Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

81 

капсульной связкой. Толщина и форма связок зависят от функциональных осо-

бенностей и строения сустава. Связки являются пассивным тормозом, ограни-

чивающим движение в суставе, а также предохраняют его от движений, приво-

дящих  сустав  к  повреждению. 

Синовиальная  мембрана

  –  тонкий  слой  клеток, 

который в суставной капсуле выстилает саму капсулу изнутри и переходит на 

участки кости в составе сустава, не покрытые хрящом. Синовиальная мембрана 

имеет микроскопические ворсинки, богатые мелкими кровеносными сосудами. 

Внутренняя  поверхность  суставной  капсулы,  покрытая  синовиальной  мембра-

ной,  всегда  увлажнена  синовиальной  жидкостью,  которую  выделяют  клетки 

синовиальной мембраны. Синовиальная жидкость вязкая, играет роль смазки в 

суставе. 

Суставная  полость,  cavitas  articularis,

  представляет  собой  щелевидное 

пространство  между  суставными  поверхностями  костей,  которое  ограничено 

суставной  капсулой.  Форма  суставной  полости  зависит  от  формы  сустава.  В 

нормальной  суставной  полости  всегда  содержится  синовиальная  жидкость  в 

небольшом количестве (1-3 мл). 

Суставной  диск  и  мениск,  discus,  meniscus  articularis,

  –  хрящевые  пла-

стинки различной формы, расположенные между не совсем соответствующими 

друг  другу  суставными  поверхностями  сочленяющихся  костей.  Диск  –  это 

обычно  сплошная  хрящевая  пластинка,  сращенная  по  наружному  краю  с  су-

ставной капсулой. Диск, как правило, разделяет полость сустава на две камеры 

–  два  этажа.  Мениски  –  это  не  сплошные  хрящевые  пластинки  полулунной 

формы, которые вклинены между суставными поверхностями. Диски и мениски 

смещаются  при  движении  в  суставе,  сглаживают  неровности  сочленяющихся 

поверхностей, а также выполняют роль амортизаторов. 

Суставная губа, labrum articulare, 

расположена по краю вогнутой сустав-

ной поверхности, дополняет и углубляет эту поверхность (тазобедренный, пле-

чевой сустав). Своим основанием суставная губа прикреплена к краю суставной 

82 

поверхности. Внутренний, вогнутый край суставной губы обращен в суставную 

полость. 

В истонченной части фиброзной мембраны происходит выпячивание си-

новиальной  мембраны  из  суставной  капсулы.  Это  выпячивание  получило 

название 

синовиальной  сумки,  bursa  synovialis

,  форма  и  размеры  которых  раз-

личны.  Они  располагаются,  как  правило,  между  поверхностями  кости  и  дви-

жущимися около кости сухожилиями. В этом случае синовиальная сумка игра-

ет роль подушки, устраняя трение сухожилия о кость. 

Биомеханика суставов

В суставах, в зависимости от строения, движения могут совершаться во-

круг различных осей (рис. 7).  

В биомеханике суставов различают следующие оси вращения: фронталь-

ная, сагиттальная, вертикальная. 

Вокруг 

фронтальной оси

 выполняется сгибание и разгибание. При 

сгиба-

нии (flexio)

 одна кость движется относительно другой кости вокруг оси в таком 

направлении, что происходит уменьшение угла между сочленяющимися костя-

ми.  Во  время 

разгибания  (extensio) 

движения  костей  сустава  происходят  в  об-

ратном направлении, при этом угол между суставообразующими костями уве-

личивается. 

Вокруг 

сагиттальной  оси

  осуществляется  приведение  и  отведение  (са-

гиттальная ось проходит через центр сустава спереди назад). В случае 

приведе-

ния (adductio)

 одна из сочленяющихся костей приближается к срединной плос-

кости, при 

отведении (abductio)

 – удаляется от нее. 

Вокруг 

вертикальной  оси

  возможны  вращательные  движения.  При  этом 

кость 

вращается (rotacio)

 вокруг своей продольной оси в ту или иную сторону 

(кнутри или кнаружи). 

Круговое движение (circumductio)

  –  это  последователь-

ное движение вокруг всех осей, при котором свободный конец конечности (или 

кости) описывает окружность. 

83 

Объем (размах) движений

  в  суставах  зависит  от разности  угловых  вели-

чин (выражают в угловых градусах) сочленяющихся поверхностей.  

Рис 7. Виды движений в суставах 

Чем больше эта разность, тем больше объем движений в суставе. При рав-

ных  протяженностях  суставных  поверхностей  объем  движений  в  суставах  не-

значителен.  На  величину  объема  движений  в  суставах  влияет  количество  свя-

зок,  их расположение,  расположение  мышц,  окружающих  сустав,  костные  об-

разования, расположенные рядом с суставом. 

84 

Классификация суставов

Суставы отличаются друг от друга 

числом суставных поверхностей

: 

1)

простой сустав, art. simplex

 – образован двумя суставными поверх-

ностями; 

2)

сложный  сустав, art.  composita

  –  образован  тремя  и  более  сустав-

ными поверхностями. 

Кроме того, выделяют: 

– 

комплексный  сустав,  art.  complexa 

–  если  между  сочленяющимися  су-

ставными поверхностями имеется диск или мениск; 

– 

комбинированный сустав, art. combinata

 – представлен двумя анатоми-

чески изолированными суставами, действующими совместно. 

Суставные  поверхности  напоминают отрезки различных геометрических 

фигур:  цилиндр,  эллипс,  шар.  Соответственно  этому,  суставы  различают 

по 

форме

: 

цилиндрический, эллипсовидный и шаровидный

. Бывают разновидности 

вышеназванных форм суставов. 

Форма  суставных  поверхностей  определяет 

количество  осей

,  вокруг  ко-

торых  происходит  движение  в  суставах.  Цилиндрический  сустав  позволяет 

производить движение вокруг одной оси, эллипсовидный – вокруг двух осей, а 

шаровидный сустав позволяет осуществлять движение вокруг трех осей, а так-

же  круговые  движения.  Так  как  между  формами  суставных  поверхностей  и 

числом осей, вокруг которых возможно движение в суставе, имеется прямая за-

висимость,  то  на  этой  основе  существует  биомеханическая  (анатомо-

физиологическая) классификация суставов: 

1) суставы с одной осью движения (одноосные); 

2) суставы с двумя осями движения (двухосные); 

3) суставы со многими осями движения, из которых три основные (мно-

гоосные). 

85 

Одноосные суставы

. 

Цилиндрический сустав, art. trochoidea

  –  выпуклая 

суставная поверхность имеет вид цилиндра, другая суставная поверхность име-

ет  суставную  впадину  такой  же  формы.  Ось  сустава  совпадает  с  продольной 

осью  сочленяющихся  костей  (срединный  атлантоосевой  сустав). 

Блоковидный 

сустав,  art.  ginglуmus  – 

на  выпуклой  суставной  цилиндрической  поверхности 

есть костный гребешок, а на другой суставной поверхности – в суставной впа-

дине есть направляющая бороздка. Блоковидная суставная поверхность распо-

лагается  поперечно  длиннику  костей,  образующих  сустав.  Движения  в  блоко-

видном  суставе  происходят  вокруг  фронтальной  оси  –  сгибание  и  разгибание 

(межфаланговые  суставы). 

Винтообразный  сустав

  –  разновидность  блоковид-

ного сустава. В нем направляющий гребешок и бороздка суставных поверхно-

стей расположены под углом к оси вращения (локтевой сустав). 

Двухосные  суставы

.  Эллипсоидный  сустав,  art.  ellipsoidea

  –  суставные 

поверхности  представляют  собой  отрезки  эллипса  в  виде  головки  и  соответ-

ствующей ей ямки. Движение в суставе возможно вокруг двух взаимно перпен-

дикулярных осей – вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, 

а  приведение  и  отведение  –  вокруг  сагиттальной  оси  (лучезапястный  сустав). 

Седловидный  сустав,  art.  sellaris

  –  образован  суставными  поверхностями  сед-

ловидной  формы,  вогнутость  одной  суставной  поверхности  соответствует  во-

гнутости другой поверхности. Движения могут осуществляться в двух взаимно 

перпендикулярных  осях,  аналогично  эллипсоидному  суставу  (запястно-

пястный сустав большого пальца кисти). 

Мыщелковый сустав, art. bicondylaris

–  выпуклая  суставная  поверхность,  находится  на  округлом  отростке  кости  – 

мыщелке. Сустав представляет переходную форму от блоковидного к эллипсо-

идному суставу. В мыщелковом суставе две суставные головки, а в эллипсоид-

ном – одна. Движения в мыщелковом суставе возможны вокруг двух осей – во-

круг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, вокруг вертикальной 

оси – вращение (коленный сустав).