ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 4749
Скачиваний: 31
снижением половой возбудимости значительно возрастает способность к
длительному совершению полового акта
.
Некоторые сексологи говорят о
преждевременной эякуляции лишь в тех случаях
,
когда у мужчины оргазм
наступает менее чем после
20
фрикций
(
после этого он еще способен некоторое
время продолжать половой акт
,
хотя и при несколько ослабленной эрекции
).
О
преждевременной эякуляции можно говорить и тогда
,
когда у ранее
здорового мужчины очень резко сокращается способность к длительному
совершению полового акта
,
например с нескольких минут до нескольких
секунд
.
Об
ejaculatio ante portas
говорят тогда
,
когда оргазм наступает до
введения полового члена во влагалище
.
При неврастении преждевременная эякуляция может сочетаться с
недостаточностью эрекции
.
Повышенная возбудимость и легкая истощаемость
могут вести также к значительному учащению поллюций у лиц
,
воздержи
-
вающихся от половой жизни
.
Поллюции наступают
,
когда в семенных пузырьках скапливается избыточное количество
спермы
.
Тогда рефлекторным путем возникает возбуждение центра эякуляции
,
после чего
происходит снижение сексуальной возбудимости
,
т
.
е
.
осуществляется процесс саморегуляции
.
Поллюции облегчают половое воздержание
,
периодически обеспечивая разрядку нервных
центров
.
При неврастении вследствие повышения возбудимости нервных центров сравнительно
незначительные импульсы
,
вызванные скоплением спермы
,
оказываются уже достаточными
,
чтобы эта реакция наступила
.
Частые поллюции у астенизированного человека нередко
вызывают чувство усталости
,
отсутствия свежести после ночного сна
,
во время которого они
наступили
.
У лиц
,
страдающих преждевременной эякуляцией
,
нередко наблюдаются частые
поллюции в период полового воздержания
.
Исход преждевременной эякуляции бывает различным
.
В тех случаях
,
когда
она возникает во время половой жизни в связи с астенией
,
она обычно довольно
быстро проходит при улучшении общего состояния
.
Если преждевременная
эякуляция обнаруживается с самого начала половой жизни
,
она нередко
проходит со снижением половой возбудимости после нескольких месяцев или
лет брака
.
Иногда она длится годами
.
Приводим характерное наблюдение
.
Больной Б
., 32
лет
,
строитель
,
обратился с жалобами на повышенную раздражительность
,
легкую утомляемость
,
частую головную боль
,
бессонницу и преждевременную эякуляцию
.
Заболевание возникло
3
месяца назад во время длительного эмоционального напряжения
,
связанного с большими служебными неполадками и угрозой уголовной ответственности
.
Сейчас
эти неприятности ликвидированы
.
Месяц назад перенес грипп на ногах
.
Женат с
23
лет
.
С
15
лет и до женитьбы совершал онанистические акты
2—3
раза в неделю
,
иногда ежедневно однократно
.
Первый месяц после женитьбы
—
половая жизнь ежедневно
(максимум
4
раза в течение ночи
),
последующие годы
2—3
раза в неделю
.
Длительность
полового акта с
1—2
короткими паузами
1—3
минуты в зависимости от потребности жены
.
Эякуляция наступала
,
как только жена испытывала оргазм
.
Жена всегда оставалась удовле
-
творенной
.
Последние
3
месяца половая способность снизилась и
,
главное
,
эякуляция стала наступать
через несколько секунд после начала полового акта
,
иногда после
3—4
фрикций
.
Жена
оставалась неудовлетворенной
.
Повторные половые акты удавались редко
,
но были более
длительными Появилась тревога по поводу своей половой способности
,
мысли
,
не расплата ли
это за онанизм в молодости
.
Больному указано
,
что он в половом отношении совершенно здоров и что у него явления
неврастении
,
одно из проявлений которой и представляет нарушение половой функции
.
Онанизм в юношеском возрасте
—
явление физиологическое
,
ни к каким вредным
последствиям не ведет и никакого отношения к его заболеванию не имеет
.
Рекомендовано
общеукрепляющее лечение
(
препараты брома
,
хлористый кальций
,
витамины
)
и отдых
—
поездка на месяц в санаторий или дом отдыха
.
Больной выполнил эти назначения Месяц пробыл
на Рижском взморье
.
По возвращении половая способность полностью восстановилась
,
явления
неврастении
прошли
Катамнез через
2
года
—
состояние и самочувствие хорошее
,
половая жизнь нормальная
.
В данном случае у больного возникла неврастения с явлениями
раздражительной слабости
,
одним из признаков которой было небольшое
ослабление эрекционной функции и преждевременная эякуляция
.
Перенесенная
инфекция усугубила это состояние
.
Отдых и общеукрепляющее лечение после
прекращения
действия
психотравмирующей
ситуации
,
вызывавшей
эмоциональное напряжение
,
привели к устранению неврастении и вместе с тем
излечению от половых нарушений
.
Более упорный характер носило заболевание в следующем наблюдении
.
Больной У
., 26
лет
,
техник
,
по характеру мнительный
,
очень добросовестный
,
пунктуальный
,
обратился с жалобами на преждевременную эякуляцию
.
В юности
—
частые поллюции
.
В
17—
18
лет вовремя танцев
—
сильные эрекции и иногда эякуляции
.
В
19
лет
—
попытка половой
близости
,
которая кончилась неудачно из-за
ejaculatio ante portas.
В
20—22
года были случайные
связи
.
Эякуляция наступала после двух фрикций
.
Повторные половые акты удавались редко и
длились с десяток секунд
.
Женился
2
года назад
.
Явления преждевременной эякуляции держатся
.
Жена
,
за редким
исключением
,
в половом отношении остается неудовлетворенной
.
Последние месяцы к началу
полового акта у жены сухость половых органов
,
в связи с чем приходится преодолевать сильное
трение
.
Угнетен имеющимся у него расстройством половой функции
,
фиксирован на нем
.
Целыми днями с треногой ожидает половой близости
.
Местные процедуры у уролога
(
массаж
предстательной железы
,
физиотерапия
)
и прием метил-тестостерона положительного эффекта
не дали
.
Половые органы развиты нормально
.
Со стороны урологии без особенностей
.
Больному указано
,
что его половые органы здоровы и нарушения носят чисто нервный
характер
.
Для лечения ему необходимо пройти курс тренировки своей эрекционной способности
и тогда он избавится от преждевременной эякуляции
.
Без участия жены сделать это
невозможно
,
поэтому врачу желательно с ней встретиться
.
Жена пришла на прием
.
Ей были
даны разъяснения но поводу состояния здоровья мужа и предложено помочь его лечению
—
согласиться ряд дней
,
оставаясь вместе с мужем
,
быть с ним нежной
,
ласкать его и допускать
,
чтобы он ее ласкал
,
причем не вступать с ним в половую близость в течение
2
недель
,
после
чего не отказывать ему в этом
,
хотя врач назначит ему половое воздержание в течение месяца
.
Кроме того
,
жене рекомендовано в дальнейшем взять на себя регулирование полового акта
—
временами приостанавливать фрикции мужа
,
если она почувствует
,
что еще мало возбуждена
,
а
он близок к оргазму
,
и
,
наоборот
,
давать ему понять
,
когда он может быть очень активен и не
должен себя сдерживать
.
Больному сказано
,
что он должен спать вместе с женой
,
что они должны быть нежны друг с
другом так
,
чтобы у него возникала сильная эрекция
.
Когда эрекция появляется
,
начинать
половой акт не следует
,
все время взаимными ласками нужно поддерживать состояние полового
возбуждения
.
Если почувствует
,
что может наступить эякуляция
,—
ласки приостановить
,
не
допуская ее
.
Когда состояние возбуждения немного уменьшится
,—
опять вызвать эрекцию
.
Тренировать свою способность сохранять эрекцию в течение
25
минут без наступления
эякуляции и так каждый вечер в течение
3
недель
.
Через
3
недели прийти к врачу
.
Перед тем
,
как ложиться спать с женой
,
половые органы слегка смазать жиром
.
Через месяц больной рассказал
,
что уже через
2
недели он стал свободно сохранять эрекцию
в течение
15—20
минут
,
и
,
не дождавшись
3-
недельного срока
,
совершил с женой половой акт
.
Она держала руку на его талии
,
сначала ограничивая его активность
,
а иногда и совсем
приостанавливая ее
.
Затем наступил момент
,
когда она перестала его сдерживать и придала его
движениям быстрый темп
.
Оба закончили половой акт одновременно
.
Катамнез через
6
месяцев
показал
,
что половая жизнь стала протекать нормально
.
В данном случае преждевременная эякуляция
,
которой больной страдал в
течение
7
лет
,
была
,
по-видимому
,
связана с чувством тревожного ожидания
неудачи в связи с повышением возбудимости рефлекторных аппаратов
,
осуществляющих акт эякуляции
.
Не останавливаясь здесь подробно на лечении
,
отметим лишь
,
что тренировка способности длительного сохранения эрекции
одновременно с устранением тревожного ожидания предстоящей половой
близости
(
половое сближение было больному временно запрещено
,
причем
созданы условия
,
чтобы он без предварительного волнения смог этот запрет
нарушить
)
привели к быстрому выздоровлению
.
Преждевременная эякуляция не является симптомом
,
патогномоничным для
неврастении
.
Она
может возникать при различных
заболеваниях
:
неврастенических синдромах любого генеза
;
травматических и органических
заболеваниях спинного мозга
(
миелит
,
множественный склероз и др
.),
ведущих
к повышенной возбудимости центров эрекции и эякуляции
;
половых излишеств
и после чрезмерных затягиваний полового акта
;
функциональном истощении
половых центров в старости воспалительных заболеваниях предстательной
железы и семенного бугорка
,
атонии предстательной железы
.
Поэтому больные
с жалобами на преждевременную эякуляцию нуждаются в обследовании не
только невропатолога или психиатра
,
но и уролога
.
НАРУШЕНИЯ
ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИНЫ
Аноргазмия
ненаступление оргазма во время полового акта у женщины
может являться следствием либо ее половой холодности
—
фригидности
(frigiditas)
1
либо дисгармонии половых отношений между супругами
,
которую
мы назовем дисгамией
(dysgamia
от греч
. gamos —
супруг
).
ПОЛОВАЯ
ХОЛОДНОСТЬ
ЖЕНЩИНЫ
(
ФРИГИДНОСТЬ
)
Некоторые авторы
,
например
, Bergler,
признавая
,
существование особого
вагинального и клиторического оргазма
,
фригидными считают всех женщин
,
не
способных испытывать вагинальный оргазм
,
если даже клиторический у них и
имеется
.
Поэтому фригидными
,
по статистике этих авторов
,
оказывается до
90%
женщин
.
С таким расширительным толкованием этого понятия нельзя согласиться
.
Под фригидностью мы будем понимать неспособность женщины к
переживанию оргазма ни при каких обстоятельствах
.
Однако даже в таком
более узком понимании этого слова явления фригидности встречаются
довольно часто
.
Так
,
по
Griffith,
из
200
беременных
,
опрошенных им в Англии
,
41%
никогда не испытывали полового удовлетворения
, 52%
ощущали
«поверхностное удовлетворение
», 7%
женщин считали себя удовлетворенными
,
причем лишь
2%
отмечали
,
что оргазм наступает у них одновременно с
оргазмом у мужа
.
Из
1500
женщин
,
обследованных в Вене
Helene Stourzh,
⅓
никогда не испытывала оргазма
,
причем из них
65%
имели когда-либо половые
связи с разными мужчинами
.
По мнению гинеколога
Helene Michel Wolfromm
(1965), 60%
женщин Франции испытывают половое удовлетворение
.
По нашим данным
(
Караганда
, 1966),
из
300
женщин
,
состоящих в браке не
менее
3
лет
,
испытывали оргазм регулярно при каждой половой близости
16%,
часто
— 22%,
изредка
— 44%,
никогда
— 18%,
иначе говоря из
5
женщин две
1
В качестве синонима фригидность в немецкой литературе часто применяют термин
«диспарейния
» (dyspareunia);
в англофранцузской литературе диспарейнией обычно называют
болезненность полового акта у женщины или комплекс тягостных ощущений
(
слабость
,
разбитость
,
головная боль
,
тошнота
),
возникающие у нее при половом акте
.
испытывали оргазм при половой близости часто или постоянно
,
две изредка и
одна не испытывала совсем
.
По данным американского сексологического ин
-
ститута
(Kinsey, 1954),
основанным на опросе
8000
женщин
,
из состоящих в
браке свыше
20
лет
,
никогда не испытывали оргазма лишь
10%.
В отличие от этого из
482
мужчин
,
живших половой жизнью
,
аноргазмия не наблюдалась ни
в одном случае
(
А
.
М
.
Свядощ и И
.
А
.
Попов
, 1967).
Очевидно
,
среди женщин она встречается
несравненно чаще
,
чем среди мужчин
.
Это
,
по всей вероятности
,
объясняется биологическими
факторами
:
у мужчины оргазм наступает
,
как правило
,
лишь при наличии эякуляции
,
у
женщины же он не связан с выделением яйцеклетки
(
беременность наступает независимо от
наличия полового удовлетворения
).
Биологически мужчины
,
у которых не возникало полового
влечения
,
эрекции и эякуляции
,
не давали потомства и таким образом элиминировались есте
-
ственным отбором
.
Женщины же были способны к половой жизни к продолжению рода
независимо от наличия полового возбуждения и наступления оргазма
,
поэтому женщины с
низким половым влечением и даже с полным отсутствием его
,
а также с аноргазмия не
устранялись естественным отбором
.
Фригидность может носить как временный
,
так и постоянный характер
.
В
зависимости от вызывающих ее причин мы считаем возможным выделить
следующие формы фригидности
: 1)
ретардационная
; 2)
симптоматическая
; 3)
психогенная
; 4)
конституциональная
.
По выраженности явлений фригидности различаем следующие три степени
: I
степень
—
оргазм не наступает
,
хотя половой акт и сопровождается в той или
иной степени приятным возбуждением
(satisfactio sine orgasmo),
во время
полового акта выделяется секрет половых желез
; II
степень
—
половой акт
безразличен
,
полового возбуждения или приятных ощущений не вызывает
(женщина в это время нередко бывает занята посторонними мыслями
); III
степень
—
половой акт неприятен
,
сопровождается ощущением боли или
вызывает отвращение
.
Женщина старается избежать половой жизни
.
Ретардационная фригидность
.
Носит временный характер и связана с
некоторым запазданием
(
ретардацией
)
развития полового чувства
.
Способность к переживанию оргазма не у всех женщин развивается
одинаково быстро
.
У одних она обнаруживается уже в детском возрасте
,
у
других появляется лишь спустя несколько лет после замужества или после
беременности
.
Так
,
у некоторых детей
3—5
лет и старше половое возбуждение
может вести к наступлению оргазма
.
Нам пришлось наблюдать трех девочек
5—
7
лет
,
видимо доводивших себя до оргазма путем онанизма
(
половые органы у
них были развиты соответственно возрасту
).
Состояния полового возбуждения с
бурной вегетативной реакцией у грудных детей
,
дающие основание
предположить переживание оргазма
(
дети сжимают бедра и совершают ими
ритмичные движения
,
тяжело дышут
,
краснеют
,
покрываются потом и за
-
сыпают
),
обычно представляют собой проявление диэнцефальных приступов
.
По
Kinsey (
США
),
испытывали чувство оргазма
(
при онанизме
,
эротических
сновидениях и
,
редко
,
половой жизни
)
в возрасте до
11
лет
9%
и до
13
лет
—14%
девочек
.
К
15
годам оргазм пережили
25%
девочек и
95%
мальчиков
.
Вызывали
у себя оргазм путем онанизма в возрасте до
15
лет
20%
девочек и
82%
мальчиков
.
Физиологически у многих девушек
(
примерно у
25%)
половое чувство
достигает своего полного развития лишь к
26—28
годам
.
Потребность в
половой жизни у мужчин до
25
лет в среднем значительно выше
,
чем у женщин
.
У последних она достигает своего максимума к
26—28
годам и держится у
многих на этом уровне примерно до
60
лет
.
У некоторых женщин значительное
снижение полового влечения наступает к
45—50
годам
.
У мужчин потребность
достигает максимального уровня к
30
годам
,
после чего наблюдается
медленный постепенный ее спад
.
Нередко мужчины переоценивают
физиологическую потребность в половой жизни молодых женщин м
недооценивают ее у женщин зрелого возраста
.
Так
,
многие жены до
30
лет
жалуются
,
что мужья их в полоном отношении слишком активны
,
а после
30
лет
чаще начинают жаловаться на недостаточную половую активность мужей
.
Для сексуальности девушек
16—18
лет характерно появление чувства
влюбленности
,
стремление к поискам друга-поклонника
,
мечты о встречах
,
прогулках
,
платоническом ухаживании
,
а не о половой близости
.
На половую
близость девушки этого возраста чаще всего идут
,
уступая настойчивым
домогательствам мужчины
,
и нередко при раннем начале половой жизни
чувствуют себя разочарованными
.
Во время первой брачной ночи женщины почти никогда не испытывают
оргазма
.
Они начинают его ощущать лишь спустя недели или месяцы
,
а иногда
и годы после замужества
.
По данным
3.
В
.
Рожановской и А
.
М
.
Свядоща
(1969),
оргазм возникал в первые
3
месяца после замужества у
22%
женщин
,
к
концу первого года
—
у
42%,
к пяти годам замужества
—
у
72%
и свыше
10
лет
—
у
89%.
Оргазм возник вскоре после родов у
30%,
значительно позднее родов
—
у
11%
женщин
;
в
17%
случаев оргазм впервые наступил при перемене
партнера
.
Согласно этим же данным
,
из числа женщин
,
не испытывавших
оргазма в начале половой жизни
, 32%
женщин не могло связать появление
первого оргазма с какими-либо внешними обстоятельствами
,
такими
,
как
например
,
более длительная подготовка к половому акту
,
появление большего
доверия к партнеру
,
благоприятное изменение жилищно-бытовых условий
.
Они
давали ответы
: «
я стала понимать
...», «
после родов стала женщиной
...».
По
Stourzh,
среди вышедших замуж до
20
лет фригидность встречалась в два раза
чаще
,
чем среди вышедших после
30
лет
.
Таким образом
,
видимо
,
у ряда
женщин наблюдается временная фригидность
,
являющаяся следствием
некоторого запаздывания в развитии полового чувства
.
Надо сказать
,
что эта фригидность совсем не обязательно бывает у женщин
инфантильных
.
Она может наблюдаться и у цветущих женщин с хорошо
развитыми вторичными половыми признаками
.
Большую роль в ее
возникновении играют индивидуальные особенности темперамента
.
Так
,
встречаются женщины
,
у которых постоянно наступает оргазм уже через
несколько секунд после начала полового акта
,
и они могут переживать его
много раз подряд
;
другие же никогда не могут этого достигнуть
.
Чрезмерная
строгость воспитания
,
ведущая к
резкому подавлению сексуальности девушки
,
может несколько тормозить
развитие полового чувства
,
особенно в начале замужества
.
Это очень ярко
показано Ги де Мопассаном в романе
«
Жизнь
»
и ряде рассказов
.
Многие женщины с фригидностью этого типа рассказывают
,
что до
замужества они почти не испытывали полового влечения
.
В половом отношении
холодными оставались и в первые годы замужества
,
однако далее во время
одного из половых актов с мужем
,
неожиданно для себя испытали оргазм
,
после
чего начинали испытывать его часто
.
Во многом характерно следующее
,
хотя и не совсем обычное
,
наблюдение
.
М
., 30
лет
,
врач
,
рассказала
,
что замуж вышла
19
лет за молодого человека на
3
года старше
ее
.
Жила с ним
5
лет
.
Муж обладал нормальной половой способностью
.
Она до замужества
никогда ни в кого не была влюблена
,
никогда не испытывала желания половой близости
,
эротических сновидений или каких-либо признаков полового возбуждения
.
В своего будущего