Файл: Ответы на билеты по анатомии_ИвГМА.docx

6.Внутренние грудные вены, v.v.thoracicae internae. Они сопровождают внутреннюю грудную артерию по две с каждой стороны. Их корнями являются верхние надчревные и мышечно-диафрагмальные вены,vv.epigastricaesuperiores et v.v. musculophrenicae. Первые из них анастомозируют в толще передней брюшной стенки с нижними надчревными венами, впадающими в наружную подвздошную вену. Во внутренние грудные вены впадают лежащие в передних отделах межреберных промежутков передние межреберные вены, v.v.intercostales anteriores, которые анастомозируют с задними межреберными венами (v. v. intercostales posteriores) впадающими в непарную и полунепарную вены.

7.Наивысшая межреберная вена, v. intercostalis suprema, собирающая кровь из 3-4 верхних межреберных промежутков.

4. Орган обоняния,Organum olfactus (olfactorium), у взрослого человека представлен обонятельными нейросенсорными клетками, заложенны­ми в слизистой оболочке верхней носовой раковины и соответствующей части перегородки носа (обонятельная область слизистой оболочки носа). Эти клетки составляют рецептор обонятельного анализатора. Их специфическим раздражителем являются газообразные вещества, вдыхаемые с воздухом.

1-ый нейрон - биполярные обонятельные нервные клетки. Периферические отростки этих нейронов идут к рецепторам, а центральные отростки образуют 20 - 40 filaolfactoria, которые через отверстияlaminacribrosaрешетчатой кости проходят в полость черепа и вступают вbulbusolfactorius.

2-ой нейрон - bulbusolfactorius. Аксоны клеток образуют обонятельный тракт.

3-ий нейрон - залегает в trigonum olfactorium, substantia perforata anterior, septum pellucidum.

• Аксоны клеток идут в составе обонятельных полосок над и под мозолистым телом к корковому ядру обонятельного анализатора. Часть путей по comissuracerebrianteriorпереходит на противоположную сторону.

• Аксоны клеток обонятельного треугольника достигают подкоркового центра обоняния - corporamamillaria, клетки которого посредством свода соединяются с корковым ядром анализатора.

Корковое ядро - uncusиhippocampus.

Органом вкуса,organum gustatorium; organum gustus, является вку­совая почка,caliculus gustatorius. Общее число вкусовых почек око­ло 2000. Они располагаются главным образом в слизистой оболочке языка. Одиночные вкусовые почки локализуются в слизистой оболочке неба, надгортанника, задней стенки глотки. Вкусовые почки языка сосредоточены в желобовидных, грибовидных и листовид­ных сосочках. Они избирательно чувствительны к горькому, сладко­му, кислому, соленому.

1-ый нейрон

- gangllon geniculi лицевого нерва, который располагается в области коленца лицевого канала. Периферические отростки аксонов идут в составе chorda tympani к вкусовым рецепторам грибовидных и листовидных сосочков языка (передние 2/3 слизистой оболочки языка)

- ganglton inferious IX пары чмн находится в области яремного отверстия. Периферические отростки этих нейронов в составе язычных ветвей языкоглоточного нерва идут к желобовидным сосочкам языка (задняя 1/3 слизистой оболочки языка)

- ganglion inferius X пары чмн находится также в области яремного отверстия. Периферические отростки нейронов идут в составе верхнего гортанного нерва и глоточных ветвей блуждающего нерва к вкусовым рецепторам слизистой оболочки мягкого неба, надгортанника и черпаловидных хрящей.

•2-ой нейрон - nucleus tractus solitarii, расположенный в ромбовидной ямке. Аксоны тел нейронов переходят на противоположную сторону и в составе медиальной петли достигают зрительного бугра. Часть волокон, не перекрещиваясь, идет в составе медиальной петли своей стороны.

3-ий нейрон - nucleithalami. Аксоны этих нейронов проходят в составе задней трети задней ножки внутренней капсулы к корковому ядру анализатора.

Корковое ядро - uncusиhippocampus.

Билет 13

1. - Поверхностная фасцияна голове не развита. Лицевые мышцы покрыты только перимизием.

- Собственная фасция головы выражена хорошо в ряде областей. Височная фасция, fascia temporalis, имеет вид плотного апоневроза. В ней различают две пластинки: поверхностную,lamina superficialis, и глубокую,lamina profunda. Височная фасция начинается от над­костницы вдоль верхней височной линии. Не доходя 5-6 см до верхнего края скуловой дуги, фасция расщепляется на две плас­тинки: поверхностную и глубокую. Поверхностная пластинка,lamina superficialis, прикрепляется к наружному краю скуловой дуги, глу­бокая пластинка,lamina profunda, — к внутреннему.

- Жевательная фасция, fascia masseterica, вверху прикрепляется к скуловой дуге и кости, внизу — к наружной поверхности угла и тела нижней челюсти, сзади — по краю ветви нижней челюсти; кпереди жевательная фасция переходит в фасциальный футляр жирового комка щеки.

- Фасция околоушной железы, fascia parotidea, у заднего края ветви нижней челюсти расщепляется и охватывает железу.

Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы

На своде черепа. 1. Подапоневротическое пространство — между сухожильным шлемом и надкостницей костей крыши черепа — за­полнено рыхлой соединительной тканью.

2. Поднадкостничное пространство — между надкостницей и на­ружной пластинкой костей свода черепа. В области швов черепа над­костница прочно срастается с костью, поэтому это пространство на­ходится в пределах каждой кости свода черепа.

В височной области. 1. Межапоневротическое пространст­во — между поверхностным и глубоким листками височной фасции, содержит клетчатку; в нем проходят средние височные артерия и вена.

2. Подапоневротическое пространство — между фасцией и височ­ной мышцей, содержит отросток жирового комка щеки и вены височной мышцы.

3. Глубокое височное пространство — между глубоким слоем височной мышцы и надкостницей. Снизу пространство не замкнуто 1 и сообщается с височно-крыловидным и надкрыловидным пространствами. В нем проходят глубокие височные нервы и сосуды.

В боковой области лица. 1. Жировой комок щеки, corpusadiposumbuccae, прилежит к переднему краю жевательной мышцы; от него отходят отростки, проникающие в подапоневротическое пространство височной области, крыловидную ямку и крыловидно-челюстное пространство.

2.Пространство околоушной железы — в занижнечелюстной ямке (fossaretromandibularis). В нем располагаются околоушная слюнная железа, лицевой и ушновисочный нервы, наружная сонная артерия и ее ветви, позадичелюстная вена и околоушные лимфатические узлы.

3.Жевательно-нижнечелюстное пространство — между же­вательной мышцей и ветвью нижней челюсти — заполнено клет­чаткой, в нем проходит сосудисто-нервный пучок жевательной мышцы. Вверху данное пространство соединяется под скуловой дугой с височно-крыловидным пространством.

4.Височно-крыловидное пространство — между латеральной кры­ловидной и височной мышцами. В нем проходят верхнечелюстная артерия и венозное крыловидное сплетение. Вверху данное про­странство переходит в глубокое височное пространство.

5.Межкрыловидное пространство — между латеральной и меди­альной крыловидными мышцами. В пространстве проходят ниж­нечелюстной нерв и его ветви, верхнечелюстная артерия при меди­альном ее положении, глубокая часть крыловидного венозного сплетения.

6.Надкрыловидное пространство — между верхней головкой ла­теральной крыловидной мышцы и подвисочной поверхностью боль­шого крыла клиновидной кости. В нем проходят жевательный и глубокие височные нервы, венозное сплетение. Сообщается с меж­крыловидным, височно-крыловидным и глубоким височным про­странствами.

7.Крыловидно-челюстное пространство — между внутренней по­верхностью ветви нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей. В нем находятся нижний альвеолярный нерв, артерия и вены. Сообщается с межкрыловидным, височно-крыловидным про­странствами и жировым комком щеки.

8.Крыловидно-небная ямка содержит верхнечелюст­ной нерв, крылонебный узел, верхнечелюстную артерию, ее ветви и венозное сплетение.

9. Межмышечные клетчаточные щели между слоями собственно жевательной мышцы, между слоями височной мышцы, а также между верхней и нижней головками латеральной крыловидной мышцы. В последнем пространстве располагаются нервы, иннервирующие латеральную крыловидную и височную мышцы, щеч­ный нерв, венозное сплетение, верхнечелюстная артерия при ее медиальном положении. Сообщается с височно-крыловидным и межкрыловидным пространствами.

2. Гортань (larynx), выполняет функции дыхания, защиты нижних дыхательных путей и голосообразования.Топография.Гортань занимает срединное положение в передней области шеи, образует возвышение от едва заметного (у женщин) до сильно выступающего вперед (у мужчин) выступ гортани (prominentialaryngea). Гортань располагается на уровне отIVдоVI-VIIшейных позвонков. Гортань вверху подвешена к подъязычной кости, внизу соединяется с трахеей. Спереди она прикрыта поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции и подподъязычными мышцами. Спереди и с боков гортань охватывают правая и левая доли щитовидной железы. Позади гортани располагается гортанная часть глотки. Воздух из глотки попадает в полость гортани через вход в гортань (adituslaryngis), который ограничен спереди надгортанником, с боков – черпалонадгортанными складками (plicaearyepiglotticae), на каждой из которых имеется клиновидный бугорок, и сзади – черпаловидными хрящами с расположенными на их вершине рожковыми бугорками.

Гортань кровоснабжается верхними и нижними гортанными артериями (из соответствующих щитовидных). Вены образуются из венозных сплетений слизистой оболочки и отводят кровь в одноименные с артериями вены, впадающие в щитовидные.

Лимфатические сосуды несут лимфу к передним глубоким шейным узлам.

Иннервация осуществляется верхними и возвратными гортанными нервами – ветвями блуждающего нерва. Симпатические волокна идут от шейных узлов симпатического ствола.

2. Верхнечелюстной нерв,n.maxillaris, (ч):

• Подглазничный нерв, n.infraorbitalisпроникает в глазницу через нижнюю глазничную щель, проходит в подглазничной борозде, затем в одноименном канале выходит на переднюю поверхность тела нижней челюсти через подглазничное отверстие

• Верхние альвеолярные нервы, распадающиеся на переднюю, среднюю и задние ветви – зубы, альвеолы, и десна верхней челюсти

• Нижние ветви век – кожа нижнего века

• Наружные носовые ветви – кожа наружного носа

• Верхние губные ветви – кожа и слизистая оболочка верхней губы

• Скуловой нерв, n.zygomaticusчерез нижнюю глазничную щель проникает в глазницу.

• Скуловисочная ветвь – кожа латерального угла глаза и кожу передней височной области

• Суклолицевая ветвь – кожа скуловой и щечной областей

• Соединительная ветвь – присоединяются к слезному нерву

• Узловые ветви, r.ganglionares– слизистая оболочка и железы полости носа, слизистой оболочки твердого и мягкого неба.

2. Артерии верхней конечности

Подмышечная артерия,a.axillaris, является продолжением подключичной артерии и проходит от нижнего края ключицы до нижнего края большой грудной мышцы, затем переходит в плечевую артерию. Крупные ветви отдаёт в пределах трёх грудных треугольников соответственно топографии передней стенки подмышечной полости. На уровне ключично-грудного треугольника она отдаёт следующие ветви:

1.верхняя грудная артерия, а. thoracica superior, распадается на ветви, которые направляются в первый и второй межреберные промежутки. Кровоснабжает межреберные мышцы, отдает ветви к большой и малой грудным мышцам, молочной железе;

2.грудоакромиальная артерия, а. thorасоасromialis, распадается на четыре ветви:

• акромиальная ветвь, r.acromialis, кровоснабжает акромиально- ключичный сустав, капсулу плечевого сустава;

• ключичная ветвь, r.clavicularis, кровоснабжает ключицу и подключичную мышцу;

• дельтовидная ветвь, г. deltoideus, кровоснабжает дельтовидную и большую грудную мышцы;

• грудные ветви, rr.pectorales, кровоснабжают большую и малую грудные мышцы;

3.подлопаточные ветви, rr.subscapulares, кровоснабжают одноименную мышцу.

Плечевая артерия, а.brachialis, является продолжением подмышечной артерии, расположена в медиальной борозде плеча. В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости делится на свои конечные ветви: лучевую и локтевую артерии. Её ветви:

1.мышечные ветви, г. г, musculares, кровоснабжают мышцы

2.глубокая артерия плеча, а. profunda brachii, самая крупная ветвь плечевой артерии, проходит вместе с лучевым нервом в плечемышечном канале

Локтевая артерия, а.ulnaris, из локтевой ямки ложится под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви и далее вместе с локтевым нервом лежит в локтевой борозде предплечья. Её ветви:

1.мышечные ветви, г.г. musculares, кровоснабжают мышцы предплечья;

2.локтевая возвратная артерия, а. recurrens ulnaris, делится на переднюю ветвь, г.anterior, которая кровоснабжает локтевой сустав и мышцы-сгибатели, и заднюю ветвь, г.posterior, также принимающую участие в образовании суставной сети локтя, rete articulare cubiti

3.общая межкостная артерия, а. interossea communis, почти в самом начале разделяется на переднюю межкостную артерию, а.interossea anterior, идущую до проксимального края квадратного пронатора по передней поверхности межкостной мембраны, участвует в формировании тыльной сети запястья, и заднюю межкостную артерию, а.interossea posterior, дающую возвратную межкостную артерию, а.interossea recurrens;