ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.04.2024
Просмотров: 173
Скачиваний: 1
СОДЕРЖАНИЕ
5. Перечислите этапы его удаления.
4. Перечислите этапы его удаления.
Ответы к ситуационной задаче 2
Ответы к ситуационной задаче 3
Ответы к ситуационной задаче 4
Ответы к ситуационной задаче 5
Ответы к ситуационной задаче 12
Ответы к ситуационной задаче 13
Ответы к ситуационной задаче 14
Ответы к ситуационной задаче 15
Ответы к ситуационной задаче 16
Ответы к ситуационной задаче 17
Ответы к ситуационной задаче 18
Ответы к ситуационной задаче 19
Ответы к ситуационной задаче 20
Ответы к ситуационной задаче 21
Ответы к ситуационной задаче 22
Ответы к ситуационной задаче 23
Ответы к ситуационной задаче 24
Ответы к ситуационной задаче 25
Ответы к ситуационной задаче 26
Ответы к ситуационной задаче 27
Ответы к ситуационной задаче 28
Ответы к ситуационной задаче 29
Ответы к ситуационной задаче 3
1. Данных объективного обследования, которыми руководствовался врач для принятия решения об удалении 2.8 зуба, достаточно. В пользу этого можно привести следующие аргументы:
• в анамнезе у пациента зуб лечен по поводу осложненного кариеса, что является отягощающим фактором в планировании прогноза заболевания;
• учитывая тяжелый эндодонтический доступ и сильное искривление корневых каналов, проводимое эндодонтическое лечение было безуспешным, так как пройти щечные и нёбный корневые каналы не удалось;
• данные рентгенологического обследования свидетельствуют о том, что щечные корневые каналы зуба 2.8 запломбированы на 1/3 длины корней, нёбный корневой канал - на 2/3 длины корня, есть очаг резорбции костной ткани и периодонта с нечеткими границами у верхушек корней этого зуба.
Эти сведения полностью отвергают возможность повторного качественного эндодонтического лечения 2.8 зуба и соответственно прогноз верхушечного периодонтита. Поэтому, несмотря на его неразрушенную коронковую часть, врач принял правильное решение об удалении этого зуба.
2. Для удаления 2.8 зуба необходимо выполнить инфильтрационную анестезию с вестибулярной и оральной сторон альвеолярного отростка в области 2.8 зуба. Выбор именно этого метода анестезии в данном случае обусловлен ее простотой, быстрым наступлением желаемого эффекта, легкостью выполнения, отсутствием тяжелых осложнений (в отличие от проводниковой: туберальной и нёбной), меньшей болезненностью, достаточной длительностью, меньшей продолжительностью, что создает благоприятный психологический фон для больного как в период проведения анестезии, так и во время удаления зуба, а также в послеоперационный период. Поскольку в условии задачи речь идет о молодом мужчине 45 лет и не указаны сопутствующая патология и аллергологический статус, то при отсутствии у него тяжелых заболеваний печени можно применить раствор артикаина гидрохлорида 4%, так как расщепление его идет и в тканях печени холинестеразами. При этом, учитывая небольшой объем хирургического вмешательства, можно применить раствор с содержанием адреналина в соотношении 1:200 000, при отсутствии в анамнезе тяжелых заболеваний сердца и патологии сердечно-сосудистой системы.
Для удаления 2.8 зуба можно применять как инфильтрационные методы обезболивания, так и проводниковые, кроме того, использовать их сочетание, например выполнить:
• две инфильтрационные анестезии по обеим сторонам альвеолярного отростка верхней челюсти;
• две проводниковые анестезии (туберальную и нёбную);
• инфильтрационную анестезию с вестибулярной стороны и проводниковую (нёбную) с нёбной;
• инфильтрационную анестезию с нёбной стороны и проводниковую (туберальную) с вестибулярной.
3. Для удаления 2.8 зуба понадобятся инструменты:
• зеркало, зонд и пинцет для проведения объективного обследования;
• карпульный шприц для проведения анестезии;
• серповидная гладилка (широкая) для сепарации круговой связки зуба;
• специальные щипцы для удаления восьмого верхнего зуба с сохраненной коронкой;
• кюретажная ложка для проведения кюретажа, поскольку имеется очаг резорбции костной ткани и соответственно наличие в лунке выраженной грануляционной ткани.
4. Этапы удаления 2.8 зуба:
• сепарация;
• наложение щипцов;
• продвижение щипцов;
• фиксация щечек щипцов;
• люксация;
• тракция;
• кюретаж лунки;
• сближение краев альвеолы.
5. Рекомендации: два часа не принимать пищу и жидкость, по истечении этого времени вся пища и жидкость не должны быть горячими, для предупреждения кровотечения из лунки; не выполнять тяжелых физических нагрузок, не употреблять спиртное, не сплевывать во время курения, чтобы не создавать отрицательное давление в ротовой полости; не трогать лунку языком; не полоскать рот; жевать на противоположной стороне; провести повторный осмотр через сутки.
Ответы к ситуационной задаче 4
1. Данных объективного обследования, которыми руководствовался врач для принятия решения об удалении 2.6 зуба, достаточно. В пользу этого можно привести следующие аргументы:
• в анамнезе у пациента зуб лечен по поводу осложненного кариеса (периодонтита), что является отягощающим фактором в планировании прогноза заболевания;
• проводимое эндодонтическое лечение было безуспешным, поскольку пройти щечные корневые каналы не удалось;
• данные объективного осмотра позволяют предположить обострение хронического патологического процесса у верхушки корня.
Эти данные осложняют прогноз повторного эндодонтического лечения 2.6 зуба. Поэтому врач принял правильное решение об его удалении.
2. Для удаления 2.6 зуба необходимо выполнить инфильтрационную анестезию с вестибулярной и оральной сторон альвеолярного отростка в области зуба. Выбор именно этого метода анестезии обусловлен ее простотой, быстрым наступлением необходимого эффекта, легкостью выполнения, отсутствием тяжелых осложнений (в отличие от проводниковой, в данном случае - туберальной и нёбной), меньшей болезненностью, достаточной длительностью, меньшей продолжительностью, что создает благоприятный психологический фон для больного как в период проведения анестезии, так и во время удаления зуба, а также в послеоперационный период. Поскольку в условии задачи речь идет о молодом мужчине, 33 лет, не указаны сопутствующая патология и аллергологический статус, то при отсутствии у него тяжелых заболеваний печени можно применить раствор артикаина гидрохлорида 4%, так как расщепление его идет и в тканях печени холинестеразами. При этом, учитывая небольшой объём хирургического вмешательства, можно применить раствор с содержанием адреналина в соотношении 1:200 000, но при отсутствии в анамнезе тяжелых заболеваний сердца и патологии сердечно-сосудистой системы.
Для удаления 2.6 зуба можно применять кроме инфильтрационных, методов обезболивания проводниковые и использовать их сочетание, например выполнить:
• две инфильтрационные анестезии по обеим сторонам альвеолярного отростка верхней челюсти;
• две проводниковые анестезии (туберальную и нёбную);
• инфильтрационную анестезию с вестибулярной стороны, и проводниковую (нёбную) с нёбной;
• инфильтрационную анестезию с нёбной стороны и проводниковую (туберальную) с вестибулярной.
3. Для удаления 2.6 зуба понадобятся инструменты:
• зеркало, зонд и пинцет для проведения объективного обследования;
• карпульный шприц для проведения анестезии;
• серповидная гладилка (широкая) для сепарации круговой связки зуба;
• S-образные щипцы с несходящимися щечками с шипом справа, поскольку коронковая часть зуба неразрушена;
• кюретажная ложка для проведения кюретажа, поскольку имеется очаг резорбции костной ткани и соответственно наличие в лунке выраженной грануляционной ткани.
4. Этапы удаления 2.6 зуба:
• сепарация;
• наложение щипцов;
• продвижение щипцов;
• фиксация щечек щипцов;
• люксация;
• тракция;
• кюретаж лунки;
• сближение краев альвеолы.
5. Рекомендации: два часа не принимать пищу и жидкость, по истечении этого времени вся пища и жидкость не должны быть горячими для предупреждения кровотечения из лунки; не выполнять тяжелых физических нагрузок, не употреблять спиртное; не сплевывать во время курения, чтобы не создавать отрицательное давление в ротовой полости; не трогать лунку языком; не полоскать рот; жевать на противоположной стороне; повторный осмотр через сутки.
Ответы к ситуационной задаче 5
1. Данных объективного обследования, которыми руководствовался врач для принятия решения об удалении зуба, достаточно. В пользу этого можно привести следующие аргументы:
• в анамнезе у пациентки частые обострения заболевания;
• повторное эндодонтическое лечение, которое было безуспешным, поскольку пройти корневой канал и удалить отломок не удалось;
• отломок инструмента в корневом канале осложняет эндодонтическую ревизию корневого канала, кроме того, корневой канал в верхушечной части не прослеживается, что ухудшает прогноз эндодонтического лечения даже в случае, когда отломок можно обойти или экстрагировать из корневого канала;
• отломок в средней части корневого канала, препятствующий выполнению операции резекции верхушки корня;
• сильное разрушение коронковой части зуба и очаг в верхушечной части резорбции костной ткани, который невозможно вылечить терапевтическими и хирургическими методами. Наличие полных данных анамнеза заболевания, объективных и рентгенологических данных позволяет врачу принять правильное решение: удаление 1.1 зуба.
2. Для удаления 1.1 зуба понадобятся инструменты:
• зеркало, зонд и пинцет для проведения объективного обследования;
• карпульный шприц для проведения анестезии;
• серповидная гладилка (широкая) для сепарации круговой связки зуба;
• прямые щипцы со сходящимися щечками или прямой элеватор, поскольку коронковая часть зуба полностью разрушена;
• кюретажная ложка для проведения кюретажа, поскольку имеется очаг резорбции костной ткани и соответственно наличие в лунке выраженной грануляционной ткани.
3. Для удаления 1.1 зуба необходимо выполнить инфильтрационную анестезию с вестибулярной и оральной сторон альвеолярного отростка в области этого зуба. Выбор именно этого метода анестезии в данном случае обусловлен ее простотой, быстрым наступлением необходимого эффекта, легкостью выполнения, отсутствием тяжелых осложнений (в отличие от проводниковой, в данном случае - подглазничной и резцовой), меньшей болезненностью, достаточной длительностью, меньшей продолжительностью, что создает благоприятный психологический фон для больного как в период проведения анестезии, так и во время удаления зуба, а также в послеоперационный период. Поскольку в условии задачи речь идет о молодой девушке, не указаны сопутствующая патология и аллергологический статус, то при отсутствии у нее тяжелых заболеваний печени можно применить раствор артикаина гидрохлорида 4%, так как его расщепление идет и в тканях печени холинестеразами. Учитывая небольшой объем хирургического вмешательства, можно применить раствор с содержанием адреналина в соотношении 1:200 000, при отсутствии в анамнезе тяжелых заболеваний сердца и патологии сердечно-сосудистой системы.