Файл: Цитренбаум Ч. - Гипнотерапия вредных привычек.pdf

147

ïîëíûõ ëþäåé. Ìíîãèå ñ÷èòàþò, ÷òî íóæíî ðàáîòàòü äî ñåäüìîãî

ïîòà, ÷òîáû ñæå÷ü ëèøíèå êèëîãðàììû. Òàêîå ïðåäñòàâëåíèå äà-

ëåêî îò èñòèíû. Íåìàëî ëþäåé áûâàþò ïðèÿòíî óäèâëåíû, óçíàâ,

÷òî ïðîãóëêà äëèíîé â ìèëþ òðåáóåò òàêèõ æå çàòðàò ýíåðãèè, à

çíà÷èò, ïðèâîäèò ê òîé æå ïîòåðå âåñà, ÷òî è áåã íà äèñòàíöèþ â

îäíó ìèëþ. Ïðåèìóùåñòâà áåãà ñîñòîèò òîëüêî â áîëåå ýôôåêòèâ-

íîì èñïîëüçîâàíèè âðåìåíè è â òîì, ÷òî îí òðåíèðóåò ñåðäå÷íî-

ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó. Âñå áîëåå ïîïóëÿðíûì ñðåäè ïàöèåíòîâ ñ

èçáûòî÷íûì âåñîì, âîçðàæàþùèõ ïðîòèâ ïðîãðàììû ýíåðãè÷íûõ

óïðàæíåíèé, ñòàíîâèòñÿ äåâè砓áîëåå àêòèâíîãî îáðàçà æèçíè”.

×àñòî áûâàåò ïîëåçíî ïîîùðÿòü ýòèõ ñîïðîòèâëÿþùèõñÿ ïàöèåí-

òîâ ê èñïîëüçîâàíèþ ïîâñåäíåâíûõ ñèòóàöèé ñ ïîëüçîé äëÿ çäî-

ðîâüÿ — íàïðèìåð, ïîäíèìàòüñÿ è ñïóñêàòüñÿ ïî ëåñòíèöå, íå

ïîëüçóÿñü ëèôòîì, èëè ïðèïàðêîâûâàòü àâòîìîáèëü â äàëüíåì êîí-

öå ñòîÿíêè îêîëî ìàãàçèíà è ïåøêîì èäòè äî âõîäà. Íåêîòîðûå

íàøè ïàöèåíòû ïðèíèìàþò òàêèå ðåêîìåíäàöèè áîëåå îõîòíî, ÷åì

ïðîãðàììó ëåãêîàòëåòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Ïî ìåðå òîãî, êàê èç-

ìåíåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ ÷àñòüþ îáðàçà æèçíè, îíè ïðåâðàùàþòñÿ â

íîâûå ïîëåçíûå äëÿ çäîðîâüÿ ïàòòåðíû, êîòîðûå âûïîëíÿþòñÿ

àâòîìàòè÷åñêè.

Ìíîãèå ëþäè ñ èçáûòî÷íûì âåñîì õîòåëè áû íàéòè ìåòîä, áëà-

ãîäàðÿ êîòîðîìó æèð ìîæåò áûñòððàñòàÿòü”. Íàì êàæåòñÿ, ÷òî

ýòî èç îáëàñòè ÷óäåñ, è ìû, êîíå÷íî, íå ðàññ÷èòûâàåì, ÷òî ïðè

òàêèõ îæèäàíèÿõ îíè ïðèäóò ê ãèïíîòåðàïåâòó. Îäíàêî áîëüøèí-

ñòâî ëþäåé îòíîñÿòñÿ ê ãèïíîçó êàê ê ìàãèè, à âðà÷ äîëæåí áûòü

âñåãäà âíèìàòåëüíûì ê îæèäàíèÿì ïàöèåíòîâ. Ìû ÷àñòî îáðàùà-

åìñÿ ê ýòîìó âîïðîñó, îáñóæäàÿ ñ ïàöèåíòêîé ïîáóäèòåëüíûå ïðè-

÷èíû îáðàùåíèÿ ê íàì. Ìû ãîâîðèì, ÷òî íàøà öåëü — ñîäåéñòâî-

âàòü óïðàâëÿåìîé, äëèòåëüíîé ïîòåðå âåñà è, ïîñêîëüêó ýòî

çàíèìàåò îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, áûëî áû íåîáîñíîâàííî

îæèäàòü áûñòðîãî ïîõóäåíèÿ.

Âðà÷ äîëæåí ïðîÿâèòü âíèìàíèå ê ñòàäèÿì, êîòîðûå âîçíèêà-

þò â ïðîöåññå ñáðàñûâàíèÿ âåñà âñëåäñòâèå ñóùåñòâåííûõ èçìåíå-

íèé â äèåòå. Â íà÷àëå ïðèìåíåíèÿ íîâîé äèåòû âîçíèêàåò çíà÷è-

òåëüíàÿ ïîòåðÿ âåñà, êîòîðàÿ â îñíîâíîì çàêëþ÷àåòñÿ â ïîòåðå

âîäû. Ïàöèåíò, âíà÷àëå îêðûëåííûé ýòèì îáñòîÿòåëüñòâîì, ìî-

æåò ñîâñåì ïðèéòè â óíûíèå, êîãäà äîñòèãíåò “ïëàòî”, êîòîðîå

÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ, è äëèòñÿ èíîãäà íåäåëÿìè,

èíîãäà ìåñÿöàìè. ×àñòü “ïëàòìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ âðåìåííûì

óäåðæèâàíèåì âîäû èëè äðóãèìè ñîïóòñòâóþùèìè ìåäèöèíñêèìè

óñëîâèÿìè. Ìåòàáîëèçì îðãàíèçìà òàêæå çàìåäëÿåòñÿ ïî ìåðå òîãî,

êàê óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî ïèùè. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî îáîñíîâàí-

íûé ïðîãíîç ïîòåðè âåñà ñòàáèëüíî ñîñòàâëÿåò íåñêîëüêî êèëîãðàì-

ìîâ â íåäåëþ.

Âðà÷, ðàáîòàþùèé ñ ïàöèåíòàìè ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè, íå-

ïðåìåííî äîëæåí ïîäâåðãíóòü ïðîâåðêå ñâîè ñîáñòâåííûå ïðåäñòàâ-

ëåíèÿ î ïðîáëåìàõ, òåðàïèåé êîòîðûõ îí çàíÿò, îñîáåííî êàñàþ-

ùèåñÿ ïîíÿòèé ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè è çàâèñèìîñòè îò

îáñòîÿòåëüñòâ. Áåçóñëîâíî, ïîëåçíî îçíàêîìèòüñÿ ñ òåêóùåé ëè-

òåðàòóðîé â ýòîé îáëàñòè, îñîáåííî ïî ïðîáëåìàì, ñâÿçàííûì ñ

àëêîãîëåì è íèêîòèíîì. Íî ïðèíöèïû ýðèêñîíîâñêîé ãèïíîòåðà-

ïèè ñîñòàâëÿþò íàäåæíîå ðóêîâîäñòâî äëÿ òåðàïåâòà ïî îáðàùåíèþ

ñ ñîáñòâåííûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè ïàöèåíòà, êîòîðûå íóæíî ïîíÿòü

è ïîäñòðîèòüñÿ ê íèì, ÷òîáû âûçâàòü æåëàåìûå èçìåíåíèÿ.

149

8. ÑËÀÃÀÅÌÛÅ ÓÑÏÅÕÀ

Èòàê, ìû ðàññìîòðåëè ñóùåñòâåííûå ïîíÿòèÿ è òåõíèêè ñîâðå-

ìåííîãî ãèïíîçà â ïðèëîæåíèè ê òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Äà-

âàéòå ñîåäèíèì òåïåðü âñå âìåñòå. Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû òå-

ðàïèè äàëåêî íå âñåãäà îïðåäåëÿþòñÿ òîëüêî îñíîâàòåëüíûìè

çíàíèÿìè è óìåíèåì ïðèìåíÿòü îòäåëüíûå ïîíÿòèÿ è òåõíèêè. Â

ýòîé ãëàâå ìû îáñóäèì òèïè÷íóþ ñòðóêòóðó ëå÷åáíîãî ïðîöåññà

âðåäíûõ ïðèâû÷åê è åãî îðãàíèçàöèþ. Îïèñàíèå êëèíè÷åñêèõ ñëó-

÷àåâ, ïðèâåäåííîå â ñëåäóþùåé ãëàâå, íàãëÿäíåå îáúÿñíèò îðãà-

íèçàöèþ òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Â ýòîé ãëàâå ïðåäñòàâëåíû

òàêæå íåêîòîðûå âàæíûå ïàðàìåòðû, êîòîðûå íåîáõîäèìî ó÷èòû-

âàòü äëÿ óñïåõà òåðàïèè.

Ñòðóêòóðà òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà

Òåðàïèÿ ïàöèåíòîâ ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè âñåãäà çàâèñèò îò

õàðàêòåðèñòèê ïàöèåíòà è íîñèò èíäèâèäóàëüíûé õàðàêòåð. Ïðè

ãðóïïîâîé òåðàïèè íåâîçìîæíî ïîäñòðîèòüñÿ ê èíäèâèäóàëüíîñ-

òè êàæäîãî â îòäåëüíîñòè è èñïîëüçîâàòü åå, ïîýòîìó ðåçóëüòàòû

áóäóò íå òàêèìè óñïåøíûìè. Îäíàêî ãðóïïîâàÿ òåðàïèÿ ìîæåò áûòü

èñïîëüçîâàíà â êà÷åñòâå ìåðû îêàçàíèÿ ïîääåðæêè, äîñòóïíîé ïî

çàòðàòàì, ïîñëå òîãî, êàê ïðè èíäèâèäóàëüíîé òåðàïèè ïàöèåíòó

îêàçàíà ïîìîùü â ôîðìèðîâàíèè áîëåå çäîðîâûõ ïîâåäåí÷åñêèõ

ïàòòåðíîâ.

Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî òåðàïèÿ îðèåíòèðóåòñÿ íà îñîáåííîñòè

ïàöèåíòà, îáû÷íî îíà èìååò ñëåäóþùóþ ñòðóêòóðó.

À. 

Ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ

1. Ïëàòà çà ëå÷åíèå è îòáîð

2. Ãåíåðèðîâàíèå ïîòåíöèàëîâ äëÿ òåðàïèè

Á. 

Ôîðìàëüíàÿ òåðàïèÿ

1. Ñáîð äàííûõ è ïîäñòðîéêà

2. Ôîðìàëüíàÿ ãèïíîòè÷åñêàÿ êîììóíèêàöèÿ (ðåôðåé-

ìèíã, ÿêîðåíèå, âèçóàëèçàöèÿ è ïðÿìûå è êîñâåííûå

âîçäåéñòâèÿ)

150

3. Ñàìîãèïíîç è äðóãèå óêàçàíèÿ

Â. 

Ïîñëåäóþùèå ñòðàòåãèè

1. Ñàìîãèïíîç

2. Èñïîëüçîâàíèå äðóãèõ ðåñóðñîâ

Ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ

Ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ ñ ïàöèåíòîì îáû÷íî ïðîèñõî-

äèò ïî òåëåôîíó. Ýòè ðàçãîâîðû î÷åíü âàæíû, ïîýòîìó ìû ðåêî-

ìåíäóåì, ÷òîáû 

âðà÷ ñàì ðàçãîâàðèâàë ñ ïàöèåíòîì

. Åñëè ýòî íå-

âîçìîæíî, òî ðàçãîâàðèâàòü äîëæåí õîðîøî îáó÷åííûé àññèñòåíò,

çíàþùèé, êàê ïîñòóïàòü â òàêèõ ñèòóàöèÿõ.

Îáùåíèå ïî òåëåôîíó ïðåäîñòàâëÿåò âîçìîæíîñòü äëÿ ïåðâîíà-

÷àëüíîé ïîäñòðîéêè ê áóäóùèì ïàöèåíòàì è óñòàíîâëåíèÿ ïîçè-

òèâíûõ ïîòåíöèàëîâ òåðàïèè. Íàïðèìåð, èíîãäà ìû ðàññêàçûâà-

åì áóäóùåìó ïàöèåíòó î íàøåé îðèåíòàöèè, èñïîëüçóåìîé ïðè

ðåôðåéìèíãå. Âîò ïðèìåð.

“ß ðåäêî èñïîëüçóþ âíóøåíèÿ, âûçûâàþùèå îòâðàùå-

íèå, íàïðèìåð, ÷òî ñëàäîñòè ïðèîáðåòóò äëÿ âàñ âêóñ

÷åãî-òî, ÷òî âû íåíàâèäèòå. Íàïðîòèâ, ÿ ñ áîëüøèì

óâàæåíèåì îòíîøóñü ê òåì óäîâîëüñòâèÿì èëè âûãîäàì,

êîòîðûå âàì äîñòàâëÿåò ÷ðåçìåðíàÿ åäà. Ìîé ïîäõîä ñî-

ñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîìî÷ü âàì íàéòè àëüòåðíàòèâû, áî-

ëåå ïîëåçíûå äëÿ çäîðîâüÿ è, áûòü ìîæåò, ñïîñîáíûå äàòü

âàì áîëüøå óäîâëåòâîðåíèÿ”.

Òàêîé ïîäõîä âî âñåõ ñëó÷àÿõ âîñïðèíèìàåòñÿ õîðîøî.

×àñòî áóäóùèå ïàöèåíòû “õîäÿò âîêðóã äà îêîëèëè õîòÿò

òîëüêî ïîëó÷èòü èíôîðìàöèþ. Òàêèå ïàöèåíòû î÷åíü öåíÿò áåñå-

äó íåïîñðåäñòâåííî ñ âðà÷îì, ÷òî òàêæå çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò

âåðîÿòíîñòü èõ çàïèñè íà ïðèåì, ïðè÷åì îíè ñìîãóò óâåðèòüñÿ â

òîì, ÷òî íå áóäóò ñî÷òåíû íåïîäõîäÿùèìè äëÿ òåðàïèè. Ïàöèåí-

òû, æåëàþùèå ïîëó÷èòü òîëüêî èíôîðìàöèþ, ÷àñòî çàäàþò êîíê-

ðåòíûå âîïðîñû, òðåáóþùèå çíàíèé è óìåíèé âðà÷à.

Ïðîáëåìà, ÷àñòî âîçíèêàþùàÿ âî âðåìÿ ðàçãîâîðà ïî òåëåôî-

íó, ñîñòîèò â òîì, ÷òî ïàöèåíò èìååò íåïðàâèëüíûå ïðåäñòàâëå-

íèÿ î ãèïíîçå è òðàíñå è ïîýòîìó èñïûòûâàåò òðåâîãó. Íàì ïðè-

õîäèòñÿ ðàçúÿñíÿòü è äåìèñòèôèöèðîâàòü ãèïíîç ïðè òåëåôîííîì

151

êîíòàêòå è óáåæäàòü ïîòåíöèàëüíîãî ïàöèåíòà, ÷òî â íà÷àëå òåðà-

ïèè áóäåò ñïåöèàëüíî óäåëåíî âðåìÿ, ÷òîáû äàòü ïîëíûå ðàçúÿñ-

íåíèÿ îòíîñèòåëüíî ãèïíîçà è òðàíñà.

Ìíîãèì ïîòåíöèàëüíûì ïàöèåíòàì ìû îáúÿñíÿåì, ÷òî, õîòÿ

ãèïíîç ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàøèõ îñíîâíûõ ñïîñîáîâ âîçäåéñòâèÿ

è î÷åíü ýôôåêòèâåí â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ, íî òîëüêî ïîñëå ïåðâîãî

ñåàíñà ìû ñìîæåì ñóäèòü, íàñêîëüêî îí ïðèìåíèì â äàííîì ñëó-

÷àå. Ýòî äàåò òåðàïåâòó íåîáõîäèìóþ ãèáêîñòü äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ

äðóãèõ ñòðàòåãèé.

Îáùàÿ èíôîðìàöèÿ îòíîñèòåëüíî îïëàòû èëè ëå÷åíèÿ ìîæåò

áûòü äàíà êîìó-òî äðóãîìó, íî 

î ïðèåìå äîëæåí ïîïðîñèòü ñàì áó-

äóùèé ïàöèåíò

. Èíîãäà ìû íàçíà÷àåì ïðîáíûé ïðèåì ïðè ðàçãîâî-

ðå ñ ÷ëåíàìè ñåìüè èëè ñ äðóãîì, íî ïàöèåíò äîëæåí ïîçâîíèòü è

ïîäòâåðäèòü ñâîþ çàèíòåðåñîâàííîñòü. Òîëüêî â ýòîì ñëó÷àå ìû ìî-

æåì âûÿñíÿòü äàííûå, íåîáõîäèìûå äëÿ îòáîðà. Åñëè ñ ïðîñüáîé

î ïðèåìå îáðàùàåòñÿ íå ïàöèåíò, à êòî-òî äðóãîé, ýòî ÿâëÿåòñÿ

î÷åíü ñåðüåçíûì ïîêàçàòåëåì ñîïðîòèâëåíèÿ ïàöèåíòà è ñòàâèò ïîä

áîëüøîå ñîìíåíèå âåðîÿòíîñòü óäà÷è òåðàïèè. Èñêëþ÷åíèÿ çäåñü

äîëæíû áûòü ñäåëàíû òîëüêî äëÿ äåòåé ìëàäøå 12 ëåò èëè äëÿ íå-

ìûõ ïàöèåíòîâ.

Îïëàòà

Âûïëàòà ãîíîðàðà ñëóæèò äâóì öåëÿì, èìåþùèì îòíîøåíèå ê

ëå÷åíèþ: 1) îòñåâ ëþäåé, íåäîñòàòî÷íî ìîòèâèðîâàííûõ äëÿ ëå-

÷åíèÿ, 2) ìîòèâàöèÿ ïàöèåíòà ìîæåò óâåëè÷èòüñÿ, êîãäà äåíüãè

çàïëà÷åíû. Ïî ýòèì ïðè÷èíàì (à òàêæå ïîòîìó, ÷òî íàì íðàâèòñÿ

õîðîøî çàðàáàòûâàòü) íàøè ãîíîðàðû îòíîñèòåëüíî âûñîêè. Ýòî

îñîáåííî âåðíî â îòíîøåíèè êóðèëüùèêîâ, êîòîðûå ïëàòÿò äî 300

äîëëàðîâ çà îäíîðàçîâûé äâóõ÷àñîâîé ïðèåì. Â ýòó öåíó âêëþ÷à-

åòñÿ îäíî÷àñîâîé âñïîìîãàòåëüíûé ïðèåì â äàëüíåéøåì, åñëè

ïîòðåáóåòñÿ. Îäíàêî ìû íå ãîâîðèì îá ýòîì ïàöèåíòó, ïîòîìó ÷òî

ýòî âíóøèëî áû åìó ìûñëè î íåîáõîäèìîñòè äàëüíåéøåé òåðàïèè,

êîòîðàÿ îáû÷íî áûâàåò íå íóæíà. Ïîñêîëüêó îáúÿñíåíèå îòñóòñòâó-

åò, òàê êàê îíî îêàçàëî áû àíòèòåðàïåâòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå, ïëàòà

ìîæåò êàçàòüñÿ èñêóññòâåííî çàâûøåííîé, íî åñëè ïàöèåíò âîñ-

ïîëüçóåòñÿ äîïîëíèòåëüíûì ïðèåìîì, òî â ðåçóëüòàòå îí çàïëàòèò

òîëüêî íåìíîãèì áîëüøå íàøåé ÷àñîâîé ñòàâêè. Åùå îäíà ïðè÷èíà

íå ãîâîðèòü ïàöèåíòó î âîçìîæíîñòè äîïîëíèòåëüíîãî ïðèåìà, åñëè