Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060501 сестринское дело.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 5105
Скачиваний: 16
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задания
1.Сформулируйте проблемы пациента.
2. Составьте план сестринского вмешательства.
3.Осуществите туалет кожи в гнойном очаге.
4.Профилактика врожденного сифилиса.
Эталоны ответов
1.Проблемы пациента:
Настоящие:
-
высыпания в виде пузырей; -
боль и чувством стягивания; -
болевые ощущения при приеме горячей и острой пищи.
Потенциальные:
-
осложнения, связанные с инфицированием; -
генерализация процесса; -
рецидив; -
остановка сердца - смерть.
Приоритетная проблема:
-
боль, сыпь, смерть.
План сестринского вмешательства:
| | План | Мотивация |
| 1. | Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину изменений. | Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации. |
| 2. | Выполнить назначения врача: местно - вскрыть все полостные элементы, тушировать эрозии фукарцином по периферии, сверху нанести спрей с ГКС или мазь с антибиотиками и ГКС; на слизистые - полоскание раствором борной кислоты; внутрь - системные ГКС. | Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов и осложнений. Снять воспаление кожи и снизить отслойку эпидермиса. |
| 3. | Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления. | Для эффективного лечения и профилактики рецидива. |
3.Осуществить туалет кожи в гнойном очаге.
Цель: механическое удаление корок и обрывков эпидермиса с поверхности очага.
Показания: наличие пустул, пузырей.
Противопоказания: нет.
Приготовить: стерильные ножницы, пинцет, лоток.
Подготовка пациента:
-
Сообщить больному о предстоящей процедуре. -
Придать пациенту удобное положение.
Техника манипуляции:
-
Ножницами обрезать покрышки пустул и пузырей. -
Пинцетом удалить обрезанный эпидермис, корочки.
Уход за пациентом после манипуляции:
-
Смазать очаг анилиновыми красками. -
Наложить асептическую повязку.
Уборка рабочего места: убрать ножницы, пинцет, лоток и вымыть руки.
4. Профилактика врожденного сифилиса.
-
антенатальная профилактика включает в себя первичную и вторичную составляющие, а также информации о возможности внутриутробной передачи сифилиса и необходимости раннего начала дородового наблюдения; -
вторичная профилактика в антенатальном периоде включает трехкратное серологическое обследование беременных - при обращении в женскую консультацию, на сроке 28-30 недель и в родильном доме; при выявлении сифилиса необходимо проведение адекватного специфического лечения; адекватность специфического лечения включает выбор эффективного препарата, соответствующего стадии заболевания, дозировку, путь введения, длительность лечения, срок окончания терапии (не позже чем за 30 дней до родов); -
постнатальная профилактика врожденного сифилиса заключается в профилактическом лечении детей, родившихся без клинических проявлений сифилиса у болевших сифилисом матерей.
ЗАДАЧА № 28
На прием к дерматологу обратилась пожилая женщина, 65 лет, с жалобами на покраснение, легкий зуд, шелушение и болезненности при надавливании под молочными железами.
Объективно: процесс локализуется на коже анатомических складок, преимущественно под молочными железами. Представлен эритематозно-сквамозными очагами, по периферии которых множественные микровезикулы, эрозии, папулы с белым налетом, больше по краю. Незначительная экссудация. Региональный лимфоденит.
Диагноз: Кандидоз глубоких складок.
Задания
1.Сформулируйте проблемы пациента.
2.Составьте план сестринского вмешательства.
3.Оформление экстренного извещения при чесотке.
4.Классификация врожденного сифилиса
Эталоны ответов
1.Проблемы пациента:
Настоящие:
-
покраснение; -
легкий зуд; -
шелушение; -
болезненность при надавливании под молочными железами.
Потенциальные:
-
осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции) и зкзематизацией процесса; -
генерализация процесса.
Приоритетная проблема:
-
сыпь и генерализация процесса
-
План сестринского вмешательства:
| | План | Мотивация |
| 1. | Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину изменений. | Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации. |
| 2. | Выполнить назначения врача: тушировать эрозии фукарцином, нанести антимикотический спрей, порошок «Кандид», системные антимикотики. | Для эффективного лечения. |
| 3. | Сменить постельное и нательное белье после первой обработки. | Для того, чтобы загрязненное белье отправить на дез. Обработку. |
| 4. | Провести беседу с пациентом и родителями о соблюдении санитарно-гигиенического режима в период лечения и после выздоровления. | Для эффективного лечения и профилактики рецидива. |
| 5. | После третьего отрицательного посева, душ и смена белья . | Для механического удаления с поверхности кожи септированного мицелия и его спор. |
-
Оформление экстренного сообщения при чесотке. -
Классификация врожденного сифилиса.
-
Ранний врожденный сифилис с симптомами. -
Ранний врожденный сифилис скрытый. -
Ранний врожденный сифилис неуточненный. -
Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз. -
Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис). -
Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами. -
Поздний врожденный сифилис, скрытый. -
Поздний врожденный сифилис, неуточненный. -
Врожденный сифилис неуточненный .
ЗАДАЧА № 29
На прием к дерматологу обратилась девушка, 18 лет, с жалобами на незначительный зуд, пузырьки, шелушение, чувство стягивания и покраснение кожи кистей. Свое состояние связывает с приемом цитрусовых и нервного стресса.
Объективно: процесс локализуется на коже тыла кистей. Представлен множественными микровезикулами с серозным содержимым по типу «серозных колодцев», серозно- геморагическими корочками, эрозиями, трещинами на эритематозно-сквамозном фоне. Мокнутие.
Диагноз: Истинная экзема кистей.
Задания
1.Сформулируйте проблемы пациента.
2.Составьте план сестринского вмешательства.
3.Алгоритм манипуляционных действий при заборе крови на серологические реакции.
4.Клиника раннего врожденного сифилиса.
Эталоны ответов
1.Проблемы пациента:
Настоящие:
-
незначительный зуд; -
пузырьки; -
шелушение; -
чувство стягивания и покраснение кожи кистей.
Потенциальные:
-
осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции); -
генерализация процесса; -
интоксикация.
Приоритетная проблема:
-
зуд и сыпь кожи.
2. План сестринского вмешательства:
| | План | Мотивация | ||
| 1. | Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину сыпи и зуда. | Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации. | ||
| 2. | Выполнить назначения врача: местно нанести на кожу влажно- охлаждающие примочки с перманганатом калия (1:10 000), фукарцином затушировать эрозии, аэрозоль с ГКС; внутрь – антибиотики. | Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов и осложнений Снять воспаление кожи и мокнутие. | ||
| 3. | Снять раздражающую одежду. | Для того, чтобы белье не травмировало кожу. | ||
| 4. | Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима период лечения и после выздоровления | Для эффективного лечения и профилактики рецидива | ||
| 5. | Запретить прием аллергенов. | Для профилактики рецидива. | ||
3.Алгоритм манипуляционных действий при заборе крови на серологическое исследование.
-
Кровь берут из локтевой вены натощак или ранее чем через 4 часа после приема пищи шприцем или одной иглой. -
В чистую сухую пробирку вливают 5-7 мл крови. -
На следующий день после забора крови сыворотку отделяют от сгустка. -
Градуированной пипеткой набирают 1 мл сыворотки и вливают ее в виде двух отдельных кружков на полоску плотной бумаги размером 6x8 см2 на свободном крае бумаги надписывают фамилию, имя и отчество больного, дату забора крови и порядковый номер. -
Сыворотку на бумаге, защищенную от прямых лучей солнца и пыли, оставляют на 24 часа при комнатной температуре для засыхания. -
Полоску бумаги с высушенной сывороткой пересылают по почте в конверте в лабораторию.
4. Клиника раннего врожденного сифилиса.
Врожденный сифилис возникает вследствие инфицирования плода во время беременности. Источником заражения плода является только больная сифилисом мать. Частота заражения детей и тяжесть течения врожденного сифилиса зависят от длительности и активности сифилитической инфекции у беременной: чем свежее и активнее сифилис у матери, тем более вероятно неблагоприятное окончание беременности для ребенка. Наибольшая вероятность инфицирования плода существует у женщин, которые заразились сифилисом во время беременности или за год до ее наступления. Изредка больная сифилисом женщина, даже не лечившаяся, может родить внешне здорового ребенка, но это не исключает последующего возникновения у него признаков позднего врожденного сифилиса. Различают сифилис плода, который может вести к внутриутробной гибели плода и мертворождению на УI-УII месяцах беременности; ранний врожденный сифилис, проявляющийся у ребенка в возрасте от 0 до 2 лет; поздний врожденный сифилис, симптомы которого возникают после 2 лет. Как ранний, так и поздний врожденный сифилис могут быть с активными клиническими проявлениями (манифестный) или скрытыми.
В клинической картине раннего манифестного врожденного сифилиса различают следующие симптомы:
-
Патогномоничные для врожденного и не встречающиеся при приобретенном сифилисе: