Файл: 1. Предмет и задачи клинической психологии.docx

Возникновение депрессий имеет множество причин. Каждый фактор — биологический, личностный, социально-психологический — может вносить свой вклад в их возникновение.

У людей, склонных к возникновению депрессивных расстройств, отмечается дисбаланс электрической активности лобных долей головного мозга. Основные нейробиологические корреляты депрессии сосредоточены на гипоталамо-гипофизарно-надпочечной оси — эндокринной системе, регулирующей активность мозга во время реакции на стрессовые события: при депрессиях отмечается пониженная активность биогенных аминов (серотонина, норадреналина, дофамина) и повышенная секреция кортизола. При таком функционировании организма психика становится чрезвычайно чувствительна к стрессовым психосоциальным факторам — жизненным кризисам.

Биполярное аффективное расстройство характеризуется резкими, циклическими перепадами настроения между гипертимным и гипотимным полюсами. Бодрое настроение, повышенная энергичность и активность вдруг сменяются снижением настроения, понижением энергичности и активности. В зависимости от степени выраженности манического или депрессивного полюса в колебаниях настроения выделяют два типа биполярного аффективного расстройства. В случае выраженности маниакальных характеристик гипертимии речь идет о биполярном расстройстве первого типа. Если нарушение протекает в рамках гипоманиакальной формы гипертимии, речь идет о биполярном расстройстве второго типа.

36. Факторы развития неврозов.

Невроз представляет собой функциональное расстройство нервной системы, которое проявляется нервно-психическими и сомато-вегетативными нарушениями. Среди основных невротических расстройств выделяют тревожно-фобические (невроз навязчивых состояний) и истерические. Также к невротическим расстройствам относят неврастению. При этой патологии нарушается высшая нервная деятельность. Нередко невроз является результатом длительного стресса, при этом огромное значение играет структура личности.

---

Возникновению невроза способствуют некоторые резко выраженные черты характера, такие как высокая ответственность, боязнь критики. В случае предъявления к себе повышенных требований и невозможности их реализации развивается перенапряжение.

• 
  Подобные акцентированные черты характера способствуют развитию неврастении.
  
• 
  Наоборот, завышенная самооценка и эгоистичность обуславливают развитие истерии.
  
• 
  Повышенная тревожность, неуверенность и нерешительность могут способствовать развитию невроза навязчивых состояний.
  

Кроме факторов психологической природы в развитии неврозов играют роль биологические факторы. К этой патологии предрасположены в основном женщины в возрасте старше 20 лет. Огромное значение имеют наследственность и конституция. Более предрасположены к неврозам астеники. Определенную роль играют и соматические расстройства приобретенного характера, развивающиеся после перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикаций, длительного переутомления.

Также в развитии неврозов играют роль социальные факторы. Например, имеют значение уровень образования и профессия. Формированию неврозов у детей способствуют конфликтные отношения в семье между родителями, неполная семья.

Основным этиологическим фактором неврозов является психическая травма. Под влиянием острой или хронической психической травмы происходит перенапряжение процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий.

При острой или хронической психической травме возникают отрицательные эмоции. Это может привести к нарушению афферентного синтеза, рассогласованию в деятельности аппарата, оценивающего результат действия, и в конечном итоге - к искаженной оценке ситуации и неправильному поведению [2, с. 14]. Таким образом, длительное нарушение высшей нервной деятельности приводит к срыву. Срыв высшей нервной деятельности лежит в основе нейрофизиологического механизма в патогенезе неврозов.

В патогенезе неврозов также имеют значение нарушения в обмене нейромедиаторов, в первую очередь катехоламинов. Невроз может сформироваться в результате длительного стресса, а как известно, при стрессе в крови увеличивается уровень катехоламинов. Тревожно-фобические расстройства сопровождаются страхом, а следовательно, и повышением уровня адреналина в крови.

---

При истерических расстройствах выделяется больше норадреналина. Постепенно наступает истощение симпатоадреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем, выявляются нарушения в обмене глюкокортикоидов.

---

37. Стиль семейного воспитания как фактор возникновения и развития «пограничных» психических расстройств.

Другим причинным фактором невроза считают «психическую травму», тяжелую соматическую болезнь, эмоциональную депривацию в процессе общения со значимыми людьми (в первую очередь родителями, если речь идет о ребенке).

Критическими возрастами, предрасполагающими к развитию невротических реакций и неврозов, является период 7-11 лет, когда начинает активно формироваться аффективная сфера личности, и период 11-14 лет, когда активно развивается идеаторная (имеющая отношение к идеям, когнитивная) сфера личности /47/.

Для этапа формирования аффективной сферы личности характерны непосредственность и неустойчивость эмоциональных реакций, их быстрая смена, преимущественный интерес к текущим событиям и недостаточная оценка будущего. Если в этом возрасте (7-11 лет) ребенок переживает психическую травму (потеря родителей, конфликт между папой и мамой, развод родителей, длительная отлучка одного из родителей, соматическое заболевание, связанное с длительным пребыванием в больнице), то высока вероятность задержки аффективного развития. В дальнейшем эта задержка приведет к развитию в структуре личности эмоциональной неустойчивости, непосредственности реагирования на внешние события и, соответственно, к трудностям адаптации, к снижению способности адекватной оценки ситуации и построения планов на будущее.

На этапе развития идеаторной сферы личности сознание ребенка обогащается различными понятиями, развивается способность к умозаключениям, к построению долгосрочных планов действий. Подросток начинает самостоятельно мыслить, подвергать обсуждению те или иные факты, вскрывать закономерности социальной жизни. При возникновении психотравмирующих ситуаций в этом возрасте (11-14 лет) может снижаться интерес к окружающему, наблюдаться подавление эмоциональной связи с происходящими событиями из-за неприятных переживаний по поводу возникающих мыслей, идеи становятся оторванными от реальности. Внешне подросток с психотравмой кажется окружающим рано повзрослевшим, сдержанным, он стремится много читать

---

, рассуждать о сложных проблемах. Однако на самом деле такое развитие создает предрасположенность к формированию в будущем невроза навязчивых состояний.

Большую роль в возникновении отклонений в развитии личности, могущих привести к развитию неврозов, играет система отношений в семье ребенка и характер воспитания, принятый в этой семье.

В психодинамическом подходе больший акцент делается на характере детско-родительских отношений как ведущей причине неврозов. Отношение к ребенку рассматривается в глобальном аспекте принятия/непринятия (принятия/отвержения). С глобальным отношением к ребенку связано удовлетворение его базовых потребностей.

Воспитание в виде доминирующей гиперопеки обязательно включает особую систему разрешительного или ограничительного контроля над поведением ребенка. Родители исходят из предпосылки, что они лучше, чем ребенок, знают жизнь, опытнее его, поэтому в любых обстоятельствах заранее стремятся обеспечить ему наилучшее решение любых проблем и преодоления препятствий, беря все трудности на себя и лишая ребенка права выбора. При доминирующей гиперопеке родители сами выбирают ребенку друзей, организуют его досуг, навязывая свои вкусы, интересы, нормы поведения. Эмоциональные отношения здесь обычно сдержанные. Строгость, контроль, подавление инициативы ребенка мешают развитию отношений привязанности и формируют только страх и почитание обладающих властью.

К доминирующей гиперопеке относится и воспитание в условиях высокой моральной ответственности. Здесь повышенное внимание к ребенку сочетается с завышенными требованиями по отношению к его личности и поведению. Эмоциональные отношения с родителями при этом более теплые, однако ребенок ставится в условия, когда он должен во что бы то ни стало ради этой любви оправдывать завышенные ожидания родителей. В результате такого воспитания возникает страх перед испытаниями, что вызывает неадекватное ситуации психическое напряжение.

В воспитании по типу потворствующей гиперопеки («кумир семьи»), напротив, любые желания ребенка оказываются в центре внимания

---