Файл: Макшанова, Зиматкина - Лекции по общей гигиене и экологии в таблицах.pdf

71 

Профилактика отравлений нитратами

, 

остаточными количествами

минеральных удобрений и пестицидов



Профилактика отравлений нитратами

:



включает мероприятия

, 

направленные на снижение

содержания нитритов в колбасных изделиях

;



изыскание новых безвредных средств сохранения

необходимого цвета колбасных изделий

;



выявление и запрещение потребления воды из

источников

, 

содержащих повышенные количества

нитратов

.



Профилактика вредного влияния остаточных количеств

минеральных удобрений

:



контроль применения азотных удобрений и сточных вод

для выращивания овощей

, 

накапливающих эти вещества

; 



соблюдать правила и сроки внесения удобрений

. 



Основа профилактики отравления ядохимикатами

-

соблюдение правил применения

, 

хранения

, 

транспортировки и захоронения ядохимикатов

.





Расследование пищевых

отравлений

Расследование проводится

в

5 

этапов

Началу расследования предшествует

оформление лечащим врачом

«

Экстренного извещения об

инфекционном заболевании

, 

пищевом

, 

остром профессиональном

отравлении

, 

необычной реакции на

прививку

».

72 





Обязанности лечащего

врача при выявлении случая

пищевого отравления

Лечащий врач должен

:

1.

Оформить и направить в территориальный ЦГЭ

«

Экстренное извещение

».

2.

Провести тщательный сбор анамнеза

.

3.

Организовать сбор материалов на
лабораторное исследование

: 



рвотные и каловые массы

, 

промывные воды

желудка

, 

кровь

, 

мочу

;



остатки пищи



в чистую посуду для сохранения и

последующего исследования

. 



Первый этап расследования

вспышки пищевого отравления

Включает

:



выставление предварительного диагноза

;



выяснение характера пищевого отравления

.

При этом в обязанности специалиста санэпидслужбы

, 

а до его подключения к расследованию пищевого

отравления

–

лечащего врача

, 

входит обязанность составить

:



подробное описание начала заболевания

: 

дату и время

появления первых симптомов

, 

подробную картину

заболевания

, 

тяжесть заболевания

; 



подробное описание обстоятельств

, 

связанных с

возникновением пищевого отравления

(

меню за последние

48 

часов до появления симптомов отравления

);



мнение больного о продукте

, 

вызвавшем пищевое отравление

(

оценка заболевшим органолептических свойств пищевого

продукта

); 



информацию о членах семьи

, 

коллегах по работе

, 

друзьях и

других людях

, 

которые попадают в число потенциально

пострадавших лиц

. 

73 





В

торой этап

расследования

пищевого отравления

Подключается специалист ЦГЭ

: 



проводит обследование объекта общественного питания или

торговли продовольствием

, 

с деятельностью которого

связана вспышка пищевого отравления

;



организует эпидемическое обследование пострадавшего

.

В процессе санитарно

-

эпидемиологического

обследования

:



отбираются соскобы и смывы с инвентаря

, 

оборудования

, 

тары

, 

рук персонала для микробиологического анализа

;



помимо пищи

, 

в бактериологическую лабораторию

направляется питьевая вода из графинов

, 

резервуаров

;



анализируются результаты лабораторного исследования

подозреваемой пищи и материалов

, 

полученных от

пострадавшего

;



производится забор крови пострадавшего для постановки

серологических реакций

;



при летальных исходах на бактериологическое

исследование направляются содержимое желудка

, 

кишечника

, 

паренхиматозные органы

.



Третий этап расследования

пищевого отравления

Включает расшифровку механизма приобретения

пищей

патогенных и токсических свойств

.



В случае отравления микробной природы

устанавливаются

: 



источник инфекции

;



пути и факторы передачи микроорганизма

;



условия

, 

способствовавшие размножению

микроорганизмов и токсинообразованию в

продукте

;



причины

, 

обеспечившие сохранность

микроорганизмов и их токсинов в продуктах в

процессе обработки

.



В случае отравления немикробной природы

устанавливается этиологическая связь продукта с

возникшим заболеванием

.

74 





Четвёртый этап расследования

пищевого отравления

Включает разработку мероприятий по ликвидации

и предупреждению пищевого отравления

.

Мероприятия по ликвидации пищевого отравления

:



обезвреживание опасных в эпидотношении продуктов

(

снятие с

реализации

, 

утилизация или переработка

);



изоляция источника инфекции

(

отстранение от работы

, 

перевод на

другую работу

);



прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями

пищевых отравлений

(

временное или постоянное запрещение

эксплуатации объекта

, 

генеральная уборка

, 

дезинфекция

, 

ремонт

объекта

).

Мероприятия по предупреждению пищевого отравления

:



соблюдение температурных условий и сроков хранения

скоропортящихся продуктов

;



гигиена технологического процесса

;



соблюдение условий транспортировки и реализации продукции и

другие мероприятия по предупреждению размножения

микроорганизмов и токсинообразования

.



Пятый этап расследования

пищевого отравления

Включает

:



составление Акта расследования пищевого

отравления

(

подробный Акт санитарного

обследования объекта прилагается

отдельно

);



проведение профилактических

мероприятий

(

оперативных и

перспективных

);



применение санкций к нарушителям

санитарно

-

эпидемиологического режима

.

75 

Предупредительный

санитарный надзор

на предприятиях общественного питания и

торговли продовольствием

Включает контроль за соблюдением

санитарно

-

гигиенических

норм и правил

:

•

При планировании развития сети пищевых объектов и

проектировании пищевых предприятий

. 

•

На этапе выбора земельного участка под строительство

.

•

При реконструкции существующих зданий под пищевые

предприятия или изменении профиля работы

действующих объектов

.

•

При вводе в эксплуатацию вновь выстроенных и

реконструированных предприятий или новых

технологических линий

, 

агрегатов

, 

машин и

оборудования

.

•

При изменении ассортимента и рецептуры выпускаемых

продуктов и использовании новых видов сырья

, 

посуды

, 

тары

, 

оборудования

, 

упаковок

, 

моющих средств и др

.

•

При применении новых видов пестицидов

.

Текущий санитарный надзор

В области гигиены питания

включает контроль за

:



содержанием пищевых объектов

; 



соблюдением санитарных норм при изготовлении

, 

выпуске

, 

хранении

, 

транспортировке и реализации продуктов

питания

; 



соответствием выпускаемого и используемого

оборудования

, 

инвентаря

, 

тары

, 

упаковочного материала

, 

посуды действующим санитарным нормам

;



порядком применения пищевых добавок

;



соблюдением сроков обработки сельхозпродуктов

пестицидами

;



пищевыми отравлениями

, 

острыми кишечными

инфекционными и алиментарными заболеваниями

;



организацией рационального питания населения

;



витаминизацией готовых блюд и пищевых продуктов

;



пропагандой гигиенических знаний в области питания

среди населения

;



прохождением медицинских обследований работниками

пищевых предприятий

.