ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 14093
Скачиваний: 24
76
угольную кость (os trigonum), наличие дополнительных пальцев на стопе. Тя-
желым уродством является срастание нижних конечностей – сиреномелия.
Нарушение взаимоотношений между увеличением костей конечностей в длину
и ростом эпифизов приводит к диспропорции отделов длинных трубчатых ко-
стей – ахондроплазии.
Варианты и аномалии развития костей черепа.
В 10% случаев между
двумя частями чешуи лобной кости сохраняется лобный шов – sutura metopica.
Несращение передней и задней половины тела клиновидной кости ведет к обра-
зованию в центре турецкого седла черепно-глоточного канала. Верхняя часть
чешуи затылочной кости может быть отделена от остальной кости, что приво-
дит к образованию межтеменной кости os interparietale. В ламбдовидном шве
встречаются добавочные кости – кости швов – ossa suturalia. Наблюдается ас-
симиляция атланта – срастание мыщелков затылочной кости с первым шейным
позвонком – краниосхизис. Довольно часто встречается наивысшая четвертая
раковина решетчатой кости. Шиловидный отросток височной кости может от-
сутствовать, или, наоборот, быть очень длинным, являясь окостеневшей шило-
подъязычной связкой. В верхней челюсти наблюдается различное число и фор-
ма зубных альвеол. Встречается непарная резцовая кость, варьирует величина и
форма лобной и верхнечелюстной пазух. Несращение небных отростков верх-
ней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей приводит к формиро-
ванию «волчьей» пасти – расщеплению твердого неба (palatum fissum). Весьма
варьируют по величине и форме носовые кости, они могут срастаться в одну
кость, или замещаться лобным отростком верхней челюсти. Часто имеется ис-
кривление сошника вправо или влево. Правая и левая половины нижней челю-
сти могут не срастаться друг с другом. Тяжелым уродством является выражен-
ное недоразвитие мозгового черепа – анэнцефалия.
77
УЧЕНИЕ О СОЕДИНЕНИЯХ КОСТЕЙ –
АРТРОЛОГИЯ (ARTROLOGIA)
Общая артрология
Соединения костей объединяют кости скелета в единое целое. Они имеют
различное строение и обладают такими свойствами, как прочность, подвиж-
ность и упругость, что позволяет удерживать кости друг относительно друга,
обеспечивая им большую или меньшую подвижность. Раздел анатомии, посвя-
щенный учению о соединениях костей, называется
артрологией
(греч.
arthros
–
сустав) или
артросиндесмологией
.
Классификация соединений костей
.
Выделяют два вида соединения костей:
1.
Непрерывные соединения
– между костями имеется прослойка соеди-
нительной ткани или хряща, малоподвижны или вовсе неподвижны.
2.
Прерывные
(синовиальные)
соединения
,
или
суставы
– характеризуют-
ся наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей
изнутри капсулу сустава, обладают достаточной подвижностью.
Симфизы
, или
полусуставы
– имеют небольшую щель в хрящевой
или соединительно-тканной прослойке между соединяющимися костями, зани-
мают переходное положение от непрерывных соединений к прерывным, укреп-
ляются связками, относительно подвижны (лобковый симфиз, соединения ряда
тел позвонков, рукоятки грудины с телом).
Непрерывные соединения костей (синартрозы).
Непрерывные соединения костей имеют большую упругость, прочность;
движения в таких соединениях ограничены. В зависимости от характера связу-
ющей ткани между костями выделяют три вида непрерывных соединений:
78
1) синдесмоз (syndesmosis) – фиброзное соединение;
2) синхондроз (synchondrosis) – хрящевое соединение;
3) синостоз (synostosis) – костное соединение.
Фиброзные соединения являются прочными соединениями костей при
помощи плотной волокнистой соединительной ткани. Выделяют несколько ви-
дов фиброзных соединений:
собственно синдесмоз, шов, вколачивание.
Синдесмоз, syndesmosis,
образован соединительной тканью, волокна ко-
торой срастаются с надкостницей соединяющихся костей и переходят в нее без
выраженной границы. Типичным синдесмозом является дистальное межберцо-
вое соединение. К синдесмозам относятся также связки и межкостные перепон-
ки (мембраны).
Связка, ligamentum,
– это толстые пучки, тяжи, пластины волокнистой со-
единительной ткани. Они могут быть самостоятельными образованиями либо,
чаще всего, относиться к суставам. Перекидываясь с одной кости на другую,
связки укрепляют суставы, удерживают и направляют движения в них. Связки,
дополняя, практически, каждый сустав, подчиняются определенным законо-
мерностям в своем расположении – вне сустава или в его полости. Помимо
плотной волокнистой фиброзной ткани, в некоторых местах связки устроены из
эластической ткани – синэластозы. Их примером являются связки позвоночного
столба, натянутые между дугами позвонков, имеющие желтый цвет и поэтому
получившие название желтых.
Межкостная перепонка, membrana interossea,
натянута между телами
(диафизами) длинных трубчатых костей (предплечье и голень), закрывает есте-
ственные отверстия кости (запирательная мембрана таза), нередко она служит
местом начала мышц.
Шов, sutura, –
разновидность фиброзного соединения, в котором между
соединяющимися костями есть узкая прослойка соединительной ткани. Соеди-
нения костей посредством швов есть только в черепе. В зависимости от конфи-
гурации выделяют
зубчатый шов
, у которого края костей соединяются посред-
79
ством мелких либо крупных зубцов (между костями свода черепа);
чешуйча-
тый шов
, когда кости соединяются, как бы накладываясь своими краями друг
на друга, по типу рыбьей чешуи, (между теменной и височной костями);
плос-
кий шов
, где кости соединяются ровными краями с помощью узкой прослойки
соединительной ткани (между костями лицевого черепа). Особым видом шва
является
схиндилез.
Вколачивание, gomphosis, –
соединение зубов с костной тканью зубных
альвеолярных лунок. Между зубом и костью имеется тонкая прослойка соеди-
нительной ткани – периодонт.
Хрящевые соединения
костей характеризуются прочностью, упругостью и
малой подвижностью. Если хрящ в области соединения костей существует на
протяжении всей жизни, то такие синхондрозы являются
постоянными
(между
рядом костей основания черепа, некоторые реберно-грудинные сочленения). В
тех случаях, когда хрящевая пластинка между костями с возрастом замещается
костной тканью, соединение костей называется
синостозом
(между различны-
ми частями костей основания черепа, крестец, тазовая кость).
Прерывные соединения костей (диартрозы)
Прерывные или синовиальные соединения костей –
суставы
(лат. – articu-
lationes) (рис. 6) – являются частью опорно-двигательного аппарата. В каждом
суставе
обязательно
имеются: 1) суставные поверхности костей, покрытые
хрящом; 2) суставная капсула; 3) суставная полость с небольшим количеством
синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть
вспомогательные образо-
вания
– внутрисуставные диски и мениски, синовиальные сумки, суставные гу-
бы. К вспомогательным образованиям относится также связки.
80
Рис. 6. Строение сустава:
1 – надкостница, 2 – синовиальная мембрана суставной капсулы; 3 – фиброзная мембра-
на суставной капсулы; 4 – суставная полость; 5 и 6 – суставные поверхности костей, по-
крытые суставным хрящом
Суставные поверхности
,
faceis articulares
, большинства сочленяющихся
костей соответствуют друг другу – они конгруэнтные. Если одна суставная по-
верхность выпуклая (суставная головка), то вторая – вогнутая (суставная впа-
дина). Суставной хрящ имеет толщину от 0,2 до 5 мм. Сам он гладкий, сглажи-
вает неровности суставных поверхностей костей и играет роль амортизатора в
суставе.
Суставная капсула, capsula articularis,
образует полость вокруг сустава,
прикрепляясь к сочленяющимся костям вблизи от суставных поверхностей или
немного отступая от них. Суставная капсула имеет два слоя: наружный – фиб-
розная мембрана и внутренний – синовиальная мембрана.
Фиброзная мембрана
довольно толстая и прочная. Местами она образует
связки – тяжи, наподобие
лент. Эти связки дополнительно укрепляют суставы. Если связка располагается
вне капсулы сустава, то она называется внекапсульной связкой; если связка
расположена в толще суставной капсулы, то такая связка называется внутри-