Файл: Цитренбаум Ч. - Гипнотерапия вредных привычек.pdf

117

Óñòàíîâëåíèå êîììóíèêàöèè

ñ îòâåòñòâåííî頓÷àñòüþ” áåññîçíàòåëüíîãî

Íà ïåðâûõ ïîðàõ ýòîò øàã ðåôðåéìèíãà êàæåòñÿ äîâîëüíî òàèí-

ñòâåííûì èëè ìàãè÷åñêèì. Îäíàêî ïðåäñòàâëåíèå î ñóùåñòâîâà-

íèè êàêîé-òî ÷àñòè áåññîçíàòåëüíîãî, îòâåòñòâåííîé çà äåñòðóê-

òèâíóþ ïðèâû÷êó, ñîîòâåòñòâóåò îïûòó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ è

îáû÷íî ñ ãîòîâíîñòüþ ïðèíèìàåòñÿ èìè. Íàïðèìåð, ïàöèåíòû

÷àñòî ñîîáùàþò, ÷òî íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îíè õîòåëè ðàññòàòüñÿ ñ

âðåäíîé ïðèâû÷êîé, “÷òî-òìåøàëî èì ñäåëàòü ýòî. Ìíîãèå

ïàöèåíòû ãîâîðÿò: “Çà ýòî â îòâåòå ìîÿ áåññîçíàòåëüíàÿ ÷àñòü” èëè:

“Ýòî íå ìîÿ âèíà, ýòî ìîå áåññîçíàòåëüíîå”. Âìåñòî òîãî, ÷òîáû

áîðîòüñÿ ñ òàêèìè ïàöèåíòàìè è òðåáîâàòü îò íèõ ïðèíÿòü íà ñåáÿ

áîëüøå îòâåòñòâåííîñòè çà ñàìèõ ñåáÿ, ìû ïðåäïî÷èòàåì ïîëîæè-

òåëüíî óòèëèçèðîâàòü èõ ýíåðãèþ.

Ïðîñüáà, îáðàùåííàÿ ê ïàöèåíòó, ñâÿçàòüñÿ ñ ÷àñòüþ áåññîç-

íàòåëüíîãî, êîòîðàÿ îòâåòñòâåííà çà ïðèâû÷êó, ïðåñëåäóåò òàêæå

íåñêîëüêî äðóãèõ î÷åíü ïîëåçíûõ öåëåé. Äëÿ áîëüøèíñòâà ïàöè-

åíòîâ, ïðèõîäÿùèõ íà ëå÷åíèå ê ãèïíîòåðàïåâòó, êîììóíèêàöèÿ

ñ áåññîçíàòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ ïîäñòðîéêîé ê èõ îæèäàíèÿì ÷åãî-òî

íåîáû÷íîãî. Ê òîìó æå, åñëè îïûò, ñâÿçàííûé ñ âðåäíîé ïðèâû÷-

êîé, ñòàë áîëåå îñîçíàííûì, òî ñàìà ýòà âîçðîñøàÿ îñîçíàííîñòü

÷àñòî äàåò ïàöèåíòó âîçìîæíîñòü ïîâûøåíèÿ êîíòðîëÿ. Íàêîíåö,

îïûò êîììóíèêàöèè ñ áåññîçíàòåëüíîé ÷àñòüþ ìîæåò ïðåäîñòàâèòü

âàæíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, êîòîðûå ìîãóò áûòü óòèëèçèðî-

âàíû äëÿ òîãî, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöèåíòó (ñìîòðèòå èññëåäîâàíèå

ñëó÷àÿ Ð.Ì. â êîíöå ýòîé ãëàâû).

Ñëîæíàÿ ìîäèôèêàöèÿ âòîðîãî øàãà ðåôðåéìèíãà ìîæåò âîçíèê-

íóòü ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíò îñîçíàë ÷àñòü, îòâåòñòâåííóþ çà

ïðèâû÷êó. Â ýòîò ìîìåíò òåðàïåâò ìîæåò ïîïðîñèòü ýòó ÷àñòü äàòü

ïàöèåíòó ñèãíà렓äà” èë蠓íåò”, ÷òî ñîçäàñò îáðàòíóþ ñâÿçü äëÿ

ïàöèåíòà è ãèïíîòåðàïåâòà âî âðåìÿ ñåàíñà. Íàïðèìåð, ýòè ñèã-

íàëû ìîæíî èñïîëüçîâàòü, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â òî÷íîñòè ïðåäïîëà-

ãàåìûõ âûãîä, äàâàåìûõ ïðèâû÷êîé, èëè ïîëó÷èòü ñèãíàë, ïîä-

òâåðæäàþùèé ïðèåìëåìîñòü àëüòåðíàòèâû. Èíîãäà òåðàïåâò ìîæåò

ïðîñòî ïðåäëîæèòü, ÷òîáû èíòåíñèâíîñòü ñèãíàëà âîçðàñòàëà â

áåçîïàñíûõ ïðåäåëàõ, îçíà÷àÿ “äà”, è óìåíüøàëàñü, îçíà÷àÿ “íåò”.

Ãèïíîòåðàïåâò ìîæåò èñïîëüçîâàòü è ñâîè ñîáñòâåííûå òâîð÷åñêèå

âîçìîæíîñòè, ÷òîáû ïîìî÷ü óñòàíîâèòü ýòè ñèãíàëû. Íàïðèìåð,

118

åñëè ïàöèåíò, ïåðåæèâàÿ ðàíåå íå îñîçíàâàåìóþ ÷àñòü, âèäèò â

ñâîåì âîîáðàæåíèè íåêîå ëèöî, òåðàïåâò ìîæåò ïðåäëîæèòü, ÷òîáû

ëèöî óëûáàëîñü èëè êèâàëî, ÷òî îçíà÷àëî áû “äà”, èëè õìóðèëîñü,

èëè îòðèöàòåëüíî äâèãàëîñü âëåâî-âïðàâî, ÷òî îçíà÷àëî áû “íåò”.

Åùå îäíà ìîäèôèêàöèÿ âòîðîãî øàãà ðåôðåéìèíãà ñîñòîèò â

òîì, ÷òîáû âîîáùå îáîéòè ñîçíàíèå ïàöèåíòà è ïðîñèòü òó ÷àñòü

åãî áåññîçíàòåëüíîãî, êîòîðàÿ îòâåòñòâåííà çà âðåäíóþ ïðèâû÷êó,

ñâÿçàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî ñ 

âàìè

, òåðàïåâòîì. Â òàêèõ ñëó÷àÿõ

èñïîëüçóþò 

èäåîìîòîðíóþ ðåàêöèþ

 ïàöèåíòà. Íàïðèìåð, ãèïíî-

òåðàïåâò ìîæåò óñòàíîâèòü áåññîçíàòåëüíûå ñèãíàëû “äà” è “íåò”,

ïðåäëîæèâ, ÷òîáû îäèí èç ïàëüöåâ ïàöèåíòà ñàìîïðîèçâîëüíî è

ìåäëåííî ïîäíèìàëñÿ â çíàê ñîãëàñèÿ, à äðóãîé ïàëåö ïîäíèìàë-

ñÿ â çíàê îòðèöàíèÿ. Íåêîòîðûå òåðàïåâòû ìîãóò ïðåäïî÷èòàòü

èñïîëüçîâàòü èäåîìîòîðíûå ñèãíàëû ïðè ðåôðåéìèíãå, ÷òîáû ïðåä-

îòâðàòèòü âîçìîæíîñòü âñÿêîé ñîçíàòåëüíîé êîíòàìèíàöèè èëè

ìàíèïóëÿöèè ïàöèåíòîì.

Ìû îáíàðóæèëè, ÷òî íå âñåãäà íåîáõîäèìî, ÷òîáû ïàöèåíò

îñîçíàë ÷àñòü áåññîçíàòåëüíîãî, îòâåòñòâåííóþ çà ïðèâû÷êó, èëè

÷òîáû ñèãíàëû ýòîé ÷àñòè áûëè óñòàíîâëåíû ïàöèåíòîì èëè âàìè.

Íåêîòîðûå ïàöèåíòû íå îáíàðóæèâàþò íèêàêîãî îñîçíàíèÿ âî âðå-

ìÿ òðàíñà, è èíîãäà èäåîìîòîðíûå ñèãíàëû íå óñòàíàâëèâàþòñÿ.

 òàêèõ ñëó÷àÿõ òåðàïåâòó ïðåäëàãàåòñÿ ïðîñòî ïåðåéòè ê ñëåäóþ-

ùåìó øàãó ðåôðåéìèíãà. Â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ìû íàìåðåí-

íî ïîëíîñòüþ ïðîïóñêàëè ýòîò øàã ðåôðåéìèíãà (íàïðèìåð, åñëè

÷óâñòâîâàëè, ÷òî äàííàÿ ïðîöåäóðà íå ÿâëÿëàñü ïîäñòðîéêîé ê

êîíêðåòíîìó ïàöèåíòó), ìû, òåì íå ìåíåå, ïîëó÷àëè ïîëîæèòåëü-

íûå ðåçóëüòàòû. Â òàêèõ ñëó÷àÿõ ìû âñå æå ïðåäïîëàãàåì, ÷òî áûëè

óñëûøàíû ýòîé ÷àñòüþ áåññîçíàòåëüíîãî ïàöèåíòà, ïîýòîìó ïðî-

äîëæàåì âûðàæàòü íàøå óâàæåíèå ê íåé è ïðîñèòü, ÷òîáû îíà îò-

âåòèëà íà íàøè ïîïûòêè óñòàíîâèòü ñ íåé ñâÿçü.

Ïðåäïîëîæåíèå î âûãîäàõ,

ïðèíîñèìûõ âðåäíîé ïðèâû÷êîé

Ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî âðåäíàÿ ïðèâû÷êà ïðèíîñèò ïîëüçó èëè

âûãîäû ïàöèåíòó, ïîìåùàåò â íîâûé êîíòåêñò âñþ ñèòóàöèþ è äëÿ

ïàöèåíòà, è äëÿ òåðàïåâòà. Âðà÷ áîëüøå íå âñòóïàåò â áîðüáó ñ ïà-

öèåíòîì  èëè,  òî÷íåå,  ñ  åãî  ñîïðîòèâëåíèåì.  Âìåñòî  ýòîãî

119

ñïåöèàëèñò è ïàöèåíò ñîâìåñòíî ìîãóò ðàçâèâàòü ïîíèìàíèå òîãî,

÷òî âðåäíàÿ ïðèâû÷êà îêàçàëà ïàöèåíòó ïîìîùü è çàñëóæèâàåò óâà-

æåíèÿ.

Íà ýòîì øàãå ðåôðåéìèíãà ìû âûñêàçûâàåì ïðåäïîëîæåíèå î

òîì, ÷òî âðåäíàÿ ïðèâû÷êà äàâàëà îïðåäåëåííûå âûãîäû ïàöèåí-

òó. Ïðàêòèêà ïîêàçàëà, ÷òî äàëüíåéøàÿ ðàáîòà ïðîòåêàåò áîëåå

ãëàäêî, åñëè ïðåäñòàâëåíèå î âûãîäå ïðèíèìàåòñÿ ïðåæäå âñåãî

ïàöèåíòîì, ïîýòîìó ìû ïåðåõîäèì ê ïîñëåäóþùåìó ýòàïó ëèøü

ïîñëå òîãî, êàê óáåäèëèñü, ÷òî ïàöèåíò ðàçäåëÿåò ýòî ïðåäñòàâëå-

íèå. ×àñòî ìû ïðîñòî ïðîñèì ïàöèåíòà â ñîñòîÿíèè òðàíñà êèâ-

íóòü ãîëîâîé, åñëè îí ñîãëàñåí ñ ýòîé èäååé.

Ìíîãèå ëþäè îõîòíî ïðèíèìàþò ýòî ïðåäñòàâëåíèå. Íî íåêî-

òîðûå ïàöèåíòû ìîãóò ñìóùàòüñÿ èëè òåðÿòüñÿ, è òåðàïåâò ìîæåò

ñ÷åñòü íåîáõîäèìûì ïîâòîðèòü ýòî ñîîáùåíèå. Èíîãäà íóæíî ñïðî-

ñèòü ïàöèåíòà, õî÷åò ëè îí ïðèíÿòü ïðåäñòàâëåíèå î ïîëüçå èëè

âûãîäíûõ ñòîðîíàõ âðåäíîé ïðèâû÷êè âðåìåííî èëè æåëàåò “ïðè-

òâîðèòüñÿ” èë蠓âîîáðàçèòü”, ÷òî âûãîäû èìåþòñÿ, ïðåæäå ÷åì

óòî÷íÿòü, ÷òî îíè ñîáîé ïðåäñòàâëÿþò.

Íåêîòîðûå ïàöèåíòû èñïûòûâàþò çàòðóäíåíèÿ ïðè îïðåäåëå-

íèè âûãîäíûõ ñòîðîí âðåäíîé ïðèâû÷êè. Òîãäà òåðàïåâò ìîæåò

ïîìî÷ü, ïðåäîñòàâëÿÿ ïåðå÷åíü âîçìîæíûõ âûãîä íà ðàññìîòðåíèå

ïàöèåíòà, ÷òîáû îí íàçâàë òå èç íèõ, ñ êîòîðûìè ñîãëàñåí. Íà-

áëþäåíèå íåâåðáàëüíûõ ðåàêöèé ïàöèåíòà â òàêèå ìîìåíòû ìîæåò

îêàçàòüñÿ îñîáåííî ïîëåçíûì äëÿ ïðàâèëüíîãî îïðåäåëåíèÿ ñîîò-

âåòñòâóþùèõ âûãîä. Èññëåäîâàíèå ñëó÷àÿ Í.Ñ. â êîíöå äàííîé

ãëàâû ñëóæèò èëëþñòðàöèåé ïðèìåíåíèÿ ñòðàòåãèè êîììóíèêàöèè

ñ ïðåäîñòàâëåíèåì ìíîæåñòâåííîãî âûáîðà íà ýòîì ýòàïå ðåôðåé-

ìèíãà.

Âûãîäû, ïðåäîñòàâëÿåìûå äåñòðóêòèâíûìè ïðèâû÷êàìè, ìîãóò

áûòü ñòîëü æå óíèêàëüíûìè, êàê è ñàìè ëþäè. Îäíàêî ìû âû-

ÿñíèëè, ÷òî, ïîñêîëüêó ëþäè èìåþò ìåæäó ñîáîé ìíîãî îáùåãî,

ïîñòîëüêó è íåêîòîðûå âûãîäû, ïðåäîñòàâëÿåìûå ïðèâû÷êàìè,

âñòðå÷àþòñÿ íàèáîëåå ÷àñòî. Âîò ïî÷åìó êðàéíå âàæíî çíàòü êîí-

êðåòíóþ ïðèâû÷êó, ïî ïîâîäó êîòîðîé ïðîâîäèòñÿ òåðàïèÿ. Íå-

êîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå âûãîäû ñâåäåíû â òàáëèöó. ×àùå âñåãî

çäåñü óïîìèíàþòñÿ äâå îñîáåííî ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ âûãîäû:

îáëåã÷åíèå ñòðåññà è ïàññèâíî-àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå èëè óïðÿì-

ñòâî.

120

Íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå âûãîäû, ïðåäîñòàâëÿåìûå âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè

Êóðåíèå

Ïåðååäàíèå/

Àëêîãîëèçì

Èçáûòî÷íûé âåñ

îáëåã÷åíèå ñòðåññà/

ñàìîóñïîêàèâàþùåå

âîçäåéñòâèå;

óïðÿìñòâî/

íåçàâèñèìîñòü;

óäîâîëüñòâèå/ ïîäàðîê;

íàäåæíû頓äðóã”/

“êîìïàíüîí”;

ïîäðàæàíèå èäåàëó;

ñðåäñòâî ìåíüøå åñòü

è íå ïîëíåòü;

ñòèìóëÿöèÿ (âîçäåéñòâèå

íèêîòèíà);

ãëóáîêîå äûõàíèå;

ñîöèàëèçàöèÿ/

âõîæäåíèå â ãðóïïó

Îáëåã÷åíèå ñòðåññà

Âñëåäñòâèå öåëîãî ðÿäà îñîáåííîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ ïðîøëûì,

íàñëåäñòâåííîñòüþ èëè è ñ òåì è ñ äðóãèì, ìíîãèå ëþäè ïðèîá-

ðåòàþò çàâèñèìîñòü îò åäû, ñèãàðåò èëè àëêîãîëÿ â êà÷åñòâå ñïî-

ñîáîâ îáëåã÷åíèÿ ñòðåññà èëè íàïðÿæåíèÿ. Îïðåäåëåíèå òèïà èëè

èñòî÷íèêà ñòðåññà, ïåðåæèâàåìîãî ïàöèåíòîì, è òîãî, êàê èìåí-

íî âðåäíàÿ ïðèâû÷êà ïîìîãàåò â òðóäíûõ ñèòóàöèÿõ, ïîçâîëÿåò

îáëåã÷åíèå ñòðåññà/

ñàìîóñïîêàèâàþùåå

âîçäåéñòâèå;

óäîâîëüñòâèå/

ïîäàðîê;

óïðÿìñòâî/

íåçàâèñèìîñòü;

íàäåæíû頓äðóã”/

“êîìïàíüîí”;

ñðåäñòâî èçáåæàòü

èíòèìíûõ

âçàèìîîòíîøåíèé;

ñðåäñòâî èçáåæàòü

ñåêñóàëüíîñòè (ñâîèõ

ñîáñòâåííûõ ñåêñóàëüíûõ

èìïóëüñîâ èëè èìïóëüñîâ

äðóãèõ);

ïîäðàæàíèå èäåàëó;

îáëåã÷åíèå ñêóêè;

ñîöèàëèçàöèÿ/

âõîæäåíèå â ãðóïïó

îáëåã÷åíèå ñòðåññà/

ñàìîóñïîêàèâàþùåå

âîçäåéñòâèå;

óäîâîëüñòâèå/

ïîäàðîê;

íàäåæíû頓äðóã”/

“êîìïàíüîí”;

ñðåäñòâî èçáåæàòü

èíòèìíûõ

âçàèìîîòíîøåíèé;

ñîöèàëèçàöèÿ/

âõîæäåíèå â ãðóïïó

îïðàâäàíèå

íåñäåðæàííîñòè

èëè áåçîòâåòñòâåííîãî

ïîâåäåíèÿ;

îáëåã÷åíèå ñêóêè;

ïîäðàæàíèå èäåàëó

121

ãèïíîòåðàïåâòó ïîìî÷ü ïàöèåíòó ñîçäàòü ïîäõîäÿùèå àëüòåðíàòè-

âû. Íàïðèìåð, ó îäíîé èç íàøèõ ïàöèåíòîê ñ èçáûòî÷íûì âåñîì

ñòðåññ áûë ñâÿçàí ñ ÷óâñòâîì îäèíî÷åñòâà, è åäà ïîìîãàëà åé ÷óâ-

ñòâîâàòü ñåáÿ ëó÷øå, ïîòîìó ÷òî â ïðåäñòàâëåíèÿõ ïàöèåíòêè åäà

áûëà ñâÿçàíà ñ ëþäüìè (ïàöèåíòû ÷àñòî èñïîëüçóþò òðàïåçó êàê

ñðåäñòâî áûòü ñðåäè ëþäåé). Îíà âñòóïèëà â êëóá ñîñëóæèâöåâ è

â óíèâåðñèòåòñêèé æåíñêèé êëóá äëÿ áîëåå óñïåøíîé ñîöèàëèçà-

öèè. Ó äðóãîãî ïàöèåíòà èñòî÷íèêîì ñòðåññà áûë ñòðàõ “óòðàòèòü

êîíòðîëü” è âûãëÿäåòü ãëóïî, åñëè îí ðàññåðäèòñÿ. Ýòîò ïàöèåíò

ïîíÿë, ÷òî ñèãàðåòà äàâàëà åìó âîçìîæíîñòü ñäåëàòü ïàóçó è âåð-

íóòü ñåáå ñàìîîáëàäàíèå, åñëè ñèòóàöèÿ ñòàíîâèëàñü íàïðÿæåííîé.

Ñèãàðåòà ïîìîãàëà â ïðÿìîì è ïåðåíîñíîì ñìûñë堓äåðæàòü ðîò íà

çàìêå”. Ïàöèåíò óçíà렗 è ýòî ñòàëî àëüòåðíàòèâîé, — ÷òî åìó íå

íóæíà ñèãàðåòà, ÷òîáû ñäåëàòü ïàóçó, ïîòîìó ÷òî îí óáåäèëñÿ, ÷òî

ìîæåò âåñòè ñåáÿ áîëåå ñâîáîäíî, ÷åì ñ÷èòàë âîçìîæíûì ïðåæ-

äå, áåç îòðèöàòåëüíûõ ïîñëåäñòâèé. Àäìèíèñòðàòîð àëêîãîëüíîãî

áèçíåñà èñïîëüçîâàë âûïèâêó, ÷òîáû óñïîêîèòüñÿ, êîãäà ÷óâñòâî-

âàë ñåáÿ èçìîòàííûì ðàáîòîé. Îí îáíàðóæèë, ÷òî ñàìîãèïíîç

ÿâëÿåòñÿ àëüòåðíàòèâîé, áîëåå ïîëåçíîé äëÿ çäîðîâüÿ è äàþùåé

ëó÷øèé ðåçóëüòàò.

Ïîñêîëüêó âðåäíûå ïðèâû÷êè ÷àñòî èñïîëüçóþòñÿ äëÿ òîãî,

÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñî ñòðåññîì, ÷àñòü íàøåé îáû÷íîé ïðîöåäóðû

îòáîðà ïàöèåíòîâ íàïðàâëåíà íà òî, ÷òîáû îïðåäåëèòü, íå íàõî-

äèòñÿ ëè ïîòåíöèàëüíûé ïàöèåíò â ñîñòîÿíèè 

ýêñòðàîðäèíàðíîãî

ñòðåññà

. Ìû îáû÷íî íå áåðåìñÿ çà òàêèå ñëó÷àè. (Íàøè ðåêîìåí-

äàöèè ïî îòáîðó ïðèâîäÿòñÿ â ãëàâå 8.) Âçàìåí ìû íàñòîÿòåëüíî

ðåêîìåíäóåì ýòîìó ÷åëîâåêó ïîäîæäàòü, ïîêà óðîâåíü ñòðåññà ñíè-

çèòñÿ, èëè îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé ïî ïîâîäó ñòðåññà. Çíà-

÷èòåëüíûé ñòðåññ — îáû÷íîå ÿâëåíèå ïîñëå æèçíåííûõ êðèçèñîâ

èëè áîëüøèõ èçìåíåíèé (íàïðèìåð, ðàçúåçäà èëè ðàçâîäà, ñìåð-

òè ëþáèìîãî ÷åëîâåêà, ñìåíû ðàáîòû), è ïîýòîìó ïåðåä íà÷àëîì

òåðàïèè âðåäíîé ïðèâû÷êè ÷àñòî áûâàåò ïîëåçåí ïåðèîä âûæèäà-

íèÿ, âî âðåìÿ êîòîðîãî ïðîèñõîäèò îáû÷íàÿ àäàïòàöèÿ ïîñëå òà-

êèõ ñîáûòèé. Íî ìû äîëæíû ïðèíèìàòü ïàöèåíòîâ è â ïåðèîäû

àäàïòàöèè, åñëè âðåäíàÿ ïðèâû÷êà îïàñíà äëÿ æèçíè ïàöèåíòà

(íàïðèìåð, êóðåíèå ïðè òÿæåëîé ýìôèçåìå èëè ñâåðõèçáûòî÷íûé

âåñ ïðè ñåðüåçíîì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîì çàáîëåâàíèè). Ïàöèåíòû

ñ òàêîé âûñîêîé ñòåïåíüþ ðèñêà îáû÷íî èìåþò ñèëüíóþ ìîòèâà-

öèþ ê îòêàçó îò âðåäíîé ïðèâû÷êè.