Файл: Цитренбаум Ч. - Гипнотерапия вредных привычек.pdf

37

2. ÏÎÄÑÒÐÎÉÊÀ

Ìíîãèõ ïàöèåíòîâ ñ ïàãóáíûìè ïðèâû÷êàìè ìîæíî îáðàçíî

ïðåäñòàâèòü ñåáå áàëàíñèðóþùèìè íà êðóòîì îáðûâå íàä êîâàðíûì

óùåëüåì è íå çíàþùèìè, ãäå åãî îáîéòè èëè ÷òî äåëàòü. Âðà÷ íà

áåçîïàñíîé ñòîðîíå óùåëüÿ ìîæåò çâàòü ïàöèåíòà è ïðîñèòü, ÷òî-

áû îí ïåðåøåë íà äðóãóþ ñòîðîíó, íî, âåðîÿòíî, òîò, èñïûòû-

âàÿ ïàíèêó è ðàñòåðÿííîñòü, íå ñäâèíåòñÿ ñ ìåñòà. Âìåñòî óãîâî-

ðîâ âðà÷ó ñëåäóåò ïåðåéòè íà ñòîðîíó ïàöèåíòà, âçÿòü åãî çà ðóêó

è âåñòè â áåçîïàñíîå, áîëåå çäîðîâîå ìåñòî. Òàê ìû õàðàêòåðèçó-

åì ïîíÿòèå ïîäñòðîéêè èëè âåäåíèÿ, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ áàçèñíûì

äëÿ ñîâðåìåííîãî ãèïíîòè÷åñêîãî ïîäõîäà. Ïîäñòðîéêà îçíà÷àåò

óñòàíîâëåíèå êîíòàêòà ñ ïàöèåíòîì â ðàìêàõ åãî ðåàëüíîñòè (åãî

êàðòèíû ìèðà), äëÿ òîãî ÷òîáû â äàëüíåéøåì ìîæíî áûëî ïðèâå-

ñòè åãî ê áîëåå çäîðîâîé è äàþùåé óäîâëåòâîðåíèå ðåàëüíîñòè.

Ñóùåñòâóþò äâå îñíîâíûå ôîðìû ïîäñòðîéêè: âåðáàëüíàÿ è

íåâåðáàëüíàÿ.

Âåðáàëüíàÿ ïîäñòðîéêà

Ïðèâåäåì êëèíè÷åñêèé ïðèìåð ïîäñòðîéêè â ñëó÷àå íàðóøåíèÿ

ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ. Ìîëîäàÿ æåíùèíà âïåðâûå ïðèøëà íà ïðè-

åì ê îäíîìó èç íàñ. Îíà ñòðàäàëà îæèðåíèåì, áûëà íåðÿøëèâà è

ãîâîðèëà, ÷òî îíࠓóæàñíàÿ äóðà” è “ëþäè åå íå âûíîñÿò”. Òèïè÷-

íàÿ ñî÷óâñòâåííàÿ ðåàêöèÿ ìîãëà áû çàêëþ÷àòüñÿ â ïîïûòêå óñïî-

êîèòü åå, ãîâîðÿ, ÷òî äåëà â äåéñòâèòåëüíîñòè íå òàê ïëîõè. Îä-

íàêî áîëåå ïîëåçíûé õîä çàêëþ÷àëñÿ â òîì, ÷òîáû ïîäñòðîèòüñÿ ê

íåé ñëåäóþùèì îáðàçîì: “Äà, âû óæàñíàÿ äóðà, è ÿ íå çíàþ, êàê

äîëãî ñìîãó âàñ âûíîñèòü, ïîýòîìó äàâàéòå ñäåëàåì òî, ÷òî íóæ-

íî, ÷òîáû èçìåíèòü ïîëîæåíèå äåë”. Æåíùèíà îòâåòèëà: “Ñïàñè-

áî, ÷òî âû ìåíÿ âûñëóøàëè. ß ðàäà, ÷òî íàøëà ÷åñòíîãî âðà÷à”.

 ýòîì ïðèìåðå âðà÷ ïîäñòðîèëñÿ ê òîìó, ÷òî ñêàçàëà ïàöèåíòêà,

âïëîòü äî ïîâòîðåíèÿ åå âûðàæåíèé, ÷òîáû ïîòîì âåñòè åå ê ëó÷-

øåìó ñîñòîÿíèþ.

38

Èñïîëüçóÿ âåðáàëüíóþ ïîäñòðîéêó, òåðàïåâò óïîìèíàåò ïðîø-

ëûé èëè íàñòîÿùèé îïûò, êîòîðûé íåîñïîðèì äëÿ ñëóøàòåëÿ, à

çàòåì äîáàâëÿåò ê ýòîìó âíóøåíèå, êîòîðîå îáû÷íî ïðèíèìàåòñÿ.

Ìèëòîí Ýðèêñîí èíîãäà íàçûâàåò ýòó ôîðìó êîììóíèêàöèè èñ-

ïîëüçîâàíèå젓ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïðèíÿòèÿ” (ñåðè蠓äà”). Â

ñâîåé ðàííåé ðàáîòå Ýðèêñîí (Erickson, Rossi and Rossi, 1976)

îáíàðóæèë, ÷òî åñëè ñóáúåêòó ïðåäúÿâëÿåòñÿ ñåðèÿ óòâåðæäåíèé,

íà êîòîðûå, ïî âñåé âåðîÿòíîñòè, ïîñëåäóåò óòâåðäèòåëüíûé îò-

âåò, òîãäà ñóùåñòâóåò âûñîêàÿ âåðîÿòíîñòü ïðèíÿòèÿ ñëåäóþùåãî

óòâåðæäåíèÿ. Ýòî î÷åíü ïîõîæå íà êîíòèíãåíòíûå âíóøåíèÿ, êî-

òîðûå îáñóæäàþòñÿ â ãëàâå 6. Âîò ïðèìåð òèïè÷íîé ãèïíîòè÷åñ-

êîé êîììóíèêàöèè, èñïîëüçóþùåé òðþèçìû äëÿ ñîçäàíèÿ ïîñëåäî-

âàòåëüíîñòè ïðèíÿòèÿ: “Âû ñìîòðèòå íà ýòó ñòðàíèöó, âàøè ãëàçà

ðàñïîçíàþò ñëîâà, êîòîðûå íà íåé íàïå÷àòàíû, âàø ðàçóì ñëåäèò

çà ìûñëüþ, è âû ìîæåòå çàèíòåðåñîâàòüñÿ òåì, êàê ïîâûñèòñÿ âàøà

ïðîôåññèîíàëüíàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïîñëå ÷òåíèÿ ýòîé êíèãè”. Ìå-

òîä ñîçäàíèÿ äàííîãî âûñêàçûâàíèÿ — ýòî 

ïîäñòðîéêà, ïîäñòðîé-

êà

, 

ïîäñòðîéêà

 è 

âåäåíèå

. Ïîñëåäíåå âåäóùåå âûñêàçûâàíèå, âíó-

øàþùåå òðàíñ, ìîæåò ñîçäàâàòü îñíîâó äëÿ íàâåäåíèÿ ãèïíîòè÷åñ-

êîãî òðàíñà (íàïðèìåð: “Åñëè âû ïðîäîëæàåòå ÷èòàòü, òî ïîçâîëü-

òå ñåáå âïàñòü â ïðèÿòíûé òðàíñ”).

Äðóãîé ñïîñîá îáúÿñíèòü ïîíÿòèå ïîäñòðîéêè ñîñòîèò â òîì, ÷òî

îíî âêëþ÷àåò êîììóíèêàöèþ, êîòîðàÿ âñåãäà íàõîäèòñÿ â ïðåäå-

ëàõ îïûòà ïàöèåíòà. Ïîýòîìó îíà, ñêîðåå âñåãî, áóäåò ïðèíÿòà;

ýòî óñèëèâàåò ñîòðóäíè÷åñòâî â òåðàïåâòè÷åñêèõ îòíîøåíèÿõ.

Ìîæíî îïðåäåëèòü ãèïíîç êàê âçàèìíóþ ïîäñòðîéêó èëè ñèíõðî-

íèçàöèþ äâóõ ÷åëîâåê. Â òàêèõ ñèòóàöèÿõ ÷åëîâåê, äåðæàùèé

áðàçäû ïðàâëåíèÿ (íàäååìñÿ, âðà÷), èìååò âîçìîæíîñòü âåñòè ïà-

öèåíòà ê äðóãèì ðåàëèÿì. Êàê îòìå÷àëîñü â ãëàâå 1, íåïðèÿòèå

ýôôåêòèâíîé ãèïíîòè÷åñêîé êîììóíèêàöèè íåâîçìîæíî, ïîòîìó

÷òî îíà òî÷íî îòðàæàåò ïåðåæèâàíèå ïàöèåíòà. Ïðîäóêòèâíî ðà-

áîòàþùèé ãèïíîòåðàïåâò, ïîäñòðàèâàÿñü ê ïàöèåíòó, ñòðåìèòñÿ

èñïîëüçîâàòü â êîììóíèêàöèè òîëüêî òî, ÷òãàðàíòèðîâàíî îò

íåóäà÷è”. Ïðîèëëþñòðèðóåì ñêàçàííîå ôðàãìåíòîì çàïèñè ñåàí-

ñà ãèïíîçà.

À òåïåðü âàøè ãëàçà çàêðûòû. È âû ìîæåòå ñëûøàòü

ìîé ãîëîñ, è âû äåëàåòå âäîõ (

ãîâîðèòñÿ, êîãäà ïàöèåíò

äåëàåò âäîõ

) è âûäîõ (

êîãäà ïàöèåíò äåëàåò âûäîõ

). È âû,

ìîæåò áûòü, ÷óâñòâóåòå, êàê äðîæàò âàøè âåêè, è îíè

39

ìîãóò ïðîäîëæàòü äðîæàòü èëè ïðåêðàòèòü ýòî äåëàòü òîëü-

êî òîãäà, êîãäà îíè áóäóò ê ýòîìó ãîòîâû. È çâó÷àíèå

ìîåãî ãîëîñà, è ãóë êîíäèöèîíåðà ðÿäîì ñ âàìè, è ãðîì-

êèå õëîïêè íà óëèöå (

êîãäà ïàöèåíò âçäðîãíóë, óñëûøàâ

ýòî

), è ñíîâà çâó÷àíèå ìîåãî ãîëîñà. È âàøå ñîçíàíèå

ìîæåò ñëåäèòü çà âñåì, ÷òî çäåñü ïðîèñõîäèò ñ òîãî ìî-

ìåíòà, êàê âàøå áåññîçíàòåëüíîå áóäåò ñëûøàòü âñå, ÷òî

ÿ ãîâîðþ. È âû âäûõàåòå è âûäûõàåòå, è êîãäà âû ñëû-

øèòå ýòîò òåëåôîííûé çâîíîê, âû ìîæåòå ïîçâîëèòü ñåáå

âîéòè â òðàíñ, è ìîæåòå äàæå ïîêà íå çàìåòèòü ýòîãî.

Ýòà ãèïíîòè÷åñêàÿ êîììóíèêàöèÿ ïîçâîëÿåò ïîäñòðîèòüñÿ ê

òåêóùåìó îïûòó ïàöèåíòà è ãàðàíòèðîâàíà îò íåóñïåõà. Ñëåäóåò

ñäåëàòü äâà çàìå÷àíèÿ îòíîñèòåëüíî ýòîãî ïðèìåðà. Âî-ïåðâûõ, âî

âðåìÿ ñåàíñà áûë øóì, êîòîðûé ìîã áû áûòü âîñïðèíÿò êàê ïîìå-

õà è ïàöèåíòîì, è ïñèõîòåðàïåâòîì. Ñîãëàñíî ïîíÿòèþ ïîäñòðîé-

êè, êàæäîå îùóùåíèå, îñîçíàâàåìîå ïàöèåíòîì, äîëæíî áûòü

ïðîêîììåíòèðîâàíî òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ñòàòü ÷àñòüþ íàâåäåíèÿ

òðàíñà, à íå ïîìåõîé. Âî-âòîðûõ, äàæå åñëè ïàöèåíò íå îñîçíàåò

ïåðåæèâàíèÿ òðàíñà, ñëîâࠓäàæå ïîêà” â êîíöå ïðåäëîæåíèÿ íå

äàþò ýòîìó âûñêàçûâàíèþ ñòàòü îøèáî÷íûì è ê òîìó æå ñîçäàþò

ñàìîðåàëèçóþùååñÿ ïðîðî÷åñòâî òðàíñà â áëèæàéøåì áóäóùåì.

×èòàòåëü ìîæåò ïîíÿòü, ÷òî ïîäñòðîéêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé

ôîðìó óòèëèçàöèè, êîòîðàÿ îáñóæäàëàñü â ãëàâå 1. Ìû íå áîðåì-

ñÿ ñ ïàöèåíòîì, ãîâîðÿ åìó, ÷òî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé äàííûé îïûò,

ïîòîìó ÷òî ýòî ìîãëî áû ïðèâåñòè ê ðàçíîãëàñèÿì. Âìåñòî ýòîãî

ìû ñîîáùàåì î íàøåì ïîíèìàíèè è ïðèíÿòèè ðåàëüíîñòè ïàöè-

åíòà. Òàêîé ñîþç ñ ïàöèåíòîì ñîçäàåò àòìîñôåðó äîâåðèÿ, ñïîñîá-

ñòâóåò îòíîøåíèÿì ñîòðóäíè÷åñòâà è îáëåã÷àåò âåäåíèå ïàöèåíòà

ê áîëåå çäîðîâûì ïàòòåðíàì.

Ðåïðåçåíòàòèâíûå ñèñòåìû

Âûÿâëåíèå è èñïîëüçîâàíèå ñèñòåì ðåïðåçåíòàöèè ïåðåæèâàå-

ìîãî îïûòà ÿâëÿåòñÿ ïîëåçíûì è èíòåðåñíûì ñïîñîáîì ýôôåêòèâ-

íîé ïîäñòðîéêè ê ïàöèåíòàì. Ýòî ïîíÿòèå áûëî äåòàëüíî ðàçðà-

áîòàíî Áýíäëåðîì è Ãðèíäåðîì (1975).

Ïîæàëóéñòà, ïðåäñòàâüòå ñåáå, ÷òî âû íàõîäèòåñü íà ïðåêðàñ-

íîì ïîáåðåæüå â ñîëíå÷íûé äåíü. ×àéêè, ïåñîê è âîëíû, íàáå-

40

ãàþùèå íà áåðåã. Êàê âû ýòî ïåðåæèâàåòå? Íåêîòîðûå ÷èòàòåëè,

âåðîÿòíî, ïðåæäå âñåãî óâèäåëè ñöåíó íà áåðåãó â ñâîåì âîîáðà-

æåíèè. Äðóãèå, âîçìîæíî, â îñíîâíîì ñëûøàëè çâóêè, íàïðè-

ìåð, êðèê ÷àåê è øóì ïðèáîÿ. À êòî-òî åùå ìîã áû îùóùàòü êî-

æåé òåïëî ñîëíå÷íûõ ëó÷åé, ëàñêàþùèé ïåñîê èëè ñâåæèé âåòå-

ðîê. Êîíå÷íî, êòî-òî ñìîã áû ïåðåæèâàòü îùóùåíèÿ âñåõ îïèñàí-

íûõ ìîäàëüíîñòåé: çðèòåëüíûå, ñëóõîâûå è êèíåñòåòè÷åñêèå. Îä-

íàêî êàæäûé èç íàñ ïðåäïî÷èòàåò èñïîëüçîâàòü îäíó èç ýòèõ ñèñ-

òåì, ýòî ïðîèñõîäèò íà áåññîçíàòåëüíîì óðîâíå. Ïðåîáëàäàþùàÿ

ìîäàëüíîñòü íàçûâàåòñÿ 

îñíîâíîé ðåïðåçåíòàòèâíîé ñèñòåìîé

 ëè÷-

íîñòè. Äâà äðóãèõ îùóùåíèÿ — çàïàõà è âêóñࠗ íå ñòîëü ïðåâà-

ëèðóþò ó ÷åëîâåêà, êàê çðèòåëüíîå, ñëóõîâîå è êèíåñòåòè÷åñêîå,

íî î÷åíü ñóùåñòâåííû äëÿ äðóãèõ áèîëîãè÷åñêèõ âèäîâ. Äëÿ íàñ

âàæíî, ÷òî îïðåäåëåíèå è èñïîëüçîâàíèå îñíîâíîé ðåïðåçåíòàòèâ-

íîé ñèñòåìû ïàöèåíòà äàþò âðà÷ó âîçìîæíîñòü áîëåå ýôôåêòèâíî

ïîäñòðîèòüñÿ ê íåìó. Èìåþòñÿ äâà ñïîñîáà óñòàíîâëåíèÿ îñíîâ-

íîé ðåïðåçåíòàòèâíîé ñèñòåìû ïàöèåíòà: 1) ñëóøàòü ñêàçóåìûå

(ïðåäèêàòû), èñïîëüçóåìûå â ðå÷è, è 2) íàáëþäàòü ïàòòåðíû ñêà-

íèðóþùåãî äâèæåíèÿ ãëàç.

Èñïîëüçîâàíèå ïðåäèêàòîâ

Îáðàùàÿ âíèìàíèå íà ãëàãîëû, íàðå÷èÿ è ïðèëàãàòåëüíûå,

êîòîðûå èñïîëüçóåò ïàöèåíò, âðà÷ ìîæåò îïðåäåëèòü îñíîâíóþ

ðåïðåçåíòàòèâíóþ ñèñòåìó ïàöèåíòà è çàòåì â ñîîòâåòñòâèè ñ ýòèì

èñïîëüçîâàòü ñêàçóåìûå â ñâîåé ðå÷è. Â ðåçóëüòàòå ïàöèåíò íå

òîëüêî ëó÷øå ïîíèìàåò ñëîâà ïñèõîòåðàïåâòà, íî è — íà èíòóè-

òèâíîì óðîâí堗 âîñïðèíèìàåò âðà÷à êàê ñîþçíèêà, ÷òî î÷åíü

âàæíî.

Ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ îñíîâíàÿ ðåïðåçåíòàòèâíàÿ ñèñòåìà çðè-

òåëüíàÿ, ÷àñòî èñïîëüçóþò òàêèå ñëîâà, êàê 

ñìîòðåòü, âèäåòü,

ÿñíî, êàðòèíà, ñâåòëûé

 èëè 

òåìíûé

. Òå, ó êîãî îñíîâíàÿ ðåïðå-

çåíòàòèâíàÿ ñèñòåìà êèíåñòåòè÷åñêàÿ, èñïîëüçóþò ñëîâà: 

÷óâñòâî-

âàòü, òÿæåëûé, ëåãêèé, äàâëåíèå, ñõâàòèòü

 èëè

 äåðæàòü

. Ëþäè

ñ îñíîâíîé ñëóõîâîé ðåïðåçåíòàòèâíîé ñèñòåìîé ÷àñòî óïîòðåáëÿ-

þò ñëîâà: 

ñëûøàòü, ñêàçàòü ñåáå, ðàçãîâîð, çâó÷èò êàê, ãàðìîíè-

ðîâàòü

 è ò.ï.

Äàâàéòå äëÿ èëëþñòðàöèè èçó÷èì ïðèìåð êîììóíèêàöèè, êî-

òîðàÿ ÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòî÷íîé, ïîòîìó ÷òî ïñèõîòåðàïåâò íå ó÷è-

41

òûâàåò, êàêèå ïðåäèêàòû èñïîëüçóåò ïàöèåíò, òî åñòü íå ïîäñòðà-

èâàåòñÿ ïîä íåãî.

Ïàöèåíò:

 Äîêòîð, ÿ âñå âðåìÿ ãîâîðþ ñåáå, ÷òî ìíå ëó÷øå áîëü-

øå íå ïèòü, íî ÿ ïðîñòî íå ìîãó ýòîãî íå äåëàòü. ß ïðèøåë ñþäà

ïîñëóøàòü, ÷òî âû ñêàæåòå.

Äîêòîð:

 ß ïðåäïîëàãàþ, âû óñòàëè îò ýòîãî?

Ïàöèåíò:

 Íó, ÿ ìíîãî äóìàë îá ýòîì è ãîâîðèë ñ äðóçüÿìè, è

òåïåðü ïîðà ïîñëóøàòü âàñ.

Äîêòîð:

 Òàê ÷òî æå âû ÷óâñòâóåòå â ñâÿçè ñ âàøèìè âûïèâêàìè?

Ïàöèåíò:

 ×òî ÿ ÷óâñòâóþ? ×òî âû èìååòå â âèäó?

Äîêòîð:

 Íó, âû çíàåòå. ×òî âû íóòðîì ÷óâñòâóåòå?

Ïàöèåíò:

 Äîêòîð, ÿ âàñ íå ïîíèìàþ. ß íàäåÿëñÿ óñëûøàòü îò

âàñ êàêèå-íèáóäü ðåêîìåíäàöèè.

Êîíå÷íî, îñíîâíàÿ ðåïðåçåíòàòèâíàÿ ñèñòåìà âûøåîïèñàííî-

ãî ïàöèåíòà ñëóõîâàÿ, íî äîáðîñåðäå÷íûé äîêòîð ïûòàëñÿ ïåðåâå-

ñòè ïàöèåíòà íà óðîâåíü ÷óâñòâ, ìîæåò áûòü, åãî ó÷èëè ýòîìó â

àñïèðàíòóðå èëè ìåäèöèíñêîì èíñòèòóòå. Îí íå ïîäñòðàèâàëñÿ ê

îïûòó ïàöèåíòà. Â òàêîì ñöåíàðèè ýòîò âðà÷ ìîã áû ïîòðàòèòü

ïîëãîäà èëè ãîä, îáó÷àÿ ïàöèåíòࠓáûòü â êîíòàêòå ñî ñâîèìè ÷óâ-

ñòâàìè”, òàê ÷òî òåðàïèÿ â êîíöå êîíöîâ ìîãëà áû äàòü ðåçóëüòà-

òû. Íî, ïîäñòðàèâàÿñü ê ïðåäèêàòàì ïàöèåíòà, ìîæíî áûëî ñ

ñàìîãî íà÷àëà çíà÷èòåëüíî îáëåã÷èòü îáùåíèå è òåðàïèþ.

Äëÿ êîíòðàñòà ïðèâåäåì ïðèìåð ýôôåêòèâíîé êëèíè÷åñêîé

êîììóíèêàöèè, êîòîðàÿ ïîäñòðàèâàåòñÿ ê îñíîâíîé ðåïðåçåíòàòèâ-

íîé ñèñòåìå ïàöèåíòà, â äàííîì ñëó÷àå çðèòåëüíîé.

Ïàöèåíò:

 ß êóðþ óæå 40 ëåò. Ñèãàðåòà ïîìîãàåò ìíå ñî ìíîãèì

ñïðàâèòüñÿ. ß ïðîñòî íå ìîãó ìûñëåííî óâèäåòü ñåáÿ áåç ñèãàðåòû.

Äîêòîð:

 ß ïîíèìàþ, íî âû ñìîæåòå áðîñèòü âçãëÿä íà ýòî çðå-

ëèùå ïîçæå. Ñíà÷àëà äàâàéòå ïîñìîòðèì íà èñõîäíóþ êàðòèíó.

Ïàöèåíò:

 Êàêóþ êàðòèíó âû èìååòå â âèäó?

Äîêòîð:

 ß ïîäðàçóìåâàþ, êàê ñèãàðåòû ÿâëÿëèñü âàøèì ñïóò-

íèêîì âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ è ïîìîãàëè âàì ìíîãèå ãîäû.

Ïàöèåíò:

 Õîðîøî. ß ðàä, ÷òî âû ýòî ïîíèìàåòå. Âû, êàæåò-

ñÿ, èç òåõ ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûå ìîãóò ïðîëèòü ñâåò íà ýòî.

Íàêîíåö, äàäèì ÷èòàòåëþ åùå îäèí ïðèìåð ýôôåêòèâíîé êîì-

ìóíèêàöèè òåïåðü óæå ñ êèíåñòåòè÷åñêîé îñíîâíîé ðåïðåçåíòàòèâ-

íîé ñèñòåìîé.