Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.11.2019

Просмотров: 14416

Скачиваний: 24

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

 

286 

 

Передняя большеберцовая артерия 

Передняя  большеберцовая  артерия,

  a.  tibialis  anterior

,

  уходит  через  от-

верстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается 

вниз  и  продолжается  на  стопу  под  названием  тыльной  артерии  стопы.  Ветви 

передней  большеберцовой  артерии:  1) 

задняя  большеберцовая  возвратная  ар-

терия, 

a.  recurrens  tibiаlis  posterior

,

  отходит  в  пределах  подколенной  ямки, 

участвует  в  образовании  коленной  суставной  сети,  кровоснабжает  коленный 

сустав  и  подколенную  мышцу;  2) 

передняя  большеберцовая  возвратная арте-

рия, 

a. recurrens tibiаlis anterior

,

 направляется вверх и анастомозирует с арте-

риями,  образующими  коленную  суставную  сеть;  3) 

латеральная  передняя  ло-

дыжковая артерия, 

a. malleolaris anterior lateralis

,

 принимает участие в обра-

зовании латеральной лодыжковой сети (

rete  malleolare  laterale

);  4) 

медиальная 

передняя лодыжковая артерия, 

a. malleolaris anterior medialis

,

 участвует в об-

разовании  медиальной  лодыжковой  сети  (

rete  malleolare  mediale);

  5) 

тыльная 

артерия стопы, 

a. dorsalis pedis,

 идет кпереди от голеностопного сустава в от-

дельном  фиброзном  канале  и  в  первом  межкостном  промежутке  делится  на 

концевые ветви: 1) 

первую тыльную плюсневую артерию 

(a. metatarsea dorsalis 

prima)

,  2) 

глубокую  подошвенную  ветвь

 

(r.  plantaris  profundus),

 

которая 

проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву и анастомози-

рует с подошвенной дугой. A. dorsalis pedis отдает также 3) 

латеральную и ме-

диальную предплюсневые артерии (

аа. tarseae lateralis et medialis)

 к латераль-

ному  и  медиальному  краям  стопы;  4) 

дугообразную  артерию

 

(a.  arcuata);

  от 

дугообразной артерии в сторону пальцев отходят I-IV 

тыльные плюсневые ар-

терии, 

аа.  metatarseae  dorsales

,  которые,  в  конечном  итоге,  кровоснабжают 

тыльную поверхность пальцев. 

Таким образом, на стопе в результате анастомозирования артерий имеют-

ся две артериальные дуги. Одна из них – 

подошвенная дуга

,

 

arcus plantaris

,

 ле-

жит в горизонтальной плоскости; ее образуют концевой отдел латеральной по-

дошвенной артерии (a. plantaris lateralis) и медиальная подошвенная артерия (а. 

plantaris medialis) – обе из задней большеберцовой артерии (a. tibialis posterior). 


background image

 

 

287 

 

Вторая  дуга  расположена  в  вертикальной  плоскости;  ее  формирует  анастомоз 

между подошвенной дугой (arcus plantaris) и глубокой подошвенной ветвью (r. 

plantaris profundus) тыльной артерии стопы. Наличие этих анастомозов обеспе-

чивает  прохождение  крови  к  пальцам  в  любом  положении  стопы  с  учетом  ее 

опорной функции. 


background image

 

 

288 

 

ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА 

 

Вены  –  кровеносные  сосуды,  несущие  кровь  к  сердцу.  Вены  большого 

круга кровообращения несут кровь от тела и впадают в правое предсердие дву-

мя  сосудами  –  верхней  и  нижней  полыми  венами.  Вены  малого  (легочного) 

круга кровообращения впадают в левое предсердие четырьмя легочными вена-

ми.  Наконец,  выделяют  вены  третьего,  сердечного  круга  кровообращения,  ко-

торые  впадают  в  правое  предсердие,  главным  образом,  через  венозный  синус 

(sinus coronarius cordis). 

Совокупность всех вен представляет собой венозную систему, входящую 

в состав сердечно-сосудистой системы. 

Функции вен: 

1.

 

 Транспортировка крови от органов и частей тела для обеспечения цир-

куляции  крови.  Причем,  кровь,  которая  отводится  по  венам  большого  круга 

кровообращения,  насыщена  углекислотой  и  продуктами  обмена,  а  кровь, 

направляющаяся  по  венам  малого  круга  кровообращения, обогащена  кислоро-

дом. 

2.

 

 Венозная  система  обеспечивает  передачу  в  общее  кровеносное  русло 

питательных веществ, всасывающихся в желудочно-кишечном тракте. 

3.

 

 Венозная  система переносит гормоны, поступающие  в кровь  из  желез 

внутренней секреции. 

4.

 

 Роль  вен  исключительно  важна  в  патологии:  вены  являются  путем 

распространения  гнойно-воспалительных  процессов,  клеток  опухолей,  жиро-

вых и воздушных эмболий. Ряд заболеваний, такие как варикозное расширение 

вен,  венозное  расстройство  мозгового  кровообращения,  венозные  инсульты  и 

другие обусловлены поражением венозной системы. 

Анатомия вен 

Различают поверхностные и глубокие вены. 


background image

 

 

289 

 

Поверхностные вены

 располагаются в подкожной клетчатке и берут свое 

начало из поверхностных венозных сплетений или венозных дуг головы, туло-

вища, конечностей. 

Глубокие вены

,  нередко  парные,  начинаются  в  отдельных участках  тела, 

сопровождают артерии, почему и получили название вен-спутниц. 

В венозной сети широко развита система венозных сообщений (коммуни-

каций) и венозных сплетений, что обеспечивает отток крови из одной венозной 

системы в другую. Мелкие и средние вены, а также некоторые крупные имеют 

венозные  клапаны  (заслонки)  –  полулунные  складки  на  внутренней  оболочке, 

которые  обычно  располагаются  попарно.  Небольшое  количество  клапанов 

имеют вены нижних конечностей. Клапаны пропускают кровь по направлению 

к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Обе полые вены, вены головы 

и шеи не имеют клапанов. 

Стенка  вены  так  же,  как  и  стенка  артерии,  состоит  из  трех  слоев:  внут-

ренний – эндотелиальный, средний – гладкомышечный и наружный – соедини-

тельнотканный  (адвентиция).  Однако  эластические  элементы  в  ней  развиты 

слабо из-за низкого давления и незначительной скорости кровотока в венах. 

 

Вены большого круга кровообращения 

 

Вены  большого  круга  кровообращения  разделяются на  две  системы:

 

си-

стему верхней полой вены и систему нижней полой вены. Кроме того, к систе-

ме нижней полой вены относится система воротной вены. 

 

Система верхней полой вены 

Верхняя  полая  вена

v.  cava  superior

,  собирает  кровь  от  головы,  шеи, 

верхних конечностей и стенок туловища. Она образуется путем слияния

 

правой 

и левой плечеголовных вен и впадает в правое предсердие. Притоком верхней 

полой вены является непарная вена. 

 


background image

 

 

290 

 

Плечеголовные вены 

Плечеголовные  вены

  правая  и  левая, 

vv.  brachiocephalicae

,  собирают 

кровь от головы, шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена есть 

результат слияния

 

внутренней яремной и подключичной вен своей стороны. 

Правая плечеголовная вена, v. brachiocephalica dextra, образовавшись по-

зади правого грудино-ключичного сустава, спускается почти вертикально к ме-

диальному концу I ребра, где сливается с одноименной веной противоположной 

стороны. Левая плечеголовная вена, v. brachiocephalica sinistra, вдвое длиннее 

правой. 

В плечеголовные вены впадают: 

1.

 

Нижние щитовидные вены

vv. thyroideae inferiores

, из вен непарного 

щитовидного  сплетения,  plexus  thyroideus  impar,  которое  располагается  на  пе-

редней поверхности верхней части трахеи и нижнего отдела щитовидной желе-

зы. 

2.

 

Позвоночная вена

v. vertebralis

, от венозных сплетений позвоночного 

столба и глубоких вен шеи. 

3.

 

Внутренние грудные вены

vv.  thoracicae  internae

, сопровождают од-

ноименные артерии. Они принимают передние концы, vv. intercostales anteriores 

из 9-10 верхних межреберий. 

 

Вены головы и шеи 

Основным  венозным  сосудом,  собирающим  кровь  из  вен  головы  и  шеи, 

является внутренняя яремная вена. 

Внутренняя  яремная  вена

 

(v.  jugularis  interna)

  простирается  от  основа-

ния черепа (яремного отверстия) до надключичной ямки, где сливается с под-

ключичной веной, v. subclavia, образуя плечеголовную вену, v. brachicephalica. 

Внутренняя яремная вена собирает большую часть венозной крови из полости 

черепа и от мягких тканей головы и органов шеи. 

Все притоки внутренней яремной вены можно разделить на две группы: 

внутричерепные и внечерепные.