Файл: Цитренбаум Ч. - Гипнотерапия вредных привычек.pdf

52

“Êîãäà äåòè íà÷èíàþò êðè÷àòü, ÿ åì âñå, ÷òî ïîïàäàåòñÿ íà

ãëàçà”.

“Êîãäà ÿ ñìîòðþ òåëåâèçîð è ïîêàçûâàþò ðåêëàìó, ÿ òóò æå áåãó

â êóõíþ”.

Êóðåíèå

“Ìîé àâòîìîáèëü íå äâèãàåòñÿ ñ ìåñòà, ïîêà ÿ íå çàêóðþ”.

Äðóãîå ÷àñòî âñòðå÷àþùååñÿ ìíåíèå êóðÿùèõ ñîñòîèò â òîì, ÷òî

îíè íå ìîãóò ãîâîðèòü ïî òåëåôîíó áåç ñèãàðåòû.

Îäèí èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ÿêîðåé,

ñâÿçàííûõ ñ êóðåíèåì, — ýòî åäà. Êóðèëüùèêè íåèçáåæíî çàêóðè-

âàþò âî âðåìÿ èëè ïîñëå åäû èëè ëåãêîé çàêóñêè.

“Êàê òîëüêî ÿ ñàæóñü ïîáîëòàòü ñ äðóçüÿìè, ÿ çàêóðèâàþ”.

Åùå îäèí ÷àñòî âñòðå÷àþùèéñÿ ÿêîðü, ñâÿçàííûé ñ êóðåíè-

åì, — óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ. Ýòî îñîáàÿ ïðîáëåìà,

ñòîÿùàÿ ïåðåä ïñèõîòåðàïåâòàìè ïðè ðàáîòå ñ ïàöèåíòàìè, æåëà-

þùèìè áðîñèòü êóðèòü, íî íå æåëàþùèìè îòêàçàòüñÿ îò ðåãóëÿð-

íîãî óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ. Ïîìèìî àññîöèàòèâíîé

ñâÿçè ìåæäó àëêîãîëåì è ñèãàðåòàìè, àëêîãîëü îêàçûâàåò ðàñòîð-

ìàæèâàþùåå äåéñòâèå è ðàçðóøàåò ñîçíàòåëüíóþ ñèëó âîëè ïàöè-

åíòà. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî ïñèõîòåðàïåâòû ñî÷òóò íåöåëåñîîáðàçíûì

ðàáîòàòü ñ òàêèìè ïàöèåíòàìè òîëüêî íàä ïðîáëåìîé êóðåíèÿ.

Çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì

“Êîãäà ÿ âñòðå÷àþñü ñ ëþäüìè, ïðåæäå âñåãî ÿ äîëæåí âûïèòü”.

“Êîãäà ÿ âå÷åðîì óõîæó ñ ðàáîòû, ÿ îòïðàâëÿþñü ïðÿìî â áàð”.

Ïüÿíñòâî ÷àñòî ñâÿçàíî ñî ñòðåññîì, ÷òî ñïðàâåäëèâî è â îò-

íîøåíèè äðóãèõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Êîãäà áû ïüÿíèöà íè çàìåòèë

ìåëü÷àéøèå ïðèçíàêè íà÷àëà ïðèñóùåãî åìó îñîáîãî ñòðåññà (íà-

ïðèìåð, ïðè ññîðå â íåñ÷àñòëèâîì áðàêå), îí íåìåäëåííî õâàòà-

åòñÿ çà ñòàêàí èëè áóòûëêó.

53

Ïðîöåäóðà ÿêîðåíèÿ

Òåïåðü, êîãäà âû íà÷àëè ïîíèìàòü ñèëó ÿêîðåé è èäåíòèôèöè-

ðîâàòü èõ ó ñâîèõ ïàöèåíòîâ, ìû õîòåëè áû îáúÿñíèòü, ÷åì ýòà

èíôîðìàöèÿ ìîæåò áûòü ïîëåçíà â òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê.

Ïðåäñòàâëåíèå î ÿêîðÿõ ïîçâîëÿåò ïîíÿòü àâòîìàòè÷åñêèå è ñèëü-

íûå íåçäîðîâûå ðåàêöèè, êîòîðûå ìîãóò îáíàðóæèâàòü ïàöèåíòû

ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè. Ââåäÿ ïîíÿòèå ÿêîðÿ, Áýíäëåð è Ãðèí-

äåð (1979) íà åãî îñíîâå ðàçðàáîòàëè êëèíè÷åñêóþ òåõíèêó, íà-

çâàííóþ ÿêîðåíèåì. Ýòî âûñîêîýôôåêòèâíàÿ òåõíèêà, êîòîðàÿ

ñîçäàåò, îáû÷íî ñ îäíîé ïîïûòêè, ñâÿçü ïîçèòèâíîãî ÷óâñòâà (íà-

ïðèìåð, òàêîãî êàê ïåðåæèâàíèå ìîãóùåñòâà, ñàìîêîíòðîëü èëè

ðàññëàáëåíèå) ñ íîâûì æåëàåìûì ïîâåäåí÷åñêèì ïàòòåðíîì â îò-

âåò íà ñèãíàë, êîòîðûé âûçûâàë íåçäîðîâûé ïàòòåðí. Äîñòèãàåò-

ñÿ ýòî ñ ïîìîùüþ èñïîëüçîâàíèÿ âíóòðåííèõ ïðåäñòàâëåíèé.

Äàëåå ïðèâåäåíî ïîäðîáíîå îïèñàíèå ñëó÷àÿ ÿêîðåíèÿ ó ïàöè-

åíòêè, êîòîðàÿ îáðàòèëàñü çà ïîìîùüþ â êîíòðîëå çà âåñîì.

Ëàóðåëü, 29 ëåò, íàáëþäàëàñü ïî ïîâîäó ïåðååäàíèÿ.

Îíà çíàëà ïðåäïèñàííóþ äèåòó, íî îïèñûâàëà íåêîòîðûå

ïîìåõè, êîòîðûå èñïûòûâàëà ïðè åå ñîáëþäåíèè. Ëàó-

ðåëü ãîâîðèëà, ÷òî îñîáåííî òðóäåí äëÿ íåå ïåðåðûâ íà

ëàí÷, êîãäà â êàôåòåðèè îíà èñïûòûâàëà èñêóøåíèå ïå-

ðåä ðàçíûìè äåñåðòàìè. Áûëà ïðîâåäåíà ñëåäóþùàÿ ïðî-

öåäóðà, êîòîðàÿ ïîêàçûâàåò èñïîëüçîâàíèå òåõíèêè ÿêî-

ðåíèÿ äëÿ òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê.

Ïñèõîòåðàïåâò ñêàçàë Ëàóðåëü, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû

îñóùåñòâèòü ýòî îñîáîå âîçäåéñòâèå, êîòîðîå åé ïîìîæåò,

åìó íóæíî áóäåò ïðèêîñíóòüñÿ ê åå ïëå÷ó, è ñïðîñèë,

ñîãëàñíà ëè îíà. Ïîëó÷èâ óòâåðäèòåëüíûé îòâåò è íà÷àâ

ïðåäâàðèòåëüíîå îáó÷åíèå Ëàóðåëü òðàíñó, îí ïîïðîñèë

åå ìûñëåííî îòïðàâèòüñÿ â ëþáèìîå ìåñòî, ãäå îíà ÷óâ-

ñòâóåò ñåáÿ õîðîøî è áåçîïàñíî. Áûëî îòâåäåíî äîñòàòî÷-

íîå âðåìåíè äëÿ òîãî, ÷òîáû Ëàóðåëü, ïîãðóçèâøèñü â

òðàíñ, óâèäåëà, óñëûøàëà è ïðî÷óâñòâîâàëà êàê ìîæíî

áîëüøå îùóùåíèé, êîòîðûå îíà îáû÷íî ïåðåæèâàëà â

ýòîì ìåñòå. Çàòåì òåðàïåâò ïðîäîëæàë:

“À òåïåðü, Ëàóðåëü, ïîçâîëüòå âàøåìó ñîçíàíèþ íà

íåêîòîðîå âðåìÿ îòîéòè îò ýòîãî ìåñòà, íî íå îñòàâëÿéòå

ñîâñåì âàøåãî ïåðåæèâàíèÿ, ïîòîìó ÷òî ìû âåðíåìñÿ ê

54

íåìó. ß õîòåë áû òåïåðü, ÷òîáû âû âñïîìíèëè òî âðåìÿ

â ïðîøëîì, êîãäà âû ïî-íàñòîÿùåìó óïðàâëÿëè ñèòóà-

öèåé. (

Ïîñëåäóþùåå ãîâîðèòñÿ ñ íàæèìîì, ÷òîáû àäå-

êâàòíî ïåðåäàòü âíóøåíèå

.) Âñïîìíèòå âðåìÿ, êîãäà âû

çíàëè â òî÷íîñòè, ÷òî äåëàòü â ýòîé ñèòóàöèè. Âðåìÿ,

êîãäà âû áûëè ñîâåðøåííî óâåðåíû â òîì, ÷òî çíàåòå, ÷òî

ñäåëàòü è ÷òî ñêàçàòü, è ÷òî ñèòóàöèÿ ïîâåðíåòñÿ òàê, êàê

âû ýòîãî çàõîòèòå. È, êîíå÷íî, òàê îíî è áûëî. ß õî÷ó,

÷òîáû âû âñïîìíèëè ýòî, è êîãäà âñïîìíèòå, ïîæàëóé-

ñòà, êèâíèòå ãîëîâîé”.

 ýòîò ìîìåíò Ëàóðåëü ïîëó÷èëà âîçìîæíîñòü ïåðå-

áðàòü ñâîè âîñïîìèíàíèÿ â ïîèñêàõ òàêîãî ïåðåæèâàíèÿ.

Êîãäà îíà ïîêàçàëà, ÷òî äóìàåò î òàêîì âðåìåíè, åå ïî-

ïðîñèëè óñèëèòü ñâîè îùóùåíèÿ:

“Ëàóðåëü, âîîáðàçèòå, ÷òî âû ñíîâà ïåðåæèâàåòå ýòî

è ñäåëàéòå ÿð÷å âàøè ïåðåæèâàíèÿ, âñïîìíèòå âñå, ÷òî

âû òîãäà âèäåëè, âñå ñëîâà è çâóêè, êîòîðûå ñëûøàëè,

è êàê âû ðàçãîâàðèâàëè ñ ñîáîé è, ìîæåò áûòü, ñ äðóãè-

ìè è âñå õîðîøèå, ñèëüíûå ÷óâñòâà, êîòîðûå èñïûòû-

âàëè. Èñïîëüçóéòå âñå âàøè ñåíñîðíûå êàíàëû, ÷òîáû

îæèâèòü ýòî ïåðåæèâàíèå ñåé÷àñ”.

 ýòîò ìîìåíò òåðàïåâò çàìåòèë, ÷òî ó ïàöèåíòêè èç-

ìåíèëàñü ïîçà, êðîâü ïðèëèëà ê ãóáàì è ùåêàì, ïîâåðõ-

íîñòíîå ãðóäíîå äûõàíèå ñìåíèëîñü áîëåå ãëóáîêèì äè-

àôðàãìàëüíû젗 îíà ïðèíÿëà îáû÷íûé âèä ñèëüíîãî

÷åëîâåêà. Â ýòîò ìîìåíò îí ñèëüíî ñæàë ïëå÷î Ëàóðåëü

è ñêàçàë: “Òàê, î÷åíü õîðîøî”.

Çàòåì òåðàïåâò óáðàë ðóêó è ïîïðîñèë Ëàóðåëü âíîâü

ïåðåìåñòèòüñÿ â âîîáðàæåíèè â åå ëþáèìîå ìåñòî. Ïîñ-

ëå òîãî êàê îíà ïðîáûëà òàì íåìíîãî âðåìåíè, åå ïîïðî-

ñèëè ïðåäñòàâèòü ñåáÿ â áóäóùåì, êîãäà îíà îêàæåòñÿ

ïåðåä âèòðèíîé êàôåòåðèÿ è óâèäèò åäó, êîòîðóþ åé õî-

òåëîñü áû ñúåñòü, õîòÿ îíà çíàåò, ÷òî ýòî âðåäíî. Ëàó-

ðåëü ïîïðîñèëè äàòü çíàê, êîãäà îíà ñäåëàåò òî, ÷òî ñêà-

çàëè. Óâèäåâ ýòîò çíàê, òåðàïåâò ïðîäîëæèë: “Êîãäà âû

óâèäèòå òàì åäó, ñêàæèòå ñåáå: “Íåò, ìíå ýòîãî íå íóæ-

íî”. Èìåííî â ýòîò ìîìåíò òåðàïåâò ïðèêîñíóëñÿ ê åå

ïëå÷ó òî÷íî òàê æå, êàê ðàíüøå, “âêëþ÷è┠óæå óñòà-

íîâëåííûé óïðàâëÿþùèé ÿêîðü.

55

Ýòà ïðîöåäóðà ìîæåò âûïîëíÿòüñÿ íåñêîëüêî ðàç, ïðè

ýòîì êàæäûé ðàç âíèìàíèå ôîêóñèðóåòñÿ â áóäóùåì âðå-

ìåíè íà òàêîì ýïèçîäå, â êîòîðîì ïàöèåíò ïðåæäå áûë

óÿçâèì. Ýòà ÷àñòü ïðîöåäóðû (ñîáñòâåííî òåðàïåâòè-

÷åñêèé àêò) óñòàíîâèëà ñâÿçü ìåæäó ïåðåæèâàíèåì îòêàçà

îò åäû èëè êàêèì-ëèáî äðóãèì ïîâåäåíèåì, êîòîðîå âû

õîòèòå ïîääåðæàòü, è ÷óâñòâàìè, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ ÿêî-

ðåì, â äàííîì ñëó÷àå ñ ñèëîé ñæàòèÿ ïëå÷à.

 îïèñàííîì ñëó÷àå ÿêîðü óñòàíîâèëè, èñïîëüçóÿ íåêîòîðûé

ñòèìóë (

êðåïêîå ñæàòèå ïëå÷à

) â ñîåäèíåíèè ñ ôèçè÷åñêèì ïåðå-

æèâàíèåì ÷óâñòâà âëàäåíèÿ ñèòóàöèåé (èëè ñèëû, èëè ðåëàêñà-

öèè), êîòîðîå ïîÿâëÿåòñÿ ïî ïðîñüáå òåðàïåâòà âîññîçäàòü â âîîá-

ðàæåíèè çíàêîìîå ïåðåæèâàíèå. (Ýòî îòëè÷àåòñÿ îò ñèòóàöèè,

êîãäà ïàöèåíòà ïðîñÿò 

óâèäåòü ñåáÿ

 èñïûòûâàþùèì ïåðåæèâàíèå.

Ïîñëåäíåå äèññîöèèðóåò ïàöèåíòà îò ïåðåæèâàíèÿ ìîãóùåñòâà è

ìîæåò íå îêàçûâàòü âîçäåéñòâèÿ.) Ñîçäàâàÿ ÿêîðü, î÷åíü âàæíî

áûòü âíèìàòåëüíûì ê òîìó, ãäå èìåííî è â êàêîé ìîìåíò âû ïðè-

êàñàåòåñü ê ïàöèåíòó, ÷òîáû ïîçäíåå âû ìîãëè òî÷íî òàê æå ïðè-

êîñíóòüñÿ ê íåìó, êîãäà áóäåòå èñïîëüçîâàòü ÿêîðü äëÿ îñóùåñòâ-

ëåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ. Äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ ÿêîðÿ

ñèëû, ñæàòèå äîëæíî áûòü äîñòàòî÷íî îùóòèìûì, ÷òîáû ãàðìî-

íèðîâàòü ñ ïåðåäàâàåìûì ñîîáùåíèåì ñèëû èëè âëàäåíèÿ ñèòóà-

öèåé. Îíî äîëæíî äëèòüñÿ íå îñëàáåâàÿ 10—15 ñåêóíä.

Ïðîöåññ ÿêîðåíèÿ ñîçäàåò ó ïàöèåíòà ñâÿçü ìåæäó âíóòðåííèì

ïðåäñòàâëåíèåì êîíêðåòíîãî ñîáûòèÿ è îïðåäåëåííûì ÷óâñòâîì.

Âðà÷ ðåøàåò, êàêîå ÷óâñòâî ÿâëÿåòñÿ ïîäõîäÿùèì. Ìû îáíàðóæè-

ëè, ÷òî îùóùåíèå âëàäåíèÿ ñèòóàöèåé èëè îùóùåíèå ñèëû íàè-

áîëåå ïîäõîäÿò â ñëó÷àÿõ ïðåîäîëåíèÿ âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Âðà÷

ðóêîâîäèò ïàöèåíòîì â ôîðìèðîâàíèè âíóòðåííåãî ïðåäñòàâëåíèÿ

íåêîåãî ïðîøëîãî ïåðåæèâàíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ òàêèìè îùóùåíèÿ-

ìè. Êîãäà ïàöèåíò ïåðåæèâàåò òî, ÷òî ïðåäëîæèë ïñèõîòåðàïåâò,

åãî ïðîñÿò äàòü îñîçíàííûé çíàê, ÷òî òàêîé ýïèçîä íàéäåí. Çàòåì

âðà÷ ïðîñèò ïàöèåíòà óñèëèòü ýòî ïåðåæèâàíèå, èñïîëüçóÿ âñå

ñåíñîðíûå êàíàëû: çðèòåëüíûé, ñëóõîâîé è êèíåñòåòè÷åñêèé. Â

ýòî âðåìÿ âðà÷ ñëåäèò çà ïîâåäåí÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, ñâÿçàííû-

ìè ñ æåëàòåëüíûì ñîñòîÿíèåì.

Ìû íèêîãäà íå ïåðåõîäèì îò îäíîé ñòàäèè ê ïîñëåäóþùåé, ïîêà

íå ïîëó÷èì äâóõ ïðèçíàêîâ òîãî, ÷òî ïàöèåíò íàõîäèòñÿ â ñîîòâåò-

ñòâóþùåì âíóòðåííåì ñîñòîÿíèè. Ïåðâûé ïðèçíàꠗ ýòî ñèãíàë

56

ïàöèåíòà òåðàïåâòó, ïðåäñòàâëÿþùèé ñîáîé ôåíîìåíîëîãè÷åñêîå

ñàìîîïèñàíèå ïàöèåíòà. Âòîðîé ïðèçíàꠗ ýòî óæå îïèñàííûå

ïîâåäåí÷åñêèå èçìåíåíèÿ: ïåðåìåíû ïîçû, öâåòà êîæè è õàðàêòå-

ðà äûõàíèÿ.

Êîãäà ìû ïî èìåþùèìñÿ ïðèçíàêàì ïðèõîäèì ê çàêëþ÷åíèþ,

÷òî âîçíèêëî ñîîòâåòñòâóþùåå âíóòðåííåå ïðåäñòàâëåíèå, ìû

ïðåäúÿâëÿåì ñòèìóë, èñïîëüçóåìûé äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ÿêîðÿ. Òàê,

ñæàòèå ïëå÷à â îïèñàííîì ñëó÷àå àññîöèèðóåòñÿ ñ ÷óâñòâàìè, ïå-

ðåæèâàåìûìè ïàöèåíòîì â äàííûé ìîìåíò.

Ïîä÷åðêèâàåì åùå ðàç, ÷òî äëÿ âîñïðîèçâåäåíèÿ ïåðåæèâàåìîãî

÷óâñòâà ñòèìóë (ÿêîðü) äîëæåí áûòü ïðåäúÿâëåí ñîâåðøåííî îäè-

íàêîâûì ñïîñîáîì; íàïðèìåð, áðàòü çà ïëå÷î íóæíî îäíèì è òåì

æå îáðàçîì è ñ òîé æå ñèëîé. Î÷åâèäíî, ÷òî ñòèìóë, ñòàíîâÿùèé-

ñÿ ÿêîðåì ïåðåæèâàåìîãî ÷óâñòâà, ìîæåò áûòü ëþáîé ñåíñîðíîé

ìîäàëüíîñò蠗 çðèòåëüíûì, ñëóõîâûì, êèíåñòåòè÷åñêèì, îáîíÿ-

òåëüíûì èëè âêóñîâûì. Íàïðèìåð, åñëè èìåþòñÿ óêàçàíèÿ íà òî,

÷òî ïðèêîñíîâåíèÿ ê ïàöèåíòó ìîãóò áûòü íåæåëàòåëüíûìè, ìû

îáû÷íî èñïîëüçóåì â êà÷åñòâå ñëóõîâîãî ñòèìóëà ïîñòóêèâàíèå

êàðàíäàøà ïî ñòîëó. Â òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê ïðåäïî÷òåíèå

îòäàåòñÿ êèíåñòåòè÷åñêèì ÿêîðÿì, ïîòîìó ÷òî ñèëà ëåãêî ìîæåò

áûòü ïåðåäàíà àíàëîãè÷íûì îáðàçîì ñ ïîìîùüþ ñàìîãî ÿêîðÿ, òî

åñòü ñèëüíîãî ïðèêîñíîâåíèÿ. Ïîñëå òîãî, êàê ÿêîðü óñòàíîâëåí,

åãî ìîæíî èñïîëüçîâàòü â ïîäõîäÿùèé ìîìåíò äëÿ ñîçäàíèÿ ñâÿ-

çàííîãî ñ íèì ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïðîñòûì ïðåäúÿâëåíè-

åì ñòèìóëà.

Êàê ïîêàçàíî â îïèñàííîì ñëó÷àå, ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå

èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ñîçäàíèÿ îùóùåíèÿ âîçìîæíîñòè ñêàçàòü “íåò”

ñîáëàçíèòåëüíîé åäå. Â ïîñëåäíåé ÷àñòè ïðîöåäóðû ïàöèåíòà

ïðîñÿò êàê ìîæíî ÿð÷å ïðåäñòàâèòü ñåáå ñîáûòèÿ â áóäóùåì, ïî-

äîáíûå òåì, ÷òî â ïðîøëîì âûçûâàëè ó íåãî çàòðóäíåíèÿ. ×ðåç-

âû÷àéíî âàæíî, êàêîé ÿçûê èñïîëüçóåòñÿ â ýòîò ìîìåíò. Ýòîò ÿçûê

äîëæåí áóêâàëüíî îòíîñèòü ïðîáëåìó ê ïðîøëîìó. Îíà ñòàíîâèò-

ñÿ ïðîáëåìîé, êîòîðàÿ 

áûëà 

ó ïàöèåíòà, òàêèì îáðàçîì ïðîèçâî-

äèòñÿ ýëåãàíòíîå ãèïíîòè÷åñêîå âíóøåíèå.

 õîäå òåðàïèè ïîðîé âîçíèêàåò ïðîáëåìà èç-çà òîãî, ÷òî ïà-

öèåíòó òðóäíî âñïîìíèòü âðåìÿ, êîãäà îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ñèëü-

íûì, óâåðåííûì èëè óïðàâëÿþùèì ñèòóàöèåé. Êîãäà ýòî ïðîèñ-

õîäèò, íåîáõîäèìî îáúÿñíèòü ïàöèåíòó, ÷òî âàì èçâåñòíî, êàê

ìíîãî ðàç â ïðîøëîì îí èñïûòûâàë òàêèå ñîñòîÿíèÿ, è âû ïðîñè-

òå ïðîñòî âñïîìíèòü îäèí èç òàêèõ ñëó÷àåâ. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû,