ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 14146
Скачиваний: 24
291
Внутричерепные притоки
: синусы (пазухи) твердой мозговой оболочки, а
также впадающие в них вены головного мозга, вены глазницы и внутреннего
уха.
К
синусам
твердой мозговой оболочки относятся:
1.
Верхний сагиттальный синус
,
sinus sagittalis superior
. Он имеет про-
свет треугольной формы и идет вдоль верхнего края серпа большого мозга (от-
росток твердой мозговой оболочки) от crista galli до protuberantia occipitalis
interna, где вливается в
сток синусов
(confluens sinuum)
.
2.
Нижний сагиттальный синус
,
sinus sagittalis inferior
, идет вдоль все-
го нижнего края серпа большого мозга. У нижнего края серпа нижний сагит-
тальный синус вливается в прямой синус, sinus rectus.
3.
Прямой синус
,
sinus rectus
, располагается вдоль места соединения
серпа большого мозга с наметом мозжечка, tentorium cerebelli. Он имеет четы-
рехугольную форму и образован листками твердой мозговой оболочки намета
мозжечка. Синус направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к
внутреннему затылочному выступу, где вливается в поперечный синус.
4.
Поперечный синус
,
sinus transversus
, парный, залегает в поперечной
борозде костей черепа вдоль заднего края намета мозжечка. От области внут-
реннего затылочного выступа, где оба синуса широко сообщаются между со-
бой, они направляются кнаружи в область сосцевидного угла теменной кости.
Здесь каждая из них переходит в
сигмовидный синус
,
sinus sigmoideus
, который
залегает в борозде сигмовидного синуса височной кости и через яремное отвер-
стие переходит во внутреннюю яремную вену.
5.
Затылочный синус
,
sinus occipitalis
, идет в толще края серпа мозжеч-
ка, falx cerebelli, вдоль внутреннего затылочного гребня от внутреннего заты-
лочного выступа до большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется в
виде краевых синусов, которые обходят слева и справа большое затылочное от-
верстие, вливаются в сигмовидный синус, реже – непосредственно в верхнюю
луковицу яремной вены.
Сток синусов
,
confluens sinuum
, находится в области
внутреннего затылочного выступа. Зздесь соединяются следующие синусы: оба
292
sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.
6.
Пещеристый синус
,
sinus cavernosus
, парный, залегает на боковых по-
верхностях тела клиновидной кости. Просвет его имеет неправильную тре-
угольную форму. Название синуса (пещеристый) обусловлено большим коли-
чеством соединительнотканных перегородок, которые пронизывают его по-
лость, придавая ей пещеристый характер.
7.
Межпещеристые синусы
,
sinus intercavernosi
, располагаются вокруг
турецкого седла и гипофиза. Указанные синусы соединяют между собой оба
пещеристые синусы и образуют вместе с ними замкнутое венозное кольцо.
8.
Крылотеменной синус
,
sinus sphenoparietalis
, парный, располагается
вдоль малых крыльев клиновидной кости; впадает в пещеристый синус.
9.
Верхний каменистый синус
,
sinus petrosus superior
, парный, залегает в
верхней каменистой борозде височной кости и идет от пещеристого синуса, до-
стигая своим задним краем сигмовидного синуса.
10.
Нижний каменистый синус
,
sinus petrosus inferior
, парный, лежит в
нижней каменистой борозде затылочной и височной костей. Синус идет от зад-
него края пещеристого синуса до верхней луковицы яремной вены.
Внечерепные притоки
: лицевая вена, глоточные вены, язычная вена,
верхняя щитовидная вена.
Во внутреннюю яремную вену впадает также
наружная яремная вена.
Она лежит на шее поверх грудино-ключично-сосцевидной мышцы и собирает
кровь (частично) от мягких тканей шеи и затылочной области. Наружная ярем-
ная вена иногда впадает в подключичную вену или в венозный угол, образо-
ванный слиянием внутренней яремной и подключичной вен.
В наружную яремную вену впадают следующие вены.
1.
Задняя ушная вена
,
v. auricularis posterior.
2.
Затылочная вена
,
v. occipitalis.
3.
Надлопаточная вена
,
v. suprascapularis.
4.
Передняя яремная вена
,
v. jugularis anterior
, образуется из кожных
вен подбородочной области, откуда направляется вниз, вблизи средней линии.
293
Над яремной вырезкой грудины передние яремные вены обеих сторон вступают
в межфасциальное надгрудинное пространство, где соединяются между собой
посредством хорошо развитого анастомоза, называемого
яремной венозной ду-
гой
,
arcus venosus juguli.
Затем передняя яремная вена отклоняется кнаружи и,
пройдя позади m. sternocleidomastoideus, впадает в наружную яремную вену пе-
ред впадением ее в подключичную вену, реже – в последнюю.
Вены верхней конечности
В медицинской практике поверхностные вены руки часто являются ме-
стом для различных внутривенных манипуляций. Вены верхней конечности
подразделяются на поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены (рис. 49)
Рис. 49. Варианты расположения поверхностных вен верхней конечно-
сти:
1,2 – латеральная подкожная вена руки; 3,5 – медиальная подкожная вена руки; 4 –
срединная локтевая вена; 6 – срединная вена предплечья
294
Находятся под кожей, где образуют венозные сети. Из них обособляются
две подкожные вены руки: расположенная латерально головная вена (v. cephali-
ca) и медиально – основная вена (v. basilica).
Головная вена
(v. cephalica)
начинается на тыле кисти, откуда следует на
лучевую сторону предплечья, затем переходит на плечо, где залегает в лате-
ральной борозде кнаружи от двуглавой мышцы, поднимается до ключицы и
впадает в подмышечную вену.
Основная вена
(v. basilica)
также начинается на тыле кисти, поднимается
по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в плечевую вену.
В области локтевой ямки между головной и основной подкожными вена-
ми руки имеется хорошо выраженный анастомоз –
промежуточная вена локтя
(v. intermediana cubiti).
Глубокие вены верхней конечности
Лежат рядом с артериями и имеют такие же названия. При этом каждую
артерию, вплоть до плечевой, сопровождают две вены-спутницы. Из глубоких
вен кисти кровь оттекает в вены предплечья, локтевые и лучевые вены слива-
ются в плечевые, а две плечевые вены, сливаясь, образуют одну подмышечную
вену. Каждая из этих вен принимает более мелкие вены соответствующей обла-
сти руки.
Подмышечная вена
непарная, является главным коллектором венозной
крови, оттекающей от верхней конечности. Кроме плечевых вен и головной ве-
ны руки, она принимает вены мышц плечевого пояса
(v. thoracoepigastrica)
и
мышц груди
(v. thoracica lateralis).
На уровне наружного края I ребра подмы-
шечная вена продолжается в подключичную вену.
Подключичная вена
проходит впереди от подключичной артерии, но от-
делена от нее передней лестничной мышцей и, сливаясь позади грудино-
ключичного сустава с внутренней яремной веной, вместе они образуют плече-
головную вену.
Вены грудной клетки
295
Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением
сердца) оттекает в
полунепарную и непарную вены
.
Обе вены начинаются в нижнем отделе поясничной области, непарная –
справа, полунепарная – слева от восходящих поясничных вен. Здесь они широ-
ко анастомозируют с поясничными венами, vv. lumbales, представляя как бы
систему анастомозов между ними. Направляясь далее кверху, правая и левая
восходящие поясничные вены проникают в грудную полость через щель в диа-
фрагме. После этого они получают название: правая – непарной вены, v. azygos,
а левая – полунепарной вены, v. hemiazygos.
Непарная вена,
v. azygos
, направляется вверх по правой переднебоковой
поверхности грудного отдела позвоночного столба и на уровне тела III грудно-
го позвонка поворачивает вперед. Образовав дугу, обращенную выпуклостью
кверху, v. azygos перебрасывается через правый бронх и сразу же впадает в
верхнюю полую вену. Непарная вена у места впадения в v. cava superior имеет
два клапана. В непарную вену вливаются
пищеводные вены
,
vv. esophageae
;
бронхиальные вены
,
vv. bronchiales
;
задние межреберные вены
,
vv.
intercostales posteriores
,
полунепарная вена
,
v. hemiazygos.
Полунепарная вена,
v. hemiazygos
, вступив в грудную полость, направля-
ется вверх по левой боковой поверхности позвоночного столба. На уровне Х-
ХII грудных позвонков полунепарная вена заворачивает вправо, ложится на пе-
реднюю поверхность позвоночного столба позади аорты и пищевода. Полуне-
парная вена пересекает переднюю поверхность позвоночного столба поперек и
на уровне VIII грудного позвонка вливается в непарную вену. Полунепарная
вена короче и несколько тоньше, чем непарная вена, и принимает
пищеводные
вены,
vv. esophageae;
медиастинальные вены,
vv. mediastinales
;
задние межре-
берные вены
,
vv. intercostales posteriores
и
добавочную полунепарную вену
,
v.
hemiazygos accessoria
.
Добавочная полунепарная вена
,
v. hemiazygos accessoria
, образуется из 3-
4 верхних задних межреберных вен левой стороны и следует сверху вниз по ле-