Файл: Введение. Предмет и задачи микробиологии.doc

нарушении правил личной гигиены и противоэпидемического режима в аптеке. Для определения эффективности обеззараживания посуды стерильные марлевые салфетки размером 5х5 см увлажняют стерильной водой и протирают в течение 1 минуты поверхности чистой аптечной посуды. Дезинфекция считается удовлетворительной, если на посуде отсутствует кишечная палочка. Для контроля дезинфекции поверхностей производят с них смывы стерильной марлевой салфеткой не ранее 45 минут и не позднее чем через 2 часа после дезинфекции. Смывы делают в нескольких квадратах размером 10х10 см, ограниченных шаблоном. Общая площадь исследуемой поверхности должна быть не менее 500см² с 2 или 3 смежных участков контролируемого объекта. После смыва марлевые салфетки погружают в колбы со стерильной водой (или 1 % раствором тиосульфата натрия, если дезинфекция производилась хлорсодержащими веществами) и направляют в лабораторию для исследования.

Химический метод используют для контроля качества дезинфекции путем определения содержания активного хлора в исходных препаратах и рабочих растворах. Кроме того, устанавливают наличие хлора на продезинфицированных поверхностях и предметах. При его наличии дезинфекция признается достаточной. Активный хлор можно обнаружить йодно-крахмальным методом, преимуществами которого являются простота и

экспрессность получения результата. Ватный шарик смачивают сначала 10 % раствором йодида калия, затем свежеприготовленным 1 % раствором крахмала. Появление синего окрашивания при соприкосновении такого шарика с продезинфицированной поверхностью указывает на присутствие активного хлора, т.е. свидетельствует об эффективности проведенной дезинфекции.
      
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 

Занятие № 12

---

тема: Учение об инфекционном процессе
1 вопрос: Понятие об инфекции.
Инфекция- это проникновение м/о в макроорганизм и размножение в нем.

Инфекционный процесс- это сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические, защитно- приспособительные и компенсаторные реакции.

Инфекционная болезнь- это наиболее выраженная форма инфекционного процесса, для которой характерно наличие определенного возбудителя, инкубационного периода, специфичных для данной болезни симптомов и иммунного ответа.
2 вопрос: Паразитарная форма отношений микро- и макроорганизмов.
В основе инфекционного процесса лежит паразитизм- такая форма отношений между двумя организмами разных видов, при которой один (паразит) использует другого (хозяина) в качестве источника питания и как место постоянного или временного обитания, причем оба организма находятся между собой в антагонистических отношениях. Основным критерием паразитизма является патогенное воздействие паразита на хозяина и ответная реакция организма хозяина на паразита. Паразитизм- свойство, закрепленное за видом и передающееся по наследству. Все возбудители инфекционных и инвазионных болезней человека, животных и растений относятся к паразитам.
Выделяют три категории паразитов:
1) Облигатные паразиты: на всех стадиях развития связаны только с хозяином. У них есть только одна паразитическая форма существования, они никогда не попадают в окружающую среду.
2) Факультативные паразиты: помимо организма хозяина, в процессе циркуляции могут использовать и внешнюю среду, но паразитическая фаза у них имеет определяющее значение.
3)_ Случайные паразиты: для них внешняя среда является нормальной средой обитания. Сапрофитная фаза существования- обязательная и основная, а паразитическая- лишь эпизодическая. Это возбудители типичных сапронозов.
По степени патогенности для человека или другого хозяина

микробы делятся на 3 группы:
1) Патогенные микроорганизмы- это возбудители заболеваний человека, животных и растений. Адаптация к организму хозяина у патогенного микроба зашли так далеко, что болезнь является необходимым условием для сохранения его как вида. Болезнь для него- результат сформировавшегося симбиоза с хозяином. Различают облигатные внутриклеточные паразиты (риккетсии и хламидии), факультативные внутриклеточные паразиты (шигеллы, сальмонеллы, бруцеллы и др.) и облигатные внеклеточные паразиты (холерный вибрион, лептоспиры, микоплазмы).

---

2) Условно- патогенные микроорганизмы- или оппортунистические- это большая группа м/о, которые оказывают патогенное воздействие на макроорганизм в том случае, если они проникают во внутреннюю среду организма в больших количествах на фоне резкого снижения резистентности макроорганизма. Большинство видов условно- патогенных м/о являются нормальными обитателями кожи и слизистых оболочек организма человека, не оказывая при этом патогенного воздействия. Они способны долгое время существовать в окружающей среде. Адаптация их к организму хозяина не столь высока, как у патогенных м/о, поэтому болезнь хозяина не является необходимым условием их существования как вида. Для условно- патогенных м/о болезнь- это нарушение симбиотических отношений. В отличие от патогенных м/о условно- патогенные пассивно проникают во внутреннюю среду организма при проведении медицинских манипуляций, нарушении целостности кожи и т.д., так как они не могут активно проникать во внутреннюю среду и подавлять защитные факторы организма хозяина. Они не имеют выраженной органотропности. С одной стороны, один и тот же микроб может быть причиной поражения многих органов, с другой- одна и та же клиническая форма заболевания (пневмония, отит, менингит и др.) может быть вызвана разными условно- патогенными м/о. Клиническая картина таких заболеваний мало специфична и в большей мере зависит от пораженного органа, а не от свойств м/о. Для заболеваний, вызванных условно- патогенными м/о, характерно широкое распространение в больничных учреждениях (госпитальные или нозокомиальные инфекции), где формируются госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам и дезинфектантам.
3) Сапрофитные или непатогенные.
3 вопрос: Свойства патогенных м/о.
1) Патогенность- потенциальная возможность м/о вызывать заболевание.
2) Вирулентность- степень патогенности м/о.
3) Инвазивность- способность м/о преодолевать защитные барьеры хозяина, проникать в его внутреннюю среду и распространяться в нем.
4) Адгезия- способность м/о адсорбироваться на определенных, чувствительных к данному микробу клетках хозяина.
5) Колонизация- способность м/о размножаться на поверхности клеток хозяина.
6) Пенетрация- способность вирусов и некоторых бактерий проникать внутрь клеток хозяина и размножаться в них.
7) Агрессия- способность м/о противостоять факторам неспецифической и иммунной защиты организма.

---

8) Токсигенность- способность м/о продуцировать токсины. Микробные токсины бывают двух видов:

а) экзотоксины- продукты жизнедеятельности микробных клеток, выделяются в окружающую среду при их жизни;

б) эндотоксины- компоненты микробной клетки, освобождаются только после гибели м/о.
Для обозначения вирулентности м/о и силы токсина применяют следующие понятия:
1) DLM- Dosis letalis minima- наименьшая доза микробов или токсина, которая убивает большинство подопытных животных.
2) DCL- Dosis certe lenalis- это наименьшая доза микробов или токсина, которая убивает всех подопытных животных.
3) LD₅₀- Letalis dosis 50- доза микробов или токсина, убивающая 50% подопытных животных.
4 вопрос: Факторы, влияющие на возникновение, течение и

исход инфекционного процесса.
Возникновение, течение и исход инфекционного процесса обусловлены тремя группами факторов:
1) Количественные и качественные характеристики микроба- возбудителя: это доза и свойства возбудителя, его патогенность, входные ворота инфекции.
2) Состояние макроорганизма, его восприимчивость к микробу. На восприимчивость хозяина к инфекции влияют факторы:

1. пол;

2. возраст;

3. состояние ЦНС;

4. состояние эндокринной системы;

5. наличие хронических заболеваний;

6. иммунный статус организма;

7. питание;

8. состояние нормальной микрофлоры;

9. целостность кожи;

10. хирургические вмешательства.
3) Факторы внешней среды, т.е. экологические, где происходит встреча микроба с хозяином. Оказывают на инфекционный процесс опосредованное воздействие, снижая или повышая восприимчивость хозяина или инфицирующую дозу и вирулентность возбудителя. Повышают восприимчивость хозяина к инфекции такие внешние факторы:

1. переохлаждение;

2. перегревание;

3. облучение;

4. недостаток кислорода;

5. физическое и умственное переутомление;

6. профессиональные вредности;

7. плохие санитарно- гигиенические условия.
5 вопрос: Стадии инфекционного процесса.
В развитии инфекционного процесса можно выделить несколько стадий:
1) Проникновение микроба в макроорганизм (заражение, инфицирование), его адаптация в месте входных ворот инфекции, адгезия, т.е. связывание с чувствительными клетками и их колонизация.
2) Образование ферментов, токсинов и других продуктов в процессе размножения и жизнедеятельности м/о, которые оказывают как местное, так и генерализованное болезнетворное воздействие на ткани и органы, что ведет к нарушению гомеостаза.

---

3) В ряде случаев распространение микробов за пределы первичного очага, что приводит к генерализации инфекции.
4) Формирование защитной реакции макроорганизма в ответ на патогенное воздействие микроба, направленной на нейтрализацию микроба и его токсинов, а также восстановление гомеостаза.
5) Восстановление гомеостаза, т.е. выздоровление и приобретение макроорганизмом нового качества- иммунитета, т.е. невосприимчивости к микробу.
6 вопрос: Характерные особенности инфекционных болезней.
В отличие от соматических болезней инфекционные болезни, вызванные патогенными микробами, имеют следующие характерные особенности:
1) Специфичность- каждый патогенный микроб вызывает свою специфическую для него инфекционную болезнь и локализуется в том или ином органе и ткани.
2) Контагиозность- заразность, инфекционность- легкость, с которой возбудитель передается от зараженного организма незараженному, или быстрота распространения инфекции среди восприимчивого населения.
3) Цикличность- заключается в наличии последовательно сменяющихся, исходя из патогенеза, периодах заболевания.
4) В ходе инфекционного заболевания формируется специфический иммунитет.
5) Для лечения и профилактики инфекционных болезней применяют антибиотики и иммунобиологические препараты, действие которых направлено непосредственно против микроба, вызвавшего болезнь.

7 вопрос Периоды инфекционной болезни.
1) Инкубационный период- время от момента внедрения патогенного м/о до появления первых признаков заболевания. В этом периоде происходит размножение и накопление возбудителей и их токсинов.

2) Период предвестников (продрома или продродромальный период)- проявляется общими для разных заболеваний симптомами (головная боль, слабость, недомогание, повышенная температура).
3) Период основных клинических явлений- характеризуется проявлением специфических для каждого заболевания симптомов. Длительность зависит от вида инфекции.
4) Период выздоровления (реконвалесценции)- характеризуется угасанием болезненных явлений и постепенным восстановлением физиологических функций организма.
8 вопрос: Источники инфекции.

Источником возбудителей инфекции являются человек и животные- больные, выздоравливающие или носители. В зависимости от источника возбудителей все инфекционные болезни делятся на две группы:

---