Файл: Терапевтический профиль.doc

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.01.2024

Просмотров: 1055

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Сульфаниламиды 1 генерации

Сульфаниламиды 2 генерации
Больной, 29 лет, жалуется на общую слабость, жажду (объем выпитой жидкости до 10 л/сутки), увеличение объема мочевыделения, раздражительность. Болеет 6 мес. Объективный статус –без изменений. Ионограмма: натрий – 122 ммоль/л, калий – 4,4 ммоль/л. Общий анализ мочи: отн. пл .– 1004, л – 2-3 в поле зрения. Какой вероятный диагноз?

Несахарный диабет

Сахарный диабет

Психогенная полидипсия

Первичный альдостеронизм

Заболевание почек
У больной, 52 лет, случайно при проведении профилактического осмотра выявлена гликемия натощак – 7,2 ммоль/л, глюкозурия - 5 г/л. Рост 167 см, масса тела 92 кг. Определите начальную тактику врача относительно лечения больной ?

Диетотерапия

Инсулин

Бигуаниды

Сульфаниламиды 1 поколение.

Сульфаниламиды 2 поколение.
Больной 48 лет жалуется врачу “Скорой медпомощи” на частую рвоту с примесями пищи, желудочного сока, желчи, опоясывающую боль в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Похудел на 5 кг за месяц. Состояние больного тяжелое, сознание частично сохранено, зрительные галюцинации, Рs -130 в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения, АД 85/60 мм.рт.ст., тоны сердца ослабленные, ЧД - 24 в 1 мин., живот с мышечным дефансом в эпигастрии, положительными с-ми Мейо-Робсона, Вознесенского. Ваш диагноз ?

* Острый панкреатит

Острый холецистит

Острый гастрит

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь ДПК
Больной В., 45 л., жалуется на постоянную боль в правом подреберье, усиливающуюся при наклонах туловища вперед, разных движениях правой рукой, тошноту, повышение температуры тела до 37,2°С. Общее состояние больного условно удовлетворительное, Рs 84 в 1 мин., язык обложен желтоватым налетом, живот болезненный при пальпации в правом подреберье, положительным с-м Гаусмана, болезненность в т.Боаса. Ваш диагноз ?

*Хронический холецистит бескаменный, осложненный перихолециститом

Хронический холецистит бескаменный, обострение

Хронический холецистит бескаменный, обострение

Хронический активный гепатит

Хронический панкреатит болевая форма
Больной С., 56 г. жалуется на постоянную боль справа ноющего характера и ощущение тяжести в правом подреберье. Об-но: язык обложен белым налетом в области корня, живот болезненный при пальпации в правом подреберье, положительные с-мы Кера, Мерфи.


*Хронический холецистит с гипомоторной гипокинетической дисфункцией

Хронический холецистит с гипермоторной, гиперкинетической дисфункцией

Хронический активный гепатит

Хронический холестатический гепатит

Хронический панкреатит болевая форма
Больная Л., 32 г., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье, которые появляются после стресса, тошноту, горечь во рту, утомляемость, раздражительность. Об-но: выраженная эмоциональная лабильность, субиктеричность склер, уздечки языка. При пальпации болезненность в т. проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку (или положительный с-м Кера). Ваш диагноз ?

* Хронический холецистит с гиперкинетической гипертонической дискинезиєю

Хронический холецистит с гипокинетической гипотонической дискинезией

Хронический бескаменный холецистит

Панкреатит

Хронический холестатический гепатит
Больной У., 54 г., после перенесенной 2 года назад дизентерии, жалуется на понос до 6-8 раз в сутки, испражнения пенистые, водянистой консистенции, боль в околопупочной области. Об-но: живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной области, в общем анализе крови б/о. В общем анализе мочи – оксалатурия, копрограмма – значительное количество желчных кислот.

* Хронический энтерит, илеит

Хронический энтерит, эюнит

Болезнь Уиппла

Псевдомембранозный колит

Болезнь Крона
Больной М., 52 л., на приеме у участкового врача жалуется на боль в правой половине живота, в особенности правой подвздошной области, которая иррадиирует в правую ногу, пах, иногда поясничный отдел позвоночника, поносы, сменяющиеся запорами, быструю утомляемость. Об-но: болезненность при глубокой пальпации живота боли в правой подвздошной и околопупочной областях. Ваш диагноз ?

* Хронический неязвенный колит, перитифлит осложненный специфичным мезаденітом.

Хронический неязвенный колит, передний ангулит

Хронический неязвенный колит, передний сигмоидит

Хронический неязвенный колит, передиий проктосигмоидит

Хронический неязвенный колит, передний ……?
Больная Ю., 47 л., болеет НЯК 8 лет, лечилась глюкокортикоидами, жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной областях, которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки, повышение температуры тела до 38-39 С, головную боль и боль в коленных суставах. Об-но: состояние больной средней тяжести, Рs 108 в 1 мин., АД 90/60 мм рт. ст., сердце и легкие б/о, язык влажный, тонус мышц живота при пальпации значительно снижен, при аускультации кишечника перистальтические шумы отсутствуют. Какое осложнение развилось у больной ?



*Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилятацией толстой кишки

Неспецифичный язвенный колит, осложненный перфорацией толстой кишки

Неспецифичный язвенный колит, осложненный кишечным кровотечением

Неспецифичный язвенный колит, осложненный стриктурами толстой кишки

Неспецифичный язвенный колит, осложненный раком толстой кишки
У женщины 32 лет после тряской езды в автобусе появились интенсивная боль в левом подреберье, беспрерывная рвота, которая не приносит облегчения, вздутие живота. T-37,4 С. 6 месяцев назад перенесла острый панкреатит. Объективно: субиктеричность склер, язык обложен белым налетом, живот вздут, болезненный в т. Мейо-Робсона. Печень - у края реберной дуги. В крови: амилаза-33 г/ч/л, общий билирубин-20 мкмоль/л.

Обострение хронического панкреатита, болевая форма

Обострение хронического холецистита

Обострение хронического гепатита

Обострение хронического энтероколита

Обострение хронического гастрита
У больной 47 лет после употребления жирной и острой пищи появились интенсивная боль в правом подреберье, отдающая в правую лопатку, тошнота, была 3-х кратная рвота с примесями желчи, горький привкус во рту. В анамнезе -желтуха. Об-но: язык обложен белым налетом. При пальпации печень не увеличена, болезненность в точке Кера, положительный с-м Ортнера. В крови: Л-8,4х109/л, СОЭ-25мм/ч, общ. Билирубин – 28 мкмоль/л.

*Обострение хронического холецистита

Обострение хронического панкреатита

Обострение хронического гепатита

Водянка желчного пузыря

Дискинезия желчевыводящих путей
Больной 45 лет жалуется на приступы удушья и кашель, которые не проходят в течение 2 суток. Болеет 2 года. Раньше отмечался положительный эффект от ингаляций адреномиметиков. На этот раз ингаляции сальбутамола и в/в введение эуфилина облегчения не принесли. Об-но: состояние тяжелое. Вены шеи отекли, диффузный цианоз, хрипы слышны на расстоянии. Над легкими коробочный звук, дыхание везикулярное ослабленное, небольшое количество сухих хрипов. Ваши действия?

*Преднизолон в/в, 4 %-ный раствор соды в/в

Ингаляции изадрина, 4 %-ный раствор соды в/в

Обзидан в/в, преднизолон в/в

Повторить ингаляции сальбутамола, 4 %-ный раствор соды в/в

Ингаляции интала, преднизолон в/в
Через 10 дней после перенесенной ангины девушка 19 лет обратилась к участковому врачу в связи с наличием отеков на лице, резкой слабостью. При осмотре кожные покровы бледные, температура-37,4 С; ЧСС-98/мин., АД-165/95 мм рт. ст.
Сердечные тоны приглушены, акцент ІІ тона над аортой. Моча – темно-красного цвета, 400 мл в сутки. В какое отделение следует госпитализировать больную ?

*Нефрологическое

Терапевтическое

Урологическое

Кардиологическое

Инфекционное
У больного гломерулонефритом с нефротическим синдромом появились разлитая боль в брюшной полости, рвота, повысилась температура до 38,6 С. Объективно: отеки лица, голеней, на коже туловища-рожеподобные эритемы. ЧСС-98/мин., АД-90/50 мм рт.ст. Лейк-8,9х109/л., СОЭ-28 мм/ч., белок мочи - 5,6 г/л, лейкоциты – 30 в п/з, диурез – 280 мл. Какое осложнение возникло у больного ?

*Нефротический криз

Бактериальный перитонит

Острый пиелонефрит

Гиповолемический шок

Почечная недостаточность
Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертензией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании АД 190/110 мм рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови - 0,2 ммоль/л, калий - 4,7 ммоль/л, холестерин - 8,6 ммоль/л. Назначение какого гипотензивного средства является наиболее целесообразным ?

*Эналаприл

Нифедипин

Гипотиазид

Атенолол

Клонидин
Больная 60 лет жалуется на головную боль, сухость во рту, жажду. Об-но: пульс 86/мин. АД 140/80 мм рт. ст. Печень (+) 2 см. С-м Пастернацкого слабоположительный справа. Креатинин крови - 0,468 ммоль/л. Ан. мочи: удельный вес-1008, белок-0,198 г/л, лейкоциты - 30 в п/з, эритроциты выщелочены - 6-8 в п/з. Наиболее вероятный предварительный диагноз ?

* Хронический пиелонефрит, ХПН IІ ст.

Хронический пиелонефрит, ХНН IIІ ст.

Хронический гломерулонефрит, ХНН II ст.

Хронический гломерулонефрит, ХНН I ст.

Амилоидоз почек, ХНН III ст.
Больная, 38 лет, прооперирована по поводу смешанного токсического зоба ІІІ ст. Через 3 дня после операции у нее появились кратковременные судороги. Парестезии на руках и ногах 3-4 раза в день. Объективно: пульс 76/мин, АД 130/70 мм рт.ст. Кожа умеренно влажная. Язык чистый, влажный. Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное. Симптомы Хвостека, Труссо, Шлезингера – положительные.Укажите вероятный диагноз.

Гипопаратиреоз.

Полинейропатия.

Астено-невротический синдром.

Гипотиреоз.

Гиперпаратиреоз.
У больного, 35 лет, страдающего гипотиреозом, появились тахикардия, потливость, нарушение сна, раздражительность. Получает в сутки 200 мкг L-тироксина. Определите тактику дальнейшего лечения.


Уменьшить дозу L-тироксина.

Увеличить дозу L-тироксина.

Заменить L-тироксин другим аналогичным препаратом.

Назначить ?-адреноблокаторы.

Назначить седативные средства.
Больная, 52 лет, имеет рост 162 см, массу тела 92 кг. Болеет сахарным диабетом ІІ типа в течение 2 лет. На диетотерапии. Гликемия натощак 12,4 ммоль/л, глюкозурия 25/л. Какая терапия показана?

Бигуаниды

Диетотерапия

Инсулинотерапия

Сульфаниламиды І генерации

Сульфаниламиды 2 генерации
В клинику поступил больной 18 л., с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи. Заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве - крапивница. Пищевая полиаллергия. Об-но: параорбитальный отек, покраснение и отек лица. Дыхание свистящее. Рs 96 в 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. Препаратом неотложной помощи будет ?

*Гидрокортизон

Эуфилин

Димедрол

Супрастин

Гепарин
Больная 55 л., лечилась по поводу тромбофлебита вен ног. Через несколько дней внезапно появились боли в грудной клетке, повышение температуры тела, кратковременно теряла сознание. В легких притупление перкуторного звука справа в н/отделе, там же небольшое количество влажных хрипов. Ro-графически справа в н/доле клиновидная тень. Какое осложнение возникло у больной ?

*Инфаркт-пневмония

Инфаркт селезенки

Инфаркт миокарда

Пневмоторакс

Бронхолегочное кровотечение
Больная С., находилась на лечении по поводу бронхоэктатической болезни. После сильного кашля резко возникла одышка, головокружение, сжатие в груди, изо рта с кашлем начала выделяться светлая пенистая кровь. Об-но: состояние больной тяжелое, бледность кожи, Ps 110 в 1 мин., ЧД 30 в 1 мин. Для дальнейшего лечения больную необходимо госпитализировать :

*Реанимационное отделение

Пульмонологическое

Кардиологическое

Хирургическое

Возможно амбулаторное лечение
У больной после проведения вакцинации против дифтерии (АКДС) спустя некоторое время появилась резкая слабость, головокружение, сердцебиение, одышка. Об-но: выраженные бледность кожи и слизистых, потливость, Ps 110 в 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. Причина ухудшения состояния больной ?

*Анафилактический шок

ДВС-синдром

Болезненный шок

Геморрагический шок

Отек Квинке
У пациентки 33 л., при введении в/в ферум-лека возникла сильная головная боль, шум в ушах, боли за грудиной, ощущение жара, потливость. Об-но: состояние больной тяжелое, Ps 115 в 1 мин., нитевидный, АД 80/30 мм рт.ст. Что из препаратов необходимо ввести в первую очередь ?