ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 4771
Скачиваний: 31
Многочисленные шарлатаны
,
которые стали ездить по разным юродам и демонстрировать
публике
«
чудеса магнетизма
»,
продолжали пропагандировать эти взгляды
Mesmer.
Пережитком
подобных взглядов являются сохранившиеся кое-где и до наших дней представления о том
,
что
явления гипноза окружены ореолом таинственности
,
что личность гипнотизера излучает какие
-
то особые силы
(«
флюиды
»),
гипнотизировать может только тот
,
кто обладает
«
особой силой
воли
», «
особым взглядом
»,
черными глазами и т
.
п
.
По И
.
П
.
Павлову
,
гипнотический сон
—
это условно-рефлекторный сон
,
вызванный внушением и характеризующийся наличием сторожевого пункта
,
через который поддерживается контакт между загипнотизированным и
гипнотизером
.
Гипнотический сон является частичным сном
.
Нельзя согласиться с мнением
,
согласно которому
«
сон не есть гипноз и
гипноз это не внушенный сон
,
не модификация сна и не что-либо
промежуточное между сном и бодрствованием
» (Bass).
Против этого взгляда
говорит то
,
что если во время гипнотического сна не производятся какие-либо
внушения
,
то не только всем своим обликом загипнотизированный не
отличается от человека
,
спящего естественным сном
,
но и многие соматические
изменения в организме в обоих случаях сходны
.
Во время как гипнотического
,
так и естественного сна замедляется ритм дыхания
,
уменьшается частота
сердцебиений
,
наступают одинаковые изменения моторной хронаксии мышц
-
антагонистов
(
Ф
.
П
.
Майоров
,
А
.
П
.
Слободяник
),
уменьшается безусловная
секреция слюны
(
Н
.
И
.
Красногорский
,
С
.
Л
.
Левин
, Jennes, Hackman),
замедляется обмен веществ
(Grafe, Traumann).
При погружении больного в
глубокий гипнотический сон электроэнцефалограмма
,
как отмечают
Dynes
и
др
.,
остается сходной со снятой в состоянии бодрствования
.
Однако сходство с
состоянием бодрствования отмечается и во время парадоксального сна
,
хотя
принадлежность ко сну не вызывает сомнения
.
По М
.
П
.
Невскому
,
до опреде
-
ленной глубины как гипнотический
,
так и естественный сон проявляются
сходными изменениями биоэлектрических потенциалов мозга
:
наблюдаются
фазы уравнивания ритма
,
альфа-веретен
,
минимальной электрической
активности и медленных волн с дельта-ритмом
4—7.
Отличия между ними
сводятся к следующему
: 1)
смена биоэлектрических фаз в состоянии
естественного сна происходит гораздо быстрее
; 2)
биоэлектрические изменения
при естественном сне не ограничиваются теми фазами
,
которые отмечены в
гипнозе
,
а претерпевают последовательные
,
еще более глубокие изменения с
появлением низкочастотных биоэлектрических колебаний
(
от
1
до
3
гц
),
которые имеют регулярный характер и высокое напряжение потенциалов
(
до
300—500
мкв
).
Они характеризуют глубокое торможение при физиологическом
сне и не обнаруживаются даже при самом глубоком гипнотическом сне
.
По А
.
А
.
Меграбяну и М
.
А
.
Мелик-Пашаяну
,
с углублением гипнотического
она наступает сдвиг фаз колебаний биопотенциалов между лобной и
затылочными областями коры головного мозга от
180°
к
0°.
Синфазность
раньше возникает в правом полушарии
,
чем в левом
.
Если она становится более
резкой слева
,
то обычно наступает утрата раппорта и переход гипнотического
сна в естественный
.
Очевидно
,
раппорт связан с наличием концентрированного
возбуждения в левом полушарии
,
в речедвигательном анализаторе
.
Чешский исследователь
Krakora
отмечает
,
что у субъектов
,
находящихся в
состоянии гипнотического сна
,
пока гипнотизер говорит или пока они
выполняют какие-либо приказания
,
электроэнцефалограмма такая же
,
как и у
бодрствующих
.
Через некоторое время после последнего внушения появляется
запись
,
типичная для нормального сна
,
хотя раппорт не утрачивается
.
Она воз
-
никает и в тех случаях
,
когда загипнотизированный длительно сохраняет
приданное ему положение
.
Эти наблюдения свидетельствуют
,
по мнению
автора
,
о нестойкости глубины торможения во время гипнотического сна
.
По
нашим данным
,
в начале гипнотизации отчетливо выступает альфа-ритм
,
что
характерно для состояний бодрствования
(
покоя
).
При погружении больных в
глубокий гипнотический сон ритм волн несколько замедляется
.
Кривая
электроэнцефалограмм все же близка к таковой в состоянии бодрствования
.
Лишь при оставлении больного в состоянии гипнотического сна значительное
время без производства каких-либо внушений появлялась запись
,
характерная
для неглубокого естественного сна
.
Если на электроэнцефалограмме альфа-ритм
исчезает и начинают доминировать медленные волны
,
т
.
е
.
возникает картина
,
характерная для глубокого естественного сна
,
раппорт утрачивается
.
Во время
как естественного
,
так и гипнотического сна при электроэнцефалографическом
исследовании
с
применением
ритмических
световых
раздражений
обнаруживается снижение уровня лабильности корковых нейронов
.
В пользу взгляда на гипноз как на частичный сон говорит то
,
что если
загипнотизированного человека оставить в таком состоянии и не поддерживать
с ним раппорта
,
то вскоре гипнотический сон переходит в обычный без
сторожевого пункта
.
Из этого состояния сна испытуемый может быть либо
выведен обычными приемами
,
которыми пробуждают спящих естественным
сном
,
либо через некоторое время он выходит из него самостоятельно
.
Во время гипнотического сна
,
по мнению И
.
П
.
Павлова
,
положительный
тонус коры резко снижен вследствие широкой иррадиации торможения
.
Когда
на такую кору в определенный пункт как раздражитель направляется слово
-
приказ гипнотизера
,
то этот раздражитель концентрирует раздражительный
процесс в соответствующем пункте и сейчас же сопровождается отрицательной
индукцией
,
которая благодаря малому сопротивлению распространяется на всю
кору
.
Поэтому слово-приказ является совершенно изолированным от всех
влияний и делается абсолютным
,
неодолимым
,
роковым образом действующим
раздражителем даже и потом
,
при возвращении субъекта в бодрствующее
состояние
.
«Многообъемлемость слова
,—
писал И
.
П
.
Павлов
,—
делает понятным то
,
что внушением можно вызвать в гипнотизированном человеке так много
разнообразных действий
,
направленных как на внешний
,
так и на внутренний
мир человека
...
Факт
,
что гипнотизируемому можно внушить все
противоположное
действительности
и
вызвать
реакцию
,
прямо
противоположную действительным раздражениям
:
сладкий вкус вместо
горького
,
необыкновенное
зрительное
раздражение
вместо
самого
обыкновенного и т
.
д
.,
без натяжки можно было бы понять как парадоксальную
фазу в состоянии нервной системы
,
когда слабые раздражения имеют больший
раздражительный эффект
,
чем сильные
.
Реальное раздражение
,
например
,
от
сладкого вещества
,
идущее прямо в соответствующую нервную клетку
,
надо
думать
,
больше сравнительно с раздражающим словом
„
горький
",
переходящим
из соответствующей звуковой клетки в клетку
,
отвечающую реальному
раздражению горьким
,
как условный раздражитель первого порядка всегда
сильнее условного раздражителя второго порядка
»
1
.
Сторонниками психоанализа давно было подмечено что в возникновении
гипнотического сна могут играть роль
отношения
,
возникающие
между
гипнотизером и гипнотизируемым
.
Эти отношения толковались ими в плане
1
И
.
П
.
Павлов
.
Полное собрание сочинений Т
. IV
М
.—
Л
., 1951,
стр
. 429.
«перенесения
» (
трансфера
)
подавленного полового влечения к отцу или матери
на личность гипнотизера
.
С этим нельзя согласиться
,
но то
,
что отношение к
врачу и те эмоции
,
которые он вызывает
,
могут иметь значение при
гипнотизации
,—
бесспорно
.
Возникающие иногда при гипнотизации
неосознаваемые
,
смутные эрозитические переживания могут способствовать
возникновению торможения двигательной сферы
(
может быть оживление
старых инстинктов сексуального
подчинения
),
особенно
,
например
,
при
гипнотизации лиц противоположного пола
.
С детства воспитанная вера в
авторитет родительского слова
,
учителя
,
начальника
,
привычка подчиняться им
также могут способствовать тому
,
что по ассоциации
аналогичное отношение
возникает и к действиям гипнотизера
.
Общие принципы и техника гипнотизации
Погружению в гипнотический сон способствует все то
,
что приводит к
наступлению естественного сна
.
Поэтому человека
,
которому хочется спать
,
погрузить в гипнотический сон легче
,
чем выспавшегося
.
Вечером загипноти
-
зировать легче
,
чем днем или утром
,
отсюда желательно
,
особенно первый
сеанс
,
проводить в вечернее время
.
При гипнотизации лучше посадить больного
в удобное кресло или предложить ему лечь в той позе
,
в которой он обычно
засыпает
,
так как
,
когда человек стоит
,
в мозг поступает большое количество
интероцептивных раздражений от мышц
,
связок
,
суставов
,
повышающих
тонигенное влияние ретикулярной формации и тем самым препятствующих
наступлению сна
.
Наступлению гипнотического сна способствуют также
тишина
,
отсутствие яркого
,
раздражающего света
,
т
.
е
.
уменьшение потока раз
-
дражений
,
поступающих через слуховой или зрительный анализатор
,
важно
также
,
чтобы кресло или диван
,
на котором проводится гипнотизация
,
не были
холодными
.
Длительные однообразные слабые раздражения
,
вызывая
,
по
мнению И
.
П
.
Павлова
,
трату энергетических запасов клетки коры
,
ведут к
развитию в ней охрани тельного торможения
.
Иррадиация его
,
наступающая
особенно легко при низком раздражительном тонусе коры
,
может привести к
наступлению сна
.
Нам кажется более вероятным другой механизм
,
однообразные раздражения ведут к угасанию ориентировочной реакции
(прогнозирования индифферентного события
).
Оно связано с ослаблением
тонигенного влияния ретикулярной формации
,
что способствует наступлению
сна
.
Отсюда усыпляющее действие укачивания
,
убаюкивания
,
однообразных
тактильных и других раздражений
.
Этим же механизмом в известной мере
пользуются и для погружения в гипнотический сон
.
Так
,
например
,
применяют
однообразные слабые зрительные раздражения
,
для чего предлагают больному
смотреть
,
не мигая
,
на блестящую точку
(
стеклянный шарик
,
конец молоточка и
т
.
п
.).
Применяют слабые слуховые раздражения в виде однообразной тихой
монотонной речи или приглушенного стука метронома
,
слабые тактильные
раздражения в виде легких прикосновений к больному путем движений рукой
вдоль его тела
(
пассов
),
то на некотором от него расстоянии
,
то слегка
прикасаясь к нему
,
а также слабые интероцептивные раздражители
,
исходящие
от мышц рук
.
Нужно сказать
,
что в ситуации гипнотизации фиксация взгляда на блестящем
предмете
,
пассы и тому подобные приемы вызывают гипнотический сон не
только по описанному выше механизму действия слабых
,
однообразных
раздражений
,
но и путем внушения и самовнушения
,
так как они нередко
бывают связаны у больных с представлением о том
,
что они должны вызвать
гипнотический сон
.
Любой внешний агент
,
совпав по времени с наступлением сна
,
может начать
вызывать сон по условнорефлекторному механизму
.
Так
,
в опытах И
.
П
.
Павлова и его сотрудников сон у животных возникал под действием
однообразных длительно или повторно применявшихся раздражителей
.
В
дальнейшем он стал наступать
,
как только животное вводили в
экспериментальную комнату и ставили в станок
,
т
.
е
.
до того
,
как эти
раздражители применялись
.
Обстановка комнаты
,
совпав по времени с
наступлением сна
,
стала вызывать сон по условнорефлекторному механизму
.
В
.
А
.
Крылов вызывал у собак сон введением под кожу морфина
,
после чего
условнорефлекторным путем сон стал у них возникать сначала при замене
инъекции морфина инъекцией физиологического раствора
,
а далее и при одном
виде шприца
.
Условнорефлекторным путем может действовать и слово
«
спать
».
Это слово
,
много раз совпадавшее у человека с наступлением естественного сна
,
может
являться
условнорефлекторным
раздражителем
,
вызывающим
сон
.
Аналогичным образом может действовать описание ощущений
,
возникающих
при засыпании
.
Если слово
«
спать
»
обладает свойством вызывать сон
условнорефлекторным путем
,
то
,
казалось бы
,
если подойти к незнакомому
человеку
,
полудремлющему на диване в зале ожидания вокзала возле своих
вещей
,
и сказать ему
: «
Сейчас вы уснете
.
Ваши веки тяжелеют
.
Дыхание ров
-
ное
,
спокойное
...
Спать
!..»,
то он должен был бы уснуть под влиянием этих
слов
.
Однако в действительности этого не произойдет
.
Сонливость
,
которую он
до того испытывал
,
наоборот
,
сразу же исчезнет
.
Он с тревогой или
недоумением посмотрит на говорящего и на свои вещи
...
Эти же слова
,
сказанные тем же лицом
,
тем же тоном
,
но в другой обстановке
,
например во
врачебном кабинете
,
могут у того же лица вызвать гипнотический сон
.
Здесь
дело в том
,
что в разной психологической ситуации слово может иметь
различное значение
.
Слово
«
спать
»
в обстановке вокзала являлось сигналом
тревоги
,
а не сигналом сна и поэтому
,
естественно
,
сон не вызывало
.
На принципе вызывания сна условнорефлекторным путем основана
гипнотизация с помощью внушения
.
Больному внушается
,
что он уснет
,
и
рисуется картина наступления сна
.
А
.
М
.
Свядощ и С
.
Г
.
Файнберг
(1936, 1937)
в педиатрической клинике
I
Ленинградского медицинского института
,
руководимой проф
.
Н
.
И
.
Красногорским
,
записали на пленку текст речи
,
произносимой врачом во время сеанса гипноза
.
Оказалось
,
что легко
внушаемые субъекты могут быть погружены в гипнотический сон
,
могут
выполнить различные внушения во сне и быть выведены из гипнотического сна
при воспроизведении текста сеанса в звукозаписи
,
без непосредственного
участия врача
.
Тогда же они показали возможность замены ряда повторных
сеансов гипноза при лечении больных хроническим алкоголизмом
звукозаписью
.
После этого гипнотизация звукозаписью стала применяться в
клинике госпитальной терапии того же института
(
П
.
И
.
Буль
),
а также в ряде
других клиник Советского Союза
.
Гипнотический сон может быть вызван и методом
,
отличающимся от тех
,
которые применяются для вызывания естественного сна
,—
действием резкого
сверхсильного раздражителя
.
Последний
,
по всей вероятности
,
вызывает
запредельное торможение коры
,
аналогично тому
,
как было описано выше при
рассмотрении этиологии и патогенеза аффективно-шокового ступора
.
Для того чтобы при наступлении сна сохранился сторожевой пункт
,
через
который возможно поддержание раппорта с гипнотизируемым
,
при засыпании
стараются поддерживать с ним речевой контакт
.
Когда больного не удается
погрузить в гипнотический сон указанными выше методами или когда
желательно получить более глубокий гипнотический сон
,
можно давать
снотворные
(
например
, 0,2—0,3
г амитал-натрия или
0,5
г мединала
)
за
30—40
минут до гипнотизации
,
вызывающие или облегчающие наступление сна
(наркогипноз
).
При гипнотизации большую роль играет вызывание сна путем внушения
.
Это
внушение начинается наяву
,
т
.
е
.
еще до того
,
как сон наступил
.
Вызванный сон
в свою очередь ведет к повышению внушаемости
.
Обычно чем больше человек
внушаем в бодрствующем состоянии
,
тем легче у него вызвать гипнотический
сон
.
Правда
,
иногда тому или иному человеку в зависимости от имеющихся у
него взглядов
,
противоборствующих внушению
,
легко могут быть внушены
одни представления и с трудом
—
другие или путем внушения легко могут быть
вызваны одни состояния и с трудом
—
другие
,
в частности сон
.
Все же до того
,
как начать гипнотизировать больного
,
рекомендуется провести пробы
,
дающие
кое-какие представления о степени внушаемости больного
,
а также прибегнуть
к некоторым приемам ее повышения
.
Техника лечения
.
При лечении внушением в состоянии гипнотического сна
больному прежде всего разъясняют обратимый характер его болезненных симп
-
томов
.
Далее кратко поясняют сущность лечебного метода
.
Например
,
указывают
,
что гипнотический сон
—
это обычное состояние дремоты или
глубокого сна
,
во время которого человек может слышать речь врача
.
Внушае
-
мость в этом состоянии повышена
,
в связи с чем можно устранить имеющиеся у
больного болезненные симптомы
.
Затем проводят пробы
,
позволяющие судить
о степени внушаемости гипнотизируемого
,
а при некоторых из них
—
несколько ее повысить
.
Перед их проведением больному можно сказать
,
что
хотят проверить некоторые стороны его нервной деятельности
.
Могут быть
рекомендованы следующие пробы
:
1.
Больному
,
который знает вкус лимона
,
предлагают вообразить
,
что он ест
сейчас лимон
.
Далее внушающим тоном ему указывают
,
что он представляет
себе
,
как этот лимон режут
,
выжимают
,
и что он ощущает кислый вкус во рту
.
Лица
,
у которых таким путем удается вызвать обильное выделение слюны и
ощущение кислоты во рту
,
по нашим наблюдениям
,
оказываются обычно более
внушаемы
,
чем те
,
у
которых этого вызвать не удается
.
2.
Больному предлагают расслабить мускулатуру руки с тем
,
чтобы
,
когда
врач ее поднимет
,
рука падала совершенно свободно
,
как плеть
.
Несколько раз
поднимают руку больного и отпускают ее
,
добиваясь полного расслабления
мускулатуры руки
.
Затем больному предлагают вытянуть руку и опереться ею
на руку врача сеем весом своего тела
.
Врач внезапно убирает свою руку
,
причем
,
если больной успешно выполнил это предложение
,
он теряет
равновесие
(
врач должен быть наготове
,
чтобы при этом поддержать больного и
не дать ему упасть
).
Чем успешнее больным выполняется задание
,
тем выше
обычно и внушаемость
.
Если же больной остается стоять неподвижно
,
ему
указывают
,
что он должен постараться настроить себя так
,
чтобы суметь вы
-
полнить предлагаемые ему задания
.
3.
Сидящему больному предлагают положить руку на свое колено
.
Затем
просят его несколько секунд смотреть в какую-либо одну точку и внушают
,
что
рука его сейчас стала очень тяжелая
,
словно налилась свинцом
.
После этого