Файл: Введение. Предмет и задачи микробиологии.doc

     Эффективность стерилизации фильтрованием проверяют  прямым посевом пробы фильтрата  в питательную среду.
 


4 вопрос: Методы дезинфекции, используемые в фармации.
Дезинфекция – это уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов на поверхностях (пол, стены, ручки дверей, выключатели, подоконники и др.), на жесткой мебели, поверхностях аппаратов, приборов, оборудования, в воздухе помещений, на посуде, белье, изделиях медицинского назначения, санитарно-технического оборудования и руках персонала. Это методы и средства уничтожения вегетативных форм микроорганизмов на путях передачи от источника инфекции к здоровому организму.
Дезинфекция является одним из основных мероприятий в комплексе мер по борьбе с инфекционными заболеваниями. Для достижения надежного эффекта уничтожения микроорганизмов необходимо соблюдение следующих требований, изложенных в методических указаниях (инструкции по применению):
1) норма расхода
2) требуемая концентрация
3) время экспозиции

4) способ применения
5) кратность обработки

Методы дезинфекции

Механический метод дезинфекции применяют, освобождая объекты от пыли, грязи: протирание, чистка, выколачивание, вытряхивание, применение пылесоса. Механическая очистка не дает полного освобождения от микроорганизмов, однако значительно снижает их общее количество.

К физическим методам дезинфекции относят применение высокой температуры, пара под давлением, кипячения, УФ-излучения, токов ультравысокой частоты, радиоактивного излучения. Наиболее часто для дезинфекции используют высокую температуру, действие которой обусловливает денатурацию белка в микробной клетке. Источниками тепла являются сухой и влажный горячий воздух, водяной пар, вода, огонь и др.

Сухой горячий воздух при температуре 140–150º С применяется в сушильных шкафах для обеззараживания посуды.

Влажный горячий воздух оказывает более сильное бактерицидное действие по сравнению с сухим воздухом, так как он глубже и быстрее проникает в обрабатываемые объекты.

Водяной пар при температуре 100º С и выше применяется в дезинфекционных камерах и автоклавах.

Кипячение – один из самых простых и доступных методов обеззараживания, при котором в течение короткого времени погибают вегетативные и споровые формы микроорганизмов. С помощью кипячения можно дезинфицировать белье, посуду, инструменты, резиновые и стеклянные предметы, воду и др. Слой воды над обрабатываемым предметом, изделием, бельем должен быть не менее 10 см, экспозиция от начала кипения – 15–20 минут для уничтожения вегетативных форм и 1,5–2 часа для уничтожения спор.

---

Ультрафиолетовые лучи используют для обеззараживания воздуха в асептической, моечной, ассистентской, комнате бактериологических анализов и других аптечных помещениях.
В настоящее время химический метод дезинфекции получил наиболее широкое распространение. Он применяется не только в лечебных учреждениях, но и на объектах коммунально-бытового хозяйства, на транспорте, на предприятиях общественного питания, в детских учреждениях, в местах массового скопления людей, при производстве и реализации продуктов питания, населением в быту. Химические дезинфектанты позволяют быстро и надежно обеззараживать различные предметы, воду, поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование, отходы, воздушную среду и т. д.
Химические средства дезинфекции применяют разными способами: погружение в раствор, орошение поверхностей, засыпание сухим средством, протирание ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, а также аэрозольным способом.

Дезинфекционные средства применяются в твердом, жидком, газообразном виде. Формы их выпуска — концентраты, таблетки, порошки, гранулы, гели, мыла, готовые к применению растворы, дезинфицирующие салфетки, аэрозоли и др

Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп: хлорсодержащие, средства на основе активного кислорода, на основе спиртов, альдегидов, катионных поверхностно-активных веществ (ЧАС), производных гуанидина. Кроме того, в последнее время появились средства на основе гуанидинов и третичных аминов.

Хлорсодержащие средства издавна используются для дезинфекции и в недавнем прошлом применялись повсеместно практически для всех объектов дезинфекции. Они обладают широким спектром антимикробного действия, недороги, имеют относительно небольшую экспозицию, совместимы с мылами. Однако высокая коррозионная активность позволяет применять их только для коррозионно стойких поверхностей и изделий. Кроме того, хлорсодержащие препараты вызывают обесцвечивание и порчу тканей, оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки органов дыхания и зрения. При работе с растворами высокой концентрации требуется применение средств защиты. При неправильной утилизации препараты из этой группы оказывают неблагоприятное влияние на окружающую среду, не отвечают современным требованиям экологической безопасности.

---

Препараты на основе перекиси водорода – наиболее безопасные для окружающей среды, разлагаются на кислород и воду. Широкий спектр действия позволяет использовать некоторые препараты из этой группы для не только для дезинфекции, но и для стерилизации. Средства малотоксичны, без специфического запаха, могут применяться в присутствии людей, поэтому они используются в акушерских стационарах, отделениях новорожденных для обработки кувезов. Новые препараты из этой группы используются и для предстерилизационной очистки, т. к. в рецептуру добавлены компоненты, обладающие моющими свойствами. Выпускаются в форме порошка, гранул, что упрощает применение, хранение и транспортировку.

Четвертично- аммониевые соединения получили в настоящее время самое широкое распространение. Они обладают моющими свойствами, используются для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в том числе совмещенной с дезинфекцией. При применении ЧАС для текущей и генеральной уборки происходит одновременно мытье и дезинфекция поверхностей. Средства из этой группы не повреждают инструменты и оборудование, мало токсичны, не оказывают раздражающего действия, не имеют резких запахов, поэтому их применяют для дезинфекции в местах постоянного присутствия персонала и пациентов. К недостаткам можно отнести возможность появления устойчивых штаммов микроорганизмов.

Средства на основе третичных аминов, как и ЧАС, обладают хорошими моющими свойствами, не повреждают обрабатываемые поверхности, малотоксичные. Высокая антимикробная активность позволяет широко их использовать. В настоящее время эти средства широко применяются во всех странах мира.

Спиртосодержащие средства на основе этанола, пропанола и изопропанола в основном используются в качестве кожных антисептиков. Для дезинфекции кожных покровов используется 70% спирт, т. к. 96% денатурирует белки. Кроме этого используется в комплексе с ЧАС, альдегидами в виде аэрозолей для обработки небольших труднодоступных поверхностей, не оставляя следов. Средства, содержащие спирты, фиксируют органические загрязнения, поэтому необходима предварительная очистка от крови

---

, слизи, гноя, либо комбинация с компонентами, обладающими моющими свойствами. Этиловым спиртом рекомендуется обеззараживать изделия из металла. На основе спиртов разработаны препараты для дезинфекции некоторых стоматологических инструментов (ванны для боров). К недостаткам относят пожаро- и взрывоопасность.

Альдегидсодержащие средства на основе глутарового, янтарного, ортофталиевого альдегидов обладают рядом преимуществ: действуют на все виды микроорганизмов, в том числе на споры, не повреждают обрабатываемые изделия, что даёт возможность использовать их для дезинфекции оборудования сложной конфигурации. Альдегидсодержащие являются препаратами выбора при обработке эндоскопической аппаратуры: дезинфекция, ДВУ, стерилизация гибких эндоскопов и инструментов к ним. Широкий спектр антимикробного действия позволяет применять их в отделениях и кабинетах, требующих асептических условий работы и низкого уровня микробной обсемененности. Однако их высокая токсичность, не позволяет использовать в присутствии пациентов, а способность фиксировать органические загрязнения требует тщательной предварительной очистки загрязненных изделий.

Гуанидины- одна из перспективно развивающихся групп современных дезсредств, обладающих низкой токсичностью, высокой стабильностью и щадящим действием на объекты. Средства, содержащие гуанидины, обладают так называемым остаточным действием, то есть образуют на поверхности бактерицидную пленку. Низкий уровень токсичности позволяет использовать средства для дезинфекции рук, в пищевой промышленности. На основе гуанидинов разработаны лаки и краски с антимикробным действием. Недостаток средств: растворы фиксируют органические загрязнения, пленка обладает липкостью, тяжело удаляется с поверхностей.

Организация и проведение текущей дезинфекции
Для проведения дезинфекции жидкими препаратами используют различные технические средства – гидропульт, автомакс, дезинфаль.

В основе действия гидропульта лежит всасывание и нагнетание жидкости при помощи ручного насоса. Он используется для нанесения водных растворов струей или распыления на различные поверхности.

Автомакс – это пневматический аппарат для распыления жидкости под давлением, которое создается при помощи ручного насоса или компрессора.

Дезинфаль – ручной прибор емкостью 1,5 л, снабженный нагнетательным насосом и длинным носиком, заканчивающимся распылителем и запирательным краном. Устройство его аналогично устройству автомакса. Применяется для обеззараживания небольших

---

поверхностей.

При дезинфекции поверхностей и предметов обстановки в помещениях практически используют комбинированный метод – химический и физический. Так, предметы с гладкой поверхностью подвергают механической обработке или влажной дезинфекции. Неровные поверхности (пол, лепные украшения, карнизы и др.) сначала обильно орошают дезинфицирующим раствором, затем механически очищают тряпками или щетками, после чего повторно обрабатывают дезинфицирующим раствором. Постельные

принадлежности, ковры, одежду и др. обрабатывают или влажным способом, или при помощи дезинфекционных камер. Посуду обеззараживают кипячением в воде, содержащей 1 % соды или 1 % мыла при экспозиции 15–20 минут. Можно дезинфицировать посуду погружением в 1 % раствор хлорамина или 0,05 % раствор хлорной извести на 30–60 минут. Расход дезинфектанта – 2 л на 1 кг посуды. Белье дезинфицируют кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор. Перед кипячением белье замачивают на

1–2 часа в 1–2 % растворе соды, затем погружают в кипящий мыльно- содовый раствор (1 % мыла и 0,3 % соды из расчета 10 л на 1 кг белья). Кипячение продолжается в течение 2 часов. Предварительное замачивание белья можно производить в 0,2 % растворе хлорамина в течение 1 часа или 3 % растворе лизола в течение 30 минут. Расход дезинфицирующего раствора – 4–5 л на 1 кг белья. Для обработки пола, стен, потолка используют 0,2–0,5 % осветленный раствор хлорной извести или 0,2–1 % раствор хлорамина.

Расход дезинфицирующего вещества – 0,5–1 л на 1 кв. м обрабатываемой поверхности.
5 вопрос: Контроль за эффективностью дезинфекции.
Для контроля качества дезинфекции используют несколько методов: визуальный, лабораторный и др. Визуальный метод дает возможность определить на месте своевременность проведения дезинфекции, правильность выбора объектов для обеззараживания и

дезинфицирующих средств, их дозировку и т. д.

Более объективным, надежным и точным является лабораторный метод, основанный на проведении бактериологических и химических исследований.

Бактериологический метод применяется главным образом при контроле качества заключительной дезинфекции в аптеках. Бактериологический контроль осуществляется

бактериологическими отделами контрольно-аналитических лабораторий и санитарной службой. Показателем эффективности проведенной дезинфекции является отсутствие в смывах кишечной палочки и протея. Их наличие в смывах свидетельствует о грубом

---