Файл: LEKARSTVENNYE_SREDSTVA_veterinarii.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 24.04.2024

Просмотров: 537

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 2. Лекарственные средства, применяемые в анестезиологической практике для мелких животных

2.1. Ингаляционные анестетики

2.2. Неингаляционные анестетики

2.3. Местные анестетики

2.4. Нейролептики, седативные и транквилизирующие средства

2.5. Наркотические анальгетики

2.6. Антигистаминные средства

2.7. Холинолитические средства

2.8. Ганглиоблокирующие средства

2.9. Адреналин и адреномиметические средства

2.10. Сердечно-сосудистые средства

2.11. Гормоны и их аналоги

2.12. Антихолинэстеразные средства

2.13. Аналептики и психостимулирующие средства

2.14. Диуретические средства

2.15. Ферменты и препараты с антиферментной активностью

2.16. Плазмозамещающие и дезинтоксикационные средства

2.17. Препараты для парентерального питания

2.18. Коагулянты и антикоагулянты

2.19. Миорелаксанты

Общие принципы анестезии у собак и кошек Глава 1. Общие принципы анестезии

1.1. Физиология боли

1.2. Характеристика стадий и уровней наркоза

3.1. Анамнез и общий осмотр

3.2. Клинические исследования

3.3. Клиническое значение проведенных исследований

3.3.1. Дыхательная система.

3.3.2. Сердечно-сосудистая система.

3.3.3. Эндокринная система.

3.3.4. Водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние.

3.3.5. Функция печени.

3.3.6. Мочевыделнтельная система.

3.3.7. Основные константы организма.

3.4. Клиническая интерпретация некоторых лабораторных исследований

3.4.1. Исследование мочи Физические свойства

Микроскопическое исследование

Изменения в моче при различных заболеваниях мочевой системы

3.4.2. Исследование крови

Некоторые заболевания крови

3.4.3. Исследование спинномозговой жидкости

3.5. Операционный риск

Виды анестезии Глава 4. Виды анестезии

4.1. Местная анестезия

Обезболивание ушной раковины у собаки

4.2 Общая анестезия

4.2.1. Ингаляционный наркоз.

4.2.2. Неингаляционный наркоз.

4.2.3. Комбинированные методы общей анестезин.

Глава 5. Техника и клиника общей анестезии

5.1. Выбор вида анестезии

5.2. Премедикация

5.3. Проведение наркоза

5.4. Примеры проведения общей анестезии

Глава 6. Осложнения общей анестезии

6.1. Осложнения на этапе вводного наркоза

6.2. Осложнения в периоде поддержания наркоза

6.3. Осложнения посленаркозного периода

Глава 11. Реанимация и интенсивная терапия у мелких животных

11.1. Острая дыхательная недостаточность

Лечение отдельных видов одн

11.2. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

11.3. Острая почечная и печеночная недостаточность

11.4. Коагулопатические кровотечения

11.5. Интенсивная терапия при острых экзогенных отравлениях

Анилин (и другие производные анилиновых красителей) — вызывают превращение оксигемоглобина в метгемоглобин с дегенерацией эритроцитов, наркотическое действие на ЦНС, а также дистрофию паренхиматозных органов.

В тяжелых случаях отмечаются рвота, цианоз, двигательное возбуждение, одышка, болезненная печень, гемолитическая желтуха. Смерть наступает при развитии острой печеночно-почечной недостаточности в условиях нарастающей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Неотложная помощь:

  1. При попадании внутрь — промывание желудка раствором калия перманганата, затем введение сорбентов и вазелинового масла.

  2. Для лечения метгемоглобинемии применяется метиленовый синий, цистамин, натрия гипосульфит (см. выше).

  3. Витаминотерапия: B12, аскорбиновая кислота.

  4. Проводятся профилактика и лечение острой недостаточности почек и печени.

  5. Борьба с нарушениями гемодинамики, сердечно-легочной недостаточностью.

Антибиотики — токсическое действие связано со многими факторами и, в первую очередь, — с избирательным химическим воздействием этих препаратов на различные ткани и органы. Это воздействие может проявляться как остро — по типу анафилактического шока, так и хронически при длительном применении. При этом развиваются различные аллергические реакции (поражения кожи, токсический миокардит, перикардит, гломерулонефрит, токсический неврит слухового нерва, лейкопения, гастроэнтерит, дисбактериоз, кандидоз и т.д.). Неотложная помощь заключается в немедленной отмене препарата, проведении противоаллергической терапии, симптоматического лечения. Более подробно о побочном действии антибиотиков можно узнать из инструкции, прилагаемой к каждому препарату, или в специальной литературе.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин, аскофен, цитрамон) — раздражает слизистую оболочку желудка, вплоть до образования острых язв с развитием желудочного кровотечения. Кроме того, действует на ЦНС, вызывает нарушения кислотно-основного состояния и гипопротромбинемию.

Клинически проявляется в кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (рвота "кофейной гущей", мелена), расстройствах психики (возбуждение, галлюцинации, судороги), одышке, сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до комы.

Неотложная помощь:

  1. Промывание желудка

  2. Детоксикация с форсированным диурезом.

  3. При кровотечениях — этамзилат, аминокапроновая кислота, аскорбиновая кислота, кальция хлорид, переливание крови.

  4. Профилактика и лечение печеночно-почечной недостаточности.


Атропин (бесалол, бекарбон, белладгин, платифиллин, метацин, циклодол) — м-холинолитик; блокирует передачу импульсов по парасимпатическим нервам.

Клинически отравление проявляется в нарушении психики с двигательным возбуждением, немотивированной агрессией; отмечается резкое расширение зрачков, сухость слизистой ротовой полости. Наблюдается выраженная тахикардия.

Неотложная помощь:

  1. Промывание желудка.

  2. Введение прозерина; при необходимости — повторные введения.

  3. Форсированный диурез.

  4. При выраженном психомоторном возбуждении.— аминазин, натрия оксибутират.

  5. Симптоматическое лечение.

Барбитураты, барбамил и другие снотворные средства — токсическое воздействие этих препаратов связано с угнетающим действием на ЦНС и выключением функций высших автономных центров.

Клинические проявления этих отравлений связаны со снижением функций ЦНС: отмечается вялость, сонливость, шаткость походки, неадекватное отношение к окружающему. Иногда рвота. Зрачки могут быть расширены или сужены (в зависимости от отравляющего агента), реакция зрачков на свет вялая. Иногда (в более тяжелых случаях) отмечается хриплое дыхание (из-за западания языка), снижение всех рефлексов, выраженное угнетение ЦНС, вплоть до комы, Неотложная помощь:

  1. Борьба с нарушением дыхания — интубация, трахеостома; при необходимости —искусственная вентиляция легких.

  2. Форсированный диурез.

  3. При пероральном отравлении — промывание желудка 2% содовым раствором.

  4. Антидотная терапия: бемегрид, коразол (см.выше).

  5. В тяжелых случаях — перитонеальный диализ.

  6. Проведение симптоматической терапии и профилактика пневмонии.

Барий и его соединения (кроме бария сульфата, используемого в рентгенологии) — применяется для борьбы с сельскохозяйственными вредителями. Токсическое действие связано с поражением ЦНС (токсический геморрагический энцефалит), кардиотоксическим действием ионов бария (являются антагонистами ионов калия).

Клинически проявляется в жажде, выраженном слюнотечении, тошноте, рвоте, диарее. При этом отмечается выраженная мышечная слабость, вялый паралич скелетных мышц, одышка, резкое нарушение сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия с атриовентрикулярной блокадой), вплоть до коллапса. Смерть, как правило, наступает в результате острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности


Неотложная помощь:

  1. Промывание желудка 10% раствором магния сульфата, после чего ввести этот же раствор в желудок на 30—40 мин и вновь промыть желудок до чистых промывных вод

  2. Внутримышечно вводят 25% раствор магния сульфата в дозе 0,15 мл/кг.

  3. Внутривенно капельно вводят поляризующую смесь (см. выше) — с целью введения ионов калия.

  4. Проводят форсированный диурез.

  5. Лечение нарушений сердечного ритма

  6. Симптоматическое лечение.

Бертолетова соль (калия хлорат) — вызывает гемолиз и образование метгемоглобина Клинически отмечается тошнота, рвота черно-желтыми массами. Затем присоединяется одышка, выраженная тахикардия; отмечается желтушная окраска кожи и слизистых, моча становится темно-вишневого цвета в результате гемолиза эритроцитов. Очень быстро развивается острая печеночно-почечная недостаточность, вплоть до гибели животного.

Неотложная помощь:

  1. Промывание желудка; применение энтеросорбентов, затем — масляных слабительных.

  2. Введение метиленового синего, цистамина гидрохлорида, цитохрома С.

  3. Внутривенное введение натрия гипосульфита в дозе 0,15—0,3 мл/кг 30% раствора.

  4. Форсированный диурез

  5. Профилактическое лечение острой печеночно-почечной недостаточности.

  6. Гормонотерапия.

  7. Симптоматическое лечение.

Димедрол (супрастин, пипольфен, диазолин, дипразин, тавегил) — токсическое действие связано со способностью усиливать действие наркотических, снотворных и анальгетических средств.

Клинические проявления могут быть самыми разнообразными: от глубокой комы до делириозного состояния. Неотложная помощь такая же, как и при отравлении нейролептиками (см.ниже)

Калия перманганат — сильный окислитель. В организме расщепляется до двуокиси марганца, едкой щелочи и атомарного кислорода. Вызывает химический ожог тканей, приводит к развитию токсического гепатита, нарушению выделительной функции почек, поражению ЦНС, метгемоглобинемии.

Клинические проявления зависят от дозы и концентрации калия перманганата. Спектр этих проявлений: от химического ожога слизистых ротовой полости, пищевода, желудка до геморрагического энтероколита, токсического гепатита, острой почечной недостаточности, уремии, метгемоглобинемии (со всеми вытекающими отсюда последствиями) при резорб-тивном действии яда.

Неотложная помощь:

  1. При ожогах — местное лечение ожогов слизистых, борьба с развитием экзотоксинового ожогового шока.

  2. При нарушении проходимости верхних дыхательных путей — трахеостома.

  3. Профилактика и лечение острой печеночно-почечной недостаточности.

  4. Форсированный диурез.

  5. При метгемоглобинемии — метиленовый синий, цистамин, цитохром С.

  6. Антибиотикотерапия.

  7. Витаминотерапия

  8. Симптоматическое лечение.


Кофеин — вызывает психомоторное возбуждение, судороги. Затем наступает угнетение ЦНС до сопора и комы. Отмечается тахикардия, тахиаритмия, вплоть до смертельного исхода при явлениях острой недостаточности кровообращения.

Неотложная помощь:

  1. Промывание желудка.

  2. При судорогах — оксибутират натрия, аминазин.

  3. Форсированный диурез

  4. Лечение нарушений гемодинамики.

Нейролептики (аминазин, пропазин, пипольфен и др.) — токсическое действие проявляется в виде выраженного седативного влияния на ЦНС, угнетения дыхательного центра.

Клинические проявления зависят от дозы и путей введения ядов в организм животного. Сначала наблюдается сонливость, слабость, затем отмечается тремор, дрожание, эпилептиморфные судороги. На этом фоне развивается тяжелая гипоксия, падение артериального и центрального венозного давления до критических цифр, развивается сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, выраженная гипотермия. Смерть наступает в результате острой сердечно-сосудистой недостаточности. Неотложная помощь:

  1. Промывание желудка, кишок при пероральном поступлении яда.

  2. Форсированный диурез (интенсивную терапию лучше всего проводить под контролем ЦВД).

  3. Введение препаратов, улучшающих тканевое дыхание — аскорбиновой кислоты, цитохрома С, кокарбоксилазы, 5—10% раствора глюкозы, витаминов группы В.

  4. При выраженной гипотонии — введение полиглюкина, плазмы. Возможно капельное введение мезатона (под постоянным контролем АД!). Адреналин, кофеин, кордиамин, коразол, бемегрид вводить в таких случаях нецелесообразно, т к. они могут ухудшить состояние животного

  5. При нарушении дыхания — интубация, трахеостома, искусственная вентиляция легких.

  6. Введение глюкокортикоидов.

  7. Борьба с нарушениями сердечного ритма

  8. При судорогах — натрия оксибутират, тиопентал (при этом быть готовыми к интубации трахеи и проведению ИВЛ).

  9. Борьба с нарушениями водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния крови.

Пищевая токсикоинфекция (ПТИ) — отравление мясом, консервами, колбасными и кондитерскими изделиями, молоком, копченостями и другими пищевыми продуктами (особенно, если эти продукты были употреблены в "собачьем ресторане"). Наиболее частыми возбудителями ПТИ являются сальмонеллы, неспороносные аэробные бактерии (стафилококки, стрептококки), патогенные кишечные палочки и клостридии ботулизма.


При сальмонеллезе инкубационный период длится от 4-х часов до 2-х суток. Клинически различают три формы: 1) гастроэнтерическую; 2) генерализованную; 3) субклиническую. При этом отмечается повышение температуры тела, озноб, рвота, понос. В тяжелых случаях резко выражена интоксикация, обезвоживание (вплоть до гиповолемического шока), ацидоз, олиго-анурия. В рвотных массах наблюдается примесь желчи (иногда с пеной), испражнения напоминают рисовый отвар.

В тяжелых случаях смерть может наступить в течение первых суток от гиповолемического шока.

Неотложная помощь:

  1. Промывание желудка раствором перманганата калия (1 : 1000), введение энтеросорбентов, солевых слабительных, промывание кишечника высокими сифонными клизмами.

  2. Необходимо немедленно приступить к коррекции водно-электролитного и кислотно-основного состояния крови. Провести катетеризацию центральной вены с постоянным контролем ЦВД; катетеризацию мочевого пузыря с контролем диуреза. Вводят растворы: Гартмана, Рингера, физиологический раствор, соду, ацесоль, трисоль. Объем и темп инфузии определяются степенью дегидратации, интоксикации (см. Гл.9).

  3. Проводится лечение сердечно-сосудистых нарушений.

  4. Вводятся большие дозы глюкокортикоидов.

  5. Проводится антибиотикотерапия.

  6. Профилактика и лечение острой печеночно-почечной недостаточности.

  7. Необходимо вводить анальгетики и спазмолитики для снижения болевого синдрома.

При ПТИ, вызванной неспороносными аэробными возбудителями и патогенной кишечной палочкой, клинические проявления выражены в меньшей степени: температура поднимается до субфебрильных цифр;

обезвоживание и интоксикация проявляются не остро. Рвота и понос могут быть не частыми.

Принципиально лечение не отличается от вышеописанного и проводится с учетом степени дегидратации и электролитных нарушений.

При ботулизме клинические проявления связаны с действием экзотоксина клостридии, оказывающим влияние на ЦНС с развитием бульбарных параличей. При этом пищевые продукты, зараженные клостридиями, могут быть употреблены в пищу несколькими особями, а болезнь развивается лишь у одной.

Инкубационный период от 18 до 24 часов (иногда, до нескольких суток). Клинически отмечаются нистагм, птоз, анизокория, жажда, сухость слизистых, нарушение глотания, парез мышц шеи и конечностей, выраженная интоксикация. Отмечается зловонный понос с прожилками крови.