Файл: Билет 5 Проблемы Настоящие Приоритетная.docx

• 
  отказаться от любых ополаскивателей и растворов для полоскания полости рта, содержащих антисептики за 2-3 дня до процедуры.
  
• 
  отказаться от спреев для горла и мазей, содержащих антибиотики и противомикробные вещества за 2-3 дня до процедуры.
  
• 
  не принимать пищу и не пить никаких напитков за 2-3 часа до анализа (лучше всего вообще натощак).
  
• 
  желательно не чистить зубы в день сдачи анализа или хотя бы за 2-3 часа до него.
  
• 
  Не жевать жвачку.
  

---

Реабилитационные мероприятия:

1. 
   Соблюдение режима;
   
2. 
   Соблюдение диеты;
   
3. 
   Уход;
   
4. 
   Применяют средства, которые улучшают обмен веществ в сердечной мышце: ретаболил, нерабол, рибоксин, витамины группы В и С;
   
5. 
   Фитотерапия;
   
6. 
   Поддержание иммунитета (закаливание);
   
7. 
   Умеренные физические нагрузки
   

БИЛЕТ №28

Существующие проблемы пациента:

• 
  нарушение потребности в движении из-за боли в крупных суставах и ограничения движения сустава,
  
• 
  нарушение потребности в поддержании температуры тела из-за воспалительного процесса в суставах,
  
• 
  нарушение потребности во сне из-за боли в крупных суставах,
  
• 
  нарушение потребности в личной гигиене из-за потливости
  

Потенциальные проблемы:

• 
  риск развития ревмокардита,(ревмотический полиартрит)
  
• 
  риск развития порока сердца,
  
• 
  риск развития сердечной недостаточности.
  

Приоритетные проблемы: боль в суставах летучего характера.

Цель:

краткосрочная : снижение боли в течении 5-7 дней

долгосрочная  уменьшить риск развития осложнений

План сестринских вмешательств

1. Обеспечить соблюдение постельного режима ( для создания покоя больному суставу и уменьшению боли)

Подложить валик под крупные суставы

Своевременный уход за кожей и смена пост. И нательн. Белья

(профилактика пролежней)

2. Придание нижней конечности физиологического положения (для уменьшения боли)

3. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий (для соблюдения правил личной гигиены)

4.Обеспечить соблюдение диеты 5(для нормализации водно-солевого обмена)

5.Обеспечить пациента витаминизированным питьем ( для снижения симптомов интоксикации и повышения защитных сил организма)

6.Обеспечить пациента судном ( для соблюдения постельного режима)

7. Своевременное и правильное выполнение назначений врача ( для оказания эффективной квалифицированной медицинской помощи)

Нурофен (противовоспалительное, анальгезирующее)

Амоксиклав (антибиотик)

8. Наблюдение за состоянием пациента: измерение АД, ЧДД,ЧСС, температуры тела, диурез ( для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной медицинской помощи)

---

РЕАБИЛИТАЦИЯ

- парафиновые аппликации (для снятия отека и усиления циркуляции крови)

-массаж ( с разогреванием мышц и сгибанием и разгибанием мелких и крупных суставов)

- ЛФК

- Физиолечение (электрофорез,магнитотерапия)

В условиях стационара после стихания острых явлений атаки, когда больной находится на полупостельном режиме, можно применять ЛФК в положении лежа в течение 7—10 мин. Используются элементарные упражнения для мелких суставов рук и ног (в спокойном темпе) в сочетании с дыхательными. В дальнейшем занятия проводятся в зале сидя и стоя в течение 10— 15 мин., используются упражнения для рук, ног и корпуса. 

- прогулки на свежем воздухе

- бассейн ( но температура должна быть чуть выше комнатной)

Подготовка к анализу на СРБ или CRB

- натощак

- за сутки не рекомендуется принимать чай, жирную пищу

- за сутки не принимать лекарственные средства для точных результатов исследования

- избегать физических и эмоциональных нагрузок (за сутки)

НАПРАВЛЕНИЕ НА БИОХИМИЮ

ФИО

пол

дата рождения

Диагноз

Врач

ПОТОМ В БЛАНКЕ НАДО ОТМЕТИТЬ ГАЛОЧКОЙ СРБ или CRB или С-реакт. белок
Алгоритм наложения мази на коленный сустав
Алгоритм нанесения мази:

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение;

перчатки;

мазь;

шпатель и ширма:

Действие:

Поставить ширму;

вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; прочитать название препарата и сообщить об этом пациенту;

помочь пациенту занять удобное положение;

осмотреть участок кожи, на котором нужно втирать мазь;

взять в руки мазь и специальное приспособление для нанесения мази; выдавить из тюбика мазь на стеклянную лопаточку;

нанести мазь тонким слоем на кожу;

попросите пациента подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 мин. открытой;

спросите пациента не испытывает ли он дискомфорта в связи с процедурой;

через 5-10 минут осмотреть кожу, и убедится что мазь впиталась

---

;

снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки;

заполнить медицинскую документацию и убрать ширму:

БИЛЕТ 30

Нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, быть здоровым, общаться

Проблемы: схваткообразные боли, частый жидкий стул, рвота, лихорадка

Приоритетная: схваткообразная боль в животе

Потенциальные:

• 
  Обезвоживание
  
• 
  Кишечное кровотечение
  
• 
  Прободение кишечника с развитием перитонита
  
• 
  Воспаление брюшины толстой кишки
  
• 
  Выпадение слизистой прямой кишки
  
• 
  Развитие дизбактериоза
  

План	Мотивация
1.МС обеспечит соблюдение постельного режима. Уход: понизить температуру( обтирание полотенцем смоченным водой, над головой повесить пузрь со льдом)	Для улучшения общего самочувствия
2. МС проведет беседу с родителями о соблюдении диеты 4 С норм кол-вом белков Огран. Ж и У	Удовлетворение потребностей в питании в соответствие с физиологическими возможностями Путем максимального и хим-го глажения слизистой оболочки кишечника
3. Гигиена после акта дефекации	Предупреждение осложнений, устранение дискомфорта
4. Обеспечит прием жидкости, объем с учетом назначений врача и состояния пациента.(витаминизированное питье) Подсчет вводного баланса	Борьба с интоксикацией и обезвоживанием
5. Помощь больному при рвоте	Для предупреждения аспирации рвотных масс.
6. Продолжит наблюдение с отметкой в температурном листе за выделениями (диурезом), температурой, внешним видом, состоянием, поведением больного.	Предупреждение развития осложнений, коррекция лечения врачом
7. Выполнит назначения врача: возьмет материал для анализов, контроль приема лекарственных средств	Уточнение диагноза. Предупреждение осложнений, побочных, действий лекарств. Эффективность лечения
8. Обеспечит смену белья по мере его загрязнения. Проконтролирует проведение текущей дезинфекции. (бедья и посуды)	Соблюдение инфекционной безопасности

---

2. Реабилитационные мероприятия

1. Формирование у ребенка и семьи активной медицинской позиции: врач-педиатр и медицинская сестра должны воспитывать у больного ребенка и его родителей установку на активное сотрудничество и успех в проводимом лечении.

2. Лечебно-охранительный режим на период обострения постельный, щадящий

3. Чаще менять положение тела ребенка в постели, производить легкий массаж грудной клетки.

4. диета 4 - Назначается при поносах, при остром энтерите и колите, когда наблюдается значительное раздражение слизистой оболочки кишечника.

Пища механически щадящая.

Можно: жидкую и полужидкую пищу: слабый чай, мясной бульон, слизистые супы, кисель, желе из черники, белые сухари, сливочное масло, свежий творог, вареное мясо в виде паровых котлет, фрикаделек, вареную нежирную рыбу, протертые каши, паровой пудинг. Из витаминов предпочтительнее апельсиновый или лимонный сок.

Исключаются: молоко и яйца

Больного следует кормить 4—5 раз в день во избежание приема больших количеств пищи за один раз. Следует избегать холодных блюд и напитков, так как они усиливают перистальтику кишок.

направление

на бак-анализ кала-патогенная флора

в бактериологическую лабораторию

ФИО пациента___________________________________

Возраст____________

Диагноз___________________________

Участок____________

Дата взятия материала______________________

Врач_____________________

Подпись__________________

Подготовка:

- исключить за 2 дня до сбора кала жирной жареной пищи, сладостей, а также продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике

- за 3 дня до проведения исследования желательно отказаться от приема лекарственных средств (возможность приема препаратов обсуждается с лечащим врачом индивидуально).

- прекращение проведения антибиотикотерапии не меньше, чем за 12 часов до сбора кала. Антибиотики, независимо от пути поступления в организм человека приводят к гибели части микроорганизмов кишечника, что может стать причиной получения недостоверных результатов анализа на УПФ.

- нельзя собирать кал непосредственно после проведения клизмы, применения ректальных свечей, а также после использования препаратов сорбентов

- перед дефекацией рекомендуется проводить туалет области промежности чистой водой без использования моющих средств.

---