Файл: Луганской народной республики луганский государственный медицинский университет имени святителя луки.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 381
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
;
- Составить программы реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- Оценить эффективность программ реабилитации.
Цели развития личности (деонтологические, экологические, правовые, профессиональные, психологические, патриотические и др. аспекты)
Оснащение: дидактический материал и технические средства обучения (
тематический пациент; тренинговые и контролирующие компьютерные программмы, мультимедийные атласы, альбомы, ситуационныезадачи и др.)
Материалы для самоподготовки:
Вспомогательный учебный материал
Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца - поражение миокарда, связанное с несоответствием потребности миокарда в кислороде и его доставки по коронарным сосудам, которое связано с наличием атеросклеротической бляшки в коронарных сосудах.
В этом определении указаны механизмы заболевания, на которые направлено патогенетическое лечение ИБС, в том числе и средствами физической реабилитации (с одной стороны снизить потребность миокарда в кислороде, а с другой стороны улучшить коронарный кровоток).
Задачи физической реабилитации:
1. Улучшить коронарное и периферическое кровообращение, обменные процессы в миокарде, усилить сократительную способность сердечной мышцы.
2. Экономизировать деятельность миокарда с целью снижения потребности в кислороде.
3. Стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.
4. Предотвратить прогрессирование атеросклероза и развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости, недостаточность кровообращения и др.
5. Повысить толерантность к физическим нагрузкам, уменьшить прием препаратов сосудорасширяющего действия.
Причины, которые приводят к повышению потребности миокарда в кислороде:
- Гипертрофия миокарда
- Повышенные гемодинамические нагрузки на сердце (АД, ЧСС)
- Нарушение кислотно-восстановительных процессов в миокарде.
Причины приводящие к уменьшению коронарного кровообращения:
- Стенозирующее атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
- Спазм сосудов;
- Образование тромбоцитарных агрегатов.
Противопоказания для назначения ЛФК:
1. Наличие частых приступов стенокардии.
2. Нестабильная стенокардия.
3. Острый инфаркт миокарда.
4. Тяжелые нарушения ритма и проводимости, которые сопровождаются сердечно-сосудистой недостаточностью.
5. Тромбоэмболические осложнения.
6. Негативная динамика ЭКГ.
7. Неадекватная реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку.
8. Острые воспалительные заболевания.
9. Гипертонический криз.
Реабилитация пациентов со стенокардией напряжения.
Больным 1 ФК разрешаются все работы по дому (уборка, приготовление пищи, ремонт мебели, квартиры). Больные допускаются к занятиям в группах здоровья (сильная группа), участие в спортивных играх (запрещается участие в соревнованиях), плавание, терренкур, ходьба на лыжах. Назначается дозированная ходьба в темпе ПО шагов в минуту (умеренно ускоренный темп), допускается кратковременная быстрая ходьба 120-130 шагов в минуту по 3-5 минут. Лечебная гимнастика в тренирующем режиме до 30-40 мин. с ЧСС на высоте нагрузки до 140 уд / мин.
Больным II ФК показаны также все работы по дому, дозированная ходьба в темпе 100 шагов в мин., Кратковременная быстрая ходьба (2-3 мин. В темпе 120-130 шагов в минуту.), Лечебная гимнастика (ЛГ) в щадяще-тренирующий режим до ЗО мин., ЧСС на высоте нагрузки до 130 уд / мин. Допускаются кратковременные пробежки (1-2 мин.) В умеренном темпе, участие в группах
здоровья, спортивные игры (участие в соревнованиях запрещается), плавание дозированная ходьба на лыжах.
Больным III ФК показаны только легкие работы по дому, дозированная ходьба в среднем темпе (90 шагов в минуту.), ЛГ в щадяще-тренирующий режим и | 20 мин., ЧСС до 110 уд / мин. на высоте нагрузки, участие в группы здоровья (слабая группа). Спортивные игры, бег, плавание, лыжи противопоказании.
Больным IV ФК противопоказаны в большей части работы по ДОМЕ Возможна дозированная ходьба в виде прогулок в темпе 70-80 шагов в минуту. с остановками после каждого 100-200 метров. ЛГ в щадящем режиме 15-20 мин., ЧСС 90-100 уд / мин. на высоте нагрузки. Другие формы ИИФИ противопоказаны.
Инфаркт миокарда это ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью. В большинстве случаев ведущей этиологической основой инфаркта миокарда является коронарный атеросклероз. Наряду с главными факторами острой недостаточности коронарного кровообращения (тромбоз, спазм, сужение просвета, атеросклеротическая изменение коронарных артерий) большую роль в развитии инфаркта миокарда играют недостаточность коллатерального кровообращения в венечных артериях, длительная гипоксия, избыток катехоламинов, недостаток ионов калия и избыток натрия, обусловливают длительную ишемию клеток.
Инфаркт миокарда - заболевание полиэтиологическое. В его возникновении несомненную роль играют факторы риска, гиподинамия, избыточное питание и увеличенный вес, стрессы. Размеры и локализация инфаркта миокарда зависят от калибра и топографии закупоренной или суженной артерии, в связи с чем различают:
а) Q - ИМ;
b) не Q - ИМ;
в) субэндокардиальный ИМ.
При интрамуральном инфаркте миокарда некроз поражает внутреннюю часть мышечной стенки, а при трансмурального - всю толщину стенки. Место некроза замещается соединительной тканью, постепенно превращается в рубцеву.Розсмоктування некротических масс и образование рубцовой ткани длится 1,5 - 3 месяца.
Заболевание обычно начинается с появления интенсивных болей за грудиной и в области сердца, они продолжаются годинами, а иногда 1-3 дня, стихают медленно и переходят в длительный тупая боль. Они носят сжимающий, давящий характер и иногда бывают настолько интенсивными, что вызывают шок, сопровождающийся падением артериального давления, резкой бледностью лица, холодным потом и потерей сознания. Вслед за болью в течение получаса (максимум 1-2 часа.) Развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. На 2 - 3-й день отмечается повышение температуры, развивается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается скорость оседания эритроцитов (ШЗЭ). Уже в первые часы развития инфаркта миокарда появляются характерные изменения елекрокардиограмы, позволяющие уточнить диагноз и локализацию инфаркта. Медикаментозное лечение в этот период направлено прежде всего против болей, на борьбу с сердечно - сосудистой недостаточностью, а также предупреждения повторных коронарных тромбозов.
Ранняя двигательная активация больных способствует развитию коллатерального кровообращения, влияет на физическое и психологическое состояние больных, сокращает период госпитализации и не увеличивает риск смертельных случаев.
Система реабилитации больных ИМ включает последовательное выполнение программ физической реабилитации в кардиологическом стационаре, в отделении реабилитации местного санатория и в поликлинике и месту жительства больного.
В связи с этим в реабилитации больных ИМ выделяют 3 этапа: стационарный, санаторно-курортный и поликлинический с выполнением главных принципов - комплексность, непрерывность, последовательность на всех этапах реабилитации.
Задачи стационарного этапа:
1. Предупреждение и устранение осложнений.
2. Стабилизация основных клинико-лабораторных показателей.
3. Освоение больным подъема на ступеньках, дозированной ходьбы на 2000-1000 метров и самообслуживания.
4. Формирование адекватной психологической реакции.
Материалы для самоподготовки
Вопросы
1. Этапы реабилитации при инфаркте миокарда
2. Режимы двигательной активности при ИМ на стационарном этапе;
3. Режимы двигательной активности при ИМ на санаторном этапе
4. Режимы двигательной активности при ИМ на амбулаторном этапе
5. Программы реабилитации при ИМ;
6. Формы и методы ЛФК при ИМ;
7. Противопоказания к назначению ЛФК при ИМ.
8. Формы и средства медицинской реабилитации при гипертонической болезни.
9. Режимы двигательной активности при гипертонической болезни.
10. Режимы двигательной активности при стенокардии.
11 Формы и средства медицинской реабилитации при стенокардии.
Тесты:
1. Физические упражнения - это:
1 . Средство.
2. Метод.
3. Вид ФР.
2. Идеомоторные физические упражнения используются для:
1. Профилактики мышечных гипотрофий.
2 . Сохранения условно-рефлекторных связей.
3. Восстановления подвижности в суставах.
3. Двигательный режим - это:
1 . Средство.
2. Метод.
3. Вид ФР.
4. Полное восстановление амплитуды движений в суставах после использования средств ФР достигается за счет их действия
1. Тонизирующего.
2. Компенсационного.
3 . Восстановительного.
5. Физические упражнения, основанные на безусловных двигательных (кожно-мышечных) рефлексах, относятся к:
1. Идеомоторным.
2 . Рефлекторным.
3. Гимнастическим.
6. Объективный показатель интенсивности физических упражнений:
1 . Величина пульса.
2. Утомление.
3. Потливость кожи.
7. Специальные задачи ЛГ решаются в части занятия:
1 . Основной.
2. Вступительной.
3. Заключительной.
8. Групповой метод проведения занятий лечебной гимнастикой назначают больным, находящимся на двигательном режиме:
1. Постельном.
2 . Тренировочном.
3. Палатном..
9. Дыхательные упражнения, которые выполняются больными только с помощью основных дыхательных мышц:
1. Динамические.
2 . Статические.
3. Идеомоторные.
10. Ускорение резорбции воспалительного процесса с помощью средств ФР достигается преимущественно действием физических упражнений:
1. Стимулирующих.
2. Компенсационных.
3 . Трофических.
Практическая часть:
Разработка программ реабилитации для пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы .
1.Провести курацию больных. Обратить внимание на развитие мышечной и опорно-двигательной системы больного, показатели соматоскопии
- Составить программы реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- Оценить эффективность программ реабилитации.
Цели развития личности (деонтологические, экологические, правовые, профессиональные, психологические, патриотические и др. аспекты)
Оснащение: дидактический материал и технические средства обучения (
тематический пациент; тренинговые и контролирующие компьютерные программмы, мультимедийные атласы, альбомы, ситуационныезадачи и др.)
Материалы для самоподготовки:
Вспомогательный учебный материал
Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца - поражение миокарда, связанное с несоответствием потребности миокарда в кислороде и его доставки по коронарным сосудам, которое связано с наличием атеросклеротической бляшки в коронарных сосудах.
В этом определении указаны механизмы заболевания, на которые направлено патогенетическое лечение ИБС, в том числе и средствами физической реабилитации (с одной стороны снизить потребность миокарда в кислороде, а с другой стороны улучшить коронарный кровоток).
Задачи физической реабилитации:
1. Улучшить коронарное и периферическое кровообращение, обменные процессы в миокарде, усилить сократительную способность сердечной мышцы.
2. Экономизировать деятельность миокарда с целью снижения потребности в кислороде.
3. Стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.
4. Предотвратить прогрессирование атеросклероза и развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости, недостаточность кровообращения и др.
5. Повысить толерантность к физическим нагрузкам, уменьшить прием препаратов сосудорасширяющего действия.
Причины, которые приводят к повышению потребности миокарда в кислороде:
- Гипертрофия миокарда
- Повышенные гемодинамические нагрузки на сердце (АД, ЧСС)
- Нарушение кислотно-восстановительных процессов в миокарде.
Причины приводящие к уменьшению коронарного кровообращения:
- Стенозирующее атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
- Спазм сосудов;
- Образование тромбоцитарных агрегатов.
Противопоказания для назначения ЛФК:
1. Наличие частых приступов стенокардии.
2. Нестабильная стенокардия.
3. Острый инфаркт миокарда.
4. Тяжелые нарушения ритма и проводимости, которые сопровождаются сердечно-сосудистой недостаточностью.
5. Тромбоэмболические осложнения.
6. Негативная динамика ЭКГ.
7. Неадекватная реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку.
8. Острые воспалительные заболевания.
9. Гипертонический криз.
Реабилитация пациентов со стенокардией напряжения.
Больным 1 ФК разрешаются все работы по дому (уборка, приготовление пищи, ремонт мебели, квартиры). Больные допускаются к занятиям в группах здоровья (сильная группа), участие в спортивных играх (запрещается участие в соревнованиях), плавание, терренкур, ходьба на лыжах. Назначается дозированная ходьба в темпе ПО шагов в минуту (умеренно ускоренный темп), допускается кратковременная быстрая ходьба 120-130 шагов в минуту по 3-5 минут. Лечебная гимнастика в тренирующем режиме до 30-40 мин. с ЧСС на высоте нагрузки до 140 уд / мин.
Больным II ФК показаны также все работы по дому, дозированная ходьба в темпе 100 шагов в мин., Кратковременная быстрая ходьба (2-3 мин. В темпе 120-130 шагов в минуту.), Лечебная гимнастика (ЛГ) в щадяще-тренирующий режим до ЗО мин., ЧСС на высоте нагрузки до 130 уд / мин. Допускаются кратковременные пробежки (1-2 мин.) В умеренном темпе, участие в группах
здоровья, спортивные игры (участие в соревнованиях запрещается), плавание дозированная ходьба на лыжах.
Больным III ФК показаны только легкие работы по дому, дозированная ходьба в среднем темпе (90 шагов в минуту.), ЛГ в щадяще-тренирующий режим и | 20 мин., ЧСС до 110 уд / мин. на высоте нагрузки, участие в группы здоровья (слабая группа). Спортивные игры, бег, плавание, лыжи противопоказании.
Больным IV ФК противопоказаны в большей части работы по ДОМЕ Возможна дозированная ходьба в виде прогулок в темпе 70-80 шагов в минуту. с остановками после каждого 100-200 метров. ЛГ в щадящем режиме 15-20 мин., ЧСС 90-100 уд / мин. на высоте нагрузки. Другие формы ИИФИ противопоказаны.
Инфаркт миокарда это ишемический некроз сердечной мышцы, обусловленный коронарной недостаточностью. В большинстве случаев ведущей этиологической основой инфаркта миокарда является коронарный атеросклероз. Наряду с главными факторами острой недостаточности коронарного кровообращения (тромбоз, спазм, сужение просвета, атеросклеротическая изменение коронарных артерий) большую роль в развитии инфаркта миокарда играют недостаточность коллатерального кровообращения в венечных артериях, длительная гипоксия, избыток катехоламинов, недостаток ионов калия и избыток натрия, обусловливают длительную ишемию клеток.
Инфаркт миокарда - заболевание полиэтиологическое. В его возникновении несомненную роль играют факторы риска, гиподинамия, избыточное питание и увеличенный вес, стрессы. Размеры и локализация инфаркта миокарда зависят от калибра и топографии закупоренной или суженной артерии, в связи с чем различают:
а) Q - ИМ;
b) не Q - ИМ;
в) субэндокардиальный ИМ.
При интрамуральном инфаркте миокарда некроз поражает внутреннюю часть мышечной стенки, а при трансмурального - всю толщину стенки. Место некроза замещается соединительной тканью, постепенно превращается в рубцеву.Розсмоктування некротических масс и образование рубцовой ткани длится 1,5 - 3 месяца.
Заболевание обычно начинается с появления интенсивных болей за грудиной и в области сердца, они продолжаются годинами, а иногда 1-3 дня, стихают медленно и переходят в длительный тупая боль. Они носят сжимающий, давящий характер и иногда бывают настолько интенсивными, что вызывают шок, сопровождающийся падением артериального давления, резкой бледностью лица, холодным потом и потерей сознания. Вслед за болью в течение получаса (максимум 1-2 часа.) Развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. На 2 - 3-й день отмечается повышение температуры, развивается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличивается скорость оседания эритроцитов (ШЗЭ). Уже в первые часы развития инфаркта миокарда появляются характерные изменения елекрокардиограмы, позволяющие уточнить диагноз и локализацию инфаркта. Медикаментозное лечение в этот период направлено прежде всего против болей, на борьбу с сердечно - сосудистой недостаточностью, а также предупреждения повторных коронарных тромбозов.
Ранняя двигательная активация больных способствует развитию коллатерального кровообращения, влияет на физическое и психологическое состояние больных, сокращает период госпитализации и не увеличивает риск смертельных случаев.
Система реабилитации больных ИМ включает последовательное выполнение программ физической реабилитации в кардиологическом стационаре, в отделении реабилитации местного санатория и в поликлинике и месту жительства больного.
В связи с этим в реабилитации больных ИМ выделяют 3 этапа: стационарный, санаторно-курортный и поликлинический с выполнением главных принципов - комплексность, непрерывность, последовательность на всех этапах реабилитации.
Задачи стационарного этапа:
1. Предупреждение и устранение осложнений.
2. Стабилизация основных клинико-лабораторных показателей.
3. Освоение больным подъема на ступеньках, дозированной ходьбы на 2000-1000 метров и самообслуживания.
4. Формирование адекватной психологической реакции.
Материалы для самоподготовки
Вопросы
1. Этапы реабилитации при инфаркте миокарда
2. Режимы двигательной активности при ИМ на стационарном этапе;
3. Режимы двигательной активности при ИМ на санаторном этапе
4. Режимы двигательной активности при ИМ на амбулаторном этапе
5. Программы реабилитации при ИМ;
6. Формы и методы ЛФК при ИМ;
7. Противопоказания к назначению ЛФК при ИМ.
8. Формы и средства медицинской реабилитации при гипертонической болезни.
9. Режимы двигательной активности при гипертонической болезни.
10. Режимы двигательной активности при стенокардии.
11 Формы и средства медицинской реабилитации при стенокардии.
Тесты:
1. Физические упражнения - это:
1 . Средство.
2. Метод.
3. Вид ФР.
2. Идеомоторные физические упражнения используются для:
1. Профилактики мышечных гипотрофий.
2 . Сохранения условно-рефлекторных связей.
3. Восстановления подвижности в суставах.
3. Двигательный режим - это:
1 . Средство.
2. Метод.
3. Вид ФР.
4. Полное восстановление амплитуды движений в суставах после использования средств ФР достигается за счет их действия
1. Тонизирующего.
2. Компенсационного.
3 . Восстановительного.
5. Физические упражнения, основанные на безусловных двигательных (кожно-мышечных) рефлексах, относятся к:
1. Идеомоторным.
2 . Рефлекторным.
3. Гимнастическим.
6. Объективный показатель интенсивности физических упражнений:
1 . Величина пульса.
2. Утомление.
3. Потливость кожи.
7. Специальные задачи ЛГ решаются в части занятия:
1 . Основной.
2. Вступительной.
3. Заключительной.
8. Групповой метод проведения занятий лечебной гимнастикой назначают больным, находящимся на двигательном режиме:
1. Постельном.
2 . Тренировочном.
3. Палатном..
9. Дыхательные упражнения, которые выполняются больными только с помощью основных дыхательных мышц:
1. Динамические.
2 . Статические.
3. Идеомоторные.
10. Ускорение резорбции воспалительного процесса с помощью средств ФР достигается преимущественно действием физических упражнений:
1. Стимулирующих.
2. Компенсационных.
3 . Трофических.
Практическая часть:
Разработка программ реабилитации для пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы .
1.Провести курацию больных. Обратить внимание на развитие мышечной и опорно-двигательной системы больного, показатели соматоскопии