ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 3029
Скачиваний: 8
Принципы терапии истинной
Принципы терапии истинной
пузырчатки
пузырчатки
Ударная
Ударная доза
доза ((90
90 –– 120
120 мг
мг вв сутки
сутки ии выше)
выше)
Если
Если вв течение
течение недели
недели не
не удается
удается подавить
подавить
образование
образование пузырей
пузырей ии не
не наступает
наступает эпителизация
эпителизация
эрозий,
эрозий, суточную
суточную дозу
дозу ГК
ГК увеличивают
увеличивают на
на 11//33,, аа при
при
необходимости
необходимости ее
ее можно
можно удвоить
удвоить..
Терапию
Терапию следует
следует начинать
начинать вв максимально
максимально ранние
ранние
сроки
сроки развития
развития заболевания
заболевания..
Суточные
Суточные
циркадные
циркадные
ритмы
ритмы
приема
приема
ГК(физиологический
ГК(физиологический ритм
ритм секреции
секреции гормонов
гормонов корой
корой
надпочечников)
надпочечников) :: 22//33 дозы
дозы после
после еды
еды–– утром,
утром, 11//33 ––
днем
днем ((утро
утро::обед
обед::вечер=
вечер=33::22::11))..
Принципы терапии истинной
Принципы терапии истинной
пузырчатки
пузырчатки
таблетированные
таблетированные
синтетических
синтетических
ГК
ГК
(преднизолон,
(преднизолон,
преднизон,
преднизон,
метилпреднизолон,
метилпреднизолон,
фторсодержащие
фторсодержащие
препараты
препараты -- триамцинолон
триамцинолон ии его
его аналоги
аналоги --
кенакорт,
кенакорт,
полькортолон
полькортолон;;
производные
производные
бетаметазона
бетаметазона (целестон)
(целестон)..
В
В одной
одной таблетке
таблетке –– 55 мг
мг преднизолона
преднизолона..
В
В 11 мл
мл –– 25
25 –– 30
30 мг
мг преднизолона
преднизолона..
Этапы лечения больных
Этапы лечения больных
пузырчаткой
пузырчаткой
II..
Назначение
Назначение
"ударных"
"ударных"
суточных
суточных доз
доз ГК
ГК вв начале
начале
лечения,
лечения, вв течение
течение 33--66 недель
недель
(прекращение
(прекращение образования
образования новых
новых
пузырей,
пузырей, полная
полная эпителизация
эпителизация
эрозий
эрозий на
на коже)
коже)..
II
II..
Постепенное
Постепенное
медленное
медленное
снижение
снижение суточной
суточной дозы
дозы ГК
ГК до
до
поддерживающей
поддерживающей
(т
(т..ее..
сдерживающая
сдерживающая
образование
образование
пузырей)
пузырей)
(продолжительность
(продолжительность
этапа
этапа -- около
около 44 месяцев)
месяцев)..
III
III.. Длительное
Длительное (пожизненное)
(пожизненное)
амбулаторное
амбулаторное лечение
лечение больного
больного
поддерживающими
поддерживающими дозами
дозами ГК
ГК
при
при диспансерном
диспансерном наблюдении
наблюдении..
Местная терапия пузырчатки
Местная терапия пузырчатки
Краски
Краски
Аэрозоли состоящие из антибиотика и
Аэрозоли состоящие из антибиотика и
ГК
ГК
Трехкомпонентные препараты
Трехкомпонентные препараты
(антибиотик + ГК + противогрибковый
(антибиотик + ГК + противогрибковый
препарат)
препарат)
Буллезный пемфигоид
Буллезный пемфигоид
((W
W. . Lever
Lever, 1953)
, 1953)
Буллезный
Буллезный пемфигоид
пемфигоид -- это
это редкий,
редкий, обычно
обычно
хронически
хронически
протекающий,
протекающий,
относительно
относительно
доброкачественный
доброкачественный
буллезный
буллезный
дерматоз,
дерматоз,
который
который поражает
поражает прежде
прежде всего
всего пожилых
пожилых
людей
людей..
Стойкие,
Стойкие, напряженные
напряженные пузыри
пузыри возникают
возникают
под
под эпидермисом
эпидермисом из
из--за
за расслоения
расслоения базальной
базальной
мембраны
мембраны..
Этиология
Этиология неизвестна
неизвестна..
Патогенез
Патогенез аутоиммунный
аутоиммунный..