ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.10.2020
Просмотров: 2756
Скачиваний: 9
147
ïîëíûõ ëþäåé. Ìíîãèå ñ÷èòàþò, ÷òî íóæíî ðàáîòàòü äî ñåäüìîãî
ïîòà, ÷òîáû ñæå÷ü ëèøíèå êèëîãðàììû. Òàêîå ïðåäñòàâëåíèå äà-
ëåêî îò èñòèíû. Íåìàëî ëþäåé áûâàþò ïðèÿòíî óäèâëåíû, óçíàâ,
÷òî ïðîãóëêà äëèíîé â ìèëþ òðåáóåò òàêèõ æå çàòðàò ýíåðãèè, à
çíà÷èò, ïðèâîäèò ê òîé æå ïîòåðå âåñà, ÷òî è áåã íà äèñòàíöèþ â
îäíó ìèëþ. Ïðåèìóùåñòâà áåãà ñîñòîèò òîëüêî â áîëåå ýôôåêòèâ-
íîì èñïîëüçîâàíèè âðåìåíè è â òîì, ÷òî îí òðåíèðóåò ñåðäå÷íî-
ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó. Âñå áîëåå ïîïóëÿðíûì ñðåäè ïàöèåíòîâ ñ
èçáûòî÷íûì âåñîì, âîçðàæàþùèõ ïðîòèâ ïðîãðàììû ýíåðãè÷íûõ
óïðàæíåíèé, ñòàíîâèòñÿ äåâèç áîëåå àêòèâíîãî îáðàçà æèçíè.
×àñòî áûâàåò ïîëåçíî ïîîùðÿòü ýòèõ ñîïðîòèâëÿþùèõñÿ ïàöèåí-
òîâ ê èñïîëüçîâàíèþ ïîâñåäíåâíûõ ñèòóàöèé ñ ïîëüçîé äëÿ çäî-
ðîâüÿ íàïðèìåð, ïîäíèìàòüñÿ è ñïóñêàòüñÿ ïî ëåñòíèöå, íå
ïîëüçóÿñü ëèôòîì, èëè ïðèïàðêîâûâàòü àâòîìîáèëü â äàëüíåì êîí-
öå ñòîÿíêè îêîëî ìàãàçèíà è ïåøêîì èäòè äî âõîäà. Íåêîòîðûå
íàøè ïàöèåíòû ïðèíèìàþò òàêèå ðåêîìåíäàöèè áîëåå îõîòíî, ÷åì
ïðîãðàììó ëåãêîàòëåòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Ïî ìåðå òîãî, êàê èç-
ìåíåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ ÷àñòüþ îáðàçà æèçíè, îíè ïðåâðàùàþòñÿ â
íîâûå ïîëåçíûå äëÿ çäîðîâüÿ ïàòòåðíû, êîòîðûå âûïîëíÿþòñÿ
àâòîìàòè÷åñêè.
Ìíîãèå ëþäè ñ èçáûòî÷íûì âåñîì õîòåëè áû íàéòè ìåòîä, áëà-
ãîäàðÿ êîòîðîìó æèð ìîæåò áûñòðî ðàñòàÿòü. Íàì êàæåòñÿ, ÷òî
ýòî èç îáëàñòè ÷óäåñ, è ìû, êîíå÷íî, íå ðàññ÷èòûâàåì, ÷òî ïðè
òàêèõ îæèäàíèÿõ îíè ïðèäóò ê ãèïíîòåðàïåâòó. Îäíàêî áîëüøèí-
ñòâî ëþäåé îòíîñÿòñÿ ê ãèïíîçó êàê ê ìàãèè, à âðà÷ äîëæåí áûòü
âñåãäà âíèìàòåëüíûì ê îæèäàíèÿì ïàöèåíòîâ. Ìû ÷àñòî îáðàùà-
åìñÿ ê ýòîìó âîïðîñó, îáñóæäàÿ ñ ïàöèåíòêîé ïîáóäèòåëüíûå ïðè-
÷èíû îáðàùåíèÿ ê íàì. Ìû ãîâîðèì, ÷òî íàøà öåëü ñîäåéñòâî-
âàòü óïðàâëÿåìîé, äëèòåëüíîé ïîòåðå âåñà è, ïîñêîëüêó ýòî
çàíèìàåò îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, áûëî áû íåîáîñíîâàííî
îæèäàòü áûñòðîãî ïîõóäåíèÿ.
Âðà÷ äîëæåí ïðîÿâèòü âíèìàíèå ê ñòàäèÿì, êîòîðûå âîçíèêà-
þò â ïðîöåññå ñáðàñûâàíèÿ âåñà âñëåäñòâèå ñóùåñòâåííûõ èçìåíå-
íèé â äèåòå.  íà÷àëå ïðèìåíåíèÿ íîâîé äèåòû âîçíèêàåò çíà÷è-
òåëüíàÿ ïîòåðÿ âåñà, êîòîðàÿ â îñíîâíîì çàêëþ÷àåòñÿ â ïîòåðå
âîäû. Ïàöèåíò, âíà÷àëå îêðûëåííûé ýòèì îáñòîÿòåëüñòâîì, ìî-
æåò ñîâñåì ïðèéòè â óíûíèå, êîãäà äîñòèãíåò ïëàòî, êîòîðîå
÷àñòî ïîÿâëÿåòñÿ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ, è äëèòñÿ èíîãäà íåäåëÿìè,
èíîãäà ìåñÿöàìè. ×àñòü ïëàòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ âðåìåííûì
óäåðæèâàíèåì âîäû èëè äðóãèìè ñîïóòñòâóþùèìè ìåäèöèíñêèìè
óñëîâèÿìè. Ìåòàáîëèçì îðãàíèçìà òàêæå çàìåäëÿåòñÿ ïî ìåðå òîãî,
êàê óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî ïèùè. Ìû ïîëàãàåì, ÷òî îáîñíîâàí-
íûé ïðîãíîç ïîòåðè âåñà ñòàáèëüíî ñîñòàâëÿåò íåñêîëüêî êèëîãðàì-
ìîâ â íåäåëþ.
Âðà÷, ðàáîòàþùèé ñ ïàöèåíòàìè ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè, íå-
ïðåìåííî äîëæåí ïîäâåðãíóòü ïðîâåðêå ñâîè ñîáñòâåííûå ïðåäñòàâ-
ëåíèÿ î ïðîáëåìàõ, òåðàïèåé êîòîðûõ îí çàíÿò, îñîáåííî êàñàþ-
ùèåñÿ ïîíÿòèé ôèçèîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè è çàâèñèìîñòè îò
îáñòîÿòåëüñòâ. Áåçóñëîâíî, ïîëåçíî îçíàêîìèòüñÿ ñ òåêóùåé ëè-
òåðàòóðîé â ýòîé îáëàñòè, îñîáåííî ïî ïðîáëåìàì, ñâÿçàííûì ñ
àëêîãîëåì è íèêîòèíîì. Íî ïðèíöèïû ýðèêñîíîâñêîé ãèïíîòåðà-
ïèè ñîñòàâëÿþò íàäåæíîå ðóêîâîäñòâî äëÿ òåðàïåâòà ïî îáðàùåíèþ
ñ ñîáñòâåííûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè ïàöèåíòà, êîòîðûå íóæíî ïîíÿòü
è ïîäñòðîèòüñÿ ê íèì, ÷òîáû âûçâàòü æåëàåìûå èçìåíåíèÿ.
149
8. ÑËÀÃÀÅÌÛÅ ÓÑÏÅÕÀ
Èòàê, ìû ðàññìîòðåëè ñóùåñòâåííûå ïîíÿòèÿ è òåõíèêè ñîâðå-
ìåííîãî ãèïíîçà â ïðèëîæåíèè ê òåðàïèè âðåäíûõ ïðèâû÷åê. Äà-
âàéòå ñîåäèíèì òåïåðü âñå âìåñòå. Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû òå-
ðàïèè äàëåêî íå âñåãäà îïðåäåëÿþòñÿ òîëüêî îñíîâàòåëüíûìè
çíàíèÿìè è óìåíèåì ïðèìåíÿòü îòäåëüíûå ïîíÿòèÿ è òåõíèêè. Â
ýòîé ãëàâå ìû îáñóäèì òèïè÷íóþ ñòðóêòóðó ëå÷åáíîãî ïðîöåññà
âðåäíûõ ïðèâû÷åê è åãî îðãàíèçàöèþ. Îïèñàíèå êëèíè÷åñêèõ ñëó-
÷àåâ, ïðèâåäåííîå â ñëåäóþùåé ãëàâå, íàãëÿäíåå îáúÿñíèò îðãà-
íèçàöèþ òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà.  ýòîé ãëàâå ïðåäñòàâëåíû
òàêæå íåêîòîðûå âàæíûå ïàðàìåòðû, êîòîðûå íåîáõîäèìî ó÷èòû-
âàòü äëÿ óñïåõà òåðàïèè.
Ñòðóêòóðà òåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà
Òåðàïèÿ ïàöèåíòîâ ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè âñåãäà çàâèñèò îò
õàðàêòåðèñòèê ïàöèåíòà è íîñèò èíäèâèäóàëüíûé õàðàêòåð. Ïðè
ãðóïïîâîé òåðàïèè íåâîçìîæíî ïîäñòðîèòüñÿ ê èíäèâèäóàëüíîñ-
òè êàæäîãî â îòäåëüíîñòè è èñïîëüçîâàòü åå, ïîýòîìó ðåçóëüòàòû
áóäóò íå òàêèìè óñïåøíûìè. Îäíàêî ãðóïïîâàÿ òåðàïèÿ ìîæåò áûòü
èñïîëüçîâàíà â êà÷åñòâå ìåðû îêàçàíèÿ ïîääåðæêè, äîñòóïíîé ïî
çàòðàòàì, ïîñëå òîãî, êàê ïðè èíäèâèäóàëüíîé òåðàïèè ïàöèåíòó
îêàçàíà ïîìîùü â ôîðìèðîâàíèè áîëåå çäîðîâûõ ïîâåäåí÷åñêèõ
ïàòòåðíîâ.
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî òåðàïèÿ îðèåíòèðóåòñÿ íà îñîáåííîñòè
ïàöèåíòà, îáû÷íî îíà èìååò ñëåäóþùóþ ñòðóêòóðó.
À.
Ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ
1. Ïëàòà çà ëå÷åíèå è îòáîð
2. Ãåíåðèðîâàíèå ïîòåíöèàëîâ äëÿ òåðàïèè
Á.
Ôîðìàëüíàÿ òåðàïèÿ
1. Ñáîð äàííûõ è ïîäñòðîéêà
2. Ôîðìàëüíàÿ ãèïíîòè÷åñêàÿ êîììóíèêàöèÿ (ðåôðåé-
ìèíã, ÿêîðåíèå, âèçóàëèçàöèÿ è ïðÿìûå è êîñâåííûå
âîçäåéñòâèÿ)
150
3. Ñàìîãèïíîç è äðóãèå óêàçàíèÿ
Â.
Ïîñëåäóþùèå ñòðàòåãèè
1. Ñàìîãèïíîç
2. Èñïîëüçîâàíèå äðóãèõ ðåñóðñîâ
Ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ
Ïåðâîíà÷àëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ ñ ïàöèåíòîì îáû÷íî ïðîèñõî-
äèò ïî òåëåôîíó. Ýòè ðàçãîâîðû î÷åíü âàæíû, ïîýòîìó ìû ðåêî-
ìåíäóåì, ÷òîáû
âðà÷ ñàì ðàçãîâàðèâàë ñ ïàöèåíòîì
. Åñëè ýòî íå-
âîçìîæíî, òî ðàçãîâàðèâàòü äîëæåí õîðîøî îáó÷åííûé àññèñòåíò,
çíàþùèé, êàê ïîñòóïàòü â òàêèõ ñèòóàöèÿõ.
Îáùåíèå ïî òåëåôîíó ïðåäîñòàâëÿåò âîçìîæíîñòü äëÿ ïåðâîíà-
÷àëüíîé ïîäñòðîéêè ê áóäóùèì ïàöèåíòàì è óñòàíîâëåíèÿ ïîçè-
òèâíûõ ïîòåíöèàëîâ òåðàïèè. Íàïðèìåð, èíîãäà ìû ðàññêàçûâà-
åì áóäóùåìó ïàöèåíòó î íàøåé îðèåíòàöèè, èñïîëüçóåìîé ïðè
ðåôðåéìèíãå. Âîò ïðèìåð.
ß ðåäêî èñïîëüçóþ âíóøåíèÿ, âûçûâàþùèå îòâðàùå-
íèå, íàïðèìåð, ÷òî ñëàäîñòè ïðèîáðåòóò äëÿ âàñ âêóñ
÷åãî-òî, ÷òî âû íåíàâèäèòå. Íàïðîòèâ, ÿ ñ áîëüøèì
óâàæåíèåì îòíîøóñü ê òåì óäîâîëüñòâèÿì èëè âûãîäàì,
êîòîðûå âàì äîñòàâëÿåò ÷ðåçìåðíàÿ åäà. Ìîé ïîäõîä ñî-
ñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîìî÷ü âàì íàéòè àëüòåðíàòèâû, áî-
ëåå ïîëåçíûå äëÿ çäîðîâüÿ è, áûòü ìîæåò, ñïîñîáíûå äàòü
âàì áîëüøå óäîâëåòâîðåíèÿ.
Òàêîé ïîäõîä âî âñåõ ñëó÷àÿõ âîñïðèíèìàåòñÿ õîðîøî.
×àñòî áóäóùèå ïàöèåíòû õîäÿò âîêðóã äà îêîëî èëè õîòÿò
òîëüêî ïîëó÷èòü èíôîðìàöèþ. Òàêèå ïàöèåíòû î÷åíü öåíÿò áåñå-
äó íåïîñðåäñòâåííî ñ âðà÷îì, ÷òî òàêæå çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåò
âåðîÿòíîñòü èõ çàïèñè íà ïðèåì, ïðè÷åì îíè ñìîãóò óâåðèòüñÿ â
òîì, ÷òî íå áóäóò ñî÷òåíû íåïîäõîäÿùèìè äëÿ òåðàïèè. Ïàöèåí-
òû, æåëàþùèå ïîëó÷èòü òîëüêî èíôîðìàöèþ, ÷àñòî çàäàþò êîíê-
ðåòíûå âîïðîñû, òðåáóþùèå çíàíèé è óìåíèé âðà÷à.
Ïðîáëåìà, ÷àñòî âîçíèêàþùàÿ âî âðåìÿ ðàçãîâîðà ïî òåëåôî-
íó, ñîñòîèò â òîì, ÷òî ïàöèåíò èìååò íåïðàâèëüíûå ïðåäñòàâëå-
íèÿ î ãèïíîçå è òðàíñå è ïîýòîìó èñïûòûâàåò òðåâîãó. Íàì ïðè-
õîäèòñÿ ðàçúÿñíÿòü è äåìèñòèôèöèðîâàòü ãèïíîç ïðè òåëåôîííîì
151
êîíòàêòå è óáåæäàòü ïîòåíöèàëüíîãî ïàöèåíòà, ÷òî â íà÷àëå òåðà-
ïèè áóäåò ñïåöèàëüíî óäåëåíî âðåìÿ, ÷òîáû äàòü ïîëíûå ðàçúÿñ-
íåíèÿ îòíîñèòåëüíî ãèïíîçà è òðàíñà.
Ìíîãèì ïîòåíöèàëüíûì ïàöèåíòàì ìû îáúÿñíÿåì, ÷òî, õîòÿ
ãèïíîç ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàøèõ îñíîâíûõ ñïîñîáîâ âîçäåéñòâèÿ
è î÷åíü ýôôåêòèâåí â ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ, íî òîëüêî ïîñëå ïåðâîãî
ñåàíñà ìû ñìîæåì ñóäèòü, íàñêîëüêî îí ïðèìåíèì â äàííîì ñëó-
÷àå. Ýòî äàåò òåðàïåâòó íåîáõîäèìóþ ãèáêîñòü äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ
äðóãèõ ñòðàòåãèé.
Îáùàÿ èíôîðìàöèÿ îòíîñèòåëüíî îïëàòû èëè ëå÷åíèÿ ìîæåò
áûòü äàíà êîìó-òî äðóãîìó, íî
î ïðèåìå äîëæåí ïîïðîñèòü ñàì áó-
äóùèé ïàöèåíò
. Èíîãäà ìû íàçíà÷àåì ïðîáíûé ïðèåì ïðè ðàçãîâî-
ðå ñ ÷ëåíàìè ñåìüè èëè ñ äðóãîì, íî ïàöèåíò äîëæåí ïîçâîíèòü è
ïîäòâåðäèòü ñâîþ çàèíòåðåñîâàííîñòü. Òîëüêî â ýòîì ñëó÷àå ìû ìî-
æåì âûÿñíÿòü äàííûå, íåîáõîäèìûå äëÿ îòáîðà. Åñëè ñ ïðîñüáîé
î ïðèåìå îáðàùàåòñÿ íå ïàöèåíò, à êòî-òî äðóãîé, ýòî ÿâëÿåòñÿ
î÷åíü ñåðüåçíûì ïîêàçàòåëåì ñîïðîòèâëåíèÿ ïàöèåíòà è ñòàâèò ïîä
áîëüøîå ñîìíåíèå âåðîÿòíîñòü óäà÷è òåðàïèè. Èñêëþ÷åíèÿ çäåñü
äîëæíû áûòü ñäåëàíû òîëüêî äëÿ äåòåé ìëàäøå 12 ëåò èëè äëÿ íå-
ìûõ ïàöèåíòîâ.
Îïëàòà
Âûïëàòà ãîíîðàðà ñëóæèò äâóì öåëÿì, èìåþùèì îòíîøåíèå ê
ëå÷åíèþ: 1) îòñåâ ëþäåé, íåäîñòàòî÷íî ìîòèâèðîâàííûõ äëÿ ëå-
÷åíèÿ, 2) ìîòèâàöèÿ ïàöèåíòà ìîæåò óâåëè÷èòüñÿ, êîãäà äåíüãè
çàïëà÷åíû. Ïî ýòèì ïðè÷èíàì (à òàêæå ïîòîìó, ÷òî íàì íðàâèòñÿ
õîðîøî çàðàáàòûâàòü) íàøè ãîíîðàðû îòíîñèòåëüíî âûñîêè. Ýòî
îñîáåííî âåðíî â îòíîøåíèè êóðèëüùèêîâ, êîòîðûå ïëàòÿò äî 300
äîëëàðîâ çà îäíîðàçîâûé äâóõ÷àñîâîé ïðèåì.  ýòó öåíó âêëþ÷à-
åòñÿ îäíî÷àñîâîé âñïîìîãàòåëüíûé ïðèåì â äàëüíåéøåì, åñëè
ïîòðåáóåòñÿ. Îäíàêî ìû íå ãîâîðèì îá ýòîì ïàöèåíòó, ïîòîìó ÷òî
ýòî âíóøèëî áû åìó ìûñëè î íåîáõîäèìîñòè äàëüíåéøåé òåðàïèè,
êîòîðàÿ îáû÷íî áûâàåò íå íóæíà. Ïîñêîëüêó îáúÿñíåíèå îòñóòñòâó-
åò, òàê êàê îíî îêàçàëî áû àíòèòåðàïåâòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå, ïëàòà
ìîæåò êàçàòüñÿ èñêóññòâåííî çàâûøåííîé, íî åñëè ïàöèåíò âîñ-
ïîëüçóåòñÿ äîïîëíèòåëüíûì ïðèåìîì, òî â ðåçóëüòàòå îí çàïëàòèò
òîëüêî íåìíîãèì áîëüøå íàøåé ÷àñîâîé ñòàâêè. Åùå îäíà ïðè÷èíà
íå ãîâîðèòü ïàöèåíòó î âîçìîæíîñòè äîïîëíèòåëüíîãî ïðèåìà, åñëè