ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 4774
Скачиваний: 31
обезболивающим действием
,
чем внушить
,
что она немедленно
(
например
,
по
счету
«
три
»)
или просто прекратится через
15
минут
?
Почему часто косвенное
внушение
,
сделанное человеку в бодрствующем состоянии
,
бывает
эффективнее
,
действует сильнее
,
чем прямое внушение
,
хотя
,
казалось бы
,
должно быть наоборот
?
Объясняется это тем
,
что при косвенном внушении
внушенные представления обычно встречают меньшее противодействие со
стороны имеющихся
,
а иногда даже поддерживаются и усиливаются ими
.
Так
,
у
человека
,
у которого имеются представления о том
,
что головная боль может
быть устранена только действием обезболивающего лекарства
(
порошка
),
внушение того
,
что она прекратится после приема порошка
,
не встретит
противодействия со стороны имеющихся представлений
,
а
,
наоборот
,
усилится
ими
,
в то время как прямое внушение
,
что боль прекратится по счету
«
три
»,
вызовет противодействие
.
Таким образом
,
при лечении внушением
,
как
прямым
,
так и косвенным
,
важно учитывать опыт больного
,
имеющиеся у него
представления и стараться строить внушение так
,
чтобы оно встречало с его
стороны как можно меньше противодействия и как можно больше поддержки
,
т
.
е
.
делать его рациональным
,
мотивированным
.
Этого нередко можно достигнуть
и путем предварительной разъяснительной беседы
,
ослабляющей или
устраняющей действие представлений
,
которые могли бы противодействовать
внушению
.
В качестве средств косвенного внушения с успехом может быть
применено то
,
в действие чего больной верит
,
например электропроцедуры
,
медикаменты
,
принимаемые внутрь или вводимые подкожно
,
и т
.
п
.
Ис
-
пользование с этой целью приемов или вещей
,
которые могут укрепить или
вызвать суеверные представления
,
абсолютно недопустимо
.
Внушение может проводиться субъекту
,
находящемуся в бодрствующем
состоянии
(
внушение наяву
),
гак и в состоянии сна
—
естественного
,
гипнотического или неглубокого наркотического
.
Внушение наяву
Внушения наяву делаются эмоционально насыщенным повелительным
(«
внушающим
»)
тоном
,
в виде резких
,
коротких фраз
,
обычно несколько раз
повторяемых
.
Речь сопровождается целым потоком сигналов
,
посылаемых
мимикой
,
жестами и интонацией говорящего
,
которые могут им при этом не
осознаваться
.
Они могут усиливать или ослаблять ее информационное значение
,
влияют на процессы верификации
,
а тем самым и на силу ее внушающего
действия
.
Одни и те же слова
,
сказанные тем же тоном
,
с той же громкостью в
зависимости от того
,
кем они сказаны
,
т
.
е
.
от авторитета сказавшего их лица
,
могут иметь разное информационное значение
,
а следовательно
,
оказывать
разное внушающее действие
.
Чем лицо авторитетнее
,
тем меньшую критическую оценку встречает его
речь
.
Может быть
,
иногда при этом имеет значение и оживление старых
рефлекторных свячен
,
возникшие еще в детском возрасте
,
когда слова ро
-
дителей или наставников воспринимались слепо
,
без критической переработки
.
При внушении наяву большую роль играет аффективное состояние того
,
кому внушают
.
Поведение людей во время стихийных бедствий и катастроф
,
а
также история сект и некоторых народных движений свидетельствуют
,
что
страх
,
гнев
,
экстаз и другие эмоциональные состояния способствуют резкому
повышению внушаемости и создают возможность осуществления массового
внушения наяву
.
Степень готовности к восприятию внушений наяву может резко возрастать
под влиянием веры в могущество тех или иных воздействий
.
Так
,
например
,
после демонстрации сеанса гипнотерапии внушаемость аудитории настолько
повышается
,
что присутствующим нередко удается внушить наяву явления
паралича и анестезии
.
Для этого желающим предлагается сложить руки так
,
чтобы пальцы одной руки входили между пальцами другой
,
и сжать их
,
а затем
говорится
,
что по счету
«
три
»
руки не смогут быть разжаты
(
что выполнить
несколько затруднительно и без внушения
).
Затем напряженным тоном считают
до трех
,
после чего громко внушают
: «
Теперь ваши руки не разжимаются
,
не
разжимаются
...
Вы не можете их разжать
...
пальцы сжимаются все крепче
...
ну
,
попробуйте их разжать
—
вы не можете
!..»
Если это внушение удается
,
тут же
резким тоном внушается паралич руки
,
анестезия
,
невозможность сдвинуться с
места и т
.
п
.
Такие внушения наяву удаются примерно у
20%
испытуемых
,
присутствовавших на сеансе гипноза
,
внушаемость которых тем самым
повышена
.
Многие больные
,
обращающиеся с верой и надеждой к врачу
,
избирательно
внушаемы в отношении исходящих от него воздействий
,
особенно относящихся
к их здоровью
.
Это открывает широкие терапевтические возможности для
применения внушения
,
однако таит и опасность иатрогении в случае
неосторожного или неправильного обращения с больным
.
Техника лечения
.
С больным проводится беседа
,
во время которой его
предварительно убеждают в правильности того
,
что ему собираются внушать
,
например логически доказывают
,
что его страх или тревога необоснованы
,
что у
него нет заболевания
,
которое он у себя подозревает
.
После этого переходят к
самому внушению наяву
.
При его проведении возможны различные варианты
.
Вариант
1
.
После приведенной выше разъяснительной беседы несколько
неожиданно для больного говорят
: «
Сядьте теперь вот так
» (
усаживают его
поудобнее на стуле или в кресле
).
Становятся перед больным и негромким
голосом
,
но в повелительном тоне говорят
: «
Смотрите мне в глаза
» (
далее
5
секунд пристально смотрят на больного
), «
Закройте глаза
!»,
либо прямо
предлагают закрыть глаза без предварительной фиксации взора больного
.
Когда
больной закрыл глаза
,
врач кладет свою правую руку на его лоб
,
слегка
надавливал рукой и сжимая пальцами виски больного
,
и медленно
напряженным голосом
3—4
раза произносит формулу внушения с интервалами
в несколько секунд
,
затем делает небольшую паузу
(
примерно в
10
секунд
)
и
спо-койным
,
вкрадчивым голосом произносит несколько фраз
,
мотивирующих
содержание внушения
.
При этом свою руку врач либо отнимает от головы
больного
,
либо расслабляет ее
.
Затем после паузы в десяток секунд вновь
нажимает рукой на голову больного и резким
,
достаточно громким
,
напряженным
,
внушающим голосом
3—4
раза повторяет формулу внушения
.
Если врач внушает формулу
: «
Вы совершенно спокойны
,
сердце бьется
спокойно
»,
то при повторных внушениях ее может свою вторую руку положить
на область сердца больного и
,
вызывая тетаническое сокращение мышц
предплечья
,
делать рукой легкое вибрирующее движение
.
При внушениях
,
направленных на нормальное функционирование органа
,
рукой делаются
соответствующие поглаживающие движения
.
Например
,
внушая
,
что пища
будет проходить легко и свободно
,
проводят несколько раз рукой вдоль
пищевода
,
при внушении
,
что кишечник функционирует нормально
—
по ходу
кишечника
,
внушая
,
что речь свободна
—
слегка массируют гортань
.
Внушения во время одного сеанса
3—4
раза чередуются с убеждением
.
После этого предлагают больному открыть глаза и переходят к обычной беседе
.
Вариант
2
.
В отличие от первого варианта больному указывают
,
что его
будут лечить сеансами внушения
,
и поясняют механизм его действия
.
Техника
лечения видна из следующего наблюдения
.
Больной Р
., 46
лет
,
музыкант
—
солист и дирижер
,
обратился с жалобами на навязчивый
страх публичного выступления
,
появляющийся в момент выхода на сцену и исполнения первого
музыкального произведения
.
Впервые страх у него появился
,
когда после перерыва в
7
лет он
исполнял соло на трубе в сопровождении оркестра перед прослушивавшей его комиссией
.
При
этом он так дрожал от страха
,
что вынужден был прижаться к роялю во время исполнения
первого произведения
.
С этого времени страх
,
сопровождавшийся резким чувством сжатия в
груди
,
дрожанием и гипергидрозом
,
вот уже
2
года появляется каждый раз перед первым
выходом на сцену и во время исполнения того самого произведения
. My
зыкант исполняет его с
трудом
,
так как музыкальный инструмент сильно дрожит в руках
.
Последующие выходы на
сцену в течение того же вечера
,
сольное исполнение
,
а также дирижирование оркестром страхом
не сопровождаются
«
Я понимаю
,—
сказал он
,—
что у меня это условный рефлекс
,
что у меня
повторяется страх
,
испытанный
2
года назад во время просмотра
,
но я ничего не могу с собой
поделать
.
Я не могу его преодолеть
».
Еще задолго до болезни Р
.
несколько раз пытались
гипнотизировать выступавшие на сцене гипнотизеры
,
но безуспешно Сам больной просил
полечить его гипнозом
.
Больному указано
,
что гипнотический сон и внушение
—
это не одно и
то же
,
и что для лечения его не требуется внушать наступление сна
—
погружать его в
гипнотический сон
.
Образовавшуюся у него патологическую условнорефлекторную связь
можно прервать
,
затормозить внушением наяву
.
Внушение наяву по силе действия может не
уступать внушению в гипнотическом сне
.
Наяву удавалось путем внушения вызывать параличи
и тут же их устранять
.
Больному предложено смотреть в глаза врачу
.
Врач
,
слегка сжимая пальцами голову
больного
,
сказал медленно
,
резким
,
напряженным тоном
: «
Теперь при выходе на сцену вы
никакого страха испытывать не будете
.
Вы будете совершенно спокойны
,
совершенно
спокойны
,
совершенно спокойны
...
У вас будет прекрасное самочувствие и настроение
...
прекрасное самочувствие и настроение
...
Вы будете испытывать легкость
,
радость
».
Далее
спокойным тоном указано
: «
Вы понимаете
,
что пережитое вами
2
года назад чувство страха
,
совпав во времени с выходом на сцену и исполнением первого произведения
,
связалось с ним и
теперь
,
когда вы выходите на сцену
,
оно воспроизводится по механизму условного рефлекса
.
Теперь эта условная связь прервана
.
При выходе на сцену вы никакого страха испытывать не
будете
,
не будете
!».
Вся приведенная формула внушения повторена вновь
.
Во время внушения лицо больного
покраснело
,
покрылось каплями пота
,
дыхание стало учащенным
.
Примерно через
10
минут
,
когда больной уже собирался уходить
,
ему вновь предложено сесть на стул и сеанс внушения
наяву повторен
.
Вечером того же дня больной совершенно спокойно выступил на сцене
. «
Перед выходом на
сцену я с удивлением заметил
,—
рассказал он
,—
что не испытываю страха и чувствую себя
прекрасно
.
На сцене я был совершенно спокоен и ни малейшего страха во время исполнения
первой вещи не испытывал и не стал к роялю
,
чтобы к нему прижаться
.
Ваши слова звучали у
меня в ушах
».
Фобия больше не возобновлялась
.
Вариант
3
.
Во время беседы с больным или перед его уходом врач молча
пристально на него смотрит несколько секунд и
,
сменив спокойный тон беседы
на резкий
,
внушающий
,
напряженный
,
эмоционально насыщенный
,
произносит
формулу внушения
,
например
: «
Теперь можете все есть
.
Тошнота и рвота не
будет наступать
...
Можете все есть
!..
Вы здоровы
»
или
«
О муже
(
оставившем
больную
)
теперь не думаете
,
не думаете
!
Вы о нем забыли
,
забыли
»
или
«
Вы
совершенно спокойны
.
Вы теперь всегда спокойны
.
Никакой
(
подчеркивается
тоном
)
торопливости
.
Не спешите
,
не спешите
!»
Вариант
4
.
Больному предварительно наяву внушается состояние
«
полного
безволия
»,
пассивной подчиняемости
(
близкое к гипнотическим
).
Для этого
может быть рекомендована следующая формула внушения
,
предложенная И
.
С
.
Сумбаевым
: «
Под влиянием внушения вы впали в состояние полного безволия
,
полной подчиняемости
.
Но вы не спите
,
вам совершенно не хочется спать
...
Вы
не оказываете мне никакого сопротивления
,
полностью мне доверяете
,
зная
,
что
я не буду злоупотреблять вашим доверием ко мне
.
Вы будете находиться в этом
состоянии безоговорочного подчинения до тех пор
,
пока я вас из него не
выведу
.
В этом состоянии вы чрезвычайно восприимчивы ко всем внушениям и
приказаниям
,
которые я делаю
,
ко всем словам
,
которые я произношу
.
Вы не
обращаете внимания на присутствующих лиц
.
Вы ни о чем не думаете
,
кроме
того
,
о чем я вам говорю
.
Вас ничто не беспокоит
,
не тревожит
,
вы чувствуете
себя очень хорошо
».
В этом состоянии проводят лечебные внушения
.
В той или иной степени внушение всегда участвует в действии любого
назначенного врачом лекарства или лечебной процедуры
,
так что к лечению
внушением наяву сознательно или бессознательно прибегает каждый врач
.
В
зависимости от сопутствующего внушения иногда одно и то же лекарство в
руках одного врача может вызвать положительный эффект
,
а в руках другого
—
не вызывать его
.
Отсюда давно родился афоризм
,
что важно не только
,
что
назначено
,
но кем и как назначено
.
Для усиления внушаемого действия
лекарства важно разъяснить больному механизм его лечебного действия
,
внушить
,
что оно поможет
.
Подробно написанный на листке бумаги порядок
приема лекарства или лечебных процедур с указанием ряда требований
,
которые следует при этом соблюдать
(
например
,
принимать лекарство за
полчаса до еды
,
запивать стаканом горячего чая
,
мелкими глотками
,
в течение
10
минут или
«
за полтора часа до сна
,
прогулка в течение
50
минут
,
за
20
минут
до сна горячая ножная ванна с добавлением четверти стакана поваренной соли
на ведро воды
»
и т
.
п
.),
усиливает внушающее действие процедуры
.
Это давно
было замечено такими выдающимися русскими клиницистами
,
как Г
.
А
.
Захарьин и С
.
П
.
Боткин
,
широко использовавшими внушение в лечебной
практике
.
Очень широко внушением пользуются гомеопаты
,
назначая приемы
гомеопатических пилюль каждые
2
часа по
4
штуки с требованием не
разжевывать их
,
а держать во рту до тех пор
,
пока пилюли сами не растают
,
сочетая это с убеждением больного о том
,
что точное соблюдение этого
приведет к выздоровлению
.
Лечение внушением наяву
,
особенно в сочетании с убеждением
,
показано
при всех неврозах
.
Оно не имеет противопоказаний и должно
,
по нашему
мнению
,
применяться при лечении всех больных неврозами
,
в том числе и
тогда
,
когда применяются другие методы лечения
.
Особенно показано лечение
внушением в тех случаях
,
когда генез болезненного симптома очевиден
,
как в
приведенной выше фобии выхода на сцену
.
Трудно найти такое соматическое
заболевание
,
при лечении которого данный метод в той или иной форме не был
бы показан
.
Внушение во сне
Сон
,
по И
.
П
.
Павлову
,—
это состояние торможения коры головного мозга
,
спускающееся и на его нижележащие отделы
.
Согласно современным
воззрениям
,
это не тотальное торможение
,
так как около половины нейронов
мозга во время сна активны
.
Сон наступает в результате активной функции
таламо-кортикальных синхронизирующих аппаратов мозга
.
Нейрофизиологические исследования
,
проведенные в последние годы
,
показали
,
что можно различать два вида сна
: 1)
обычный
,
или медленный
,
сон
,
при котором с состоянием полного покоя отмечается замедление ритма дыхания
и сердечной деятельности
,
а также появление на электроэнцефалограмме
медленных волн
; 2)
парадоксальный
,
или быстрый
,
сон или сон со сно
-
видениями
.
Во время этого сна наблюдаются быстрые движения глазных яблок
,
изменчивость
,
нерегулярность вегетативных проявлений
(
пульса
,
дыхания
).
Электроэнцефалограмма приближается к наблюдаемой во время бодрствования
,
хотя и имеет некоторые особенности
(
вспышки альфа-волн в затылочной
области по частоте на
1—2
гц меньше
,
чем во время бодрствования
;
обна
-
руживается низковольтная активность
;
вспышки острых волн частотой
2—3
в
секунду в центральной области коры
,
длящиеся несколько секунд и связанные
по времени с быстрыми движениями глаз
).
Во время парадоксального сна
наблюдаются сновидения
.
По всей вероятности
,
во время медленного сна происходит консолидация
следов
,
т
.
е
.
перевод их в долговременную память
,
а также освобождение
емкостей оперативной памяти
,
во время быстрого сна
«
отреагирование
»
переживаний
.
Парадоксальный сон чередуется с медленным
.
Он сменяет его
4—5
раз в
течение ночи и длится каждый раз
6—8,
реже
15—20
минут
,
занимая около
20—25%
всего времени поведенческого сна
.
Первый период парадоксального
сна наступает через
45—90
минут после засыпания
.
Этот вид сна регулируется
древними механизмами ствола мозга
.
При его депривации наблюдаются
невротические проявления
.
Как для обычного медленного
,
так и для
парадоксального сна характерен
«
перерыв непрерывности потока сознания
»,
с
утратой способности отдавать себе отчет в месте
,
времени и окружающем
.
При
сновидениях
,
кроме того
,—
переживание иной ситуации
.
Между состояниями сна и бодрствования существует целая гамма переходов
.
Сон может быть частичным
,
а глубина сонного торможения
—
различной
.
В
связи с этим
,
по мнению И
.
П
.
Павлова
,
могут возникать различные
гипнотические
(
фазовые
)
состояния
(
уравнительная
,
парадоксальная
,
ультрапарадоксальная и наркотическая фазы
).
Во время естественного сна у
спящего нередко обнаруживают избирательную чувствительность к
определенным раздражителям
,
в то время как другие
,
даже более сильные
,
раздражители
,
могут заметного влияния не оказывать
.
Это возможно в тех
случаях
,
когда во время сна участки бодрствования образуют
«
сторожевой
пункт
».
Через него спящий может поддерживать контакт
—
раппорт
(
от франц
.
rapport —
отношения
,
связь
,
сношения
)
с внешним миром
.
Естественно
,
что сон
со
«
сторожевым пунктом
»
будет частичным
.
Поскольку явления раппорта
являются важной предпосылкой
,
обеспечивающей возможность лечения
внушением во время сна
,
остановимся на них несколько подробнее
.
Явления раппорта свойственны не только человеку
.
Они встречаются и в
животном мире
,
являясь биологически целесообразными
.
В связи с этим
способность к сохранению сторожевого пункта во время сна
,
возникшая в
процессе приспособления организма к условиям внешней среды
,
должна была
закрепиться путем естественного отбора
.
В
.
Н
.
Сперанский следующим образом
объяснял происхождение раппорта
: «
Сторожевое животное бдительно охраняет
стадо
.
В случае приближения опасности оно издает особый звук
,
сигнал
,
и этого
достаточно
,
чтобы все стадо было на ногах
,
готовое к бегству
,
защите и т
.
п
.,
в
зависимости от характера сигнала
.
Никакие другие шумы
,
наполняющие лес
,
не
тревожат сон стада
.
Между сторожем и стадом поддерживается раппорт
.
Если
бы его не было
,
стадо погибло бы
».