ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.09.2019
Просмотров: 4573
Скачиваний: 2
лÑÑÑÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и плода в ÑодаÑ
, в поÑледовом пеÑиоде
и гипоÑониÑеÑкое маÑоÑное кÑовоÑеÑение в Ñаннем поÑлеÑо#
довом пеÑиоде. ЧиÑло оÑложнений Ñем ÑаÑе, Ñем кÑÑпнее
плод. ÐÑобенно ÑÑÑден пеÑиод изгнаниÑ. С ÑелÑÑ Ð¿ÑоÑилак#
Ñики Ñлабой Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов показано
Ñоздание ÑÑÑÑоген#глÑкозовиÑаминного Ñона. ÐÑли меÑопÑи#
ÑÑиÑ, напÑавленнÑе на ÑÑиление Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи пÑи
ÑазвиÑии ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, не ÑÑÑекÑивнÑ,
пÑоводÑÑ ÐºÐµÑаÑево ÑеÑение. ÐеобÑ
одимо пÑекÑаÑиÑÑ ÑÑимÑлÑ#
ÑÐ¸Ñ Ñодов и пеÑейÑи к данной опеÑаÑии пÑи неÑооÑвеÑÑÑвии
ÑазмеÑов Ñаза и головки плода. ÐÑи возникновении ÑгÑозÑ
Ñаз#ÑÑва пÑомежноÑÑи в пеÑиод Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо пÑоиз#
веÑÑи ее ÑаÑÑеÑение. С наÑала вÑезÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ плода длÑ
пÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑоÑного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑожениÑе необÑ
о#
димо вводиÑÑ Ð¾ÐºÑиÑоÑин (5 ÐÐ) Ñ Ð³Ð»Ñкозой внÑÑÑивенно или
1 мл 0,02%#ного ÑаÑÑвоÑа ÑÑгомеÑÑина малеаÑа. ÐÑи Ñазовом
пÑедлежании кÑÑпного и гиганÑÑкого плода ÑодоÑазÑеÑение
пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑениÑ.
Ð Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ñи гидÑоÑеÑалии.
ЧаÑÑо гидÑоÑеÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° ÑопÑо#
вождаеÑÑÑ ÑлабоÑÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи и пеÑеÑаÑÑÑжени#
ем нижнего маÑоÑного ÑегменÑа из#за неÑоÑазмеÑноÑÑи Ñаза и
головки плода. ÐÑи оÑмоÑÑе ÑожениÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑпиÑÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑаÑ
головка плода. Ðаже пÑи налиÑии Ñ
оÑоÑей Ñодовой деÑÑелÑ#
ноÑÑи оÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð²ÑÑавление головки в малÑй Ñаз. Также пÑи
влагалиÑном иÑÑледовании обнаÑÑживаеÑÑÑ Ð¸ÑÑонÑение ко#
ÑÑей ÑеÑепа (пÑи надавливании на коÑÑи палÑÑем оÑÑÑаеÑÑÑ
звÑк, напоминаÑÑий Ñ
ÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑгаменÑа), иÑ
подвижноÑÑÑ, Ñи#
Ñокие ÑÐ²Ñ Ð¸ ÑодниÑки. ÐÑи ÑазовÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
пÑизнаки
гидÑоÑеÑалии обнаÑÑжи#ваÑÑÑÑ ÑолÑко поÑле ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑло#
виÑа. ÐидÑоÑеÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð²ÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑлÑÑÑазвÑковом иÑÑле#
довании.
ÐÑи вÑÑаженнÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑоÑеÑалии плода в ÑлÑÑаÑÑ
невозможноÑÑи ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑпÑÑкаÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¿ÑÑем
пÑокола ÑеÑепа. ÐÑоведение ÑÑой манипÑлÑÑии возможно
ÑолÑко пÑи головнÑÑ
пÑедлежаниÑÑ
.
ÐÐÐЦÐЯ â 14. Ðномалии
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи
ÐаÑологиÑеÑкий пÑелиминаÑнÑй пеÑиод, пеÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ вÑо#
ÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, ÑÑезмеÑно ÑилÑнаÑ
ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ, диÑкооÑдинаÑÐ¸Ñ Ñодовой деÑÑелÑно#
ÑÑи, ÑеÑанÑÑ Ð¼Ð°Ñки â оÑновнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð¹ Ñодовой деÑ#
ÑелÑноÑÑи.
1. ÐаÑологиÑеÑкий пÑелиминаÑнÑй пеÑиод
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкого пÑелиминаÑного пеÑиода Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑ
ÑпаÑÑиÑеÑкие, болезненнÑе и беÑпоÑÑдоÑнÑе ÑокÑаÑениÑ
маÑки и оÑÑÑÑÑÑвие ÑÑÑÑкÑÑÑнÑÑ
изменений Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ñейки
маÑки. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкого пÑелиминаÑного пе#
Ñиода Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑкиÑ
ÑÑÑок. ÐеÑвоевÑеменное
излиÑие околоплоднÑÑ
вод â наиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑееÑÑ
оÑложнение паÑологиÑеÑкого пÑелиминаÑного пеÑиода. ÐÑ#
новнÑми пÑиÑинами данного оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÑвнÑй
ÑÑÑеÑÑ, ÑндокÑиннÑе и обменнÑе наÑÑÑениÑ, воÑпалиÑелÑ#
нÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки, возÑаÑÑ Ð¿ÐµÑвоÑодÑÑей ÑÑаÑÑе 30 леÑ
и младÑе 17 леÑ.
ÐлавнÑм в ÑеÑапии паÑологиÑеÑкого пÑелиминаÑного пе#
Ñиода ÑвлÑеÑÑÑ: ÑÑкоÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовка Ñейки маÑки к наÑалÑ
Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи и ÑÑÑÑанение болезненнÑÑ
беÑпоÑÑдоÑ#
нÑÑ
ÑокÑаÑений. ÐÑи ÑÑомлении и повÑÑенной ÑаздÑажи#
ÑелÑноÑÑи паÑиенÑке назнаÑаÑÑ ÑÑпокаиваÑÑие пÑепаÑаÑÑ
(наÑÑÐ¾Ð¹ÐºÑ Ð¿ÑÑÑÑÑника, коÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð»ÐµÑианÑ), ÑпазмолиÑики, об#
езболиваÑÑие пÑепаÑаÑÑ, b#мимеÑики (гинипÑал, паÑÑÑÑи#
ÑÑен). ÐÑи ÑÑоÑной подгоÑовке Ñейки маÑки к наÑÐ°Ð»Ñ Ñодовой
деÑÑелÑноÑÑи в ÑеÑвикалÑнÑй канал или в задний Ñвод влага#
лиÑа вводÑÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе веÑеÑÑва на оÑнове пÑоÑÑаглан#
дина Ð
2
. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкого пÑелиминаÑ#
ного пеÑиода не должна пÑевÑÑаÑÑ 3â5 дней. ÐÑи Ñ
оÑоÑей
гоÑовноÑÑи Ñейки маÑки (зÑелой Ñейке) ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ
69
Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð´Ñи еÑÑеÑÑвеннÑм пÑÑем. ÐÑи ÑÑом допÑÑÑимо Ñаннее
вÑкÑÑÑие плодного пÑзÑÑÑ. ÐÑи неÑÑÑекÑивноÑÑи ÑеÑапевÑи#
ÑеÑкого воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²ÑполнÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное ÑодоÑазÑеÑе#
ние пÑÑем кеÑаÑева ÑеÑениÑ.
2. Ð¡Ð»Ð°Ð±Ð°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ
Ð¡Ð»Ð°Ð±Ð°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼
ÑаÑкÑÑÑÐ¸Ñ Ñейки маÑки, ÑвелиÑением пÑомежÑÑков междÑ
ÑÑ
ваÑками, наÑÑÑением иÑ
ÑиÑмиÑноÑÑи, недоÑÑаÑоÑной Ñи#
лой и пÑодолжиÑелÑноÑÑÑÑ ÑокÑаÑений маÑки, задеÑжкой
пÑÐ¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. РазлиÑаÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑнÑÑ Ð¸ вÑоÑиÑнÑÑ Ñла#
боÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи. ÐÑи пеÑвиÑной ÑлабоÑÑи Ñ Ñамо#
го наÑала ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ Ð½ÐµÑÑÑекÑивнаÑ, вÑлаÑ, ÑÑ
ваÑ#
ки ÑлабÑе. ÐÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² пÑоÑеÑÑе
ноÑмалÑного ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñодов. СлабоÑÑÑ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи
заÑÑÐ³Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑодÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑии плода, ÑÑо#
Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑожениÑÑ, ÑÐ´Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ·Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пÑомежÑÑка, ин#
ÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑодовÑÑ
пÑÑей, ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑÑ
оÑложнений, кÑовоÑеÑениÑм в ÑодаÑ
и поÑлеÑодовом пеÑиоде.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи веÑÑма ÑазнообÑаз#
нÑ. ÐÑо могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии неÑвной ÑиÑÑемÑ
в ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑÑеÑÑа, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑндокÑиннÑÑ
ÑÑнкÑий, на#
ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного Ñикла, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ñ
а#
ÑакÑеÑа. Ð ÑÑде ÑлÑÑаев ÑлабоÑÑÑ ÑодовÑÑ
Ñил обÑÑлов#
ливаÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки: поÑоки ÑазвиÑиÑ,
воÑпалиÑелÑнÑе изменениÑ, пеÑеÑаÑÑÑжение. ÐедоÑÑаÑоÑ#
ноÑÑÑ ÑокÑаÑиÑелÑной деÑÑелÑноÑÑи во вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов возможна
Ñакже пÑи налиÑии кÑÑпного плода, пÑи многоводии, много#
плодии, миоме маÑки, пеÑеноÑенной беÑеменноÑÑи. ÐÑиÑи#
нами же вÑоÑиÑной ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи могÑÑ
бÑÑÑ ÑÑомление ÑожениÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе длиÑелÑнÑÑ
и болез#
неннÑÑ
ÑÑ
ваÑок, пÑепÑÑÑÑвие ÑождаÑÑемÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð·#за неÑ#
ооÑвеÑÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑазмеÑов головки и Ñаза, непÑавилÑное положе#
ние плода, налиÑие опÑÑ
оли в малом Ñазе.
ÐеÑение Ñлабой Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи заклÑÑаеÑÑÑ Ð² Ñодо#
ÑÑимÑлÑÑии пÑи вÑкÑÑÑом плодном пÑзÑÑе. РодоÑÑимÑлÑÑиÑ
оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑÑем внÑÑÑивенного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð¿ÐµÐ»ÑнÑм
ÑпоÑобом лекаÑÑÑвеннÑÑ
пÑепаÑаÑов, ÑÑиливаÑÑиÑ
ÑокÑаÑи#
ÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки (окÑиÑоÑиа, пÑоÑÑагландина F
2a
).
70
ÐÑобенно Ñ
оÑоÑий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑоÑеÑании пÑо#
ÑÑагландина F
2a
Ñ Ð¾ÐºÑиÑоÑином. ÐÑли ÑожениÑа ÑÑомлена
и поÑвилаÑÑ ÑлабоÑÑÑ Ð¸ недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑÑ
ваÑок ноÑÑÑ, а Ñак#
же пÑи незнаÑиÑелÑном ÑаÑкÑÑÑии или негоÑовноÑÑи Ñейки
к Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи, женÑина должна оÑдоÑ
нÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑ#
ко ÑаÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð°ÐºÑÑеÑÑкого наÑкоза. Ðи в коем ÑлÑÑае
нелÑÐ·Ñ Ð¿ÑодолжаÑÑ ÑÑимÑлÑÑÐ¸Ñ Ñодов, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ оÑложниÑÑ Ð¸Ñ
ÑеÑение. ÐаÑем пÑоизводиÑÑÑ Ð²Ð»Ð°Ð³Ð°Ð»Ð¸Ñное иÑÑледование длÑ
опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑÑеÑÑкой ÑиÑÑаÑии и оÑенки ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ÐоÑле оÑдÑÑ
а ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð¾ÑмализоваÑÑÑÑ,
и леÑение не поÑÑебÑеÑÑÑ. Ð ÑлÑÑаÑÑ
недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ñодовой
деÑÑелÑноÑÑи поÑле пÑоведенного акÑÑеÑÑкого наÑкоза наз#
наÑаÑÑ ÑÑимÑлиÑÑÑÑие маÑÐºÑ ÑÑедÑÑва. СÑимÑлÑÑÐ¸Ñ Ñодовой
деÑÑелÑноÑÑи Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑд пÑоÑивопоказаний. Рним оÑноÑÑÑÑÑ
неÑооÑвеÑÑÑвие ÑазмеÑов Ñаза маÑеÑи и ÑазмеÑов плода, имеÑ#
ÑиеÑÑ ÑÑбÑÑ Ð½Ð° маÑке ÑазлиÑного пÑоиÑÑ
Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ (поÑле ги#
некологиÑеÑкиÑ
опеÑаÑий по ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ð°ÑознÑÑ
Ñзлов
или поÑле пÑедÑдÑÑиÑ
Ñодов, пÑоведеннÑÑ
опеÑаÑивно Ñ Ð¿Ð¾#
моÑÑÑ ÐºÐµÑаÑева ÑеÑениÑ), налиÑие ÑимпÑомаÑики ÑгÑожаÑ#
Ñего ÑазÑÑва маÑки, имеÑÑиеÑÑ Ð² анамнезе недавние ÑепÑи#
ÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ
оÑганов ÑÑжелого ÑеÑениÑ. ÐÑли
пÑи иÑполÑзовании лекаÑÑÑвеннÑÑ
ÑÑедÑÑв, ÑÑимÑлиÑÑÑÑиÑ
маÑоÑнÑе ÑокÑаÑениÑ, Ñейка маÑки не ÑаÑкÑÑваеÑÑÑ Ð² ÑеÑе#
ние 2 Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑоÑÑоÑние плода ÑÑ
ÑдÑаеÑÑÑ, Ñо ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ
введение ÑÑиÑ
лекаÑÑÑв Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑÑекÑа. Ð Ñакой Ñи#
ÑÑаÑии ÑледÑÐµÑ ÑеÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð² полÑÐ·Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного ÑодоÑазÑе#
ÑениÑ. ÐÑÐ±Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑода ÑодоÑазÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑ#
ной ÑиÑÑаÑией. ÐÑи ÑлабоÑÑи Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи в пеÑвом
пеÑиоде Ñодов ÑелеÑообÑазнее вÑего пÑоизвеÑÑи кеÑаÑево Ñе#
Ñение. РпеÑиоде Ð¸Ð·Ð³Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ иÑполÑзование вÑÑ
од#
нÑÑ
акÑÑеÑÑкиÑ
ÑипÑов или вÑполнение вакÑÑм#ÑкÑÑÑакÑии.
3. ÐÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ
СилÑнÑе и ÑаÑÑÑе ÑÑ Ð²Ð°Ñки и поÑÑги (ÑеÑез 1â2 мин), коÑо#
ÑÑе пÑиводÑÑ Ðº ÑÑÑемиÑелÑнÑм (1â3 Ñ) и бÑÑÑÑÑм (до 5 Ñ) Ñо#
дам, Ñ
аÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑезмеÑно ÑилÑнаÑ, бÑÑÐ½Ð°Ñ ÑодоваÑ
деÑÑелÑноÑÑÑ. Ðзгнание плода пÑоиÑÑ
Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° за 1â2 по#
ÑÑги. ÐÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ Ð¿ÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð´Ð»Ñ
маÑеÑи и плода, вÑзÑÐ²Ð°Ñ Ñ ÑÐ¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñвоей ÑÑÑемиÑелÑноÑÑÑÑ
71
глÑбокие ÑазÑÑÐ²Ñ Ñейки маÑки, влагалиÑа, клиÑоÑа, пÑомеж#
ноÑÑи. Также пÑи бÑÑной Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи возможна
пÑеждевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑлойка ноÑмалÑно ÑаÑположенной пла#
ÑенÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑазвиÑие кÑовоÑеÑениÑ. ÐÑÑное и ÑÑÑемиÑелÑное
ÑеÑение Ñодов, ÑлиÑком ÑаÑÑÑе и инÑенÑивнÑе ÑÑ
ваÑки ÑаÑÑо
ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной гипокÑии плода и Ñодовой ÑÑавмÑ. ÐлÑ
ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑÑной Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи ÑожениÑе пÑидаÑÑ
положение на бокÑ, пÑоÑивоположном позиÑии плода, коÑо#
Ñое она ÑоÑ
ÑанÑÐµÑ Ð´Ð¾ конÑа Ñодов. ÐÑÑаваÑÑ ÑожениÑе не Ñаз#
ÑеÑаÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð½Ð¾ÑмализаÑии пÑоÑеÑÑа Ñодов и ÑменÑÑениÑ
ÑлиÑком бÑÑной Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑеÑно#
киÑÐ»Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð³Ð½ÐµÐ·Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑивенно и ÑоколиÑики (паÑÑÑÑиÑÑен, ги#
нипÑал). ÐеобÑ
одимо ÑокÑаÑение ÑиÑла ÑÑ
ваÑок до 3â5 в Ñе#
Ñение 10 мин.
4. ТеÑанÑÑ Ð¼Ð°Ñки
ТеÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñедко. ХаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑн#
нÑм ÑониÑеÑким напÑÑжением маÑки, коÑоÑÐ°Ñ ÑовеÑÑенно не
ÑаÑÑлаблÑеÑÑÑ. ÐÑиÑина â одновÑеменное возникновение неÑ#
колÑкиÑ
водиÑелей ÑиÑма в ÑазлиÑнÑÑ
ÑÑаÑÑкаÑ
маÑки. ÐÑи ÑÑом
ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазлиÑнÑÑ
оÑделов маÑки не ÑовпадаÑÑ Ð´ÑÑг Ñ Ð´ÑÑ#
гом. СÑммаÑнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ñ ÑокÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки оÑÑÑÑ#
ÑÑвÑеÑ, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ оÑÑановке Ñодов. РвидÑ
знаÑиÑелÑного наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑоÑно#плаÑенÑаÑного кÑовообÑа#
ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¸ наÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. ÐÑо можно опÑе#
делиÑÑ Ð¿Ð¾ наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑеÑдÑебиениÑ. РаÑкÑÑÑие Ñейки маÑ#
ки ÑменÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑезÑлÑÑаÑами пÑедÑдÑÑего
влагалиÑного оÑмоÑÑа. У ÑожениÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ñ
оÑио#
амниоÑиÑ, ÑопÑовождаÑÑийÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенной ÑемпеÑаÑÑÑой Ñе#
ла. ÐÑо ÑоÑÑоÑние Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑ
ÑдÑиÑÑ Ð¿Ñогноз Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и Ñебен#
ка. ТеÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из ÑимпÑомов ÑакиÑ
гÑознÑÑ
оÑложнений, как ÑгÑожаÑÑий или наÑавÑийÑÑ ÑазÑÑв
маÑки, пÑеждевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾ÑÑлойка ноÑмалÑно ÑаÑположенной
плаÑенÑÑ. ÐÑиÑинами данного паÑологиÑеÑкого ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾#
гÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе пÑепÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° пÑÑи пÑоÑ
Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾#
да, Ñзкий Ñаз, новообÑазованиÑ, неадекваÑное пÑименение Ñо#
доÑÑимÑлиÑÑÑÑиÑ
пÑепаÑаÑов.
ÐÑи леÑении ÑеÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ñки иÑполÑзÑÑÑ Ð½Ð°Ñкоз, поÑле Ñего
ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑелÑноÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑанавливаеÑÑÑ, а ÑÐ¾Ð´Ñ Ð·Ð°ÐºÐ°Ð½Ñива#
72