Файл: Primenenie_metodov_statisticheskogo_analiza_Kucherenko_V_Z.pdf

Результаты поэтапного расчета стандартизованных показателей ле-

тальности оформляют в виде таблицы:

V этап.  Сопоставление соотношения интенсивных и стандартных

показателей летальности в больницах А. и Б.

Выводы:

1.  Уровень летальности в больнице А. выше, чем в больнице Б.
2. Однако если бы возрастной состав выбывших больных в этих боль-

ницах был одинаков, то летальность была бы выше в больнице Б.

3. Следовательно, на различия в уровнях летальности (в частности, 

на «завышение» ее в больнице А. и «занижение» в больнице Б.)
оказала влияние неоднородность возрастного состава больных, 
а именно, преобладание в больнице А. пожилых пациентов (60 лет
и более) с относительно высоким показателем летальности, и на-

118

До 40

600

12

1400

42

2

3

2000

40

60

От 40 

200

8

200

10

4

5

400

16

20

до 59

60 1200

60

400

24

5

6

1600

80

96

и старше

Всего:

2000

80

2000

76

4,0

3,8

4000

136

176

IV этап

Определение 
стандартизованных 
показателей

Возраст

больных

(в годах)

Выбыло больных

Из них умерло

Больница Б.

Выбыло больных

Из них умерло

Больница 

A.

I этап

летальность

на 100 

выбывших

больных

II этап

стандарт

(сумма

составов

больных

обеих

больниц)

III этап

ожидаемое

число 

умерших 

в стандарте

б-ца

А.

б-ца

Б.

б-ца

А.

б-ца

Б.

100

3,4

4,4

Показатели

Больница А. Больница Б.  Соотношение А. и Б.

Интенсивные

4,0

3,8

А>Б

Стандартизованные

3,4

4,4

А<Б

оборот, в больнице Б. — больных в возрасте до 40 лет, имеющих
низкие показатели летальности.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. В каких случаях возникает необходимость в применении метода

стандартизации?

2.  В чем состоит сущность метода?
3. Как можно элиминировать влияние неоднородного состава сово-

купностей на величину интенсивных показателей?

4.  Дают ли стандартизованные показатели объективную информацию

об истинных размерах изучаемого явления?

5.  Какова последовательность этапов расчета стандартизованных по-

казателей?

6.  Что такое стандарт и как его получить?
7.  Что позволяет установить метод стандартизации?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов

1. Метод стандартизации применяется:

а) для определения существенности различий в интенсивных по-

казателях;

б) для выявления влияния фактора неоднородности среды на ин-

тенсивные показатели сравниваемых совокупностей;

в) для сравнения интенсивных показателей в неоднородных 

по составу совокупностях.

2. Стандартизованные показатели необходимы:

а) для получения истинных показателей, по которым можно срав-

нивать совокупности;

б) для устранения влияния различий в составе сравниваемых

групп на величину обобщающих показателей;

в) для установления существенности различий между обобщаю-

щими показателями.

3.  Величина стандартизованных показателей в зависимости 

от использованного стандарта:

а) не меняется;
б) меняется только при малом числе наблюдений;
в) меняется (в принципе).

119

4. При сравнении интенсивных показателей в неоднородных 

совокупностях с целью выявления влияния каких-либо факторов
применяются:

а) метод оценки достоверности относительных величин;
б) метод стандартизации;
в) метод корреляции.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

При изучении летальности в детских инфекционных больницах 

№ 1 и № 2 были получены следующие данные:

Состав госпитализированных больных отличался по срокам госпи-

тализации от начала заболевания.

1. С какой целью в данной ситуации был применен метод

стандартизации?

2.  В какой из больниц летальность выше?
3.  Почему в указанной вами больнице летальность выше?

Задача 2

При анализе перинатальной смертности в районах А. и Б. получе-

ны стандартизованные показатели 15% и 18% соответственно.

1.  Можно ли по представленным данным сравнить показате-

ли перинатальной смертности в двух районах?

2.  Обоснуйте свой ответ.

Задача 3

В двух цехах (№ 1 и № 2) были изучены уровни травматизма. 

В первом цехе уровень травматизма выше, чем во втором.

1.  Можно ли по представленным условиям в задаче сравнить

показатели травматизма в цехах?

2.  Нужны ли дополнительные сведения для вывода, если со-

став работающих в цехах различается по стажу работы (в го-
дах)?

3. Обоснуйте свой ответ.

Задача 4

При изучении заболеваемости населения двух районов города гепа-

титом В были получены следующие показатели: в районе А. — 3,5%,
в районе Б. — 1,8%.

120

Показатели

Больница № 1

Больница № 2

Интенсивные 3,0%

5,0%

Стандартизованные 4,5%

2,5%

Для суждения о влиянии уровня вакцинации на показатель забо-

леваемости врач счел необходимым использовать метод стандартиза-
ции.

1. Какой этап метода стандартизации позволит врачу поста-

вить два района в равные условия по охвату вакцинацией?

2. Можно ли на этом этапе сделать окончательный вывод о

различиях в показателях заболеваемости населения в двух
районах и влияющем на эти различия факторе?

Задача 5

При оценке частоты рецидивов ревматизма среди больных, отлича-

ющихся по регулярности диспансерного наблюдения, в двух отделени-
ях поликлиники были получены следующие результаты.

Сделайте соответствующие выводы:
1.
2.
3.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Обязательная

1.

Лисицын Ю.П.

Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник

для вузов. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 520 с.

2.  Общественное здоровье и здравоохранение Учебник для студентов /

Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. — М.: Мед пресс-информ,
2002. — 528 С.

3.

Медик В.А., Юрьев В.К.

Курс лекций по общественному здоровью и

здравоохранению: Часть I. Общественное здоровье. — М.: Медици-
на, 2003. — 368 с.

4.

Кучеренко. В.З., Агарков Н.М. и др.

Социальная гигиена и организа-

ция здравоохранения. (Учебное пособие). — М.: 2000 — 432 с.

5. Тестовые задания по общественному здоровью и  здравоохранению. —

М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2002.

121

Показатели   

Отделение № 1 

Отделение № 2

Интенсивные 1,2%

5,0%

Стандартизованные 4,0%

2,5%

4.5. ОЦЕНКА ДОСТОВЕРНОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ*

ВВЕДЕНИЕ

В практической и научно-практической работе врачи обобщают ре-

зультаты, полученные, как правило, на выборочных совокупностях. Для
более широкого распространения и применения полученных при изуче-
нии репрезентативной выборочной совокупности данных и выводов надо
уметь по части явления судить о явлении и его закономерностях в целом.

Учитывая, как правило, что врачи проводят исследования на выбороч-

ных совокупностях, теория статистики позволяет с помощью математиче-
ского аппарата (формул) переносить данные с выборочного исследования
на генеральную совокупность. При этом врач должен уметь не только
пользоваться математическими формулами, но и делать выводы, соответ-
ствующие каждому способу оценки достоверности полученных данных. 
С этой целью врач должен знать способы оценки достоверности.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ

: на основе применения метода оценки

достоверности результатов исследования уметь перенести результаты вы-
борочного исследования общественного здоровья, деятельности врачей
и учреждений здравоохранения на генеральную совокупность.

По окончании изучения данной темы студент должен

Уметь:

•

определять достоверность результатов исследования с помощью
ошибки репрезентативности интенсивного показателя и средней вели-
чины;

•

определять доверительные границы средних и относительных величин,

•

определять достоверность (существенность) разности между двумя
средними величинами, относительными показателями;

•

выбирать способ оценки достоверности результатов исследования
при решении ситуационной задачи,  определять достоверность и де-
лать соответствующие выводы.

Для этого студент должен знать:

•

определение «достоверность результатов исследования»;

•

параметрические  и непараметрические способы оценки достовер-
ности результатов исследования;

122

* При составлении раздела «Параметрические методы» использованы содержание и

примеры учебно-методической разработки кафедры «Самостоятельная работа студентов по
оценке достоверности результатов статистического исследования» авторы: Николаев О.К.,
Сырцова Л.Е. — М., 1987.

При составлении раздела «Непараметрические методы» использованы содержание и

примеры из материалов:

- И.С. Случанко  «Непараметрические критерии» в кн. Статистические методы и

вычислительная техника в социально-гигиенических исследованиях. / Под ред.  проф.
Е.Н.Шигана. - М., ЦОЛИУВ, 1977,  с. 182–190

- Г.П. Архипова, И.Г. Лаврова, И.М. Трошина. Некоторые современные методы

статистического анализа в медицине. Учебное пособие. — М., 1 МОЛМИ им. И.М.
Сеченова. — 1971. — 76 с.