Файл: Билет 5 Проблемы Настоящие Приоритетная.docx

БИЛЕТ 5

Проблемы: Настоящие Приоритетная

• 
  нарушение терморегуляции из-за лихорадки,
  
• 
  нарушение питания из-за рвоты, не приносящей облегчения,
  
• 
  нарушение двигательной активности из-за судорог,
  
• 
  нарушение сна и отдыха из-за лихорадки.
  

Потенциальные:

• 
  Риск развитие эпилепсии,
  
• 
  гидроцефалия,
  
• 
  нарушение мозг. кровообращения вплоть до инсульта,
  
• 
  гемипарезы(параличи),
  
• 
  нарушение речи и памяти, тугоухость.
  

Кр.Цель: снизить температуру тела до нормальных показателей

Долгоср.цель: уменьшить риск прогрессирования заболевания и осложнений

План вмешательств

Постельный режим на весь период лихорадки	Для облегчения состояния пациента и эффективного леч
Диета №13 с пониженным содержанием Ж и У, с повышенным содержанием витаминов. Механически химически и термически щадящая. Вареная, паровая пюреобразная. Малыми порциями не менее 6 раз в день	Для активации восстановительно- приспособительных механизмов, и скорейшее выведение из организма микробных токсинов и с целью повышения иммунитета
Подготовить пациента к нейросонографии и к спинномозговой пункции	Для достоверности результатов и правильной подготовки
Лечение: в/в кап. пенициллин 4 млн/cут- а/б широкого спектра действия, действует бактерицидно -в/в кап. 5% глюкоза 500 мл -	Провоцирует гибель патогена Для коррекции гиповолемии и с целью дезинтоксикации
Преднизолон 60 мг в/м- глюкокортикостероид, противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, иммунодепрессивное	Для уменьшения воспалит. Процессов
Обеспечить уход пациенту: Смену нательного и постельного белья, гигиену полости рта, наружных половых органов, если пациент не может самостоятельно, обеспечить кормление в постели, обеспечить емкостью для рвотных масс, судном	Для облегчения состояния пациента и комфорта
Контроль состояния пациента (сознание, цвет и влажность кожных покровов, АД, ЧСС, ЧДД, температура)	Для раннего выявления прогрессирования заболевания и осложнений
Своевременное выполнение назначений врача	Для эффективного лечения

---

Рекомендуется:

Супы нежирные, хлеб подсушенный или в виде сухарей, мясо,рыба и птица нежирных сортов, кисломолочные продукты, яйцо всмятку или омлет, вязкие каши, отварные овощи, свежие фрукты и ягоды в виде пюре,муссов.

Жидкость до 2.5 л в день. компоты, морсы,кисели, некрепкий чай, отвар шиповника.

Исключается:

Свежий хлеб, острые закуски, жирные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, копчености, консервы, цельное молоко, плоды, богатые клетчаткой, капуста, бобовые, пшено, перловая крупы, макароны, крепкие кофе и чай.

Реабилитационные мероприятия

Все пациенты, перенесшие менингококковый менингит, должны находиться под диспансерным наблюдением невролога с прохождением регулярного обследования (не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода). Последствия и остаточные явления устраняются комплексной реабилитацией, которая включает физиотерапию, лечебную гимнастику, когнитивную коррекцию.

Диета. Задача питания после менингита — восстановить силы, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Диета №13.

Физиотерапия. Включает в себя классический массаж и различного рода аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств позволяет расслабить, либо, наоборот, простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных нарушениях используют электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, восстанавливающие функции центральной нервной системы.

Лечебная физкультура. Специалист по ЛФК помогает восстановить навыки движения, постепенно и последовательно тренируя сначала отдельные звенья двигательного акта, затем «связки» между ними, переходя к все более и более сложным взаимодействиям.

Эрготерапия. Это комплекс методов, который направлен на бытовую адаптацию пациента. С одной стороны, помогает хотя бы частично восстановить амплитуду движений, силу, координацию. С другой — она помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, обучает чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.

Когнитивная терапия — это упражнения, направленные на восстановление внимания, памяти, логического мышления.


Выписка направлений и подготовка

---

Нейросонография -УЗИ головного мозга, проводят с целью выявления воспаления.

Процедура абсолютно безболезненна, каких-либо неприятных ощущений не вызывает.

Готовиться к ней специально нет необходимости: питание, сон и режим дня перед процедурой — обычный, какие-либо дополнительные препараты не назначаются.

Направление на нейросонографию

ФИО,возраст,отделение,палата,диагноз

фамилия врача,кабинет,(можно время указать) дата,подпись

Спиномозговая пункция

С диагностической целью, для точного определения давления спинномозгового канала. 

Оснащение:

1.чистый манипуляционный столик специально для асептических процедур;

2.стерильная укладка с набором необходимых инструментов для выполнения процедуры;

3.упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом,

4.спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70%-ный спирт, 0,5%-ный спиртовой раствор хлоргексидина);

5.стерильная укладка с инструментами захвата (пинцет, корн­цанг);

6.дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном законом порядке;

7.лекарственные препараты в зависимости от цели исследования;

8.маска, перчатки;

9.стерильные ватные шарики, стерильная салфетка;

10.5% -ный раствор йода, шприц, 2% -ный раствор новокаина;

11.лейкопластырь;

12.игла с мандреном, для спинномозговой пункции;

13.2 пробирки (одна стерильная для бактериального посева спинномозговой пункций, другая пробирка чистая — для общего анализа);

14.бланки-направления.

Обязательные условия:

перед выполнением данной манипуляции медсестра должна:

1.вымыть руки стандартным способом;

2.обработать спиртосодержащим антисептиком;

3.надеть стерильный халат, перчатки;

4.накрыть стерильный столик или лоток в соответствии с алгоритмом.

5.процедура проводится натощак;

6.убедиться в отсутствии у пациента аллергии на раствор новокаина, заболеваний кожных покровов в области выполнения прокола, острых состояний, требующих немедленного интенсивного лечения.

Подготовка к процедуре.

Объяснить пациенту (родственни­кам) цель и ход процедуры, получить согласие.

Уточнить у лечащего врача время, место проведения пункции (палата, процедурный кабинет, специальное отделение), положение пациента (на боку, сидя) и способ транспортировки.

---

Сопроводить пациента в кабинет для выполнения исследования.

Направление на спинномозговую пункцию

ФИО,возраст,отделение,палата,диагноз

Биоматериал

фамилия врача,кабинет,время, дата,подпись






БИЛЕТ 2

Приоретная проблема: трофические нарушения кожи.

Настоящие проблемы пациента:

• 
  Жажда ,
  
• 
  полиурия,
  
• 
  боли в сердце,
  
• 
  снижения зрения,
  
• 
  боли ногах при ходьбе,
  
• 
  зябкость ног,
  
• 
  повышенная масса тела,
  
• 
  повышенный уровень сахара в крови,
  
• 
  сухость кожи.
  

Дефицит знаний о: сущности заболевания и его причинах; диетотерапии; самопомощи при гипогликемии; уходе за ногами; расчете хлебных единиц и составлении меню; пользовании глюкометром; осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии).

Нарушенные потребности:

• 
  Потребность в движении - из за боли в ногах при ходьбе,
  
• 
  нарушение выделения из-за частого мочеиспускания,
  
• 
  нарушения гигиены из-за сухости кожи и расчесов.
  

Потенциальные:

• 
  Риск развития:
  
• 
  прекоматозных и коматозных состояний:
  
• 
  гангрены нижних конечностей;
  
• 
  острого инфаркта миокарда;
  
• 
  хронической почечной недостаточности;
  
• 
  катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения;
  
• 
  вторичных инфекций,
  
• 
  гнойничковых заболеваний кожи;
  
• 
  осложнений вследствие инсулинотерапии;
  
• 
  медленное заживление ран.
  
• 
  Диабетическая стопа
  

---

Цель: стимуляция трофических процессов и предовратить риск развития осложнений.

Манипуляция	Мотивация
Соблюдать палатный режим	Для улучшения состояния пациента
Обеспечить строгое соблюдение диеты № 9, исключить острую, сладкую и соленую пищу, жидкость 1,5-2 л. Суточная норма диеты №9: 2200—2400 ккал. Режим питания: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов. Что можно есть при диете №9: Важно! Все продукты питания, представленные ниже, необходимо употреблять в количестве, соответствующей суточной норме по содержанию углеводов и жиров. Супы: овощной, борщ, щи, свекольник, окрошка, бульоны (нежирные — рыбные, мясные, грибные с овощами, крупой, картофелем и мясом). Крупы: гречка, ячка, пшено, овсянка, перловка, кукурузная крупа, бобовые. Овощи, зелень: баклажаны, кабачки, капуста, огурцы, салат, томаты, тыква. Акцент по углеводам: зеленый горошек, картофель, морковь, свекла. Мясо: курица, индейка, телятина, говядина, баранина, язык отварной, диетическая колбаса, диабетическая колбаса. Рыба: рыба нежирных сортов (хек, минтай, окунь, судак, щука, треска, лещ, линь и т.д.) и рыбные консервы в собственном соку или томате. Яйца: 1,5 шт. в день. Употребление желтков ограничивают. Свежие фрукты и ягоды: абрикос, апельсин, вишня, гранат, грейпфрут, груша, ежевика, крыжовник, лимон, персик, смородина, черника, яблоки. Сухофрукты: курага, сушенные яблоки, сушенные груши, чернослив. Орехи: арахис, грецкий орех, кедровый орех, миндаль. Молочные продукты: Нежирные или немного жирные молочные продукты (сметана ограничено). Кондитерка: диетические кондитерские изделия (редко и в ограниченном количестве). Мучные изделия (в среднем — 300 г/день): пшеничный, ржаной, из отрубей, несдобные изделия из муки 2 сорта (300 г в день). Сливочное или подсолнечное масло: не более 40 г в день. Мёд: мёд можно употреблять в ограниченных количествах. Напитки: чай, соки из овощей и фруктов (фреши) с заменителем сахара или без сахара, отвар шиповника. Жиры: сливочное, топленое и растительные масла.		Для нормализации обменных процессов в организме, снижения уровня сахара в крови
Осуществлять уход за кожей, согревать ноги	Профилактика инфекционных осложнений Избежания риска травматизации Инфицирования кожных покроовов ног увелич притока крови к конечностям для улучшения трофики ткани Устранить зябкость ног
Обеспечить правильную подготовку пациента к исследованиям: Моча на сахар, Глюкозурический профиль	Для получения достоверных результатов.
Обеспечить своевременное введение инсулина и прием антидиабетических препаратов: Актрапид инсулин короткого действия, гипогликемическое средство. обычно вводят п/к, в область передней брюшной стенки. Если это удобно, то инъекции можно делать также в область бедра, в ягодичную область или в область дельтовидной мышцы плеча. Препарат вводится за 30 мин до приема пищи или легкой закуски, содержащей углеводы. МАНИНИЛ гипогликемический препарат стимулирует выработку инсулина и повышает инсулиновыделительное действие глюкозы. Внутрь, вечером, перед едой, не разжевывая.	Для понижения уровня сахара в крови. снижает риск развития таких осложнений, как нефропатия, ретинопатия, кардиопатия
Обеспечить наблюдение за пациентом (общее состояние, ЧДД, АД, пульс, масса тела)	Для контроля состояния и риска развития дальнейших осложнений.
Провести беседу с пациентом и его близкими об особенностях питания в зависимости от типа сахарного диабета, режиме питания. Для пациента с сахарным диабетом 2 типа 2. Убедить пациента в необходимости строго соблюдать диету, назначенную врачом. 3. Убедить пациента в необходимости физических нагрузок, рекомендованных врачом. 4. Провести беседу о причинах, сущности заболевания и его осложнениях.	Знания о своем заболевании и состоянии.

---