Файл: Ответы на билеты по анатомии_ИвГМА.docx

В изучении анатомии человека имеются следующие основные направления: описательное, функциональное, прикладное и эволюционное.

Конституция человека - совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных свойств человека, обусловленных наследственностью и влиянием окружающей среды

Выделяют три основных типа конституции человека:

Долихоморфный (астенический): рост выше среднего, длинное и узкое туловище, длянные конечности, слабое развитие мышц, эпигастральный угол менее 90 градусов, часто обладают повышенной возбудимостью

Брахиморфный (гиперстенический): рост чаще средний, короткое, широкое туловище, короткие конечности, хорошее развитие мышц, эпигастральный угол более 90 градусов, жизнерадостны и общительны

Мезоморфный (нормостеник): нормальный, близкий к идеальному типу, пропорционально атлетически сложенное тело с равномерно развитыми конечностями, энергичны

2. Язык–lingua, - мышечный орган (Функции: участие в перемешивании пищи в полости рта, в актах глотания, артикуляции речи, орган вкуса). Расположен язык на нижней стенке полости рта. Язык – уплощенное тело овально-вытянутой формы. Имеет: верхушку (apexlinguae), корень (radixlinguae), тело (corpuslinguae), спинку (dorsumlinguae). На ощупь язык мягкий, его форма и размеры постоянно меняются. На спинке проходит срединная борозда –sulcusmedianuslinguae. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Сосочки: нитевидные и конические сосочки - по всей поверхности спинки языка кпереди от пограничной борозды (papillaefiliformesatpapillaeconicae), грибовидные – на верхушке и по краям языка (papillaefungiformes), желобовидные – окружены овалом (papillaevallatae), листовидные – на краях (papillaefoliatae).

Кровоснабжение языка обеспечивается язычной артерией, ветви которой формируют внутриорганное сосудистое русло. Отток крови осуществляется через язычную вену, впадающую во внутреннюю яремную вену.

Лимфа оттекает в подбородочные, поднижнечелюстные и заглоточные лимфатические узлы.

Иннервация мышц языка осуществляется подъязычным нервом, слизистой оболочки в передних двух третях – язычным нервом (из нижнечелюстного), в задней трети – языкоглоточным нервом, участка корня около надгортанника – верхним гортанным нервом (из блуждающего нерва). В составе барабанной струны (из промежуточного нерва) нервные волокна идут к вкусовым почкам грибовидных и листовидных сосочков, а в составе языкоглоточного нерва – к вкусовым почкам желобовидных сосочков

3. Система воротной вены

Особое место среди вен, собирающих кровь от внутренних органов, занимает воротная вена, v.portae. Она располагается в толще почечно-дуоденальной связки позади печеночной артерии и общего желчного протока вместе с нервами, лимфатическими узлами и сосудами. Формируется из вен непарных органов брюшной полости. Венозная кровь от этих органов через воротную вену следует в печень, а из нее по печеночным венам в нижнюю полую вену.

Притоки:

- верхняя брыжеечная вена v. mesenterica superioe. Идет в корне брыжейки тонкой кишки справа от одноименной артерии. Она собирает кровь от стенок тощей и подвздошной кишки и их брыжейки, от слепой кишки и червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочной кишки, частично от желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, большого сальника

- селезеночная вена, v.lienalis (splenica), располагается вдоль верхнего края поджелудочной железы ниже селезеночной артерии, проходит слева направо, пересекая спереди аорту, и сливается с верхней брыжеечной веной позади головки поджелудочной железы. Она собирает кровь от селезенки, части желудка, поджелудочной железы и большого сальника

- нижняя брыжеечная вена, v.mesenterica inferior, образуется при слиянии верхней прямокишечной вены (v.rectalis superior), левой ободочной вены (v.colica sinistra) и сигмовидных вен (v.v.sigmoidea). Располагаясь рядом с левой ободочной артерией, нижняя брыжеечная вена направляется вверх, проходит под поджелудочной железой и впадает в селезеночнцую вену. V.mesenterica inferior собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

4. Головная часть анализатора кожной чувствительности

Тела рецепторных, или первых, нейронов традиционно участвуют в образовании спинномозговых узлов и представлены псевдоуниполярными клетками. Их периферические отростки в составе производных спинномозговых нервов контактируют с рецепторными зонами.

Аксоны первых нейронов входят в спинной мозг как часть задних корешков и, не переключаясь на нейронах задних рогов, вступают в состав тонкого и клиновидного пучков задних канатиков. В составе ядер тонкого и клиновидного пучков в продолговатом мозге располагаются тела вторых нейронов проводящего пути стереогноза.

В свою очередь аксоны вторых нейронов присоединяются к нервным волокнам медиальной петли и в ее составе переходят на противоположную сторону.

Следующий уровень проводящих путей пространственной кожной чувствительности, или третий нейрон, располагается в таламусе промежуточного мозга. Отсюда аксоны третьих нейронов в составе внутренней капсулы, а затем лучистого венца достигают центрального отдела анализатора в коре конечного мозга

Билет 10

1. Прерывные соединения костей – суставы, junctura synovialis, или синовиальные соединения, диартроз, образовались из непрерывных соединений и являются наиболее прогрессивной формой соединения костей. Каждый сустав имеет следующие составные части: суставные поверхности(facies articulares), покрытые суставным хрящом(cartilago articularis), суставную капсулу(capsula articularis), охватывающую суставные концы костей и укрепленную связками, суставную полость(cavitas articularis), расположенную между сочленяющимися поверхностями костей и окруженную суставной капсулой, и суставные связки, укрепляющие сустав.

Дополнительные образования:

Суставная губа(labrum articulare), суставные диски(discus articularis), мениски(meniscus articularis), связки(ligamenta intracapsularia) и сесамовидные кости(ossa sesamoidea)

2. Корень зуба прикрепляется к альвеоле челюсти посредством боль­шого количества пучков соединительнотканных волокон. Эти пуч­ки, рыхлая соединительная ткань и клеточные элементы образуют соединительнотканную оболочку зуба, которая находится между альвеолой и цементом и называется периодонтом, periodontium. Периодонт играет роль внутренней надкостницы. Такое прикрепле­ние является одним из видов фиброзного соединения — зубоальвеолярным соединением, artlculatio dentoalveolaris.Совокупность окружающих зубной корень образований: периодонт, альвеола, со­ответствующий ей участок альвеолярного отростка и покрывающая его десна называетсяпародонтом, parodontium.

В настоящее время клиницисты выделяют морфофункциональное образование эндодонт, включающий пульпу и дентин, приле­жащий к полости зуба. Эти ткани зуба нередко вовлекаются в мест­ный патологический процесс, что привело к формированию эндодонтии как раздела терапевтической стоматологии и разработ­ке эндодонтического инструментария.

Строение периодонта. Фиксация зуба осуществляется при помо­щи периодонта, волокна которого натянуты между цементом и ко­стной альвеолой. Совокупность 3 элементов (костная зубная альве­ола, периодонт и цемент) называют поддерживающим аппаратом зуба.

Периодонт представляет собой комплекс соединительнотканных пучков, расположенных между костной альвеолой и цементом. В средней трети корня периодонтальная щель имеет перетяжку, поэтому условно ее можно срав­нить по форме с песочными часами, что связано с микродвижени­ями зуба в альвеоле. После 55-60 лет периодонтальная щель суживается (в 72% случаев).

Множество пучков коллагеновых волокон идет от стенки зубной альвеолы к цементу. В промежутках между пучками фиброзной ткани находятся прослойки рыхлой соединительной ткани, в которой ле­жат клеточные элементы (гистиоциты, фибробласты, остеобласты др.), сосуды и нервы. Направ­ление пучков коллагеновых волокон периодонта неодинаково в раз­личных отделах. В устье зубной альвеолы (краевой периодонт) в удерживающем аппарате можно выделить зубодесневую, межзубную и зубоальвеолярную группыпучков волокон

Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. На верхней челюсти к группе передних зубов подходят передние, а к задним зубам – задние верхние альвеолярные артерии. От альвеолярных артерий отходят более мелкие ветви: зубные – к зубам, десневые и межальвеолярные – к деснам и стенкам зубных альвеол.

Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечелюстные, околоушные и затылочные лимфатические узлы.

Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. К зубам верхней челюсти подходят верхние альвеолярные нервы: к передним зубам – передние верхние альвеолярные ветви, к премолярам – средняя верхняя альвеолярная ветвь, к молярам – задние верхние альвеолярные ветви. Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение, от которого отходят верхние зубные ветви к зубам и верхние десневые ветви – к деснам и стенкам зубных альвеол

3. Верхняя полая вена,v. cava superior, - это короткий бесклапанный толстый сосуд, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной.V. cava superiorследует отвесно вниз и на уровне соединения III правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди вены находятся вилочковая железа (тимус) и покрытая плеврой медиастинальная часть правого легкого. Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева - восходящая часть аорты. Сзади v. cava superiorсоприкасается с передней поверхностью корня правого легкого. В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева — мелкие средостенные и перикардиальные вены. V.cava superior собирает кровь от трех групп вен: вен головы и шеи, вен обеих верхних конечностей и вен стенок грудной и частично брюшной полостей, т.е. от тех областей, которые кровоснабжаются ветвями дуги и грудной части аорты. Притоком верхней полой вены является непарная вена.

- Непарная вена, v. azygos, является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены (v. lumbalis ascendens dextra), которая лежит позади большой поясничной мышцы и на своем пути анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. Пройдя между мышечными пучками правой ножки поясничной части диафрагмы в заднее средостение, v. lumbalis ascendens dextra получает название непарной вены (v. azygos)

4. Средний мозг, mesencephalon

Состоит из:

- Крыша среднего мозга, tectum mesencephali. В ней выделяют пластинку крышу, lamina tecti.

- ручки верхних холмиков, brachii colliculi superiors

- ручки нижних холмиков, brachii colliculi inferiores

- ножки мозга, pedunculi cerebri

- заднее продырявленное вещество, subsrantia perforate posterior

- водопровод мозга, aqueductus cerebri

--Пластинка крыши, laminatectiсостоит из:

- 2-х верхних холмиков, colliculisuperiores- подкорковые ценгрм зрении

- 2-х нижних холмиков, colliculiinferiors- подкорковые центры слуха

--Ручки верхних холмиков, brachiicolliculisuperiorsотходят от верхних холмиков и соединяют их с латеральными коленчатыми телами. В них проходят проводящие пути зрительного анализатора.

--Ручки нижних холмиков, brachiicolliculiinferiors– отходят от нижних холмиков и соединяют их с медиальными коленчатыми телами, В них проходят проводящие пути слухового анализатора

--Ножки мозга, pedunculicerebri- располагаются на основании мозга впереди моста

Внутреннее строение ножки мозга - на фронтальном разрезе черное вещество, substantianigra, делит ножку мозга на покрышку и основание. Черное вещество относится к экстрапирамидной системе. Связано с красным, хвостатым и чечевицеобразным ядрами

Основание, basispedunculicerebri- проходят эфферентные проводящие пути: лобно-мостовой (tractusfrontopontinus), корково-ядерный (tractuscorticonuclearis), височно-мостовой (tractustemporopontinus), затылочно-мостовой (tractusoccipitopontinus).

Покрышка, tegmentum

1.Содержит красное ядро, nucleusruber, - центр экстрапирамидной системы.

2.Восходящие проводящие пути в составе медиальной и латеральной петель.

--Заднее продырявленное вещество,substantiaperforataposterior

Расположено между ножками мозга на дне межножковой ямки, fossainterpeduncularis. Через отверстия заднего продырявленного вещества сосуды мягкой мозговой оболочки проникают в вещество мозга.

--Водопровод мозга, aqueductuscerebri

Канал 1,5-2,0 см длиной, соединяющий полость 3-го и 4-го желудочков. Расположен под крышей среднего мозга, выстлан эпендимой и окружен серым веществом, в котором на дне, на уровне верхних холмиков пластинки крыши расположены двигательное и парасимпатическое ядра глазодвигательного нерва (IIIпара), на уровне нижних - двигательное ядро блоковидного нерва (IV пара). Под серым веществом, по бокам от средней линии, проходят ассоциативные волокна - медиальный продольный пучок,fasciculuslongitudinalismedialis, связывающий ядра головных нервов, иннервирующих мышцы шеи (Ш, IV, VI,VШ, XI пары) и двигательные нейроны шейных сегментов спинного мозга.