ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 4741
Скачиваний: 31
не нарушает половой способности
.
Эрекции могут быть у детей задолго до
периода полового созревания
,
причем может возникать и оргазм
(
по мнению
Steckel,
у детей он качественно отличен от оргазма у взрослых
).
После
наступления климакса способность к переживанию оргазма у женщин обычно
сохраняется
,
причем он иногда начинает наступать легче и быстрее
,
чем до
климакса
.
Не столько женские
,
сколько мужские половые гормоны могут усиливать
либидо у женщины
.
Половое влечение у женщины зависит главным образом от
деятельности коры надпочечников
,
вырабатывающей у нее некоторое
количество мужских половых гормонов
—
андрогенов
.
Поэтому удаление
яичников
(
а также матки
)
обычно не ведет к устранению полового влечения
,
а
угнетение функции надпочечников у
женщин
вызывает его угасание
.
Эротизирующее действие мужских половых гормонов на женщину связывается
с их общим стимулирующим влиянием на организм
,
повышением чувстви
-
тельности периферических нервных сенсорных аппаратов и некоторым
увеличением клитора
,
которое эти гормоны вызывают
.
В отличие от этого
женские половые гормоны
,
введенные мужчине
,
не стимулируют
,
а
,
наоборот
,
угнетают его половую активность
.
Половое возбуждение может возникать безусловно-рефлекторным путем под
влиянием не только гормональных факторов
,
но и импульсов со стороны
эрогенных зон
,
однако обычно лишь при наличии психоэротической
настроенности
.
Наиболее возбудимыми из этих зон у мужчины являются
головка члена
,
смещение кожи члена
,
давление на его корень и
,
реже и слабее
,
мошонка
,
у женщины
—
в первую очередь клитор
,
затем малые губы и вход во
влагалище
.
Молочные железы женщин в представлении многих мужчин
являются весьма чувствительной эрогенной зоной
.
И
,
действительно
,
хотя и
крайне редко
,
но встречаются женщины
,
у которых эти железы настолько
чувствительны
,
что прикосновение к ним может вести к наступлению оргазма
.
Однако у многих женщин молочные железы малочувствительны и не вызывают
полового возбуждения
.
Средняя и задняя части влагалища тоже
малочувствительны
: 86%
женщин не ощущали прикосновения к влагалищу
.
Billet
и
Beau (
цит
.
по
Aresin)
показали
,
что женщины часто не могут определить
величину предмета
,
вложенного во влагалище
,
но могут установить ее
,
если
предмет вызывает растяжение входа во влагалище
.
По наблюдениям
гинекологов
, 95%
женщин не ощущает ни прикосновения
,
ни давления на
шейку матки
,
т
.
е
.
она малочувствительна
.
Однако около половины из
200
оп
-
рошенных нами женщин отметили
,
что они ощущают во время полового акта
толчки в области шейки матки
(
дна влагалища
).
Некоторые из лих указывали
,
что они малочувствительны к раздражению клитора и малых губ до начала
полового акта
,
однако дополнительное быстрое ритмичное давление руки
мужчины на эту область во время акта ускоряет у них наступление оргазма
1
.
Половое
возбуждение
может
также
наступать
под
влиянием
условнорефлекторных раздражителей
—
зрительных
,
слуховых
,
обонятельных
и др
.
Сюда относятся внешний облик партнера
,
приготовления к половой бли
-
зости и т
.
п
.
Условнорефлекторные положительные и отрицательные
сексуальные раздражители весьма индивидуальны и связаны с личным опытом
человека
,
его представлениями
,
сформировавшимися у него идеалами
.
Отсюда
,
1
В проведении опроса и обследования приняли участие врачи акушерско-гинекологической
клиники Карагандинского медицинского института
,
за что приношу им свою благодарность
.
например
,
полнота женской фигуры
может
быть
положительным
раздражителем для одного и отрицательным
—
для другого
.
В случаях полового
фетишизма такими раздражителями могут стать необычные предметы или
явления
,
например может вызвать половое возбуждение вид женского носового
платка
,
туфли
,
косы и т
.
п
.
Сексуальные раздражители
,
задевающие женскую
стыдливость
,
часто оказывают на женщину не возбуждающее
,
а тормозящее
действие
.
Лишь у очень немногих женщин под влиянием условнорефлекторных
раздражителей половое возбуждение возникает очень легко и может привести к
оргазму
,
в то время как у мужчин это к оргазму обычно не приводит
.
В огромном большинстве случаев женщины меньше реагируют на
условнорефлекторные раздражители
,
чем мужчины
.
Так
,
например
,
по
Kinsey,
вид хорошеньких женщин вызывает половое возбуждение у мужчин в
2
раза
чаще
,
чем вид интересных мужчин
—
у женщин
.
Вид эротических открыток или
рисунков вызывает реакцию у большинства мужчин и лишь у немногих жен
-
щин
.
Вид обнаженных женских половых органов обычно возбуждает мужчину
,
однако вид обнаженных мужских половых органов не вызывает никакой
эротической реакции у половины женщин
,
причем многим из них он неприятен
и тормозит половое возбуждение
.
Эротические фантазии о другом поле
,
о
новых встречах и переживаниях вызывают сильное половое возбуждение у
очень многих мужчин и лишь редко
—
у женщин
.
У большинства женщин в
отличие от мужчин ожидание полового сближения не вызывает полового
возбуждения
.
В зависимости от общего уровня половой возбудимости
,
в зна
-
чительной мере определяемого действием гормонов и общим состоянием
нервно-психической сферы
,
условнорефлекторные половые раздражители могут
оказывать сильное или слабое действие
.
При половом возбуждении как у мужчины
,
так и у женщины половые органы
наполняются кровью
.
У мужчины оно вызывает эрекцию
—
напряжение
полового члена
,
ведущее к резкому увеличению его объема и появлению
возможности введения во влагалище
,
у женщины
—
гиперемию клитора и
малых губ
.
При этом у женщины обычно выделяется жидкий секрет из
бартолиновых желез
,
малых желез преддверия и желез шейки матки
,
делающих
половые органы влажными и тем самым облегчающих возможность введения
(имиссии
)
мужского полового органа во влагалище
.
Под влиянием фрикций
(
от
лат
. frictio —
трение
)
половых органов наступает суммация возбуждения
,
идущего от периферических нервных окончаний
,
нарастает чувство сладостра
-
стия и происходит эякуляция
,
которая у мужчины выражается в извержении
семени
,
у женщин
—
в выбрасывании секрета желез шейки матки и
бартолиновых желез
.
При этом возникают перистальтические сокращения вла
-
галища
,
некоторое опущение матки во влагалище и выталкивание из
цервикального канала незначительного количества секрета
(
кристеллеровский
слизистый тяж
),
а также ритмические сокращения дна матки
,
в связи с чем
происходит присасывание семени из влагалища
.
Все это облегчает акт
оплодотворения
(
оно может наступить и при отсутствии оргазма
)
1
.
После
1
Master
и
Johnson
полагают
,
что при нарастании полового возбуждения наступает тоническое
сокращение мышц наружной трети и расширение внутренней трети влагалища
.
Это
способствует удержанию спермы
.
Оргазм возникает в момент появления ритмичных
сокращений стенок влагалища и матки
,
следующих с интервалом в
0,8
сек
. «
Присасывание
»
спермы маткой этими авторами отрицается
.
эякуляции как у мужчины
,
так и у женщины исчезает чувство напряжения в
половых органах и начинает довольно быстро уменьшаться их гиперемия
(исчезает эрекция
),
в связи с чем мужчина вскоре оказывается не в состоянии
продолжать половой акт
.
Задержать усилием воли начавшуюся эякуляцию не
удается
.
Эякуляция как у мужчины
,
так и у женщины обычно сопровождается
переживанием оргазма
—
сильного сладострастного ощущения
,
длящегося
несколько секунд у мужчины и несколько дольше
—
у женщины и дающего
половое удовлетворение
.
Оргазм сопровождается общей бурной вегетативной
реакцией
,
причем в это время пульс может участиться до
150
в минуту и выше
,
максимальное артериальное давление как у мужчины
,
так и у женщины иногда
повышается со
110—120
до
200—240
мм рт
.
ст
.
даже если оргазм вызван только
представлением
.
По
Freud,
существует два вида оргазма
—
клиторический и вагинальный
.
Первый возникает при раздражении клитора
,
второй
—
при глубоком введении
мужского полового члена во влагалище и дает более сильное половое
удовлетворение
,
чем первый
1
.
Онтогенетически якобы происходит переход
клиторического оргазма в вагинальный и лишь последний является показателем
«психосексуальной зрелости
»
женщины
.
Существование особого вагинального
оргазма одними сексологами признается
,
другими
—
отрицается
.
По
Kinsey,
вагинальный оргазм объясняется тем
,
что при глубоком введении полового
члена во влагалище мужчина одновременно оказывает более сильное давление
на малые губы
,
вульву
,
клитор
,
может быть мышцы промежности и само
влагалище
(
у
14%
женщин оно чувствительно
),
а также происходит более
сильное тактильное раздражение различных участков тела женщины
.
Большую
роль тут может играть и психический фактор
—
возникающее при этом чувство
полного слияния с мужчиной
.
Из
100
опрошенных нами не фригидных женщин отметили клиторический
оргазм
20,
вагинальный
— 36
и оргазм неопределенной локализации
— 44.
У
некоторых женщин бывал оргазм как первого
,
так и второго вида
.
Клиторический оргазм встречался с одинаковой частотой среди женщин как не
ощущавших
,
так и ощущавших толчки в области шейки матки при половом
акте
,
однако вагинальный оргазм наблюдался в
2
раза чаще среди последних
.
Приведенные данные с несомненностью свидетельствуют о существовании
клиторического и вагинального оргазма
.
При этом вагинальный оргазм может
возникать при раздражении любой эрогенной зоны
,
в том числе и клитора
.
Поскольку половая функция в норме весьма подвержена психогенным
влияниям
,
они могут нередко вызывать и ее нарушение
.
НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ МУЖЧИНЫ
Вряд ли найдется мужчина
,
у которого в тот или иной период жизни не
возникало хотя бы временное ослабление потенции
.
Причины нарушения
половой функции у мужчины весьма многообразны
.
К ним относятся орга
-
нические заболевания головного и спинного мозга
(
травматические
,
сосудистые
,
опухоли и др
.)»
эндокринные расстройства
,
интоксикации
1
Некоторые женщины
,
наоборот
,
испытывают более сильное удовлетворение при
клиторическом оргазме
,
чем при вагинальном
.
(алкоголь
,
никотин
,
свинец
),
хронический нефрит
,
диабет
,
соматогенные заболе
-
вания
,
вызывающие астению
(
инфекции
,
авитаминозы
,
алиментарная
дистрофия
),
половые излишества
.
Кроме того
,
эти нарушения могут быть
вызваны заболеваниями половых органов
—
предстательной железы
,
задней
уретры и семенного бугорка гонорейной и негонорейной этиологии
1
механическими препятствиями к выполнению полового акта
(
пороки развития
,
гипоспадия
,
короткая уздечка
).
Однако чаще всего расстройства половой
функции вызываются психогенными факторами
,
которые и лежат в основе
функциональных нарушений сексуальной сферы у больных неврозами
.
Импотенция у мужчин
,
пишет
Wershub,
примерно в
90%
случаев
функционально и в
5%
случаев органически обусловлена
;
в
5%
случаев роль
органического поражения в ее возникновении сомнительна
.
По мнению других
американских урологов
,
лишь в
5%
случаев импотенция органически
обусловлена
.
Даже после
55
лет импотенция у мужчин нередко обусловлена
психогенно
.
По нашим данным
,
психогенный генез заболевания наблюдается
примерно у половины мужчин молодого возраста
,
страдающих половыми
расстройствами
.
Нарушения половой функции при неврастении у мужчины выражаются
главным образом в виде половой слабости
(
импотенции
).
Нормальная потенция
мужчины подвержена значительным возрастным и индивидуальным
колебаниям
.
Так
,
по
Kinsey (
США
),
частота половых актов у мужчин до
30
лет в
среднем
3,2
раза в неделю
,
после
30
лет
— 2,2
и в
60
лет
— 0,8
раза
. 96% 60-
летних мужчин еще способны к половой жизни
.
По
Schultz-Henke (
Берлин
),
нормальная частота половой жизни у мужчины колеблется между
3
актами в
день и одним актом в месяц
.
По
Davis (
США
),
в первые
3
месяца брака половая
жизнь в среднем
2
раза в течение ночи
,
следующие
9
месяцев
— 1
раз за ночь
,
последующие
2
года
— 2
раза в неделю
.
По нашим данным
,
в возрасте между
30
и
45
годами большинство лиц имеют половые сношения
2—3
раза в неделю
.
Среди мужчин
,
хотя и крайне редко
,
встречаются
«
холодные натуры
»,
у
которых почти полное отсутствие полового влечения является врожденной
особенностью
.
Периодические колебания половой активности
,
в частности резкое снижение
ее без внешнего повода в течение ряда недель
,
а иногда и месяцев
,
встречается у
некоторых людей и иногда может быть связано у них с очень легкими
циклотимическими колебаниями настроения
,
которые
,
не выступая на передний
план
,
иногда могут быть не распознаны
.
Периодические колебания потенции
,
возникающие без внешнего повода
,
бывают и у совершенно здоровых людей
.
При неврастении снижение потенции находится в тесной связи с общей
астенией
.
Оно может возникать при длительном эмоциональном напряжении
1
Если четверть века назад
,
пишет профессор урологии Нью-йоркского медицинского
колледжа
Wershub (1959),
полагали
,
что обнаруживаемая при урологическом исследовании
чувствительность предстательной железы
,
усиленное выделение простатического секрета при
пальпации или наличие признаков нерезко протекающего заднего уретрита может быть
причиной импотенции
,
то сейчас этого не считают
(
у многих мужчин
,
больных простатитом и
даже уретритом
,
потенция высокая
).
Фиксация внимания на этих нарушениях и местная терапия
импотенции при этом может
,
по мнению
Wershub,
привести к иатрогении
.
Положительный же
результат в некоторых случаях объясняется суггестивным характером процедур
.
В настоящее время вновь раздаются голоса ряда урологов в пользу признания большой роли
молчаливых простато-везикулитов
,
застойных и хронических простатитов в этиологии половых
расстройств
,
в частности
,
преждевременной эякуляции
(
Г
.
С
.
Васильченко
, 1969).
или состоянии стресса
,
вызванного острым психотравмирующим воздействием
,
и сопровождается гормональным сдвигом
.
Общая фатигация
,
например у
студентов к концу учебного года
,
а также постинфекционная астения могут
способствовать возникновению этого нарушения
.
В начальном периоде неврастении при ослаблении внутреннего торможения
иногда отмечается период растормаживания полового влечения
,
некоторого его
усиления
(
учащение эрекций
),
однако при нарастании астении снижается и
половая активность
.
В последнем случае утрачивается интерес к
противоположному полу
.
Ослабляется эрекционная способность
.
Исчезают
спонтанные эрекции
(
в норме у молодого здорового мужчины
,
если он
воздерживается от половой жизни
,
как правило
,
при пробуждении от сна
отмечается эрекция
).
Прекращаются эротические сновидения и поллюции
(
в
норме при длительном воздержании они бывают один раз в
2—8
недель
).
Перестают возникать эрекции под действием условнорефлекторных
раздражителей
(
эротических фантазий
,
разговоров на сексуальные темы
,
чтения
книг эротического содержания
).
Становится редкой или совсем исчезает
потребность в половой близости с женой
.
Если раньше одно приготовление ко
сну вызывало половое возбуждение
,
то теперь оно возникает далеко не так
легко и быстро и нередко лишь под действием более сильных тактильных
раздражений эрогенных зон
.
В дальнейшем и это перестает вызывать половое
возбуждение
.
Тревога по поводу возникшего снижения потенции и усиленная
фиксация внимания на возникшем нарушении иногда ведет к попыткам любой
ценой искусственно вызвать половое возбуждение и тем самым к еще большему
ослаблению и без того ослабленной функции
,
а также общему ухудшению
состояния больного
.
Такие нарушения потенции наблюдаются при гипостенической форме
неврастении
.
Они сравнительно легко обратимы и проходят с общим
улучшением самочувствия и исчезновением явлений астении
.
В этом периоде
очень важно правильное
,
тактичное поведение жены
.
Оно может успокоить
больного и предотвратить возникновение психических задержек сексуальной
функции вследствие чрезмерной фиксации на ней внимания и тревожного
ожидания неудачи
.
Характерно следующее наблюдение
.
Больной И
., 24
лет
,
студент политехнического института
,
по характеру несколько
мнительный
.
Последний год совмещал учебу с работой
,
очень уставал
,
нервничал в связи с тем
,
что стал плохо успевать в институте
.
Недоедал
.
Появились повышенная утомляемость
,
раздражительность
,
временами вялость
.
Резко снизилась потенция
.
До этого жил с женой
половой жизнью
2—3
раза в неделю
,
последние
2
месяца—один раз в
2—3
недели и то лишь
после проявления активности с ее стороны
.
Эрекции стали непродолжительными
,
легко угасали
Спонтанные эрекции прекратились
.
Жена отнеслась к этому спокойно
.
Сказала
,
что это у него в
связи с переутомлением
,
все это пройдет
.
Все же решил обратиться по этому поводу к врачу
.
Больному указано
,
что жена правильно оценила его состояние и что ему следует отдохнуть
,
не принуждать себя к половой жизни
,
пока не появится сильное половое влечение
.
При этом
предложено спать с женой в одной постели
.
Больной оставил работу
,
очень энергично взялся за
учебу и ликвидировал за месяц академическую задолженность
.
После этого отдохнул в течение
3
недель
.
Получал общеукрепляющее лечение
.
Потенция полностью восстановилась
.
Иногда у больных неврастенией может наблюдаться избирательная
(ситуационная
)
импотенция
.
Она вызвана торможением половой функции
строго определенным раздражителем и обнаруживается при его действии
.
Так
,
например
,
импотенция появляется лишь в отношении определенного лица или в
строго определенной ситуации
.
Вне этого половое возбуждение оказывается не
-
угнетенным
.
Утренние эрекции и спонтанные эрекции в неподходящей