Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

296 

вой  боковой  поверхности  позвоночного  столба,  впадая  в  v.  hemiazygos  или 

непосредственно в v. azygos. 

Система нижней полой вены 

Нижняя  полая  вена

(v.  cava  inferior)

  является  самой  крупной  веной, 

находится на задней стенке живота справа от брюшной аорты, проходит через 

отверстие  в  сухожильном  центре  диафрагмы  в  грудную  полость,  где  вскоре 

впадает  в  правое  предсердие.  Она образуется  на  уровне  IV-V  поясничных  по-

звонков путем слияния правой и

левой

общих подвздошных вен.

 Каждая общая 

подвздошная  вена  образуется  путем  слияния

внутренней  и  наружной  под-

вздошных вен

 своей стороны. 

По нижней полой вене оттекает кровь из вен нижней половины тела: от 

живота, таза и нижних конечностей. 

Вены таза и нижней конечности

Вены  таза

  лежат  рядом  с  артериями,  имеют  такие  же  названия  и  также 

подразделяются на внутренностные и пристеночные. 

Пристеночные вены, вливающиеся в v. iliaca interna, сопровождают одно-

именные  артерии.  К  ним  относятся 

подвздошно-поясничная  вена

, 

v. 

iliolumbalis

; 

верхние ягодичные вены

, 

vv. gluteae superiores

; 

нижние ягодичные 

вены

, 

vv.  gluteae  inferiores

; 

запирательная  вена

, 

v.  obturatoria

; 

латеральные 

крестцовые  вены

, 

vv.  sacrales  laterales

; 

внутренняя  половая  вена

, 

v.  pudenda 

interna

. 

В стенках внутренних органов таза и около органов мелкие венозные со-

суды  образуют  венозные  сплетения:  пузырные,  прямокишечные,  маточные  и 

др. 

Все вены таза: и внутренностные, и пристеночные – несут кровь во

внут-

реннюю подвздошную вену.

 Она лежит рядом с одноименной артерией и, слива-

ясь  с  наружной  подвздошной  веной,  образует  вместе  с  ней  общую  подвздош-

ную вену своей стороны. 

297 

Наружная подвздошная вена

 располагается рядом с одноименной артери-

ей и принимает кровь из бедренной вены, продолжением которой она является. 

Кроме того, в нее впадают мелкие вены от нижнего отдела передней брюшной 

стенки. 

Вены  нижней  конечности

,  как  и  вены  верхней  конечности,  подразделя-

ются на поверхностные и глубокие. 

Поверхностные  вены

  свободной  части  нижней  конечности  анастомози-

руют с глубокими венами; наиболее крупные из них содержат клапаны. В обла-

сти стопы подкожные вены образуют густую сеть, которую делят на подошвен-

ную венозную сеть, rete venosum plantare, и тыльную венозную сеть стопы, rete 

venosum dorsals pedis. Поверхностные вены подошвы анастомозируют с глубо-

кими  венами.  Вены,  собирающие  кровь  из  тыльной,  а  также  из  подошвенной 

венозных  сетей  стопы,  направляются  проксимально  и  продолжаются  в  две 

крупные  подкожные  вены  нижней  конечности:  большую  подкожную  вену,  v. 

saphena magna, и в малую подкожную вену, v. saphena parva. 

1.

Большая  подкожная  вена

, 

v.  saphena  magna

,  образуется  из  тыльной 

венозной  сети  стопы.  Направляясь  кверху,  она  проходит  по  переднему  краю 

медиальной лодыжки на голень и следует в подкожной клетчатке по медиаль-

ному краю большеберцовой кости. По пути она принимает ряд поверхностных 

вен  голени.  Достигнув  коленного  сустава,  вена  огибает  медиальный  мыщелок 

сзади  и  переходит  на  переднемедиальную  поверхность  бедра.  Следуя  прокси-

мально,  v.  saphena  magna  прободает  в  области  hiatus  saphenus  поверхностный 

листок широкой фасции бедра и впадает в v. femoralis. 

2.

Малая подкожная вена

, 

v.  saphena  parva

, начинается из латеральной 

части  подкожной  тыльной  венозной  сети.  Она  огибает  сзади  латеральную  ло-

дыжку  и,  направляясь  кверху,  переходит  на  заднюю  поверхность  голени.  До-

стигнув  подколенной  ямки,  вена  ложится  под  фасцию,  входит  в  глубину  упо-

мянутой ямки и впадает в подколенную вену. 

298 

Глубокие вены

 нижней конечности – одноименные с артериями, которые 

они сопровождают. Они лежат рядом с артериями и носят те же названия, при-

чем, каждая артерия имеет по две вены-спутницы. Только подколенная и бед-

ренная  вены  являются  одиночными.  Из  глубоких  вен  стопы  кровь  оттекает  в 

вены  голени.  Передние  и  задние  большеберцовые  вены,  сливаясь,  образуют 

подколенную вену, которая продолжается в бедренную вену. 

Бедренная вена

 является главным коллектором венозной крови, оттекаю-

щей  от  нижней  конечности.  Под  паховой  связкой  она  продолжается  в  наруж-

ную подвздошную вену. 

Вены живота

Вены  живота  подразделяются  на  пристеночные  (париетальные)  и  внут-

ренностные (висцеральные). 

Пристеночные  вены

  живота  соответствуют  пристеночным  артериям,  от-

ходящим от брюшной аорты (поясничные, нижние диафрагмальные), и впадают 

в нижнюю полую вену. 

Внутренностные вены

 парных органов живота – яичковые (или яичнико-

вые),  почечные  и  надпочечниковые,  соответствуют  одноименным  артериям  и 

впадают в

нижнюю полую вену.

 В нее же впадают и 2-3 печеночные вены. В от-

личие от других вен, печеночные вены находятся не рядом с артерией, а внутри 

печени и открываются своими отверстиями в нижнюю полую вену в том месте, 

где она плотно прилежит к печени (задний отдел правой продольной борозды 

печени).

Внутренностные  вены  всех  непарных  органов  живота,  за  исключением 

печени, в нижнюю полую вену не впадают; кровь из этих вен оттекает через во-

ротную вену в печень и уже из печени по печеночным венам оттекает в ниж-

нюю полую вену. 

299 

Система воротной вены 

Отток  венозной  крови  из  непарных  органов  брюшной  полости  происхо-

дит не прямо в общую систему кровообращения, а по воротной вене в печень. 

Воротная вена,

v. portae

, собирает кровь от непарных органов брюшной 

полости. Она образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния 

трех вен: нижней брыжеечной вены, v. mesenterica inferior, верхней брыжеечной 

вены, v. mesenterica superior, и селезеночной вены, v. lienalis. 

Нижняя брыжеечная вена

, 

v. mesenterica inferior

, собирает кровь от сте-

нок  верхней  части  прямой,  сигмовидной  ободочной  и  нисходящей  ободочной 

кишки и своими ветвями соответствует всем разветвлениям нижней  брыжееч-

ной артерии. 

Верхняя  брыжеечная  вена,

v.  mesenterica  superior

,  собирает  кровь  от 

тонкой кишки и ее брыжейки, червеобразного отростка и слепой кишки, восхо-

дящей и поперечной ободочной кишки и от брыжеечных лимфатических узлов 

этих областей. Ствол верхней брыжеечной вены располагается справа от одно-

именной артерии и своими ветвями сопровождает все разветвления артерии. 

Селезеночная вена

, 

v. lienalis

, собирает кровь от селезенки, желудка, под-

желудочной железы и большого сальника. Она образуется в области ворот се-

лезенки из многочисленных vv. lienales, выходящих из вещества селезенки. От 

ворот  селезенки  селезеночная  вена  направляется  вправо  вдоль  верхнего  края 

поджелудочной железы, располагаясь ниже одноименной артерии. 

Воротная  вена  от  места  своего  образования  направляется  в  печеночно-

дуоденальную связку, между листками которой она достигает ворот печени. В 

толще указанной связки воротная вена располагается вместе с общим желчным 

протоком  и  общей  печеночной  артерией  таким  образом,  что  проток  занимает 

крайнее положение справа, левее него находится общая печеночная артерия, а 

глубже и между ними – воротная вена. У ворот печени v. portae делится на две 

ветви: левую ветвь, ramus sinister, и правую ветвь, ramus dexter, соответственно 

правой  и  левой  долям  печени.  Три  вены:  нижняя  брыжеечная  вена,  v. 

mesenterica inferior, верхняя брыжеечная вена, v. mesenterica superior, и селезе-

300 

ночная  вена,  v.  lienalis,  из  которых  образуется  v.  portae,  называются  корнями 

воротной вены. 

Кроме указанных вен, образующих воротную вену, непосредственно в ее 

ствол впадают следующие вены: 

левая и правая желудочные вены

, 

vv. gastricae 

sinistra  et  dextra

, 

вены  поджелудочной  железы

, 

vv.  pancreaticae

.  Кроме  того, 

воротная  вена  соединяется  с  венами  передней  брюшной  стенки  посредством 

околопупочных вен

, 

vv. paraumbilicales. 

Венозные анастомозы

Венозное  русло  во  много  раз  превышает  артериальное  и  более  разнооб-

разно  по  строению  и  функции.  В  венозной  системе  дополнительными  путями 

оттока крови, кроме основных, глубоких вен и их притоков, служат еще и по-

верхностные, или подкожные вены, а также широко развитые венозные сплете-

ния,  составляющие  мощное  окольное  русло  оттока.  Некоторые  из  них  играют 

роль особых венозных депо. Притоки венозных стволов образуют разнообраз-

ные сети и сплетения внутри органов и вне их. Эти соединения, или анастомозы 

(от греч. anastomoo – снабжаю устьем, сообщаю, соединяю) способствуют дви-

жению крови в различных направлениях, перемещению ее из одной области в 

другую. 

Венозные анастомозы играют исключительно важную роль в распределе-

нии  крови  в  областях  организма  и  приобретают  особое  значение  в  патологии 

при нарушениях кровотока в основных венозных магистралях или их притоках, 

обеспечивая  коллатеральное  (окольное)  кровообращение,  то  есть  движение 

крови по путям, образованным боковыми ветвями основных сосудов. 

Венозная кровь от всего тела собирается в два главных венозных коллек-

тора  –  верхнюю  и  нижнюю  полые  вены,  несущие  ее  в  правое  предсердие.  В 

брюшной  полости  кроме  системы  нижней  полой  вены  имеется  еще  воротная 

вена с ее притоками, собирающими кровь от желудка, кишечника, поджелудоч-

ной железы, желчного пузыря и селезенки.