ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.04.2024
Просмотров: 605
Скачиваний: 1
СОДЕРЖАНИЕ
Глава 2. Лекарственные средства, применяемые в анестезиологической практике для мелких животных
2.2. Неингаляционные анестетики
2.4. Нейролептики, седативные и транквилизирующие средства
2.5. Наркотические анальгетики
2.7. Холинолитические средства
2.8. Ганглиоблокирующие средства
2.9. Адреналин и адреномиметические средства
2.10. Сердечно-сосудистые средства
2.12. Антихолинэстеразные средства
2.13. Аналептики и психостимулирующие средства
2.15. Ферменты и препараты с антиферментной активностью
2.16. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства
2.17. Препараты для парентерального питания
2.18. Коагулянты и антикоагулянты
Общие принципы анестезии у собак и кошек Глава 1. Общие принципы анестезии
1.2. Характеристика стадий и уровней наркоза
3.3. Клиническое значение проведенных исследований
3.3.2. Сердечно-сосудистая система.
3.3.4. Водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние.
3.3.6. Мочевыделнтельная система.
3.3.7. Основные константы организма.
3.4. Клиническая интерпретация некоторых лабораторных исследований
3.4.1. Исследование мочи Физические свойства
Изменения в моче при различных заболеваниях мочевой системы
3.4.3. Исследование спинномозговой жидкости
Виды анестезии Глава 4. Виды анестезии
Обезболивание ушной раковины у собаки
4.2.2. Неингаляционный наркоз.
4.2.3. Комбинированные методы общей анестезин.
Глава 5. Техника и клиника общей анестезии
5.4. Примеры проведения общей анестезии
Глава 6. Осложнения общей анестезии
6.1. Осложнения на этапе вводного наркоза
6.2. Осложнения в периоде поддержания наркоза
6.3. Осложнения посленаркозного периода
Глава 11. Реанимация и интенсивная терапия у мелких животных
11.1. Острая дыхательная недостаточность
11.2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
11.3. Острая почечная и печеночная недостаточность
Анилин (и другие производные анилиновых красителей) — вызывают превращение оксигемоглобина в метгемоглобин с дегенерацией эритроцитов, наркотическое действие на ЦНС, а также дистрофию паренхиматозных органов.
В тяжелых случаях отмечаются рвота, цианоз, двигательное возбуждение, одышка, болезненная печень, гемолитическая желтуха. Смерть наступает при развитии острой печеночно-почечной недостаточности в условиях нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
Неотложная помощь:
При попадании внутрь — промывание желудка раствором калия перманганата, затем введение сорбентов и вазелинового масла.
Для лечения метгемоглобинемии применяется метиленовый синий, цистамин, натрия гипосульфит (см. выше).
Витаминотерапия: B12, аскорбиновая кислота.
Проводятся профилактика и лечение острой недостаточности почек и печени.
Борьба с нарушениями гемодинамики, сердечно-легочной недостаточностью.
Антибиотики — токсическое действие связано со многими факторами и, в первую очередь, — с избирательным химическим воздействием этих препаратов на различные ткани и органы. Это воздействие может проявляться как остро — по типу анафилактического шока, так и хронически при длительном применении. При этом развиваются различные аллергические реакции (поражения кожи, токсический миокардит, перикардит, гломерулонефрит, токсический неврит слухового нерва, лейкопения, гастроэнтерит, дисбактериоз, кандидоз и т.д.). Неотложная помощь заключается в немедленной отмене препарата, проведении противоаллергической терапии, симптоматического лечения. Более подробно о побочном действии антибиотиков можно узнать из инструкции, прилагаемой к каждому препарату, или в специальной литературе.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин, аскофен, цитрамон) — раздражает слизистую оболочку желудка, вплоть до образования острых язв с развитием желудочного кровотечения. Кроме того, действует на ЦНС, вызывает нарушения кислотно-основного состояния и гипопротромбинемию.
Клинически проявляется в кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (рвота "кофейной гущей", мелена), расстройствах психики (возбуждение, галлюцинации, судороги), одышке, сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до комы.
Неотложная помощь:
Промывание желудка
Детоксикация с форсированным диурезом.
При кровотечениях — этамзилат, аминокапроновая кислота, аскорбиновая кислота, кальция хлорид, переливание крови.
Профилактика и лечение печеночно-почечной недостаточности.
Атропин (бесалол, бекарбон, белладгин, платифиллин, метацин, циклодол) — м-холинолитик; блокирует передачу импульсов по парасимпатическим нервам.
Клинически отравление проявляется в нарушении психики с двигательным возбуждением, немотивированной агрессией; отмечается резкое расширение зрачков, сухость слизистой ротовой полости. Наблюдается выраженная тахикардия.
Неотложная помощь:
Промывание желудка.
Введение прозерина; при необходимости — повторные введения.
Форсированный диурез.
При выраженном психомоторном возбуждении.— аминазин, натрия оксибутират.
Симптоматическое лечение.
Барбитураты, барбамил и другие снотворные средства — токсическое воздействие этих препаратов связано с угнетающим действием на ЦНС и выключением функций высших автономных центров.
Клинические проявления этих отравлений связаны со снижением функций ЦНС: отмечается вялость, сонливость, шаткость походки, неадекватное отношение к окружающему. Иногда рвота. Зрачки могут быть расширены или сужены (в зависимости от отравляющего агента), реакция зрачков на свет вялая. Иногда (в более тяжелых случаях) отмечается хриплое дыхание (из-за западания языка), снижение всех рефлексов, выраженное угнетение ЦНС, вплоть до комы, Неотложная помощь:
Борьба с нарушением дыхания — интубация, трахеостома; при необходимости —искусственная вентиляция легких.
Форсированный диурез.
При пероральном отравлении — промывание желудка 2% содовым раствором.
Антидотная терапия: бемегрид, коразол (см.выше).
В тяжелых случаях — перитонеальный диализ.
Проведение симптоматической терапии и профилактика пневмонии.
Барий и его соединения (кроме бария сульфата, используемого в рентгенологии) — применяется для борьбы с сельскохозяйственными вредителями. Токсическое действие связано с поражением ЦНС (токсический геморрагический энцефалит), кардиотоксическим действием ионов бария (являются антагонистами ионов калия).
Клинически проявляется в жажде, выраженном слюнотечении, тошноте, рвоте, диарее. При этом отмечается выраженная мышечная слабость, вялый паралич скелетных мышц, одышка, резкое нарушение сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой), вплоть до коллапса. Смерть, как правило, наступает в результате острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности
Неотложная помощь:
Промывание желудка 10% раствором магния сульфата, после чего ввести этот же раствор в желудок на 30—40 мин и вновь промыть желудок до чистых промывных вод
Внутримышечно вводят 25% раствор магния сульфата в дозе 0,15 мл/кг.
Внутривенно капельно вводят поляризующую смесь (см. выше) — с целью введения ионов калия.
Проводят форсированный диурез.
Лечение нарушений сердечного ритма
Симптоматическое лечение.
Бертолетова соль (калия хлорат) — вызывает гемолиз и образование метгемоглобина Клинически отмечается тошнота, рвота черно-желтыми массами. Затем присоединяется одышка, выраженная тахикардия; отмечается желтушная окраска кожи и слизистых, моча становится темно-вишневого цвета в результате гемолиза эритроцитов. Очень быстро развивается острая печеночно-почечная недостаточность, вплоть до гибели животного.
Неотложная помощь:
Промывание желудка; применение энтеросорбентов, затем — масляных слабительных.
Введение метиленового синего, цистамина гидрохлорида, цитохрома С.
Внутривенное введение натрия гипосульфита в дозе 0,15—0,3 мл/кг 30% раствора.
Форсированный диурез
Профилактическое лечение острой печеночно-почечной недостаточности.
Гормонотерапия.
Симптоматическое лечение.
Димедрол (супрастин, пипольфен, диазолин, дипразин, тавегил) — токсическое действие связано со способностью усиливать действие наркотических, снотворных и анальгетических средств.
Клинические проявления могут быть самыми разнообразными: от глубокой комы до делириозного состояния. Неотложная помощь такая же, как и при отравлении нейролептиками (см.ниже)
Калия перманганат — сильный окислитель. В организме расщепляется до двуокиси марганца, едкой щелочи и атомарного кислорода. Вызывает химический ожог тканей, приводит к развитию токсического гепатита, нарушению выделительной функции почек, поражению ЦНС, метгемоглобинемии.
Клинические проявления зависят от дозы и концентрации калия перманганата. Спектр этих проявлений: от химического ожога слизистых ротовой полости, пищевода, желудка до геморрагического энтероколита, токсического гепатита, острой почечной недостаточности, уремии, метгемоглобинемии (со всеми вытекающими отсюда последствиями) при резорб-тивном действии яда.
Неотложная помощь:
При ожогах — местное лечение ожогов слизистых, борьба с развитием экзотоксинового ожогового шока.
При нарушении проходимости верхних дыхательных путей — трахеостома.
Профилактика и лечение острой печеночно-почечной недостаточности.
Форсированный диурез.
При метгемоглобинемии — метиленовый синий, цистамин, цитохром С.
Антибиотикотерапия.
Витаминотерапия
Симптоматическое лечение.
Кофеин — вызывает психомоторное возбуждение, судороги. Затем наступает угнетение ЦНС до сопора и комы. Отмечается тахикардия, тахиаритмия, вплоть до смертельного исхода при явлениях острой недостаточности кровообращения.
Неотложная помощь:
Промывание желудка.
При судорогах — оксибутират натрия, аминазин.
Форсированный диурез
Лечение нарушений гемодинамики.
Нейролептики (аминазин, пропазин, пипольфен и др.) — токсическое действие проявляется в виде выраженного седативного влияния на ЦНС, угнетения дыхательного центра.
Клинические проявления зависят от дозы и путей введения ядов в организм животного. Сначала наблюдается сонливость, слабость, затем отмечается тремор, дрожание, эпилептиморфные судороги. На этом фоне развивается тяжелая гипоксия, падение артериального и центрального венозного давления до критических цифр, развивается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипотермия. Смерть наступает в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности. Неотложная помощь:
Промывание желудка, кишок при пероральном поступлении яда.
Форсированный диурез (интенсивную терапию лучше всего проводить под контролем ЦВД).
Введение препаратов, улучшающих тканевое дыхание — аскорбиновой кислоты, цитохрома С, кокарбоксилазы, 5—10% раствора глюкозы, витаминов группы В.
При выраженной гипотонии — введение полиглюкина, плазмы. Возможно капельное введение мезатона (под постоянным контролем АД!). Адреналин, кофеин, кордиамин, коразол, бемегрид вводить в таких случаях нецелесообразно, т к. они могут ухудшить состояние животного
При нарушении дыхания — интубация, трахеостома, искусственная вентиляция легких.
Введение глюкокортикоидов.
Борьба с нарушениями сердечного ритма
При судорогах — натрия оксибутират, тиопентал (при этом быть готовыми к интубации трахеи и проведению ИВЛ).
Борьба с нарушениями водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови.
Пищевая токсикоинфекция (ПТИ) — отравление мясом, консервами, колбасными и кондитерскими изделиями, молоком, копченостями и другими пищевыми продуктами (особенно, если эти продукты были употреблены в "собачьем ресторане"). Наиболее частыми возбудителями ПТИ являются сальмонеллы, неспороносные аэробные бактерии (стафилококки, стрептококки), патогенные кишечные палочки и клостридии ботулизма.
При сальмонеллезе инкубационный период длится от 4-х часов до 2-х суток. Клинически различают три формы: 1) гастроэнтерическую; 2) генерализованную; 3) субклиническую. При этом отмечается повышение температуры тела, озноб, рвота, понос. В тяжелых случаях резко выражена интоксикация, обезвоживание (вплоть до гиповолемического шока), ацидоз, олиго-анурия. В рвотных массах наблюдается примесь желчи (иногда с пеной), испражнения напоминают рисовый отвар.
В тяжелых случаях смерть может наступить в течение первых суток от гиповолемического шока.
Неотложная помощь:
Промывание желудка раствором перманганата калия (1 : 1000), введение энтеросорбентов, солевых слабительных, промывание кишечника высокими сифонными клизмами.
Необходимо немедленно приступить к коррекции водно-электролитного и кислотно-основного состояния крови. Провести катетеризацию центральной вены с постоянным контролем ЦВД; катетеризацию мочевого пузыря с контролем диуреза. Вводят растворы: Гартмана, Рингера, физиологический раствор, соду, ацесоль, трисоль. Объем и темп инфузии определяются степенью дегидратации, интоксикации (см. Гл.9).
Проводится лечение сердечно-сосудистых нарушений.
Вводятся большие дозы глюкокортикоидов.
Проводится антибиотикотерапия.
Профилактика и лечение острой печеночно-почечной недостаточности.
Необходимо вводить анальгетики и спазмолитики для снижения болевого синдрома.
При ПТИ, вызванной неспороносными аэробными возбудителями и патогенной кишечной палочкой, клинические проявления выражены в меньшей степени: температура поднимается до субфебрильных цифр;
обезвоживание и интоксикация проявляются не остро. Рвота и понос могут быть не частыми.
Принципиально лечение не отличается от вышеописанного и проводится с учетом степени дегидратации и электролитных нарушений.
При ботулизме клинические проявления связаны с действием экзотоксина клостридии, оказывающим влияние на ЦНС с развитием бульбарных параличей. При этом пищевые продукты, зараженные клостридиями, могут быть употреблены в пищу несколькими особями, а болезнь развивается лишь у одной.
Инкубационный период от 18 до 24 часов (иногда, до нескольких суток). Клинически отмечаются нистагм, птоз, анизокория, жажда, сухость слизистых, нарушение глотания, парез мышц шеи и конечностей, выраженная интоксикация. Отмечается зловонный понос с прожилками крови.