ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 14419
Скачиваний: 24
286
Передняя большеберцовая артерия
Передняя большеберцовая артерия,
a. tibialis anterior
,
уходит через от-
верстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается
вниз и продолжается на стопу под названием тыльной артерии стопы. Ветви
передней большеберцовой артерии: 1)
задняя большеберцовая возвратная ар-
терия,
a. recurrens tibiаlis posterior
,
отходит в пределах подколенной ямки,
участвует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает коленный
сустав и подколенную мышцу; 2)
передняя большеберцовая возвратная арте-
рия,
a. recurrens tibiаlis anterior
,
направляется вверх и анастомозирует с арте-
риями, образующими коленную суставную сеть; 3)
латеральная передняя ло-
дыжковая артерия,
a. malleolaris anterior lateralis
,
принимает участие в обра-
зовании латеральной лодыжковой сети (
rete malleolare laterale
); 4)
медиальная
передняя лодыжковая артерия,
a. malleolaris anterior medialis
,
участвует в об-
разовании медиальной лодыжковой сети (
rete malleolare mediale);
5)
тыльная
артерия стопы,
a. dorsalis pedis,
идет кпереди от голеностопного сустава в от-
дельном фиброзном канале и в первом межкостном промежутке делится на
концевые ветви: 1)
первую тыльную плюсневую артерию
(a. metatarsea dorsalis
prima)
, 2)
глубокую подошвенную ветвь
(r. plantaris profundus),
которая
проходит через первый межплюсневый промежуток на подошву и анастомози-
рует с подошвенной дугой. A. dorsalis pedis отдает также 3)
латеральную и ме-
диальную предплюсневые артерии (
аа. tarseae lateralis et medialis)
к латераль-
ному и медиальному краям стопы; 4)
дугообразную артерию
(a. arcuata);
от
дугообразной артерии в сторону пальцев отходят I-IV
тыльные плюсневые ар-
терии,
аа. metatarseae dorsales
, которые, в конечном итоге, кровоснабжают
тыльную поверхность пальцев.
Таким образом, на стопе в результате анастомозирования артерий имеют-
ся две артериальные дуги. Одна из них –
подошвенная дуга
,
arcus plantaris
,
ле-
жит в горизонтальной плоскости; ее образуют концевой отдел латеральной по-
дошвенной артерии (a. plantaris lateralis) и медиальная подошвенная артерия (а.
plantaris medialis) – обе из задней большеберцовой артерии (a. tibialis posterior).
287
Вторая дуга расположена в вертикальной плоскости; ее формирует анастомоз
между подошвенной дугой (arcus plantaris) и глубокой подошвенной ветвью (r.
plantaris profundus) тыльной артерии стопы. Наличие этих анастомозов обеспе-
чивает прохождение крови к пальцам в любом положении стопы с учетом ее
опорной функции.
288
ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА
Вены – кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу. Вены большого
круга кровообращения несут кровь от тела и впадают в правое предсердие дву-
мя сосудами – верхней и нижней полыми венами. Вены малого (легочного)
круга кровообращения впадают в левое предсердие четырьмя легочными вена-
ми. Наконец, выделяют вены третьего, сердечного круга кровообращения, ко-
торые впадают в правое предсердие, главным образом, через венозный синус
(sinus coronarius cordis).
Совокупность всех вен представляет собой венозную систему, входящую
в состав сердечно-сосудистой системы.
Функции вен:
1.
Транспортировка крови от органов и частей тела для обеспечения цир-
куляции крови. Причем, кровь, которая отводится по венам большого круга
кровообращения, насыщена углекислотой и продуктами обмена, а кровь,
направляющаяся по венам малого круга кровообращения, обогащена кислоро-
дом.
2.
Венозная система обеспечивает передачу в общее кровеносное русло
питательных веществ, всасывающихся в желудочно-кишечном тракте.
3.
Венозная система переносит гормоны, поступающие в кровь из желез
внутренней секреции.
4.
Роль вен исключительно важна в патологии: вены являются путем
распространения гнойно-воспалительных процессов, клеток опухолей, жиро-
вых и воздушных эмболий. Ряд заболеваний, такие как варикозное расширение
вен, венозное расстройство мозгового кровообращения, венозные инсульты и
другие обусловлены поражением венозной системы.
Анатомия вен
Различают поверхностные и глубокие вены.
289
Поверхностные вены
располагаются в подкожной клетчатке и берут свое
начало из поверхностных венозных сплетений или венозных дуг головы, туло-
вища, конечностей.
Глубокие вены
, нередко парные, начинаются в отдельных участках тела,
сопровождают артерии, почему и получили название вен-спутниц.
В венозной сети широко развита система венозных сообщений (коммуни-
каций) и венозных сплетений, что обеспечивает отток крови из одной венозной
системы в другую. Мелкие и средние вены, а также некоторые крупные имеют
венозные клапаны (заслонки) – полулунные складки на внутренней оболочке,
которые обычно располагаются попарно. Небольшое количество клапанов
имеют вены нижних конечностей. Клапаны пропускают кровь по направлению
к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Обе полые вены, вены головы
и шеи не имеют клапанов.
Стенка вены так же, как и стенка артерии, состоит из трех слоев: внут-
ренний – эндотелиальный, средний – гладкомышечный и наружный – соедини-
тельнотканный (адвентиция). Однако эластические элементы в ней развиты
слабо из-за низкого давления и незначительной скорости кровотока в венах.
Вены большого круга кровообращения
Вены большого круга кровообращения разделяются на две системы:
си-
стему верхней полой вены и систему нижней полой вены. Кроме того, к систе-
ме нижней полой вены относится система воротной вены.
Система верхней полой вены
Верхняя полая вена
,
v. cava superior
, собирает кровь от головы, шеи,
верхних конечностей и стенок туловища. Она образуется путем слияния
правой
и левой плечеголовных вен и впадает в правое предсердие. Притоком верхней
полой вены является непарная вена.
290
Плечеголовные вены
Плечеголовные вены
правая и левая,
vv. brachiocephalicae
, собирают
кровь от головы, шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена есть
результат слияния
внутренней яремной и подключичной вен своей стороны.
Правая плечеголовная вена, v. brachiocephalica dextra, образовавшись по-
зади правого грудино-ключичного сустава, спускается почти вертикально к ме-
диальному концу I ребра, где сливается с одноименной веной противоположной
стороны. Левая плечеголовная вена, v. brachiocephalica sinistra, вдвое длиннее
правой.
В плечеголовные вены впадают:
1.
Нижние щитовидные вены
,
vv. thyroideae inferiores
, из вен непарного
щитовидного сплетения, plexus thyroideus impar, которое располагается на пе-
редней поверхности верхней части трахеи и нижнего отдела щитовидной желе-
зы.
2.
Позвоночная вена
,
v. vertebralis
, от венозных сплетений позвоночного
столба и глубоких вен шеи.
3.
Внутренние грудные вены
,
vv. thoracicae internae
, сопровождают од-
ноименные артерии. Они принимают передние концы, vv. intercostales anteriores
из 9-10 верхних межреберий.
Вены головы и шеи
Основным венозным сосудом, собирающим кровь из вен головы и шеи,
является внутренняя яремная вена.
Внутренняя яремная вена
(v. jugularis interna)
простирается от основа-
ния черепа (яремного отверстия) до надключичной ямки, где сливается с под-
ключичной веной, v. subclavia, образуя плечеголовную вену, v. brachicephalica.
Внутренняя яремная вена собирает большую часть венозной крови из полости
черепа и от мягких тканей головы и органов шеи.
Все притоки внутренней яремной вены можно разделить на две группы:
внутричерепные и внечерепные.