Файл: Введение. Предмет и задачи микробиологии.doc

1) Антропонозные- источником возбудителей является человек, т.е. болеют только люди- брюшной тиф, малярия, скарлатина, корь, дизентерия, СПИД.
2) Зоонозные- источником возбудителей могут быть животные, т.е. болеют и животные и люди- чума, бруцеллез, бешенство, туляремия, туберкулез, сибирская язва и т.д.
3) Сапронозы- источником инфекции служат объекты окружающей среды.
9 вопрос: Формы инфекционного процесса.
1) Острая форма инфекции- инфекционный процесс, характеризующийся быстрым течением и бурной реакцией макроорганизма.
2) Хроническая форма инфекции- инфекционный процесс, характеризующийся длительным пребыванием возбудителей в организме.
3) Типичная форма инфекции- проявляется типичными для данной болезни клинико- лабораторными признаками.
4) Атипичная форма инфекции- не имеет характерных для данной болезни клинико- лабораторных признаков.
5) Экзогенные инфекции- возникают в результате поступления возбудителей из окружающей среды.
6) Эндогенные инфекции- развиваются вследствие активизации собственной микрофлоры при ослаблении защитных сил организма.
7) Моноинфекция- вызвана одним видом возбудителя.
8) Смешанная инфекция- заражение организма одновременно несколькими видами возбудителей.

9) Вторичная инфекция- когда к основному заболеванию добавляется инфекция, вызванная другим возбудителем.

10) Реинфекция- возникновение повторного заболевания в результате нового заражения тем же видом возбудителя.
11) Суперинфекция- это повторное заражение тем же возбудителем, наступившее до ликвидации первичной инфекции.
12) Рецидив- возврат симптомов заболевания без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей.
13) Сепсис- генерализованная форма инфекции, при которой возбудитель размножается в крови вследствие снижения иммунных механизмов.
14) Септикопиемия- возникновение вторичных гнойных очагов во внутренних органах.
15) Бактериемия- циркуляция в крови жизнеспособных бактерий.
16) Вирусемия- циркуляция в крови вирусов.
17) Носительство- особая форма инфекции, при которой в организме имеются жизнеспособные возбудители при отсутствии симптомов заболевания.
10 вопрос: Механизмы передачи инфекции.

Механизмы передачи инфекции выделяют в соответствии с первичной локализацией возбудителей в организме и воротами инфекции.

Входные ворота инфекции- это органы и ткани, через которые проникают патогенные м/о.

---

1) Фекально- оральный механизм- возбудители локализуются в кишечнике, передаются с пищей и водой (брюшной тиф, дизентерия, холера).
2) Воздушно- капельный механизм- возбудители локализуются в дыхательных путях, передаются воздушно- капельным и воздушно- пылевым путем (грипп, ОРВИ, коклюш, дифтерия, туберкулез).
3) Трансмиссивный механизм- возбудители локализуются в крови, передаются кровососущими насекомыми (малярия, сыпной тиф, возвратный тиф).
4) Контактный механизм- возбудители локализуются на коже, слизистых, поверхности ран:

а) контактный прямой- передача возбудителей происходит при непосредственном соприкосновении (венерические болезни).
б) контактный косвенный- передача возбудителей через зараженные предметы окружающей обстановки (кишечные инфекции, брюшной тиф, гепатиты).

Занятие № 13
тема: Учение об эпидемическом процессе
1 вопрос: Понятие об эпидемическом процессе.
Эпидемический процесс- это цепь непрерывных, следующих один за другим, инфекционных состояний, от бессимптомного носительства до типичных заболеваний, вызванных циркулирующим в коллективе возбудителем.

Условия и механизмы формирования эпидемического процесса, методы его изучения, а также совокупность проти­воэпидемических мероприятий, направленных на предупрежде­ние и снижение инфекционных болезней, являются предметом изучения специальной науки — эпидемиологии.

Биологической основой развития эпидемического процесса служит паразитарная система, т.е. взаимодействие популяции паразита и хозяина. В процессе такого взаимодействия при любой инфекции или инвазии происходит взаимное влияние популя­ций паразита и хозяина, которые в результате этого взаимно адаптационно изменяются. Взаимодействие паразитарной систе­мы с социальными условиями превращает ее в эпидемический процесс.
2 вопрос: Элементы эпидемического процесса.
Эпидемический процесс обусловливает непрерывность взаи­модействия 3 его элементов:

1) источник инфекции;

2) ме­ханизмы, пути и факторы передачи;

3) восприимчивости коллектива.

Выключение любого из этих звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса. Решающую роль в раз­витии эпидемического процесса играют социальные факторы окружающей среды.

---

Первый элемент эпидпроцесса- источник инфекции. Понятие «источник возбудителя инфек­ции» означает живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, из которого происходит заражение людей или животных. Источ­ником инфекции могут быть организм человека (больного или носителя) и животного, а также абиотические объекты окру­жающей среды (вода, пища и др.). В соответствии с источником инфекции инфекционные болезни делятся на три группы:

1) антропонозные;

2) зоонозные;

3) сапронозные.

Второй элемент эпидемического процесса составляют меха­низм, пути и факторы передачи. Под механизмом передачипонимают способ перемещения возбудителя инфекционных и инвазивных заболеваний из зараженного организма в восприим­чивый. Этот механизм включает последовательную смену 3 фаз (стадий):

1) выведение возбудителя из организма хозяина в окру­жающую среду;

2) пребывание возбудителя в объектах окружаю­щей среды (биотических или абиотических);

3) внедрение возбуди­теля в восприимчивый организм.

Различают фекалъно-оралъный, аэрогенный (респираторный), кровяной (трансмиссивный), контак­тный и вертикальный (от одного поколения к другому, т.е. от матери плоду трансплацентарно) механизмы передачи.

Факторы передачи — это элементы внешней среды, обеспечивающие пе­ренос микробов из одного организма в другой. К ним относятся вода, пища, почва, воздух, живые членистоногие, предметы ок­ружающей обстановки.

Путь передачи— это конкретные элемен­ты внешней среды или их сочетание, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных вне­шних условиях. Для фекально-орального механизма передачи ха­рактерны алиментарный (пищевой), водный и контактный (не­прямой контакт) пути передачи; для аэрогенного — воздушно-капельный и воздушно-пылевой; для кровяного — через укусы кровососущих эктопаразитов, парентеральный и половой; для кон­тактного — раневой и контактно-половой (прямой контакт); для вертикального — трансплацентарный путь.

Русский ученый-эпидемиолог Л.В.Громашевский сформули­ровал закон соответствия механизма передачи с локализацией возбудителя в организме. По этому закону все инфекционные болезни по механизму и основным путям передачи можно пред­ставить следующим образом:

1) кишечные инфекции;

2) инфекции дыхательных путей (респираторные);

---

3) трансмис­сивные (или кровяные) инфекции;

4) инфекции наружных покровов.

В соответствии с этим делением для каждой из групп присущи основные пути передачи инфекции: для кишечных инфекций — это алиментарный, водный и контактно-быто­вой; для респираторных — воздушно-капельный и воздушно-пылевой; для кровяных — через переносчиков, парентераль­ный и половой; для инфекций наружных покровов — раневой и контактно-половой пути передачи. Кроме этих основных ме­ханизмов, при некоторых инфекциях возможен вертикальный путь передачи инфекции от матери плоду и через зародышевые клетки.

Третьим элементом эпидемического процесса является вос­приимчивость коллектива. Установлено, что, если иммунная «про­слойка» в популяции составляет 95 % и выше, то в данном коллективе достигается состояние эпидемического благополучия, и циркуляция возбудителя прекращается. Поэтому задачей по предупреждению эпидемий является создание в коллективах им­мунной «прослойки» путем проведения массовой вакцинации против соответствующих возбудителей.
3 вопрос: Противоэпидемические мероприятия.
Противоэпидемические ме­роприятия, проводимые в коллективе, могут быть направлены на различные звенья эпидемического процесса.

К мероприятиям 1-й группы относится комплекс мер, направленных на изоляцию источника инфекции: больных не­обходимо выявлять, изолировать и лечить; носителей — выяв­лять, ставить на учет и санировать; больных животных обычно уничтожают (или лечат, изолируют); карантинные мероприятия.

Мероприятия 2-й группы, направленные на разрыв механиз­мов и путей передачи, включают в себя комплекс санитарно-гигиенических мероприятий по благоустройству населенных пун­ктов (например, централизованное водоснабжение и канализа­ция), разукрупнение организованных коллективов, санитарный надзор за объектами пищевой промышленности и общественно­го питания, соблюдение правил асептики, антисептики, дезин­фекции и стерилизации в больничных учреждениях, уничтоже­ние кровососущих эктопаразитов и др. Это наиболее трудоемкие и, к сожалению, наименее эффективные мероприятия, особен­но при инфекциях, характеризующихся множественностью ме­ханизмов, путей и факторов передачи (например, зоонозные или внутрибольничные инфекции).

Мероприятия 3-й группы, направленные на повышение не­восприимчивости коллектива, включают создание искусственно приобретенного иммунитета (активного, путем проведения вакцинации или пассивного с помощью сывороток и иммуно­глобулинов), а также улучшение социально-бытовых условий, влияющих на резистентность организма человека. Важное значе­ние имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

---

В соответствии с эффективностью проводимых противоэпи­демических мероприятий инфекции можно подразделить на уп­равляемые, при которых имеются эффективные меры воздей­ствия на одно или несколько звеньев эпидемического процесса (например, вакцинация), и неуправляемые, при которых эффек­тивные меры отсутствуют. Поэтому конечной целью эпидеми­ологии по борьбе с управляемыми инфекциями является их ликвидация или резкое снижение в глобальном масштабе. При­мером может служить ликвидация такой особо опасной инфек­ции, как натуральная оспа. В ближайших планах ВОЗ стоит ликвидация ряда других управляемых инфекций, таких как полиомиелит, корь и др.
4 вопрос: Интенсивность эпидемического процесса.
Интенсивность эпидемического процесса выражается в пока­зателях заболеваемости и смертности на 10 000 или 100 000 населения, с указанием названия болезни, территории и исто­рического отрезка времени.
Эпидемиологи различают 3 степени интенсивности эпидемического процесса:
1) Сспорадическая заболеваемость— это обычный уровень за­болеваемости данной нозологической формой на данной тер­ритории в данный исторический отрезок времени.
2) Эпидемия — это уровень заболеваемости данной нозологи­ческой формой на данной территории в конкретный отрезок времени, резко превышающий уровень спорадической заболеваемости.
3) Пандемия— это уровень заболеваемости данной нозологи­ческой формой на данной территории в конкретный отре­зок времени, резко превышающий уровень обычных эпи­демий. Это эпидемия необычайно больших размеров, захватывающая целые страны и континенты.
Существует еще одна форма распространения инфекционных заболеваний- эндемия.

Эндемия- это длительное существование какой либо инфекционной болезни в определенной местности.

Различают два вида эндемии:

1) Природно- очаговая- связана с природными условиями и ареалом распространения в природе резервуаров инфекции и переносчиков (например, природные очаги чумы).

2) Статистическая- обусловлен­а комплексом климато-географических и социально-эконо­мических факторов (например, холера в Индии и Бангладеш).
В соответствии с распространенностью С.В.Прозоровский с соавт. инфекционные заболевания разделили на группы:
1) кризисные — заболеваемость более 100 случаев на 100 000 населения (например, СПИД);

2)

---