Файл: Билет 5 Проблемы Настоящие Приоритетная.docx

- сбор материала должна использоваться стерильная посуда.

- дефекацию проводить на подготовленное чистое судно.

4. Взятие кала на бактериологическое исследование

Цель: диагностическая.

Подготовить:

1. Стерильную стеклянную баночку с широким горлом.

2. Деревянный шпатель.

3. Горшок, подкладное судно.

4. Салфетки.

5. Стерильную пробирку с петлей и раствором консерванта.

6. Перчатки.

7. Емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Направление в лабораторию.

Забор:

1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.

2. Стерильным деревянным шпателем, лучше с верхушки каловых масс, собрать кал в количестве 1-2г, причем по возможности отобрать слизь и гной (но не кровь).

3.Материал поместить в стерильную баночку, закрыв её крышкой.

Окончание процедуры:

1. Провести обработку рук.

2. Оформить направление.

3. Доставить кал в лабораторию.

БИЛЕТ 11

Настоящие проблемы:
Избыточная масса тела
Гиподинамия

Повыш АД

Потенциальные проблемы:

Риск развития варикозного расширения вен
Риск развития возникновения отеков
Риск развития повторного гипертонического криза
Риск развития инфаркта миокарда и сердечной недостаточности
Риск развития поражения почек (ХПН)
Риск получения недостоверных результатов из-за неправильной подготовки пациента
Риск развития атеросклероза
Приоритетная проблема: риск развития отеков из-за повышенной массы тела

План	Мотивация
Режим свободный (ходьба)	Для улучшения общего состояния
диета 10 - режим питания 5 раз в день маленькими порциями, пища приготовленная на пару, ограничение соли до 5-7 гр. В сутки , исключение продуктов,вызывающих газообразование (черный хлеб, сырые овощи, отварная свекла, яблоки, бобовые). Включить: нежирное отварное мясо, рыбу, супы вегетарианские, свежие фрукты и ягоды.	Соль только в готовых продуктах, все блюда готовить без использования соли для уменьшения отеков и снижения АД
Анализ мочи по Нечипоренко. Цель - диагностическая; по отношению форменных элементов (лейкоциты, эритроциты, цилиндры). Определяем путь воспаления. Подготовка: Подмыться без использования мыла; взять специальный стерильный контейнер; Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа; Накануне не употреблять антибиотики или пищу, способную окрасить мочу; собирается средняя порция, то есть первые несколько секунд мочимся в унитаз, далее собираем в контейнер, а остальное спускаем в унитаз; Моча должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее в течение нескольких часов. Длительное хранение может привести к тому что в ней начнут размножаться бактерии.	Для достоверности результатов, правильной подготовки и сдачи дополнительных исследований.
беседа с пациентом и родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания.	Для повышения иммунитета и защитных сил организма.
Бисопролол по 5 мг 1 раз в день (утром) Лекарственное средство оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное воздействия. Относится к кардиоселективным блокаторам бета-адренорецепторов, не обладающей внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами.	Обладает гипотензивным (сниж АД), Антиангинальным(уменьшен симптомов ишемич. Болезни) и антиаритмическим действием(нормализует сердечный ритм). ПД: повышенная утомляемость, слабость, головная боль, замедление скорости психических и двигательных реакций, беспокойство, снижение внимания, сонливость, спутанность сознания.
Настойка Валерианы по 30 капель 2 раза в день Седативное (успокаивающее) спазмолитическое, сосудорасширяющее действие, растительного происхождения.Очень редко при приеме препарата наблюдали негативные явления, связанные с высокой персональной чувствительностью.	В случае приема высоких дозировок иногда отмечали: вялость, чувство слабости, состояние подавленности, сонливость, снижение работоспособности.В случае систематического приема требуется осторожность при выполнении опасных работ и вождении. Флакон с настойкой хранить в темном и прохладном помещении.
Водный режим. общее количество свободной употребляемой жидкости пациентом должно быть не более 1.2 литра. Сюда же необходимо включать супы, компоты,чаи и т.д	для уменьшения отеков
Обеспечивать взвешивание пациентки 1 раз в 3 дня; натощак в одно и тоже время	Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме
обеспечить подсчет водного баланса	для контроля отрицательного водного баланса
Контроль состояния пациента в субъектианой динамике и объективной ( цвет кожных покровов, АД, пульс ).	Для раннего выявления прогрессирования заболевания и осложнений
Своевременное и чёткое выполнение назначений врача	Для эффективного лечения
Своевременное и чёткое выполнение назначений врача	Для эффективного лечения

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренажеры общего действия, физические упражнения в бассейне и лечебное плавание, массаж. В период криза назначают постельный режим и не применяют ЛФК. Лечебную гимнастику назначают после снижения давления и исчезновения жалоб, имеющих место при кризе. В первые дни проводят занятия индивидуально, а при улучшении — через 5-6 дней в группе. Используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на равновесие, на координацию, упражнения с предметами, на снарядах. Повороты, наклоны головы, туловища выполняют с осторожностью. В период вне криза больные должны заниматься так же, как и больные ишемической болезнью сердца, мощность нагрузки — 55-85 % от максимальной, которую в состоянии выполнить больной.

Массаж воротниковой зоны
Терренкур
Специальные упражнения (снижают сосудистый тонус): на расслабление мышц, на координацию и тренировку вестибулярного аппарата (стояние с сомкнутыми ступнями, на одной ноге с опорой на носок, на одной ноге без опоры, ходьба по коридору,ходьба по линии)
Продолжительность занятий - от 15 до 60 минут
Упражнения выполняют в спокойном темпе, без усилий и напряжений в ИП лежа, сидя , стоя
Санаторно-курортное лечение. За время нахождения больному формируют специальный рацион, использование медикаментозной терапии, прохождение лечебных физиопроцедур, таких как талассотерапия, солнечные или воздушные ванны, углекислые и радиоволн отвык терапии, электросон, УВЧ терапия, гальваническая воронка

Это к массажу

В ИП сидя массируют заднюю поверхность шеи, область надплечья, спины, паравертебральных зон. Применяют непрерывное поглаживание, растирание, разминание. Рекомендуют массаж волосистой части головы и лобной части лица (особенно тщательно массируют сосцевидные отростки), массаж нижних конечностей и живота. Продолжительность массажа – 10-15 минут.

Техника выполнения АД

1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие.
2.Вымыть, осушить руки.
3.Приготовить все необходимое.
4.Усадить пациента к столу или придать удобное положение, лежа на спине.
5.Уложить руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх.
6.Подложить под локоть сжатую в кулак кисть его свободной руки или полотенце, свернутое в валик.
7.Освободить плечо пациента от рукава одежды.
8.Наложить манжету тонометра на обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (на уровне сердца) так, чтобы между ней и плечом проходил 1-2 пальца.
9.Трубки манжеты направить вниз.
10.Проверить положение стрелки тонометра (должна совпадать с «0» отметкой), расположить его на уровне глаз.
11. Пропальпировать пульс в локтевой ямке на плечевой или лучевой артерии.
12.Приложить на место пульсации артерии фонендоскоп, слегка прижимая.
13.Закрыть вентиль на грушевидном баллоне тонометра.
14.Нагнетать в манжету воздух (сжимая грушевидный баллон), пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20-30 мм. рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться (выслушиваться) пульсация артерии.
15.Открыть вентиль грушевидного баллона и с постоянной скоростью 2-3 мм рт. ст выпускать воздух из манжеты, одновременно выслушивать фонендоскопом тоны (шумы) Короткова.
16.Отметить показания манометра в момент появления первых последовательных тонов – это соответствует величине систолического артериального давления.
17.Выпускать далее с той же скоростью воздух из манжеты, выслушивать ослабевающие тоны Короткова.
18.Отметить момент исчезновения (а не их приглушения) тонов Короткова – это соответствует величине диастолического артериального давления.
19.Выпускать воздух из манжеты, выслушивая тоны Короткова, до уровня давления в манжете равному «0».
20.Дать возможность пациенту отдохнуть 1-2 мин.
21.Измерить артериальное давление повторно.
22.Снять манжету, придать пациенту удобное положение (сидя или лежа).
23.Записать полученные данные в постовой температурный лист (дробью), сообщить их пациенту.
24.Вымыть, осушить руки