Файл: Терапевтический профиль.doc

*Повышение Ig G

Нейтрофильный плеоцитоз

Повышение Ig A

Снижение уровня хлоридов

Повышение уровня сахара
Больной М., 27 лет, который продолжительно находился на холоде, после сна обратил внимание на невозможность закрыть левый глаз, слезотечение из него, гиперакузию, нарушение вкуса на передних 2/3 языка. При обследовании выявлена сглаженность левой носогубной складки, опущение левого угла рта, отсутствие левого корнеального рефлекса, симптом „паруса” слева. Ваш диагноз:

*Неврит левого лицевого нерва

Невралгия левого тройчатого нерва

Неврит правого лицевого нерва

Опухоль мосто-мозочкового угла слева

Опухоль мосто-мозочкового угла справа
У 30-летнего больного постепенно начали увеличиваться и утолщаться пальцы, увеличился лицевой череп, изменилось лицо. Жалуется также на ухудшение зрения, повышение утомялемости, потемнение кожи, похудение. На рентгенограмме черепа выявлены расширения турецкого седла, изменение клиновидных бугорков, признаки повышения внутричерепного давления. Какой диагноз у больного?

*Аденома гипофиза

Столбовой энцефалит

Оптико-хиазмальный арахноидит

Опухоль надпочечная

Опухоль мосто-мозжечкового угла
Больной 35 лет, жалуется на постепенно нарастающую слабость мышц рук, отсутствие ощущения в них тепла и холода. При объективном обследовании выявлены множественные рубцы после ожогов в области кистей и предплечий, кожа на руках утонченная, сухая, гиперкератозная, ногти ломкие. Определяются: аналгезия на туловище в виде „полукуртки” в сегментах С3-Th10 , симптом Клода-Бернара-Горнера, гипотония и атрофия мышц рук, центральный нижний парез. Ваш диагноз:

*Сирингомиелия

Спинная чахотка

Миелит

Плечевой плексит

Рассеянный склероз
Больной М., 12 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, тремор рук, которая появляется при приближении рук к лицу, нарушение почерка. Заболевание возникло постепенно, на протяжении последних 5 лет. Установлено, что подобным заболеванием страдают дальние родственники по материнской линии. При осмотре обращает на себя внимание деформация стоп (с высоким подъемом, гиперэкстензией основных фаланг и флексией конечных фаланг) и кифосколиоз. В неврологическом статусе: мелко размашистый горизонтальный нистагм, слабость конвергенции с обеих сторон, снижение сухожильных рефлексов на ногах, интенционное дрожание рук, адиадохокинез, положительный симптом Стюарт-Холмса. Язык скандированный. Ваш диагноз?

---

*Атаксия Фридрайха

Атаксия Пьера Мари

Рассеянный склероз

Боковой амиотрофический склероз

Фуникуллярный миелоз
После ножевого ранения передней области предплечья наблюдается атрофия мышц тенара большого пальца с уплощением ладони („обезьянья кисть»), гипалгезия и гиперпатия в области ладонной поверхности І-ІІІ пальцев и соответствующей им части ладони. Какой нерв поврежден?

*Срединный

Локтевой

Лучевой

Дополнительный

Подлопаточный
Больная 45 лет отмечает приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение, сердцебиение, мышечную слабость. Во время приступа стала бледной, значительно повышается АД до 270/160 мм рт.ст. Приступы возникают преимущественно ночью и таблетированными гипотензивными средствами не купируются. Какой из приведенных препаратов является наиболее эффективным в данном случае?

*Раствор фентоламина в/в

Раствор пентамина в/в

Раствор клофелина в/в

Раствор дибазола в/в

Раствор рауседила в/в
Больной 62 лет, госпитализирован по поводу ИБС: постинфарктного кардиосклероза, СН ІІБ стадии, назначен дигоксин. Через 1 день состояние ухудшилось, появилась значительная слабость, головокружение. Об-но: пульс 40 в мин., аритмичный. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадание QRS, корытообразная депрессия интервала ST. Какое осложнение возникло у больной?

*Дигиталисная интоксикация

Отек легких

Анафилактический шок

Кардиогенный шок

Коллапс
Больная 55 лет болеет стенокардией напряжения около 10 лет. 2 года назад начало повышаться артериальное давление. Об-но: Сердечные тоны ритмичные, ЧСС 100 в 1 мин., АД 160/100 мм рт.ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без изменений. С какого препарата необходимо начинать лечения?

*Пропранолол

Клофелин

Дибазол

Допегит

Резерпин
Мужчина 52 лет обратился к врачу с жалобами на периодическую головную боль, головокружение, ощущение онемения конечностей. В анамнезе: хронический обструктивный бронхит. Об-но: ЧСС 80 в 1 мин., АД 170/90 мм рт.ст. Сердечные тоны ритмичные, акцент ІІ тона над аортой. Печень не увеличена, отеков нет. Какой препарат целесообразней назначить больному в качестве монотерапии?

*Индапамид

Клофелин

Пропранолол

Раунатин

Фуросемид
Больная жалуется на невыносимую сжимающую боль за грудиной продолжительностью 15 мин., возникающую 2-3 раза в месяц, чаще утром. Об-но: Рs 75 в мин., тоны сердца ритмичные, ослабленные. При регистрации ЭКГ в покое и после нагрузки изменения не выявлены. Однако во время приступа было зарегистрировано повышение сегмента ST в отведениях I, II, АVL, V2-V6. Неотложная помощь:

---

* Нитроглицерин под язык.

Изадрин в/в

Строфантин в/в

Кордарон per os

Атропин п/кожно
Больная 26 л., поступила в кардиологическое отделение с жалобами на ноющую боль в области сердца, неудовлетворенность вдохом, слабость. Об-но: гиперемия кожи, холодные и влажные наощупь конечности, ЧСС=100 в мин, АД=110/80 мм рт.ст., сердечные тоны ритмичные. ЭКГ: ЭОС не отклонена, депрессия сегмента ST. Положительная проба с гипервентиляцией. Ваш диагноз:

*НЦД по кардиальному типу.

ИБС, стабильная стенокардия

Инфекционно- аллергический миокардит

Гипертоническая болезнь

Тиреотоксикоз
Больной Н., 35 лет жалуется на кашель с большим количеством гнойной мокроты, утром, иногда с примесями крови, общую слабость, похудение. Общее состояние удовлетворительное, грудная клетка дугообразной формы, ЧД 18 в мин. При аускультации жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какое инструментальное исследование наиболее информативно для окончательного выставления диагноза?

Бронхография.*

Бронхоскопия с биопсией.

Рентгенография.

Спирография.

Синцитография.
Больной В., жалуется на одышку в покое, лихорадку, потливость, боль в грудной клетке. При обследовании правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно - тупой звук, аускультативно - отсутствие дыхательных шумов. На рентгенограмме: гомогенное затемнение 2/3 правого легкого. Наиболее информативным для диагностики является:

*Пункция плевральной полости.

Бронхоскопия.

Бронхография.

Пневмотахометрия.

Спирография.
У больного Л., 26 лет, с левосторонней нижнедолевой пневмонией во время кашля появилась резкая боль слева в грудной клетке. Об-но: диффузный цианоз, расширение левой половины грудной клетки, перкуторно: высокий тимпанит, аускультативно: отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое обследование наиболее информативно.

*Рентгенография.

Бронхоскопия.

Бронхография.

Пневмотахометрия.

Спирография.
Больной с острым инфарктом миокарда внезапно потерял сознание. На ЭКГ - картина желудочковой тахикардии. Артериальное давление 80/20 мм рт.ст, ЧСС около 160 в минуту. Лечение необходимо начать с:

* Дефибрилляции

Введение лидокаина

Введение этацизина

Введение кордарона

Введение новокаинамида
Больной с острым инфарктом миокарда внезапно потерял сознание. На ЭКГ - картина желудочковой тахикардии. Артериальное давление 80/20 мм рт.ст, ЧСС около 160 в минуту. Лечение необходимо начать с:

---

* Дефибрилляции

Введение лидокаина

Введение этацизина

Введение кордарона

Введение новокаинамида
У новорожденного ребенка со сроком гестации 34 нед. при осмотре угнетенное сознание, резко выраженная гипотония, взгляд фиксирован в одну точку, гипотермия. В СМЖ – повышенное количество эритроцитов, белка, уровень сахара снижен. В анализе крови: эритроциты – 3,8 10-12 г/л,Hb – 130 г/л, эти данные соответствуют клинической картине:

* внутричерепного кровоизлияния

Менингита

Сепсиса

Внутриутробной инфекции

Геморрагическвя болезнь новорожденного
Ребенок от юной, курящей роженицы, роды осложнены слабостью родовой деятельности, были затруднения при выведении головы и плечиков. Родился с оценкой по шкале Апгар – 4 балла. Что из указанного является фактором риска спинальной травмы?

* затруднение при выведении головы и плечиков

юный возраст матери

вредные привычки

слабость родовой деятельности

хроническая гипоксия
3-х дневный недоношенный новорожденный с массой 2000 г. Какое количество грудного молока должен получить этот ребенок за одно кормление при 10-разовом кормлении ?

*10 мл

20 мл

5мл

8мл

9мл
Новорожденный ребенок родился с оценкой по Апгар 9 баллов. Когда ребенка следует приложить к груди?

в родильном зале

ч/с 12 часов

ч/с 2 часа

на 2-е сутки после рождения

на 3-и сутки после рождения
У новорожденного, перенесшего асфиксию в родах на 3-и сутки жизни возникло кровотечение из пупочной раны. В лабораторных данных – гипокоагуляция, тромбоцитопения, гипотромбинемия. Чем обусловлены клинико-лабораторные изменения?

*ДВС- синдромом

Геморрагической болезнью новорожденных

Врожденной ангиопатией

Тромбоцитопенической пурпурой

Травмой пупочного сосуда
У ребенка в возрасте 3-х недель на коже груди, живота, образовались крупные вялые, быстро лопающиеся пузыри с гнойным содержимым. Укажите предположительный диагноз:

* Пузырчатка новорожденных

Везикулопустулез

Токсическая эритема

Сифилитическая пузырчатка

Псевдофурункуллез
У 3-х дневного новорожденного выражены явления интоксикации, повышенная температура тела, в области нижней трети левого бедра багрово-синюшное пятно с признаками локального воспаления и тенденцией к распространению. Поставьте предварительный диагноз:

---

*флегмона бедра

артрит левого коленного сустава

Гематогенный остеомиелит бедренной кости

перелом бедренной кости

Сепсис
У новорожденного в сроке гестации 32 недели, при рождении был установлен СДР – 4 балла, который через 24 часа уменьшился до 3 баллов. Чем был обусловлен СДР?

* Физиологическими ателектазами

Болезнью гиалиновых мембран

Отечно-геморрагическим синдромом

Аспирацией мекония

Церебральной родовой травмой.
В конце первых суток у новорожденных состояние ухудшилось – повысилась температура тела до 38 С, появились цианоз, беспокойство, одышка до 85 в минуту, втяжение межреберий на вдохе. На губах- пенистое отделяемое. Над легкими «мозаичный» перкуторный звук, дыхание ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум. В крови лейкоцитоз, сдвиг влево. Поставьте предварительный диагноз:

* Интранатальная пневмония

Постнатальная пневмония

Врожденный миокардит

Обструктивный бронхит

Пневмопатия
У новорожденного в родильном зале проведена профилактика гонобленореи. Через какое время проводится повторная манипуляция профилактики гонобленореи?

*Через 2 часа

Через 4 часа

Через 6 часов

Через 12 часов

Не проводится
У доношенного ребенка 6-ти дней с третьих суток отмечается желтуха. Уровень косвенного билирубина –100 мкмоль/л, прямого 10 мкмоль/л. Определите дальнейшую тактику.

* Наблюдение;

УЗИ печени и желчевыводящих путей;

Определить почасовой прирост билирубина;

Провести операцию заменного переливания крови;

Исследовать маркеры гепатита
Мальчику 10 дней. Вялый, адинамичный. Кричит редко, голос грубый, низкий. Язык большой, рот открыт. Имеется гипертелоризм. Кожа плотная, сухая, иктеричная. Брадикардия. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Запоры. В крови: эритроциты-3,4х10х12/л, Нв-125 г/л. Группа крови и резус фактор ребенка и матери совпадают. Кариотип: 46, ХУ. Установите предположительный диагноз.

* Врожденный гипотиреоз

Гемолитическая болезнь новорожденного

Болезнь Дауна

Железодефицитная анемия

Долихосигма
При осмотре трёхдневного ребенка выявлена кровавая рвота, петехиально-пятнистая сыпь, частый жидкий стул черного цвета. В крови: Эр. 4,2х 10-12/л, Нв-128 г/л, тромбоциты-200х10 9/л, протромбиновый индекс 40 %, тест Апта: после добавления щелочи цвет раствора не изменился. Назовите ведущий механизм геморрагического синдрома у ребенка:

---