Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 5111
Скачиваний: 16
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Техника манипуляции:
-
Нанести крем на кожу и втереть скользящими движениями рук.
Уход за пациентом после манипуляции:
-
1. Помочь одеться пациенту.
Уборка рабочего места: убрать крем, вымыть руки.
4.Осложнения ИППП.
Осложнения твердого шанкра:
-
Баланопостит - воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. -
Баланит - воспаление головки полового члена. -
Фимоз - воспаление крайней плоти при закрытой головке. -
Парафимоз - воспаление крайней плоти при открытой головке. -
Гангренизация - омертвение тканей. -
Фагеденизация - развитие некроза, распространяющегося за пределы инфильтрата вглубь и по периферии.
Осложнения гонорейного уретрита:
-
Баланопостит. -
Фимоз. -
Литтреит - воспаление альвеолярно-трубчатых слизистых желез Литре. -
Морганит - воспаление лакуны уретры Морганьи. -
Парауретральные псевдоабсцессы. -
Болезненные инфильтраты. -
Куперит - инфицирование гонококками выводных протоков бульбоуретральных желез Купера. -
Абсцессы желез Купера. -
Эпидидимит - воспаление придатка яичка. -
Простатит - воспаление предстательной железы. -
Гонорейное заболевание глаз (конъюктивит и изменение роговицы). -
Гонорейный артит.
ЗАДАЧА № 25
На прием к дерматологу обратилась мама с девочкой, 3 лет, с жалобами на незначительный зуд, шелушение, пузыри, корки. Из анамнеза известно, что за две недели до высыпании, ребенок болел ангиной.
Объективно: процесс локализуется преимущественно на коже лица, в области носогубного треугольника. Представлен множественными фликтенами, с дряблой покрышкой, которая легко вскрывается, обнажая эрозии, диаметром до 1 см. Вокруг всех элементов - эритематозный венчик. Региональный лимфоденит.
Диагноз: Вульгарное импетиго лица.
Задания
1.Сформулируйте проблемы пациента.
2.Составьте план сестринского вмешательства.
3.Алгоритм манипуляционных действий при туалете гнойного заболевания с помощью пинцета.
4.Антипичные формы твердого шанкра.
Эталоны ответов
1.Проблемы пациента:
Настоящие:
-
незначительный зуд; -
шелушение, пузыри, корки.
Потенциальные:
-
осложнения, связанные с дальнейшим инфицированием (псевдофурункулез - вези кулопустулез; -
сепсис.
Приоритетная проблема:
-
боль и смерть.
2. План сестринского вмешательства:
| План | Мотивация |
1. | Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину сыпи. | Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации. |
2. | Выполнить назначения врача: вскрыть все полостные элементы, тушировать края эрозий фукарцином, местно нанести на кожу мазь с антибиотиком и ГКС; внутрь - антибиотики. | Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов и осложнений Снять воспаление кожи. |
3. | Провести беседу с родителями ребенка о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления. | Для эффективного лечения и профилактики рецидива. |
3.Алгоритм манипуляционных действий при туалете очага гнойного заболевания с помощью пинцета.
Цель: механическое удаление корок и обрывков эпидермиса с поверхности очага.
Показания: наличие пустул, пузырей.
Противопоказания: нет.
Приготовить: стерильные ножницы, пинцет, лоток.
Подготовка пациента:
-
Сообщить больному о предстоящей процедуре. -
Придать пациенту удобное положение.
Техника манипуляции:
-
Ножницами обрезать покрышки пустул и пузырей. -
Пинцетом удалить обрезанный эпидермис, корочки.
Уход за пациентом после манипуляции:
-
Смазать очаг анилиновыми красками. -
Наложить асептическую повязку.
Уборка рабочего места: убрать ножницы, пинцет, лоток и вымыть руки.
4.Атипичные формы твердого шанкра.
Выделяют три формы атипичных шанкров:
-
Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной -
миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками. -
Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи. -
Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов.
ЗАДАЧА № 26
На прием к дерматологу обратился мужчина, 38 лет, с жалобами на зуд, шелушение, наличие высыпаний на лице в области бороды и усов, чувство стягивания и болезненность. Свое состояние связывает со снижением иммунитета. Данные высыпания появлялись и ранее после бритья.
Объективно: процесс локализуется на коже лица, преимущественно в области бороды и усов. Представлен множественными пустулами, склонных к слиянию, и серозно-гнойными корочками на эритематозном инфильтрированном фоне. Региональный лимфоденит.
Диагноз: Сикоз вульгарный лица.
Задания
1.Сформулируйте проблемы пациента.
2.Составьте план сестринского вмешательства.
3.Алгоритм манипуляционных действий при применении лаков.
4. Профилактика ИППП
Эталоны ответов
1.Проблемы пациента:
Настоящие:
-
покраснение и уплотнение очага на коже лица; -
болезненность; -
повышение температуры до 38°С.
Потенциальные:
-
осложнения, связанные с инфицированием; -
рецидив.
Приоритетная проблема:
-
боль и сыпь.
2. План сестринского вмешательства:
| План | Мотивация |
1. | Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину изменений. | Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации. |
2. | Выполнить назначения врача: тушировать эрозии фукарцином и местно нанести на корки мазь с антибиотиком; внутрь - антибиотики. | Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов и осложнений Снять воспаление кожи. |
3. | Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления. | Для эффективного лечения и профилактики рецидива. |
3.Алгоритм манипуляционных действий при применении лаков.
Цель: предназначается для удаления мозолей, бородавок, ногтей благодаря кератолитическому действию.
Показания: сухие мозоли, онихомикоз, бородавки.
Противопоказания: другие заболевания.
Приготовить: лак, кисточку (деревянную палочку с ватой).
Подготовка пациента:
-
Сообщить больному о предстоящей процедуре. -
Придать пациенту удобное положение. -
Осуществить доступ к очагу.
Техника манипуляции:
-
Открыть флакон с лаком. -
Нанести лак с помощью кисточки (палочки) на ногтевую пластину (бородавку) и дать ему подсохнуть. -
Повторить еще 2-3 раза нанесение слоя лака. -
Через 48 часов попарить ноготь и очистить ножницами.
Уход за пациентом после манипуляции:
-
Помочь одеться пациенту.
Уборка рабочего места: убрать лак, кисточку.
4.Профилактика ИППП.
Личная профилактика:
-
Воздержание от случайных половых связей. -
Использование контрацептивов. -
Ведите половую жизнь с одним постоянным партнером. -
Откажитесь от вредных привычек (алкоголь и наркотики). -
Перед половым актом убедитесь, что у полового партнера нет клинических признаков венерических заболеваний. -
Снизить риск заражения можно посещая мед.осмотры. -
Использовать медикаменты при порыве контрацептива. -
При подозрении на венерические заболевания обратиться к врачу.
Общественная профилактика:
-
Обязательный учет больных и привлечение их к лечению. -
Обследование и лечение контактных лиц. -
Применение единых методов диагностики. -
Основу первичной профилактики сифилиса составляет работа с группами людей, предоставление им информации о заболевании с целью изменить их поведение в сторону уменьшения риска инфицирования сифилисом. Первичная профилактика должна осуществляться в рамках полового воспитания и гигиенического образования в средней школе, в процессе работы с подростками в подростковых центрах, при обращении девушек-подростков и молодых женщин в женские консультации, при работе с молодыми супругами и т.д.
-
В ходе вторичной профилактики проводится обследование определенных групп населения, подверженных повышенному риску инфицирования, либо тех групп, в которых заболевание ведет к опасным социальным и медицинским последствиям. Вторичная профилактика также включает проведение полноценного специфического лечения ранних форм сифилиса с последующим клинико-серологическим наблюдением. -
Профилактика врожденного сифилиса осуществляется антенатально и постнатально: -
антенатальная профилактика включает в себя первичную и вторичную составляющие, а также информацию о возможности внутриутробной передачи сифилиса и необходимости раннего начала дородового наблюдения; вторичная профилактика в антенатальном периоде включает трехкратное серологическое обследование беременных - при обращении в женскую консультацию, на сроке 28- 30 недель и в родильном доме; при выявлении сифилиса необходимо проведение адекватного специфического лечения; адекватность специфического лечения включает выбор эффективного препарата, соответствующего стадии заболевания, дозировку, путь введения, длительность лечения, срок окончания терапии (не позже чем за 30 дней до родов); -
постнатальная профилактика врожденного сифилиса заключается в профилактическом лечении детей, родившихся без клинических проявлений сифилиса у болевших сифилисом матерей. -
Важной составляющей вторичной профилактики сифилиса является индивидуальная профилактика сифилиса, которая предполагает исключение случайных половых контактов, незащищенных половых контактов (использование барьерных методов контрацепции), соблюдение личной и половой гигиены, а также проведение личной профилактики в первые часы после предполагаемого инфицирования сифилисом. Личная профилактика сифилиса проводится в пунктах индивидуальной профилактики, либо самим пациентом с помощью индивидуальных (карманных) профилактических средств (аутопрофилактика).
ЗАДАЧА № 27
На прием к дерматологу обратилась женщина, 55 лет, с жалобами на высыпания в виде пузырей, сопровождающихся болью и чувством стягивания, болевыми ощущениями при приеме горячей и острой пищи. Свое состояние связывает с климактерическим периодом.
Объективно: процесс локализуется на слизистых ротовой полости и области паха, на коже волосистой части головы и глубоких анатомических складках тела. Представлен в виде множественных везикул и пузырей с серозным содержимым, легко вскрывающихся и склонных к слиянию: болезненных эрозий, диаметром до 1 см. Симптом Никольского и «груши» - положительны. В мазках-отпечатках - акантолитические клетки Тцанка, в пузырях небольшое количество эозинофилов.
Диагноз: Вульгарная пузырчатка.