Файл: Сидоров П.И., Парняков А.В. - Введение в клиническую психологию (2 тома) (2002)Том 2.pdf

Показатели соматического созревания

(ЛичкоА.Е.,1985)

Название
периода

Возраст

(годы)

Развитие вторичных половых

признаков

Рост

(см)

Масса

тела (кг)

Мужской пол

Предподростко-

вый
(препубертатная
фаза)

10-11

Начало 

увеличения 

полового

члена  и  яичек. Начало  бурного
роста тела (в среднем 5 см в год)

141± 6

34+7

Младший подро-

стковый (1-я пу-
бертатная фаза)

12-13

Единичные  пушковые  у  корня

полового  члена. Начало  частых
эрекций.  В  конце  —  набухание
грудных желез, ломка голоса.

152*

7

43+7

Средний подро-

стковый (2-я пу-
бертатная фаза)

14-15

Густые  длинные  курчавые  волосы  на

лобке  в  виде  треугольника. Еди-
ничные  волосы  в  подмышечной
впадине. Пушок  на  верней  губе. На-
бухание  грудных  желез. Первые  эя-
куляции (поллюции, онанизм). Ин-
тенсивный  рост  скелета (на 7 см  в
год), начинает выступать кадык.

165+ 8

52+8

Старший подро-
стковый возраст
(3-я пубертатная
фаза)

16-17

Оволосение  лобка  в  виде  ромба
(рост  волос  к  пупку). Обильный
рост волос в подмышечной впадине.
Рост  усов, пушок  на  щеках и
подбородке. Замедление  роста (2-3
см  в  год).  Стойкий  мужской тембр
голоса.

174+ 7

62±9

Послеподростко-
вый (постпубер-
татная фаза)

18-19

Рост  бороды, появление  волос  на
груди. Резкое  замедлегше  роста
скелета (1 см в год).

175+ 7

64+8

Женский пол

Предподростко-
вьш

10-11

Рост костей таза. Единичные волосы
на  лобке. Начало  роста молочных
желез.

141 + 6

34±7

Младший подро-
стковый (1-я пу-
бертатная фаза)

12-13

Первые  месячные (обычно  без
овуляции), интенсивный 

рост

волос  на  лобке. Единичные  волосы
в 

подмышечной 

впадине.

Пигментация  сосков. Иотенсив-ный
рост скелета (7 см в год)

154+ 7

44+8

Средний подро-
стковый (2-я пу-
бертатная фаза)

14-15

Волосы  с  лобка  переходят  на
внутреннюю  поверхность  бедер.
Рост волос в подмышечной впадине.
Возможность 

нормальной

беременности. Замедление  роста
скелета (2-3 см в год).

160+ 6

53 ±8

Старший подрост-
ковый возраст (3-я
пубертатная фаза)

16-17

Регулярные

месячные. Остановка

роста скелета.

1621

6

55±8

Послеподрсстковый
(постпубертат! тя
фаза)

18-19

Без  изменений  в  сравнении  с
предыдущим периодом.

122

На вопрос о влиянии соматического развития (темпа созревания,

соматической конституции) на психические процессы и свойства
личности ответить нелегко. Дело не в том, что генетические факторы
не имеют самостоятельного значения. Вероятно, что определенные
гены несут программы развертывания как физических, так и ряда
психических свойств. Но, имея дело с поведением и сложными пси-
хическими свойствами человека, довольно трудно однозначно раз-
делить их генетические и социальные детерминанты.

Если непосредственное влияние телосложения на психику про-

блематично, то опосредованное его влияние бесспорно. Известны
три  главных  соматотипа: эндоморфный (рыхлый, с  избытком
жира), мезоморфный (стройный, мускулистый) и  эктоморфный
(худой, костлявый). Во всех возрастах наиболее привлекателен ме-
зоморфный, а наименее — эндоморфный тип. Со стройным, мус-
кулистым  типом  подростки  ассоциируют  качества  вожака,
спортивность, энергичность и тому подобное. Напротив, толстяк,
"жирный" часто является предметом насмешек. Много трудностей
в отношениях со сверстниками и у ретардантов, особенно на фоне
всеобщей акселерации. Одни подростки, осознав  свою  физичес-
кую слабость, пассивно смиряются с ней или начинают испыты-
вать чувство неполноценности. Другие компенсируют  недостаток
в других сферах — учебе или усиленно занимаются спортом. Вы-
бор этих вариантов во многом зависит от позиции взрослых—ро-
дителей, учителей. У девочек телосложение и оценка со стороны
сверстниц также взаимосвязаны, но менее тесно, чем у мальчиков.
Влияние телосложения на личность не однозначно и не фатально.
Одни и те же качества имеют не одинаковое значение на разных
этапах развития. Если вначале подростку для самоутверждения сре-
ди сверстников достаточно роста и физической силы, то позже на
первый  план выступают  интеллектуальные  и волевые  качества и
тот, кто шел по линии наименьшего сопротивления, может оказать-
ся в трудном положении.

Как уже отмечалось, все процессы созревания в период взросле-

ния  протекают  крайне  неравномерно  и  неодновременно, причем
это проявляется как на межиндивидуальном уровне (один мальчик
может быть послепубертатным, другой — пубертатным, третий —
допубертатным), так и на уровне внутрииндивидуальном (разные
биологические системы того же человека созревают не одновремен-
но). В этой связи актуальными для врачей, психологов и педагогов
становятся вопросы, связанные с феноменами ускорения (акселера-
ция), замедления (ретардация) и искажения (дизонтогенез) процес-
сов развития и созревания.

123

Акселерация  развития

как массовое  явление  проявилась  во

второй половине XX столетия. В прошлых поколениях половое со-
зревание у мальчиков начиналось в 13-14 лет, у девочек в 12-14 лет и
завершалось у юношей в 20-23 года, у девушек в 18-20 лет.

Причины акселерации неизвестны. Есть предположения о влия-

нии на эти процессы солнечной активности, урбанизации, смешан-
ных браков. В конце 70-х — начале 80-х годов появились признаки
спада акселерации.

Наиболее  неблагоприятной  считается

акселерация  по  типу

интенсификации физического развития.

Первые фазы пуберта-

та при этом наступают своевременно, но затем (в 13-15 лет) под-
росток скачком, за 1-2 года, проходит2-ю и 3-ю фазы ив 14-16 лет
выглядит как взрослый. В период такого интенсивного роста у
подростков наблюдаются  сердцебиения, колебания артериально-
го давления, обмороки, ознобы, потливость, колебания настрое-
ния, конфликтность и т.д.

Ретардация развития

— термин используется как противопо-

ложность  акселерации, т.е. задержка, запаздывание  физического,
сексуального  и  интеллектуально-личностного  созревания. Для
психологов, педагогов и психиатров наибольшее значение имеет
задержка психического развития ребенка (ЗПР). Конечно, ЗПР мо-
жет быть следствием раннего воздействия вредности на мозг ре-
бенка (родовые травмы, тяжелые соматические болезни младен-
ца) — "преимущественно  энцефалопатическая" форма  ЗПР, но
гораздо  чаще  встречается "преимущественно  дизонтогенетичес-
кая" форма ЗПР как истинная аномалия самого процесса созрева-
ния мозга и психики. Ретардация психического развития тесней-
шим  образом  связана  с  проблемой  школьной  неуспеваемости  в
младшей школе. Таких детей нужно направлять в "классы выравни-
вания", где  несколько  увеличены  сроки  прохождения  школьной
программы, щадящий режим, проводится и специальная общеук-
репляющая терапия. Как правило, в дальнейшем большая часть де-
тей в развитии "догоняет" своих сверстников и может обучаться в
обычных классах. ЗПР следует отличать от олигофрении, где психи-
ческое развитие останавливается, такие дети в массовой школе обу-
чаться не могут.

Ретардацию психического развития следует также отличать от

психического инфантилизма. Психический инфантилизм проявляет-
ся в незрелости эмоционально-волевой сферы и вызван нарушени-
ем синхронности созревания эмоциональных, волевых и интеллекту-
альных  процессов. Инфантилизм  может  быть  гармоническим,
дисгармоническим, органическим, осложненным или неосложнен-

124

ным, однако всегда сохраняется термин "инфантилизм", поскольку
инфантилизм и есть основная сущность этого состояния.

При  ретардации  подразумевается, что  со  временем  отставание

может быть наверстано, а при инфантилизме большинство его при-
знаков не исчезает и сохраняется у взрослых. Кроме того, ретардация
может также включать и задержку интеллектуального развития, чего
обычно не бывает при инфантилизме. При инфантилизме на первый
план  выступает  задержка  развития в  эмоционально-волевой  сфере.
Таким  образом, инфантилизм  представляет  собой различные  вари-
анты более  стойкой, чем ретардация, задержки физического, сексу-
ального и личностного развития.

Дети с инфантилизмом также нередко оказываются в числе неуспе-

вающих в школе, но эта неуспеваемость обусловлена не нарушениями в
познавательной сфере ребенка, а связана с детскостью и наивностью
поведения, желаниями игры, поздним формирование школьных интере-
сов, чувства долга. Такие дети отвлекаемы, им трудно сосредоточиться,
они не удерживают инструкции педагога. В двигательной сфере много
лишних движений, порывистости, задержка моторики особенно прояв-

ляется в рисовании, письме, ручном труде. Синдром двигательного из-
лишества и есть проявление моторного инфантилизма, что отражает за-
держку  в  созревании  корковых  механизмов  движений. В  моторике
отражается преобладание экстрапирамидной системы над пирамидной
вследствие еще недостаточной зрелости последней.

Полагают, что гармонический психический инфантилизм связан с

задержкой формирования лобных систем мозга. Именно это  приво-
дит  к недоразвитию личности в  целом. При  осложненных формах
инфантилизма он сочетается с задержками развития других систем,
например, речи.

1. Гармонический (психофизический) инфантилизм

— выяв

ляется с первых классов школы. Грацильное телосложение, детские

манеры сохраняются и в пубертате, характерна наивность при доста
точном запасе знаний, предпочитают компании детей более младших
по возрасту.

2. Психический инфантилизм

на фоне нормального или акселери-

рованного физического развития — касается прежде всего интересов и
поведения. Морально-этические принципы формируются медленно,
они долго остаются "детскими", хотя интеллектуальное развитие чаще
всего достаточное. Детскость психики проявляется и в выражении лица:
внешний вид по типу "лицо ребенка на туловище взрослого".

Отдельные  черты  психической  инфантилизации  могут  наступить

вследствие неправильного воспитания — гиперпротекции, воспитания
по типу "кумира семьи" и других.

3. Дисгармонический инфантилизм

связан с недостаточностью

функций гипофиза и половых желез

{эндокринопатический инфан

тилизм)

или возникает в силу общего соматического заболевания —

125

туберкулеза, бронхиальной астмы, ревматизма и других

(соматоген-

ный инфантилизм).

При этом могут быть признаки как физической, так

и психической незрелости.

Дизонтогенез

—

включает как ретардацию, акселерацию, так и

асинхронию развития. При этом различные морфо-функциональ-
ные системы организма развиваются крайне неравномерно.

При

психическом дизонтогенезе

(Ковалев В.В., 1976) имеет ме-

сто неравномерное психическое развитие с выраженным опереже-
нием одних психических функций и свойств с отставанием других.
Выделяют два основных типа психического дизонтогенеза.

Первый  тип  асинхронии  психического  развития

характерен

для олигофрении и задержек психического развития, включая со-
стояния  общего  и частичного (парциального) психического ин-
фантилизма.

Главным  признаком здесь  является  запаздывание  перехода  от

природно-психических (влечения, возбудимость-инертность и др.) к
социально-психическим (интересы, склонности  и  др.) свойствам
личности. Однако общая закономерность единства биологического и
социального, при  ведущей  роли  последнего, сохраняется. Это не
распространяется на глубокие степени слабоумия (идиотия, выра-
женная имбецильность), хотя во всех других случаях именно соци-
ально-психическое играет решающую роль в приспособлении, хотя
и на низком уровне, к жизни в обществе.

Второй  тип  асинхронии  психического  развития

свойственен

психопатиям в периоде их становления и в какой-то степени детской
шизофрении. Здесь также происходит неравномерное развитие ком-
понентов и свойств психики — недостаточность или усиление ее
природно-психических  свойств (влечения, возбудимость-инерт-
ность нервной системы и другие) заметно диссоциируют с социаль-
но-психическими компонентами личности, причем последние часто
акселерируют.

Следует обратить внимание на наличие достаточно выраженных

личностных реакций на нарушения природно-психических компо-
нентов — это различные реакции гиперкомпенсации, но они все-
таки вторичные психические образования и не являются процессу-
альными в собственном смысле слова.

Знание проблем психического дизонтогенеза приобретает боль-

шое значение в детской психиатрии. Как известно, в психиатрии

нега-

тивными симптомами

принято называть симптомы стойкого или

временного

выпадения психических функций

(например, ослабле-

ние памяти, симптомы слабоумия и др.), в то время как

позитивные

(продуктивные) симптомы

являются качественно новыми психи-

126