Файл: Лечение нарушений сердечного ритма.pdf

14 

Рис. 2 Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения 
 
 
 

Табл. 2 

Неотложная помощь при пароксизмальной наджелудочковой                  

тахикардии  с узкими комплексами ЭКГ  

АД нормальное или повышено 

АД низкое 

-  Массаж  каротидного  синуса, 
проба Вальсальвы 
- Изоптин   4 мл (10 мг) в/в 
струйно в 10 мл физ.раствора за 
2-3 мин. или 10 мл 10 % ново-
каинамида в 10 мл физ.раствора 
за 4-5 мин. 
-  При  отсутствии  эффекта:  кор-
дарон 300-450 мг в/венно  

- Строфантин 0,5 мл 0,05 % раствора 
в 10 мл физ.раствора в течение              
2-3 мин. 
-  При  явлениях  нарастающей  сер-
дечной  недостаточности  сразу:  ЭИТ    
25-50  Дж  или  чрезпищеводная  элек-
трокардиостимуляция   

15 

 Рис. 3 Синдром WPW,  антидромная реципрокная тахикардия 
 

  с широкими комплексами ЭКГ 

 
Табл. 3  

Неотложная помощь при пароксизмальной наджелудочковой  тахикардии          

с широкими комплексами ЭКГ 

Синдром WPW 

Если определить характер пароксизма 

невозможно 

- Кордарон 5 мг/кг в 10 мл физ.раствора 
за 3-5 мин. или 10 мл 10 % раствора но-
вокаинамида в течение 4-5 мин. 

 
Противопоказаны: 

- Изоптин (верапамил) 
- Сердечные гликозиды 

- Лидокаин 120-160 мг в/вено струйно в 
10 мл физ.раствора за 3-4 мин. 
 
 
Если нет эффекта: 
- Новокаинамид 10 мл 10 % раствора в 
10мл физ.раствора (под контролем АД)  

Желудочковые пароксизмальные тахикардии 

16 

Рис. 4 Желудочковая пароксизмальная тахикардия 

 
Табл. 4  

Неотложная помощь при желудочковой пароксизмальной тахикардии  

Без существенных гемодинамических  

осложнений 

С отеком легких, коллапсом, 

кардиогенным шоком 

-  Лидокаин  160-200  мг  в/вено  в  10  мл 
физ.раствора в течение 3-4 мин. 

Если нет эффекта:  

- Новокаинамид в/вено 5 мл 10 % раство-
ра в 15 мл физ.раствора за  3-5  мин., 

если 

нет эффекта:

- 

Через ту же иглу вводят еще 5 мл  10 % 

раствора новокаинамида с добавлением 
0,2 мл  1 % раствора мезатона

-  Если  тахикардия  продолжается  -  ЭИТ 
(100-200 Дж)  

Противопоказаны: 

сердечные  гликози-

ды  

Сразу  ЭИТ  (100-200  Дж),  перед  кото-
рой вводят 120 мг лидокаина,  1 мл 2 % 
раствора промедола и 2 мл релиума  

17 

Мерцательная аритмия 

Рис. 5 Мерцательная аритмия 

Табл. 5