ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 3000
Скачиваний: 1
56
та), а также при патологии: инсулинома, передозировка инсулина при
лечении сахарного диабета, дефицит глюкагона, болезнь Аддисона,
гипотиреоз, отравление мышьяком, четыреххлористым углеродом,
фосфором, бензолом, нарушение всасывания углеводов, гликогенозы,
у детей от больных диабетом матерей.
ВЫВОД:
57
Дата: ________________
ЗАНЯТИЕ № 20
РАБОТА № 1. ТЕСТ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ
ОБОСНОВАНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ. Тест толерантно-
сти к глюкозе (нагрузка глюкозой или сахарная нагрузка) проводят с
целью углубленного исследования углеводного обмена в организме
человека при подозрении на недостаточную эндокринную функцию
поджелудочной железы (скрытая форма сахарного диабета) или на-
рушение гликогенообразовательной способности печени.
ХОД ИССЛЕДОВАНИЯ. Натощак (утром, через 8-10 часов после
приема пищи) забирают кровь из пальца (1-я проба). Пациент после
этого (в течение 5 мин) выпивает раствор глюкозы в 200 мл воды, из
расчета 1 г/кг массы тела (сахароза 1,5 г/кг). Через 30 минут от вре-
мени забора первой пробы забирают 2-ю пробу и через каждые 30
минут забирают пробы в течение 2,5 часа. На практике достаточно
осуществлять следующий забор проб: натощак, затем через 30 минут,
1 час и 2 часа после нагрузки. В каждой из проб определяют концен-
трацию глюкозы и строят график, откладывая на оси ординат содер-
жание глюкозы, а на оси абсцисс – время забора проб. Полученный
график называется сахарная кривая.
У здоровых людей максимальное значение содержания глюкозы
в крови наблюдается между 30-й и 60-й минутами. В норме оно не
превышает 180 мг% (9,9 ммоль/л) и к 2-м часам снижается до исход-
ного уровня. При нарушении утилизации углеводов сахарные кривые
отличаются от нормальной.
58
ХОД РАБОТЫ
На лабораторных занятиях необходимо провести определение
содержания глюкозы в трех пробах крови, полученных от пациентов.
Первая проба – кровь, взятая натощак; вторая – через 1 час после уг-
леводной нагрузки; третья – через 2 часа после нагрузки. Методика
количественного определения глюкозы изложена в работе «Количе-
ственное определение глюкозы в крови. Энзиматический (глюкозоок-
сидазный) метод».
По результатам определения следует построить график и опреде-
лить тип сахарной кривой.
РЕЗУЛЬТАТ:
ВЫВОД:
59
Дата: ________________
ЗАНЯТИЕ № 21
РАБОТА № 1. КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ПИРОВИНОГРАДНОЙ КИСЛОТЫ В МОЧЕ
ОБОСНОВАНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ. Пировиноградная
кислота (ПК) образуется в тканях организма в значительных количе-
ствах и является важным метаболитом углеводного обмена. Пути
превращения ПК представлены на схеме:
ПРИНЦИП И ХИМИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ МЕТОДА. ПК в ще-
лочной среде реагирует с 2,4-динитрофенилгидразином (2,4-ДНФГ) с
образованием 2,4-динитрофенилгидразона ПК, имеющего коричнево-
красный цвет. Интенсивность окраски пропорциональна концентра-
ции ПК.
60
ХОД РАБОТЫ: взять две пробирки: контроль и опыт.
ПРОБА
отмерить
ОПЫТ
КОНТРОЛЬ
Моча
Н
2
О
КОН (25 % спиртовой рас-
твор)
Раствор 2,4-ДНФГ (0,1 %)
1,0 мл
-
1,0 мл
-
1,0 мл
1,0 мл
Перемешать содержимое обеих
пробирок одновременно, 1 минуту.
0,5 мл
0,5 мл
Перемешать,
инкубация 15 минут при 18
о
С
ФЭК, синий светофильтр, кювета 5
мм
Определяют экстинкцию против
контрольной пробы.
РЕЗУЛЬТАТ: ΔЕ = .
Расчет проводят по калибровочному графику. Полученный ре-
зультат (…… мкг) умножают на переводной коэффициент.
С = …. Х 11,366 = мкмоль/сут.
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
У здоровых людей при сбалансированном пищевом рационе за
сутки с мочой выделяется 114-284 мкмоль (10-25 мг) ПК. Содержание
ПК в крови в норме составляет 56,8 - 113,6 мкмоль/л.
Содержание пировиноградной кислоты увеличивается в крови и
моче при авитаминозе и гиповитаминозе В
1
, при сахарном диабете,
сердечной недостаточности, гиперфункции гипофизарно-адреналовой
системы.
ВЫВОД: