ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 1869
Скачиваний: 1
26
биологическим материалом помещаются в штатив. Транспортировка
штативов, емкостей с биологическим материалом допускается только в
контейнерах (биксах, пеналах) с плотно закрывающимися крышками,
исключающими их самопроизвольное открывание в пути следования. На
случай боя или опрокидывания емкостей с биологическим материалом на
дно контейнера (бикса, пенала) укладывается четырехслойная марля. Не
допускается помещение бланков направлений или другой документации
внутрь контейнера (бикса, пенала) с биологическим материалом;
планирование в каждом структурном подразделении организации
здравоохранения
перечня
мероприятий
по
профилактике
ПВГ,
утвержденного руководителем организации здравоохранения (далее –
перечень мероприятий): на случай повреждения кожи или слизистых у
работников организаций здравоохранения при выполнении медицинских
вмешательств и работе с биологическим материалом (далее – аварийный
контакт); на случай загрязнения биологическим материалом объектов
внешней среды. Координация и контроль за выполнением перечня
мероприятий в организациях здравоохранения осуществляется комиссией,
состав которой утверждается приказом руководителя организации
здравоохранения. В каждом структурном подразделении организации
здравоохранения в установленном порядке назначается ответственное
лицо, осуществляющее контроль за проведением перечня мероприятий;
инструктаж работников организации здравоохранения о порядке
действий при аварийном контакте с биологическим материалом пациента,
загрязнении биологическим материалом объектов внешней среды
согласно приложению 4 к настоящим Санитарным правилам;
наличие на постоянных рабочих местах, где выполняются
манипуляции с нарушением целостности кожных покровов, слизистых
или работа с биологическим материалом пациентов, перечня мероприятий
на случай аварийного контакта, загрязнения биологическим материалом
объектов внешней среды; перечня вложений, входящих в аптечку первой
медицинской помощи универсальную, согласно приложению 1 к
постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от
15 января 2007 г. № 4 «Об утверждении перечней вложений, входящих в
аптечки первой медицинской помощи, и порядке их комплектации»
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2007 г.,
№ 68, 8/15904);
регистрацию аварийных контактов в журнале по форме согласно
приложению 5 к настоящим Санитарным правилам;
проведение лабораторного обследования работника организации
здравоохранения и пациента на маркеры ПВГ не позднее 24 часов после
аварийного
контакта.
Положительный
результат
лабораторного
27
обследования свидетельствует, что инфицирование ПВГ произошло ранее
и не имеет связи с данным аварийным контактом. В случае получения
отрицательных результатов повторные обследования проводятся через 3,
6, 12 месяцев.
73.
Медицинский работник, установивший первичный диагноз
ПВГ пациенту, имеющему в анамнезе гемотрансфузии, введение других
биологических жидкостей, трансплантацию органов и (или) тканей
человека
в
течение
предшествующих
6
месяцев,
указывает
эпидемиологически значимые сведения в пункте 11 экстренного
извещения.
Эпидемиологическое
расследование
организуется
врачом-
эпидемиологом территориального ЦГЭ не позднее 24 часов после
получения экстренного извещения с участием работников организации
здравоохранения,
где
проводилась
соответствующая
медицинская
манипуляция.
В ходе эпидемиологического расследования необходимо:
установить данные документа, удостоверяющего личность донора,
по медицинской документации организации здравоохранения, где
проводилась гемотрансфузия, введение других биологических жидкостей,
трансплантация органов и (или) тканей человека;
организовать в соответствии с законодательством Республики
Беларусь
о
здравоохранении
предоставление
информации
в
государственное учреждение «Республиканский научно-практический
центр гематологии и трансфузиологии» Министерства здравоохранения
Республики Беларусь (далее – ГУ «РНПЦ ГТ») или территориальную
станцию переливания крови (далее – СПК), или организацию
здравоохранения, имеющую отделение переливания крови (далее – ОПК),
или иную организацию, осуществлявшую заготовку крови (далее –
организация
переливания
крови);
организацию
здравоохранения,
осуществлявшую забор, трансплантацию органов и (или) тканей человека;
направить в организацию переливания крови письменный запрос о
донациях крови донора за предшествующие 12 месяцев от момента
гемотрансфузии. Ответ на указанный запрос должен включать: даты и
объемы
донаций;
полученные
компоненты
крови;
результаты
лабораторных исследований; организации здравоохранения, в которые
осуществлялись поставки крови и (или) ее компонентов, лекарственных
средств из крови и (или) ее компонентов (далее – лекарственные средства
из крови);
не позднее 24 часов после получения информации из организации
переливания крови направить письменные запросы в другие организации
здравоохранения, получавшие кровь и (или) компоненты крови данного
28
донора, с целью определения реципиентов для организации лабораторного
обследования и установления медицинского наблюдения;
направить в организацию здравоохранения, осуществлявшую забор,
трансплантацию органов и (или) тканей человека, письменный запрос о
заборе органов и (или) тканей данного донора, результатах лабораторных
исследований, об организациях здравоохранения, которым реализованы
органы и (или) ткани такого донора;
не позднее 24 часов после получения информации из организации
здравоохранения, осуществлявшей забор, трансплантацию органов и (или)
тканей этого донора, направить запрос в организации здравоохранения,
которым реализованы органы и (или) ткани донора, с целью определения
реципиентов
для
организации
лабораторного
обследования
и
установления медицинского наблюдения;
организовать направление в соответствии с законодательством
Республики Беларусь о здравоохранении информации в амбулаторно-
поликлиническую организацию по месту жительства (месту пребывания)
донора крови и ее компонентов, донора органов и (или) тканей с целью
проведения
его
клинико-лабораторного
обследования.
При
необходимости такой донор направляется в инфекционную больницу или
инфекционное отделение больничной организации для углубленного
клинико-лабораторного обследования.
74.
Вопросы установления или исключения внутрибольничного
инфицирования пациентов (работников организации здравоохранения)
ПВГ при оказании медицинской помощи должны рассматриваться
комиссией
по
внутрибольничным
инфекциям
организации
здравоохранения с обязательным участием врача-эпидемиолога.
Результаты работы указанной комиссии оформляются в виде
справки, в которой отражается ее заключение.
Справка направляется территориальным ЦГЭ в государственное
учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и
общественного здоровья», а при необходимости − в ГУ «РНПЦ ГТ», с
целью контроля, обобщения и анализа материалов эпидемиологического
расследования,
разработки
мероприятий
по
предупреждению
инфицирования пациентов ПВГ при оказании медицинской помощи.
75.
Организации переливания крови должны осуществлять
комплекс
мероприятий,
направленных
на
предупреждение
инфицирования ПВГ пациентов, которые нуждаются в переливании крови
и ее компонентов по медицинским показаниям в порядке, установленном
законодательством Республики Беларусь.
76.
Мероприятия по профилактике инфицирования ПВГ в
организациях переливания крови включают:
29
назначение руководителем организации переливания крови лица,
ответственного
за
осуществление
деятельности
по
вопросам
профилактики передачи ПВГ через кровь и ее компоненты, а также
лекарственные средства из крови;
ведение картотеки лиц, имеющих заболевания или состояния при
которых сдача крови и ее компонентов противопоказана (далее –
картотека);
четкое заполнение установленных форм медицинской документации
картотеки, внесение данных, поступающих из территориальных ЦГЭ о
лицах, инфицированных ПВГ (в том числе с вирусными гепатитами
неустановленной
этиологии),
проживающих
на
территории,
обслуживаемой организацией переливания крови;
допуск доноров к донации крови и ее компонентов только по
предъявлении документов, удостоверяющих личность;
проверку в условиях организации переливания крови данных
документа, удостоверяющего личность донора, по картотеке, а в выездных
условиях – по спискам предварительно записавшихся доноров,
проверенных ранее по картотеке. При наличии портативного компьютера
с картотекой проверка указанных данных и медицинских сведений донора
осуществляется в выездных условиях;
проведение медицинского осмотра доноров в порядке, определенном
Инструкцией о порядке медицинского осмотра доноров крови и ее
компонентов,
утвержденной
постановлением
Министерства
здравоохранения Республики Беларусь от 19 мая 2011 г. № 37 «Об
установлении перечня заболеваний и состояний, при которых сдача крови
и ее компонентов противопоказана, и утверждении Инструкции о порядке
медицинского осмотра доноров крови и ее компонентов, Инструкции о
порядке учета доноров крови и ее компонентов» (Национальный реестр
правовых актов Республики Беларусь, 2011г., № 69, 8/23751);
проведение
серологического
исследования
каждой
дозы
заготовленной
крови
и
ее
компонентов
методом
иммунохемилюминесцентного
анализа
(далее
–
ИХА)
или
иммуноферментного анализа (далее – ИФА) на маркеры ПВГ (первичное
тестирование) в соответствии с законодательством Республики Беларусь;
определение активности АлАТ в сыворотке крови донора;
карантинизацию свежезамороженной плазмы (не менее 3 месяцев) с
целью повторного обследования донора перед ее выдачей в организации
здравоохранения;
отстранение донора от донаций крови и ее компонентов по
эпидемическим показаниям, установленным в ходе эпидемиологического
расследования;
30
отстранение донора от донаций крови и ее компонентов по
медицинским
показаниям,
установленным
Министерством
здравоохранения Республики Беларусь;
указание в накладной на кровь и ее компоненты реквизитов
организаций здравоохранения, заявившей и выдавшей их.
77.
При донациях крови и ее компонентов должны соблюдаться
следующие требования:
обеззараживание рук медицинского работника антисептиком перед
каждой процедурой;
использование медицинскими работниками средств индивидуальной
защиты (медицинские халат, маска, перчатки и другое);
использование
при
всех
манипуляциях
с
кровью
донора
индивидуального стерильного комплекта (ножницы, салфетки, тампоны,
другое);
применение изделий медицинского назначения одноразового
использования с последующей их дезинфекцией и утилизацией в
соответствии с законодательством Республики Беларусь.
78.
Лабораторные исследования крови доноров на маркеры ПВГ
проводятся в лабораториях серодиагностики инфекционных заболеваний
организаций переливания крови и в лабораториях серодиагностики
инфекционных заболеваний организаций здравоохранения (далее –
лаборатории СИЗ).
Первичное тестирование проб крови и ее компонентов на маркеры
ПВГ проводится не позднее 24 часов с момента забора. На всех этапах
исследования и передачи информации должна строго соблюдаться
врачебная тайна.
79.
Врач лабораторной диагностики, ответственный за результаты
исследования проб крови доноров, проводит исследования, вносит за
своей подписью полученные результаты с указанием даты исследований в
сопроводительные списки, которые поступают вместе с образцами крови
доноров (далее – сопроводительный список).
80.
При получении в одном из тестов первично-положительного
(сомнительного) результата должно проводиться повторное исследование.
При
этом
первично-положительные
результаты
вносятся
в
сопроводительный
список
и
подтверждаются
подписью
врача
лабораторной диагностики, выполнявшего исследования.
В таких случаях письменное информирование СПК, ОПК о
результатах исследования проб крови проводится не позднее 48 часов с
момента их поступления в лабораторию.
81.
Медицинский работник организации переливания крови,
ответственный за этикетирование крови и ее компонентов, обязан: