системах

Гемолиз эритроцитов и метгемоглобинемия.
Больной 28 лет, жалуется на боль в правом коленном суставе, которая усиливается под утро. Две недели назад обращался к урологу в связи с простатитом. Об-но: Конъюнктивит. Периартикулярный отек коленного сустава, гиперемия кожи над ним. Ревматоидный фактор в крови отсутствует. Какой антибиотик целесообразно назначить больному ?

Тетрациклинового ряда

Цефалоспорины

Пенициллинового ряда

Аминогликозиды

Левомицетин
Больная 40 л, жалуется на боль в повздошном участке справа, поносы до 6-7 раз в день, иногда с примесями крови. Об-но: сниженного питания, бледность, сухость кожи. Хейлоз. Незначительное напряжение мышц и болезненность живота в подвздошном участке справа. Печень (+ 2 см.), селезенка не пальпируется. В крови анемия, гипопротеинемия, СОЭ - 16 мм/ч. Rо-симптом “брусчатки”, сужение терминального отдела подвздошной кишки. Ваш предварительный диагноз ?

Болезнь Крона

Болезнь Уиппла

Неспецифический язвенный колит

Туберкулез кишечника

Хронический энтерит
Больная 17 л., жалуется на ощущение тяжести в правом подреберье, незначительное пожелтение склер, снижение аппетита, быструю утомляемость, которая появилась после стрессовой ситуации. Об-но: иктеричность склер, печень (+ 1 см.), неболевая, Эр-4,0х1012/л, Нв - 150 г/л, СОЭ 4 мм/ч., общий билирубин - 40,6 мкмоль/л. с преобладанием косвенного АЛТ - 0,4 ммоль/л, АСТ - 0,6 ммоль/л, общий белок 80 г/л. Пробы на билирубин и уробилин отрицательные. Ваш диагноз ?

Синдром Жильбера

Синдром Криглера- Наияра

Синдром Дабина-Джонсона

Синдром Ротора

Вирусный гепатит А
Больной 27 г., жалуется на боль в эпигастрии, отрыжку воздухом, запоры, незначительное похудение. Об-но: язык влажный, обложен белым налетом, при пальпации живота обнаруживается болезненность в пилородуоденальном участке. Эндоскопически выявлена язва луковицы ДПК (0,5х0,4 см.) с воспаленным валом, эрозии антрального отдела желудка, Н.pylori (+++). Какую схему лечения целесообразней назначить больному?

Амоксицилин, омепразол, трихопол

Фамотидин, трихопол

Маалокс, папаверин


Омепразол, викалин

Даларгин, ранитидин, облепиховое масло
Больная Д. 34 лет заявляет, что слышит голос соседки, которая хочет ее убить за то, что она королева Европы, богатейшая женщина планеты, выдающаяся “артистка” всех театров мира. Определите психопатологический синдром.

* парафренический

параноидный

маниакальный

дисфорический

паранойяльный
Потерпевшему Н., 30 лет, бригадой скорой медпомощи проводятся реанимационные мероприятия после поражения электрическим током: восстановлены и стабилизированы центральная гемодинамика и эффективное самостоятельное дыхание, сознание отсутствует. Какой наиболее эффективный метод противоишемической защиты мозга нужно провести пострадавшему ?

Краниоцеребральная гипотермия.

Тиопентал натрия внутривенно.

Гипервентиляция

Оксибутират натрия внутривенно.

Дроперидол внутривенно
Больной 29 лет на протяжении 4-х лет беспрерывно находится в больнице. Неподвижный, пассивный, почти все время лежит в кровати, равнодушен к окружающему, родным, к своей внешности, неопрятный. Выражение лица тупое. Инструкции выполняет неохотно, выборочно, после неоднократных напоминаний. Диагностируйте синдром.

* апато-абулический

астено-депрессивный

галюцинаторно-параноидный

тревожно-ипохондрический

аментивно-депрессивный
Больная 52 лет находится в психиатрической больнице впервые. Предварительно неоднократно лечилась в терапевтических отделениях. Считает, что больна раком, нечем дышать, легкие “сгнили”. Тревожная, погружена в свои переживания, расположение духа подавленное. Просит проверить свои “хорошие” анализы, поскольку считает их ошибочными. Диагностируйте синдром.

* ипохондрический

параноидный

онейроидный

астенический

делириозный
Мужчина 27 лет, обратился к стоматологу по поводу сильной зубной боли. Принято решение провести экстракцию зуба. С целью местного обезболивания использован раствор лидокаина. Через 5 минут у пациента появилась одышка, беспокойство, АД снизился с 125/70 мм рт. ст. до 50/0 мм рт.ст., появилась тахикардия – 130 уд. в 1 мин., кожа и слизистые бледно-цианотические. Что стало причиной ухудшения состояния больного?

Анафилактический шок

Астматический приступ

Тромбоэмболия легочной артерии

Острая недостаточность кровообращения

Острый инфаркт миокарда
В отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии доставлен мужчина 48 лет. Из анамнеза известно, что пострадавший работает в сельском хозяйстве и несколько часов назад (3 ч) проводил обработку насаждений картофеля ядом против колорадского жука. При осмотре: акроцианоз, бронхорея, тахипноэ, АД – 100/60 мм рт.ст., пульс – 44 в 1 мин. Какой метод эферентной терапии является наиболее целесообразным на данном этапе?


Гемосорбция

Гемодиализ

Плазмаферез

Лимфосорбция

Плазмадиализ.
“Скорой помощью” в больницу доставлен мужчина 56 лет. Злоупотребляет алкоголем. 40 мин назад случайно выпил уксусную эссенцию. При осмотре: состояние тяжелое, беспокоит резкая боль в эпигастральном участке и по ходу пищевода, кожа и слизистые бледные, АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 112 уд. в 1 мин, катетером получено 80 мл мочи вишневого цвета. Какие первоочередные мероприятия необходимо употребить?

Зондовое промывание желудка водой потом п/к введение промедола, папаверина, атропина

Зондовое промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия потом п/к введение промедола, папаверина, атропина

Беззондовое промывание желудка водой с искусственным вызыванием рвоты после п/к введение промедола, папаверина, атропина

Зондовое промывание желудка водой только в случае отсутствия крови в промывных водах

Зондовое промывание желудка водой через 14 часов после попадания яда в желудок;
Больная М. 63 л., жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии, плохой аппетит, тошноту, отрыжку тухлым, вздутие живота. Объективно: язык густо обложен, диффузная болезненность в эпигастрии. ЭФГДС: бледность, утонченность, сглаженность слизистой оболочки. рН-метрия - 3,0. Rо: медленная перистальтика, ускоренная эвакуация контрастного вещества, гипотония. Ваш диагноз ?

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью

Хронический гипертрофический гастрит (мин. Менетрие)

Хронический гастрит с нормальной секреторной функцией

Хронический гастрит с повышенной секреторной функцией

Хронический гранулематозный гастрит
Больная Н. 60 л. жалуется на утреннюю скованность в суставах обоих кистей, ограниченность движений. Об-но: локтевая девиация обоих кистей, деформация ІІ, ІІІ пальцев по типу “шеи лебедя” с обеих сторон, западение межкостевых промежутков. Повышение титра РФ в сыворотке крови Ro- около суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей. Какой Ваш диагноз ?

Ревматоидный артрит.

Ревматический полиартрит

Деформирующий остеоартроз

Синдром Рейтера

Подагра
Больная М 28л. жалуется на припухлость и болезненность в ІІ, ІІІ проксимальных межфаланговых суставах обоих кистей, утреннюю скованность, которая длится более 3-х часов. Об-но: пальцы в виде веретена, движения ограничены, болезненность при пальпации пораженных суставов, кожа над суставами гиперемирована, горячая на прикосновенье. Наличие повышенных титров РФ в сыворотке крови. Какой Ваш диагноз ?