Файл: Билет 5 Проблемы Настоящие Приоритетная.docx

4. Обработка волосистой части головы при гнейсе.

Цель:

• 
  Удаление себорейных корочек;
  
• 
  Предупреждение расчесывания и инфицирования кожных покровов в местах скопления гнейса.
  

Оснащение:

• 
  Стерильное растительное масло;
  
• 
  Ватные тампоны;
  
• 
  Лоток для отработанного материала;
  
• 
  Шапочка;
  
• 
  Марлевые салфетки размером 10 х 10 или 15 х 15 см.
  

Обязательные условия:

• 
  Проводить процедуру за 2 часа до купания;
  
• 
  Исключить насильственное удаление корочек.
  

Этапы	Мотивация
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход процедуры.	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки; - Надеть перчатки; - Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.	Обеспечение инфекционной безопасности
Уложить или усадить ребенка на пеленальном столе.	Наиболее удобное положение ребенка
Выполнение процедуры
Ватным тампоном, обильно смоченным стерильным растительным маслом, обработать волосистую часть головы промокательными движениями в местах локализации гнейса.	Обеспечение размягчения себорейных корочек
Положить на обработанную поверхность марлевые салфетки и надеть шапочку.	Создание местного теплового эффекта, способствующего лучшему размягчению и отслоению корочек
Завершение процедуры
Передать ребенка маме или положить в кроватку.	Обеспечение безопасности ребенка
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Через 45 минут провести гигиеническую ванну. Во время мытья головы осторожно удалить корочки. Примечание: А) если во время купания не все корочки удалось удалить – повторить процедуру в течение нескольких дней; Б) плотно «сидящие на волосах» корочки срезаются ножницами вместе с волосами.	Предупреждение травмирования и инфицирования волосистой части головы

---

Обработка естественных складок кожи

Этапы	Мотивация
Подготовка к процедуре
Объяснить маме цель и ход процедуры.	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки; - Надеть перчатки; - Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.	Обеспечение инфекционной безопасности
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик.	Подготовка ребенка к процедуре.
Сбросить одежду в мешок для грязного белья.	Предупреждение загрязнения окружающей среды.
Выполнение процедуры
Обработать естественные складки кожи тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: заушные; шейные; подмышечные; локтевые; лучезапястные; подколенные; голеностопные; паховые; ягодичные.	Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь.
Завершение процедуры
Передать ребенка маме или положить в кроватку.	Обеспечение безопасности ребенка
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности

БИЛЕТ №27(3)

Настоящие проблемы:

• 
  Дефицит самообслуживания из-за слабости, недомогания и головной боли;
  
• 
  Слабость, отсутствие аппетита вследствие интоксикации;
  
• 
  Невозможность самостоятельно питаться из-за болей в горле при глотании и отека слизистой зева;
  
• 
  Озноб
  
• 
  Головная боль;
  
• 
  Бледность кожных покровов;
  
• 
  Грязно-серые пленки на миндалинах;
  
• 
  Нарушение потребности в общении из-за слабости и боли при глотании;
  
• 
  Дефицит информации о заболевании и лечении;
  
• 
  Нарушение профессиональной деятельности из-за слабости и головной боли.
  

---

Потенциальные проблемы:

• 
  риск прогрессирования заболевания и перехода в более тяжелую форму, и развития осложнений из-за неправильного выполнения назначений врача;
  
• 
  риск распространения инфекции;
  
• 
  риск развития инфекционно-токсического шока;
  
• 
  риск развития паралича мягкого неба;
  
• 
  риск развития миокардита (на 6-10-й день болезни);
  
• 
  риск получения недостоверных результатов из-за неправильной подготовки пациента.
  

Приоритетная проблема:

• 
  боль при глотании
  
• 
  лихорадка
  

План	Мотивация
1. Режим постельный (пациенту можно сидеть в постели, свесив ноги по 10 минут 3 раза, повороты на бок, прием пищи в постели) до нормализации состояния	Улучшение психоэмоционального состояния, уменьшение боли
2. Диета 13:Диета пониженной энергоценности за счет снижения жиров, углеводов и в меньшей степени - белков; с повышенным содержанием витаминов и жидкостей. При разнообразии продуктового набора предпочтительны легкоперевариваемые, не способствующие метеоризму и запорам продукты и блюда. Исключены источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудноперевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в рубленом и протертом виде, варят в воде или на пару. Блюда подают горячими (не ниже 55-60о С) или холодными (не ниже 12о С). Режим питания: 5-6 раз в день небольшими порциями. Пищу готовят в протертом или рубленом виде, ее варят в воде (на пару). Нельзя жарить, тушить или запекать. Включить: нежирное отварное мясо (кролик, индейка), рыбу,нежирное молоко, кисломолочные продукты, негрубые овощи и фрукты, сливочное и растительное масло (15г. в день), легкоперевариваемые фрукты. учитывая возрастающую потребность в витаминах, включают продукты, богатые витамином С (шиповник, смородина, облепиха, цитрусовые), витамином А (икра зернистая, печень, желтки яйца, сливочное масло), витамином В2 (субпродукты, дрожжи, творог, миндаль), витамином В6 (мясо, рис, пшено, картофель). Исключить:продукты, вызывающие метеоризм (капуста, бобовые), острые приправы и соусы, жирное мясо и рыбу, соленые и маринованное, копчености, консервы, фрукты с грубой кожицей, шоколад,пирожные . Включить в рацион продукты, богатые калием, ограничить количество соли.	Для улучшения состояния пациента, восполнение потери витамин
3. Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании в рационе, назначенной диеты	Для эффективного лечения и с целью уменьшения риска прогрессирования заболевания и осложнений, оказания помощи в организации питания в рамках назначенной диеты
4. Водный режим. некрепкий чай, отвар шиповника, минеральные воды без газа. Питьевой режим — 2-2,5 л в день;	Утоление жажды, восполнение витаминов
5. Уход за полостью рта: полоскание рта антисептическими растворами (отваром зверобоя, фурацилином), новокаином каждые 2-3 часа, обработка зубов 2% содовым раствором ватными палочками	Уменьшить воспаление и боль в полости рта, предупредить распространение инфекции и обеспечить ощущение комфорта
6. Введение противодифтерийной сыворотки по методу Безредко	(смотри алгоритм введения ниже)
7. Ампициллин 0,5 4 раза в день - 10 дней (полусинтетический антибиотик группы пенициллинов). вводят внутримышечно или внутривенно. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от локализации процесса и тяжести заболевания. Взрослым обычно назначают в дозе 250 – 500 мг 4 раза в сутки. При тяжелых инфекциях доза ампициллина может быть увеличена. ПД: Возможны аллергические реакции, глоссит, стоматит, тошнота, рвота, энтероколит, диарея, псевдомембранозный колит, кожная сыпь, зуд, крапивница, анафилактические реакции, повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови, анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз.	Нарушает синтез клеточных стенок бактерий, тем самым снижая устойчивость бактериальной клетки и вызывая ее гибель
8. Мазок из зева и носа
9. ОАК: цель - определение количества форменных элементов крови. Сдается утром наощак, накануне вечером плотно не есть, не пить, не курить, избегать физичских нагрузок.	Для достоверности результатов, правильной подготовки и сдачи дополнительных исследований
10. контроль состояния пациента в субъективной динамике и объективной (сознание, цвет кожных покровов, АД, пульс), контроль гемодинамики, диуреза, стула	Для раннего выявления прогрессирования заболевания и осложнений
11. Своевременное и четкое выполнение назначений врача	Для эффективного лечения

---

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКИ ПО МЕТОДУ БЕЗРЕДКО

Цель: Нейтрализация дифтерийного токсина.

Показания: Сыворотку применяют для лечения больных дифтерией по назначению врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Возможные проблемы: Аллергическая реакция,

Оснащение:

- проточная вода, мыло, полотенце

- резиновые перчатки, маска

- противодифтерийная сыворотка, разовые шприцы с иглами

- 70% этиловый спирт

- стерильный столик с ватными шариками, пинцетом

- лоток для отработанного материала.
Возможные проблемы: Беспокойство ребенка

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Объяснить пациенту цель и ход процедуры

1.2 Приготовить все необходимое

1.3 Уложить пациента в удобное положение.

1.4 Вымыть руки, надеть перчатки, маску

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Прочитать подпись на ампуле (наименование, доза, срок годности).

2.2 Вскрыть упаковку шприца, надеть на него иглу. Собранный шприц поместить внутрь стерильного столика.

2.3 Для предупреждения анафилактического шока первое введение сыворотки проводится поэтапно:

I этап - взять ампулу с сывороткой, разведенную 1:100, маркированную красным цветом, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. Набрать в шприц 0,1 мл разведенной сыворотки и ввести внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья (следить 20 минут). При отрицательном результате папула на месте введения менее 1 см в диаметре - можно пере­ходить ко II - этапу.

II этап- взять ампулу с не разведенной сывороткой, маркированную синим цветом, набрать в шприц 0,1 мл и ввести подкожно в область средней трети плеча (следить 30 минут). При отсутствии местной или общей реакции можно переходить к III - этапу.

III этап - внутримышечно в верхнеенаружный квадрат ягодицы ввести назначенную врачом дозу.

2.4 Обработать место инъекции ватным шариком, смоченным 70% спиртом (сбросить ватный шарик и шприц в дезраствор)

---

2.5 Снять перчатки, поместить их в дезраствор 
2.6 Вымыть и осушить руки, снять маску

Примечание:

1. Препарат выпускается в ампулах по 10000 МЕ (1 Доза) или 2000 МЕ (2 дозы). В коробке 5 ампул сыворотки (маркировка - синий цвет) и 5 ампул сыворотки, разведенная 1:100 (маркировка - красный цвет)

2. Вскрытую ампулу с противодифтерийной сывороткой хранят, закрыв стерильной салфеткой при температуре (20 ± 2)° не более 1 часа. Вскрытая ампула с сывороткой, разведенной 1:100, хранению не подлежит

Взятие мазка из зева и носа на бациллу Лефлера:

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1 Приготовить все необходимое

1.2 Вымыть руки, надеть перчатки и маску

2. Выполнение манипуляции:

2.1 Усадить пациента лицом к свету, положив ладонь на лоб пациента и слегка наклонив его голову.

2.2 Взять одну из пробирок в левую руку и слегка приподнять большим паль­цем кончик носа.

2.3 Правой рукой достать из пробирки «Н» тампон, не касаясь им стенок и краев пробир­ки.

2.4 Ввести тампон, не касаясь наружной поверхности носа, сначала в один, затем в другой носовой ход и снять слизь.

2.5 Осторожно, не касаясь краев наружной поверхности и стенок пробирки, ввести тампон внутрь ее, пробирку поставить в штатив.

2.6 С теми же предосторожностями достать тампон из 2-ой пробирки «З».

2.7 Взять шпатель в левую руку и открыть рот пациенту, надавить на корень языка.

2.8 Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки полости рта и языка, снять налет с правой миндалины, правой небной дужки, маленького язычка, левой дужки, левой миндалины и задней стенки глотки.

2.9 Поместить тампон обратно в пробирку с теми же предосторожностями.

2.10 На верхний конец проволоки прикрепить направление в лабораторию.

2.11 Во избежания высыхания, взятый материал безотлагательно отправить в ла­бораторию.

Окончание процедуры:

3.1 Снять перчатки, погрузить в дезраствор

3.2 Вымыть и осушить руки, снять маску

Примечание:

1. Материал необходимо доставить и лабораторию не позднее 3-х часов.

2. В случае отдаленности лаборатории материал поместить в транспортную среду.

Подготовка к взятию мазка из зева на бациллу Лефлера:

---