Файл: Терапевтический профиль.doc

* Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии

Парапневмонический плеврит

Спонтанный пневмоторакс

Инфарктная пневмония

Центральный рак левого легкого
У мужчины 35 лет повысилась t° тела до 38,2°, появился сухой кашель. С подозрением на пневмонию был госпитализирован. В крови: эр. - 4.2·1012 /л., Hb - 130 г/л, цв. показатель - 0.9, лейк. - 4.9·109/л., э-3, п-4, с-67, л-18, м-8, СОЭ - 12 мм/ч. При рентгенографии - в верхней доле правого легкого определена тень 3х4 см с дорожкой к корню. Аускультативно в этой части ослабленное дыхание. В анамнезе - сахарный диабет, аллергический ринит. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Инфильтративный туберкулез

Пневмония

Туберкулема

эозинофильный инфильтрат

Периферический рак
Женщина 40 лет, работает на ткацкой фабрике, жалуется на озноб, одышку, t° тела 39,3°, боль в левой половине груди. Болеет гипертонической болезнью. При обследовании: цианоз, ЧДР - 27 в 1 мин., ЧСС - 98 уд. в 1 мин. Перкуторный звук над легкими не изменен, дыхание везикулярное. На рентгенограмме - с обеих сторон на всем протяжении легких много мелких 2-3 мм очаговых теней маленькой интенсивности, расположенные цепочкой вдоль сосудов. СОЭ - 30 мм/ч. Проба Манту с 2ТО - инфильтрат 16 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Миллиарный туберкулез

Очаговый туберкулез

Застойная пневмония

Идиопатический альвеолит

Подострый дисеминированный туберкулез
Женщина 55 лет, госпитализирована с подозрением на пневмонию. В анамнезе - сахарный диабет. Неделю назад мужчина заболел гриппом. На рентгенограмме женщины в верхней доле правого легкого обнаружили тень с просветлением, которая имеет вид треугольника с вершиной к корню, одна сторона ее прилегает к междолевой плевре четкой границей, вторая - расплывчатая. Ниже тени расположены несколько очагов с расплывчатыми контурами. Какой диагноз наиболее вероятен?

* Инфильтративный туберкулез с распадом

Гриппозная пневмония

Центральный рак

Ателектаз

Междолевой плеврит
Девушка 19 лет, из очага туберкулезной инфекции. При обследовании проведена туберкулиновая проба Манту с 2ТЕ определена как гиперергичная. Назовите ответ, который определяет гиперергическую пробу у девушки.

* Папула 6 мм, некроз

Папула 19 мм

Гиперемия 23 мм

Папула 4 мм

Гиперемия 11мм
Мужчина 45 лет, курильщик, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, t° тела 37,6°. С подозрением на абсцесс легкого госпитализирован в пульмонологическое отделение. На рентгенограмме в верхней доле левого легкого отмечается затемнение 3х4 см с четким наружным контуром и участком просветления размером 1.5х2 см. В крови: эр. - 4.2·1012 /л., лейк. - 4.8·109/л., СОЭ - 20 мм/ч. Мокрота - серая, слизистая, лейк. - 10-12 в п/з., эластичные волокна. Проба Манту с 2ТЕ - папула 12 мм. Какой диагноз наиболее вероятен?

---

* Туберкулема

Кость легкого

Абсцесс легкого

Туб. инфильтрат

Периферический рак
Мужчина 57 лет, болеет дисеминированным туберкулезом легких, фаза распада. Бактериовыделения определены как многочисленные. Назовите ответ, если бактериовыделения будут многочисленными.

* 2 палочки в поле зрения

2 колонии

10 колоний

15 колоний

19 колоний
У больного М., 37 лет, выявлены увеличения щитовидной железы ІІ-ІІІ ст., болевая при пальпации с иррадиацией болей в нижнюю челюсть. Температура тела 37-38°С. Неделю назад перенес ангину. Наиболее достоверно, что у больного:

* подострый тироидит

Острый тироидит

Токсичная аденома щитовидной железы

Аутоимунный тироидит

Зоб Риделя
Больной К., доставлен без сознания. Сахарным инсулинозависимым диабетом болеет 12 лет. На протяжении последней недели болел гастроэнтеритом. Объективно: кожа сухая, глазные яблоки мягкие, дыхание поверхностное, запаха ацетона не ощущается. Артериальное давление 80/40 мм рт.ст. Какая из ком наиболее вероятна у больного?

* гиперосмолярная

Гиперлактацидемическая

Кетоацидотическая

Гипогликемическая

Алкогольная
У женщины 26 лет наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, гирсутизм, нарушение менструаций. На плечах, груди, по сторонам живота, бедрах – багряно-цианотические полосы растяжения кожи. Какой диагноз является наиболее вероятным?

* болезнь Иценко-Кушинга

Алиментарное ожирение

Гипоовариальное ожирение

Гипотироидное ожирение

Гипоталамический синдром
У больного Д., который лечится в связи с септическим состоянием, вдруг развилась выраженная слабость, адинамия. АД 40/0 мм рт.ст. На ЭКГ-снижение вольтажа всех зубцов. У больного развился:

* острая надпочечная недостаточность

Гипоталамический криз

Острый инфаркт миокарда

Геморрагический инсульт

Феохромацитарный криз
Больная М., 40 лет, жалуется на приступы повышения артериального давления, сопровождающиеся ощущением страха, дрожью тела, сердцебиением. Введение гипотензивных препаратов артериального давления не снижает. Ваш диагноз?

* феохромоцитома

Синдром Кона

Синдром Кушинга

Гипертонический криз І порядка

Гипертонический криз ІІ порядка
У больной М., 32 лет, диагностирована первичная хроническая надпочечная недостаточность средней тяжести. При пробе с АКТГ (синактеном) уровень 17 КС в моче:

* не изменяется

Возрастает на 50%

Возрастает на 100%

---

Снижается на 50%

Снижается на 100%
Больной К., 37 лет, жалуется на апатию, снижение памяти, головные боли, зябкость, отсутствие аппетита, запоры. Указанные жалобы нарастали постепенно на протяжении 2 лет. Вес увеличился на 8 кг. Объективно: кожа бледная, холодная, лицо гипомимическое. Говорит медленно, язык увеличен, видны оттиски зубов. Щитовидная железа и регионарные лимфоузлы не увеличены. Артериальное давление 104/68 мм рт.ст. Пульс 54'/мин. Ваш диагноз?

* гипотириоз

Тириотоксикоз

Хронический нефрит

Алиментарное ожирение

Болезнь Иценко-Кушинга
Больная Р., 32 лет, жалуется на постоянную раздраженность, сердцебиение, боль в глазах, слезотечение, похудение на 10 кг за 4 месяца. Объективно: кожа теплая, влажная, легкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена, что видно при глотании, безболезненная. Пульс – 108 в 1 мин, давление 140/66 мм рт.ст. Мелкий тремор пальцев рук. Ваш диагноз?

* диффузный токсический зоб ІІ ст. с тиреотоксикозом средней тяжести

Узловой токсический зоб IV ст.

Диффузный токсический зоб І ст., легкая

Неврастения

Подострый тироидит
Больной К., 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает 10-12 л воды в сутки), частое мочевыделение, головную боль, раздражительность. Болеет около месяца, после перенесенной респираторно-вирусной инфекции. Потеря веса 8 кг. Объективно: кожа обычной окраски, сухая. Артериальное давление 100/60 мм рт.ст. Пульс 80'/мин. Внутренние органы, анализ крови без патологии. Анализ мочи: удельный вес 1002, эритр. 1-3 в п/зрения . Ваш диагноз?

* несахарный диабет

Сахарный диабет

Почечный диабет

Психогенная полидипсия

Гиперпаратироз
Больной К., сахарным диабетом болеет 28 лет. На протяжении последнего года доза инсулина уменьшилась на 14 ОТ. В анализе мочи белка 1,7 г/л, сахара 0,8%, много эритроцитов, цилиндров. Указанные признаки являются проявлением:

* нефросклероза

Инсулинорезистентность

Декомпенсации сахарного диабета

Пиелит

Синдром хронической передозировки инсулина
Больную, 36 г., беспокоят боли в коленных суставах, при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры, лихорадка, потливость, лихорадка. В крови гиперлейкоцитоз, повышение СОЭ. На спине, голенях узелковые папулы, гнойные пустулы с темным некротическим центром. Бактериологический анализ синовиальной жидкости обнаружил нейсерии. Назначенная пенициллинотерапия дала клинический эффект на протяжении 3 дней. Ваш диагноз ?

---

*Гонококковый артрит

Туберкулезный гонит

Острый инфекционный артрит

Болезнь Рейтера

Ревматоидный артрит
Больная, 26 г., жалуется на боли в коленном суставе, ахилловой связке, слизисто-гнойные выделение из уретры, жжение в глазах, субфебрильную температуру. При осмотре выявлена кератодермия стоп. В анализе крови: умеренный лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. Ревматоидный фактор не выявлен. Синовиальная жидкость содержит преимущественно нейтрофилы. Ваш диагноз ?

*Болезнь Рейтера

Болезнь Лайма

Болезнь Уипла

Болезнь Бехтерева

Болезнь Кашин-Бека
Больной, 26 л., жалуется на боли в коленном суставе, ахилловом сухожилии, слизисто-гнойные выделения из уретры, жжение в глазах, субфебрильную температуру. При осмотре выявлена кератодермия стоп. В анализе крови: умеренный лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. Ревматоидный фактор не выявлен. Синовиальная жидкость содержит преимущественно нейтрофилы. Какой группе антибиотиков для лечения данного больного Вы предоставите преимущество ?

*Тетрациклинам

Пенициллинам

Макролидам

Аминогликозидам

Цефалоспоринам
У больной М., 45 лет, запланированы проведения плановой холецистектомии. Прежде никаких оперативных вмешательств не было. Во время вводного наркоза 1% раствором тиопентала натрия в обычной дозе внезапно возникло ухудшение состояния: появились боли за грудиной, затруднене дыхания. Объективно: гиперемия лица и шеи, зрачки умеренно расширенные, реакция на свет отсутствует, сознание отсутствует, ЧД - 35 в 1 мин, над легкими умеренное количество крупнопузырчатых хрипов, АД 80/40 мм. рт. ст, пульс нитевидный, 110 в 1 мин. Что стало причиной такого состояния?

Анафилактоидная реакция

Анафилаксия

Идиосинкразия

Передозировка препарата

Сенсибилизация.
У больного Н., 33 лет, при очередном введении пенициллина появилась уртикарная сыпь на коже туловища и конечностей, общая слабость. При транспортировании больного машиной “скорой помощи” в специализированное отделение у него возникли жалобы на затрудненное дыхание. Объективно: ЧД - 28 в 1 мин, пульс 94 в 1 мин, АД – 100/60 мм рт. ст. Укажите первоочередное действие врача в этой ситуации ?

Интубация трахеи

Искусственная вентиляция легких мешком Амбу

Дача кислорода через кислородную маску

Искусственная вентиляция легких через воздуховод

Установить ларингеальную маску

---

В коматозном состоянии в отделение реанимации поступил мальчик 5 лет. Последние 2 года употребляет много жидкости (3,5-4л в сутки), отстает в физическом развитии, страдает ночным энурезом. Дедушка больного по материнской линии болел несахарным диабетом. Об-но: t тела –37,8 С, П. – 135 уд/мин, ритмичный, ослабленный АД- 70/40, В крови Na – 100 ммоль/л, Сl – 80 ммоль/л, К – 2,8 ммоль/л, глюкоза крови – 4,5 ммоль/л, осмолярность мочи – 200 мосм/л. Какое исследование разрешит установить диагноз?

Определение уровня антидиуретического гормона и вазопрессина в крови

Определение уровня альдостерона в крови

Определение концентрации кортизола в крови

Определение концентрации мочевины и креатинина в крови.

Определение диастазы мочи.
Больного В., 56 г. беспокоит кашель с выделением слизистой мокроты, который длится около 4 месяцев в год, на одышку, t0-38,7. Болеет на протяжении 3 лет. Курит. Аускультативно - под лопатками жесткое дыхание, распространенные сухие хрипы. Rо данные - корни расширены, тяжистые. Ваш диагноз ?

Хронический бронхит

Внегоспитальная пневмония

Пневмокониоз

Острый бронхит

Бронхиальная астма.
У больной А., 37 л. после переохлаждения появились сухой кашель, одышка, t-39,20С. Об-но: гиперемия правой щеки, аускультативно под правой лопаткой фокус мелкокалиберных влажных хрипов. Рентгенологически фокус гомогенного затемнения с нечеткими краями в границах нескольких долей правого легкого. Ваш диагноз ?

Внегоспитальная очаговая пневмония

Острая вирусно-респираторная инфекция

Хронический бронхит

Острый бронхит

Очаговый туберкулез легких
Больная М., 42л, жалобы на выраженную боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность движений. Болеет 2 года. Об-но: деформация межфаланговых суставов кистей, атрофия мышц кистей. Анализ крови: Hb - 96 г/л, Л - 3,6x10⁹/л, СОЭ - 38 мм/ч, LE клетки(+). Rо-графия кистей: эпифизарный остеопороз, краевые эрозии, сужение суставной щели. Ваш диагноз ?

Ревматоидный артрит

Подагра.

Системная красная волчанка

Системная склеродермия

Деформирующий остеоартроз
Больной А., 36л, жалобы на боль в локтевых суставах, в пальцах кистей, утреннюю скованность движений продолжительностью до 1 ч. Болеет 6 месяцев. Об-но: t^о -37,8о. Межфаланговые суставы горячие на прикосновенье, контуры их сглажены. Ан. крови: Hb - 106 г/л, Л - 4,2х109/л, СОЭ-36 мм/ч. РФ(-). Ro-графия кистей: суставная щель сохранена, начальный остеропороз. Ваш диагноз ?

Ревматоидный артрит

---