Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

86 

Многоосные  суставы.

Шаровидный  сустав,  art.  sphаeroidea  – 

выпуклая 

суставная поверхность называется головкой и имеет форму шара, вогнутая су-

ставная поверхность имеет вид впадины, соответствующей головке. Движения 

в шаровидном суставе могут совершаться в большом объеме вокруг трех и бо-

лее осей (плечевой сустав).

 Чашеобразный сустав, art. cotylica

 – разновидность 

шаровидного сустава. В этом суставе вогнутая поверхность охватывает головку 

больше,  чем  наполовину.  Разность  угловых  размеров  суставных  поверхностей 

головки и впадины невелики (меньше, чем у шаровидного сустава, у которого 

суставная впадина имеет меньшие размеры, чем головка), поэтому объем дви-

жений в чашеобразном суставе ограничен (тазобедренный сустав). 

Плоский су-

став,  art.  plana

  –  имеет  слабо  изогнутую  суставную  поверхность  напоминаю-

щую  отрезок  шара  большого  диаметра.  Движения  в  суставе  могут  осуществ-

ляться вокруг трех осей, но их объем ограничен из–за незначительной разницы 

в размерах суставных поверхностей и незначительной разницы кривизны этих 

поверхностей  (межпозвонковые  суставы). 

Амфиартрозы,  amphyartroses 

(тугие 

суставы) – плоские, имеют практически конгруэнтные суставные поверхности, 

туго  натянутую  капсулу  и  очень  крепкие  связки.  Движения  крайне  незначи-

тельны, носят скользящий характер (крестцово-подвздошный сустав).  

Частная артрология 

Соединения костей черепа 

Кости черепа в большинстве случаев соединяются друг с другом при по-

мощи  непрерывных  соединений:  швы, 

sutura  serrata

  – 

зубчатыми

  (венечный, 

сагиттальный, лямбдовидный) и 

чешуйчатыми – squamosa (

соединяются кости 

крыши черепа), и 

плоскими – plana

 – кости лицевого черепа; посредством хря-

щей – кости основания черепа (временные и постоянные синхондрозы). Только 

нижняя челюсть образует с височной костью парный сустав. 

87 

Височно-нижнечелюстной сустав,

art. temporomandibularis,

 – Рис. 8. 

Классификация.

  Сустав  является  комплексным  и  комбинированным  од-

новременно. По форме он эллипсовидный (мыщелковый). Двухосный. 

Строение.

 Суставными поверхностями служат головка нижней челюсти и 

нижнечелюстная ямка височной кости. Капсула охватывает шейку нижней че-

люсти и нижнечелюстную ямку височной кости. Сустав укрепляется связками, 

главной из которых считается 

боковая, 

lig. laterale

. 

Рис. 8. Височно-нижнечелюстной сустав. Вид снаружи. 

Сустав вскрыт сагиттальным разрезом: 1 – мыщелковый отросток нижней челюсти, 2 – 
внутрисуставной диск, 3 – нижнечелюстная ямка, 4 – суставной бугорок, 5 – латеральная 
крыловидная мышца, 6 – медиальная крыловидная мышца 

За  пределами  сустава  располагаются  две  связки: 

клиновидно-

нижнечелюстная  и  шиловидно-нижнечелюстная.

  Конгруэнтность  суставных 

поверхностей обеспечивается суставным диском, который делит суставную по-

лость на два этажа. 

Функции

. В суставе возможны следующие движения: опускание и подни-

мание  нижней  челюсти  (открывание  и  закрывание  рта)  –  вокруг  фронтальной 

оси; движение нижней челюсти вправо и влево – вокруг вертикальной оси; до-

88 

полнительное  движение  –  смещение  нижней  челюсти  вперед  (выдвижение)  и 

назад. 

Соединения костей туловища 

Соединения  позвонков

  –  (рис.  9).  В  позвоночном  столбе  анатомические 

части позвонков (тело, дуга, отростки) соединяются всеми видами соединений, 

представленными в классификации. 

Рис. 9. Позвонки и их соединения, вид сбоку: 

1 – фибриозное кольцо; 2 –  межпозвоночное отверстие; 3 –  межостистая связка; 4 – 

надостистая связка; 5 – желтая связка; 6 – остистый отросток; 7 – позвоночный канал; 8 – 
передняя продольная связка; 9 – задняя продольная связка, 10 – пульпозное ядро; 11 – тело 
позвонка 

Тела  соседних  позвонков  соединяются  посредством 

межпозвоночных 

дисков, 

discus  intervertebralis

. Межпозвоночный диск состоит из центральной 

и периферической частей. Периферическая часть представлена соединительной 

тканью, волокна которой образуют 

фиброзное кольцо, 

anulus fibrosus

.  

89 

Центральная часть диска состоит из эластического вещества, получивше-

го название 

студенистого ядра, 

nucleus pulposus

 (хрящ). С помощью волокон 

фиброзного  кольца соседние  позвонки соединяются  друг  с  другом,  а  студени-

стое  ядро  выполняет  роль  амортизатора.  При  отсутствии  студенистого  ядра 

внутри  диска  образуется  щель,  что  позволяет  отнести  данное  соединение  тел 

позвонков к полусуставам (симфизам). Соединение тел позвонков укрепляется 

двумя 

продольными  связками,  ligg.  longitudinalia  – 

передней  и  задней.  Между 

дугами и отростками позвонков (остистыми и поперечными) также располага-

ется комплекс связок, укрепляющих их соединение: 

желтые, меж- и надости-

стые, межпоперечные (ligg. flava, inter- et supraspinalia, intertransversaria).

Дугоотростчатые (или межпозвонковые) суставы, artt. zygapophysiales

. 

Классификация.

 Относятся к комбинированным, плоским, многоосным.  

Строение. 

Образуются суставными отростками смежных позвонков. Кап-

сула  прикрепляется  по  краю  суставных  поверхностей.  Укрепляются  комплек-

сом связок между телами, дугами, отростками позвонков (см. выше). 

Функции

.

Движения  ограничены  в  объеме  между  отдельно  взятыми  по-

звонками,  однако  в  целом  позвоночный  столб  достаточно  подвижен:  вокруг 

фронтальной  оси  –  сгибание  вперед  и  разгибание  назад;  вокруг  сагиттальной 

оси  –  наклоны  вправо  и  влево;  вокруг  вертикальной  оси  –  повороты  (торзио) 

направо и налево. 

Атлантозатылочный сустав,

art. atlantooccipitalis. 

Классификация.

 Комбинированный, эллипсовидный, двухосный. 

Строение.

  Cоединение  1-го  шейного  позвонка  с  затылочной  костью 

cостоит  из  двух  суставов,  симметрично  расположенных  справа  и  слева  от 

большого затылочного отверстия книзу от затылочной кости, которые функци-

онируют  как  единый  сустав.  Суставные  поверхности  каждого  сустава  образо-

ваны  мыщелком  затылочной  кости  и  верхней  суставной  ямкой  1-го  шейного 

90 

позвонка.  Капсула  прикрепляется  по  краю  суставных  поверхностей.  Суставы 

укрепляются передней и задней 

атлантозатылочными мембранами, 

membra-

na atlantooccipitalis

. 

 Функции

.  Движения  в  обоих  сочленениях  происходят  вокруг  двух  осей: 

фронтальной  –  сгибание  и  разгибание  головы  (кивательные  движения);  сагит-

тальной – совершается отведение головы от срединной линии тела и приведе-

ние к срединной линии (наклоны головы к плечу). 

Срединный атлантоосевой сустав, art. atlantoaxialis mediana. 

Классификация. 

Простой, цилиндрический, одноосный. 

 Строение. 

Образован передней и задней поверхностями зуба осевого (2-

го) позвонка, суставной ямкой передней дуги атланта (1-го позвонка), а также 

поперечной  связкой  атланта, 

lig.  transversum  atlantis

,  которая  располагается 

между боковыми массами атланта позади зуба. Капсула прикрепляется по краю 

суставных поверхностей. 

Функции

.  В  суставе  возможны  вращательные  движения  вокруг  продоль-

ной оси зуба, которые осуществляются вместе с черепом. 

Боковой атлантоосевой сустав, art. atlantoaxialis lateralis.

Классификация.

 Сустав является комбинированным, плоским. 

Строение.

  Правый  и  левый  атлантоосевые  суставы  образованы  нижней 

суставной ямкой на боковой массе атланта и верхней суставной поверхностью 

на теле осевого позвонка. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхно-

стей. Суставы укрепляются комплексом связок.

Функции

. Движения в обоих боковых атлантоосевых суставах происходят 

одновременно с движением в срединном атлантоосевом суставе. При вращении 

в срединном атлантоосевом суставе боковые атлантоосевые суставы осуществ-

ляют  скольжение  и  смещение  своих  суставных  поверхностей  относительно 

друг друга.