ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 4770
Скачиваний: 31
врач слегка приподнимает руку больного и роняет ее ему на колено
.
Чем
большее сопротивление врач встречает при попытке поднять руку больного
,
тем
выше внушаемость Ощущение
,
что рука стала тяжелой
,
возникает у больного
довольно легко
,
и это ведет к повышению его внушаемости
.
4.
Больному внушают наяву невозможность разжать руки
,
как это было
описано при рассмотрении внушения наяву
.
Легко внушаемым людям удается
это внушить
.
Лица
,
у которых удается вызвать внушением наяву параличи
и
анестезии
,
обычно могут быть погружены в сомнамбулическую стадию гипноза
5.
Больному говорят
,
что сейчас прикоснутся кончиком ватки к его глазу
,
что
это никакой боли не вызовет
,
и
предлагается
смотреть
неподвижно на какой
-
либо предмет
,
например на палец врача
,
и постараться не мигать при
прикосновении
.
Внушающим тоном указывают
: «
Вы можете не мигать
прикосновение совершенно безболезненно
.
Никаких неприятных ощущений оно
не вызывает
...»
При этом прикасаются ваткой к склере глаза вблизи роговицы
.
Затем говорят
: «
А сейчас
,
когда я прикоснусь этой же ваткой к вашему глазу
,
вам будет очень неприятно
,
чувствительность резко обострилась
.
Попробуйте
не мигнуть
,
вы не сможете удержаться
,
чтобы не мигнуть
...»
и прикасаются
незаметно для больного не к склере
,
а к краю роговицы
.
Склера сравнительно
малочувствительна
,
и подавить рефлекс со склеры
,
если он есть
,
не
представляет труда
.
Роговица же очень чувствительна
,
и прикосновение к ней
болезненно
.
Подавить роговичный
рефлекс
огромному
большинству
людей
не удается
.
Эта проба обычно ведет к усилению внушаемости больного
,
создавая у него
впечатление
,
что разница в ощущениях при первом и втором прикосновении
вызвана действием внушения
.
Для определения внушаемости достаточно провести две-три из этих проб
,
после чего переходят к самой гипнотизации
.
Если внушаемость высокая
,
гипнотизация может проводиться более быстро
,
если низкая
—
более медленно
.
Для вызывания гипнотического сна могут быть использованы различные
методы
.
Они по существу являются разновидностями метода вербального
внушения
.
Мы остановимся на тех из них
,
которые
,
на наш взгляд
,
наиболее
доступны
.
Вербальный метод
.
Наступление сна достигается одним словесным
(вербальным
)
воздействием
.
При этом большую роль играют не только
содержание речи врача
,
но и ее интонации
.
Больной ложится на диване или постели либо садится в кресле в удобной для
сна позе
.
Врач садится или становится у его изголовья и говорит тихим
,
внушающим тоном
,
иногда растягивая некоторые слова с небольшими паузами
между фразами
: «
Закройте ваши глаза
...
Ни о чем постороннем не думайте
...
Не
препятствуйте наступлению сна
.
Сон наступит сам по себе
...
Дышите ровно
,
спокойно
...
Я буду считать
,
и с каждым счетом сонливость будет все
увеличиваться
...
Рааз
...
двааа
...
Триии
...
Дыхание рооовное
,
ссспокойное
...
Пооолный отдых
,
поолный покой
...
Ччетыре
...
пять
...
Мышцы тела расслаби
-
лись
...
Чувствуете приятную тяжесть во всем теле
...
пооолный покой
,
поолный
покой
...
Шшесть
...
ссемь
...
воосемь
...
Мой голос действует на вас
успокаааивающе
,
усыпляяяет вас глууубже и глууубже
...
Дееевять
...
дееесять
...
одиннадцать
...
двенааадцать
...
Вас охватывает непреодолимая сонливость
...
Спааать хочется все боольше и бооольше
...
Забываетесь все глууубже и
глуубже
...
Тринааадцать
...
четыыырнадцать
…
пятнааадцать
...
Спать глууууубже
и глууууубже
...
Еще глуубже
,
ещеее крепче
...
Все глууубже
,
глууубже и
глууубже засыпайте
...»
и так далее считают
,
например
,
до
20, 30
или
40.
Пос
-
ледние
2—3
цифры из намеченных произносят тихо
,
но с нарастающим
напряжением в голосе
.
Так
,
при счете
20
говорят
: «
Восемнааадцать
,
девятнаааадцать
,
двадцать
!
Спать
,
спать глубже
!
Глууубже
,
глууубже и
глууубже
!»
Для углубления сна говорят более тихо
,
решительным юном
: «
А сейчас по
счету восемь
...
сделаете глубокий вдох
.
Спать будете еще глубже
,
еще крепче
...
Раз
...
два
(
произносят коротко
,
отрывисто
)...
три
,
четыре
...
пяяять
...
шееесть
(далее тихим голосом с нарастанием напряженности
)...
семььь
...
восемььь
.
Глубокий вдох
.
Спать
!
Спать глуубже
,
глууубже и глууубже
...
Еще глубже
,
еще
крепче
...».
Некоторые авторы избегают внушать больному параличи
,
анестезии и т
.
п
.
или
,
например
,
невозможность открыть веки
,
так как если
,
несмотря на
внушения
,
больному удастся открыть веки или двигать частью тела
,
паралич
которой был ему внушен
,
это не будет способствовать успеху лечения
.
Вариант с монотонным звуком
.
Используется усыпляющее действие
повторяющихся монотонных звуков
,
например приглушенного звука
метронома
,
записанного на ленту магнитофона
,
звука морского прибоя
,
шума
падающих капель воды
,
однообразного гудения индуктора
.
Оно сочетается со
словесным внушением наступления сна
.
Больного укладывают в полутемной комнате
.
Невдалеке включают источник
монотонного звука и дают больному
2—3
минуты адаптироваться к нему
.
Далее
предлагают закрыть глаза и слушать этот звук и засыпать
.
Говорится примерно
следующее
: «
Закройте глаза
.
Ни о чем постороннем не думайте
.
Постарайтесь
заснуть
.
Ничто вам не мешает засыпать
.
Вы слушаете звуки метронома
(
капель
воды
,
зуммера
,
прибоя
)
и мой голос
.
С каждым звуком метронома
(
зуммера или
т
.
п
.)
будете засыпать все глубже и глубже
,
крепче и крепче
...»
и дальше
,
как
при обычном вербальном методе
.
Метод фиксации взора
.
Больному предлагают неподвижно фиксировать
свой взор на какой-либо одной точке
.
Возникающее естественное утомление
глаз и желание закрыть их способствует наступлению сна
,
обычно трактуется
больным как результат
«
действия гипноза
»
и ведет к повышению внушаемости
.
Оно сочетается со словесным внушением наступления сна
.
Больной лежит или
сидит в удобной для сна позе
.
Врач становится или садится спереди или
несколько сбоку от него и говорит
: «
Смотрите на кончик молоточка
(
или другой
предмет
,
лучше на блестящий металлический шарик на палочке
)
внимательно
,
по возможности не мигая
.
Ни о чем постороннем не думайте
.
Постепенно вы
почувствуете усталость в глазах
,
тяжесть в веках
,
захочется закрыть глаза
.
Тогда закройте веки и вы уснете спокойным
,
ровным сном
».
Конец молоточка
неподвижно держат
1—2
минуты примерно на расстоянии
10
см от глаз
больного так
,
чтобы при созерцании его веки были полуопущены
.
Затем
начинают очень медленно
,
постепенно опускать кончик молоточка в сторону
груди больного с тем
,
чтобы больной был вынужден постепенно опускать веки
.
Одновременно тихим голосом говорят
,
по нескольку раз повторяя одну и ту же
фразу
: «
Ваши веки тяжелеют все бооольше и бооолыне
...
Глаза начинают
уставать
...
Контуры молоточка становятся расплывчатыми
,
неотчетливыми
...
Все темнее становится вокруг вас
...
Дыхание рооовное
,
спокооойное
,
как во
сне
...
Веки становятся совсем тяжееелые
,
словно свинцовые
...
Спать хочется все
бооольше и бооольше
...
Хочется закрыть глаза
...
Вас охватывает сонливость
...
Веки смыкаааются
...
Спааать
!».
Если больной продолжает держать глаза открытыми
,
можно рукой
осторожно опустить его веки и слегка прижать их легким давлением на брови
.
Далее после паузы продолжают
: «
Вы засыпаете все глубже и глууубже
,
глубже
и глууубже
...»
Это с паузами повторяют несколько раз
.
Иногда делают
несколько пассов
.
Метод можно сочетать с вербальным методом гипнотизации
.
Метод фасцинации
(
от лат
. fascinare —
очаровывать взглядом
)
Этот метод
является разновидностью предыдущего
.
В отличие от него больного просят
смотреть в глаза врачу
,
не мигая
.
Врач при этом смотрит либо в один
,
обычно
наиболее освещенный
,
глаз
,
либо на переносицу больного
.
Если больной
мигает
,
просьба повторяется
.
Через
1—2
минуты говорится
: «
Ваши веки тяже
-
леют все больше и больше
,
глаза становятся усталыми
.
Хочется закрыть глаза
»
и т
.
д
.,
как при методе фиксации взора
.
Если больной глаза не закроет
,
можно
без слов опустить его веки прикосновением к коже надбровных дуг или сказать
ему
. «
Закройте глаза
»,
после чего продолжать внушать признаки сонливости
.
Метод пассов
(
от франц
. passer —
проходить
,
поглаживать
).
Применяется
чаще всего в сочетании с указанными выше методами гипнотизации
.
Во время
внушения наступления сна врач делает пассы вдоль лица и туловища больного
.
Для этого проводит несколько раз ладонью с широко расставленными пальцами
вдоль лица и туловища больного
,
по направлению от головы к ногам
,
на
расстоянии
2—3
см от его кожи
,
не прикасаясь к ней
.
Гипнотизация может и в
основном сводиться к пассам
,
дополняясь лишь изредка речевым воздействием
.
Данный метод введен еще Антоном Месмером
,
полагавшим
,
что он действует
на больного
«
магнетическими флюидами
».
Помимо суггестивного характера
процедуры
,
возможно
,
что иногда влияют и слабые температурные
раздражения
,
вызванные тепловыми излучениями руки врача
,
а также легкие
световые раздражения
,
поступающие сквозь закрытые веки больного
,
если в
комнате светло
.
Вариантами данного метода являются тактильные пассы в виде легких
поглаживаний лица
,
туловища и ног больного
,
а также тепловые пассы
,
которые
делают
,
проводя рефлектором
,
излучающим тепло
(
синей лампой
)
на
небольшом расстоянии от кожи больного
.
Приятные легкие тепловые
раздражения могут способствовать наступлению сна
.
Одновременно внушается
ощущение приятного тепла и засыпание
.
Пассы иногда ведут к нежелательному усилению эротической настроенности
,
что следует учитывать при гипнотизации лиц с повышенной сексуальной
возбудимостью
.
Метод сближения рук
.
Больному предлагают закрыть глаза и согнуть руки в
локтевых суставах под углом
90°
и медленно сближать кончики пальцев обеих
рук
,
указывая
«
Ваши пальцы будут медленно сближаться
.
Когда кончики их
сойдутся
,
вы сделаете глубокий вдох и будете спать крепким сном
».
Внушают симптомы наступления сна
,
повторяя
. «
Ваши пальцы сближаются
все бооольше и бооольше
...
Дыхание ровное
,
спокойное
.
Вы засыпаете все
глууубже и глуубже
...
Пальцы сближаются
,
сближаются
,
сближаются
...
Пальцы
совсем сблизились
(
если больной прекратил сближать свои пальцы
,
врач их
тихонько сближает своими руками
).
Глубокий вдох
.
Вы засыпаете спокойным
,
глубоким сном
.
Спите глубже
...».
Помимо внушения
,
играют роль слабые однообразные интероцептивные
раздражения
,
поступающие от мышц при движении руками
.
Метод следовых образов
.
Больному предлагают неподвижно
,
не мигая
,
смотреть на ярко освещенный цветной
(
синий или красный
)
круг или цветную
полосу
.
В норме у большинства людей через
20—30
секунд появляются
следовые образы в виде каемок дополнительного цвета
(
красный
—
зеленый
,
синий
—
желтый
).
Если больной переводит взор на серую поверхность
,
на ней
через
30—40
секунд появляется цветная фигура такой же величины и формы
,
но
противоположного цвета
.
Этот феномен некоторые гипнологи
(Levy-Suhl,
Stokvis, Kleinsorge, Klumbies)
предлагают использовать для повышения
внушаемости больного
,
незнакомого с ним
.
Больному говорят
,
что когда он
увидит цветные каемки вокруг фигуры
, «
внушение подействовало
»,
или что
тогда ему следует закрыть глаза и засыпать
,
после чего внушается наступление
сна обычными методиками
. Stokvis
рекомендует взять кусок серого картона
14X23
см
.
В середину наклеить две яркие полосы бумаги светло-желтого и
светло-синего цвета размером
3,2X8
см с расстоянием в
5
мм между ними
.
Больному предлагают держать картон перед собой на вытянутой руке и
пристально
,
не мигая
,
смотреть на серую щель картона между цветными
полосами
(
последние должны быть ярко освещены
)
до появления цветных
феноменов
.
Шоковый метод
.
В тех случаях
,
когда описанными выше приемами
достигнуть желаемого эффекта не удается
,
особенно при лечении больных
истерией
,
иногда можно моментально вызвать глубокий гипнотический сон
применением шоковой методики
.
Для этого больному предлагают встать
спиной к креслу или дивану
.
Врач становится с правой стороны от больного и
говорит ему
: «
Сейчас вы уснете глубоким
,
крепким сном
.
Стойте ровно
,
не
сгибая тела
.
Закройте глаза
».
Далее
,
положив больному правую руку на лоб
,
а
левую
—
на затылок
,
он слегка откидывает голову больного назад и внушает
:
«Ваше тело свободно раскачивается
».
При этом давлением на голову больного
врач начинает слегка его раскачивать
,
постепенно увеличивая амплитуду
: «
Вас
тянет все больше и больше назад
.
Вы падаете назад все больше и больше
.
Вы не
боитесь упасть
.
Я вас держу
».
Затем
,
еще больше увеличив амплитуду качания
,
врач внезапным давлением на лоб больного резко опускает его в кресло или на
диван
,
стоящий сзади
,
и громким
,
повелительным тоном приказывает
: «
Спать
!
Спать глубже
,
глубже и глубже
!»
Некоторые врачи до того
,
как внушать
больному
,
что его тянет упасть назад
,
предлагают гипнотизируемому для
повышения его внушаемости несколько десятков секунд смотреть им в глаза и
делают
1—2
пасса вдоль тела больного
.
В тех случаях
,
когда мы прибегали к шоковой методике
,
мы предпочитали
перейти к ней после того
,
как больному внушалось
: «
По счету
„
восемь
"
вы
сделаете глубокий вдох
,
спать будете еще глубже
,
еще крепче
».
Далее тихо
считали
,
последние же две цифры произносили более напряженным тоном и
после произнесения цифры
«
восемь
»
внезапно резко рукой надавливали на лоб
больного
,
одновременно громким
,
повелительным голосом приказав
: «
Спать
!
Спать глубже
,
глубже
...
Глубже засыпайте
,
еще глубже
,
еще глубже
,
еще
крепче
»
и далее переходили к внушениям обычным тихим голосом
.
Помимо приведенных выше
,
существует и ряд других методов гипнотизации
,
получивших небольшое распространение
.
Так
, Vogt
предложил погружать
больных в гипнотический сон фракционным методом
.
Вскоре после начала
гипнотизации словесным внушением он предлагал больному открыть глаза и
рассказать о своих ощущениях
,
после чего продолжал гипнотизацию
.
Ставился
акцент на внушении тех ощущений
,
которые
,
по рассказу больного
,
у него
удавалось вызвать
(
чувство тяжести р
.
конечностях
,
невозможность открыть
глаза
).
Иногда этот метод позволяет быстро достичь желаемой глубины гипноза
.
Kretschmer (1949)
и
Langen (1961)
рекомендуют для вызывания
гипнотического сна применять описываемую ниже технику аутогенной
тренировки
.
При этом
,
после того
,
как больной достиг возможности путем
самовнушения вызывать у себя ощущение тяжести и тепла в конечностях
,
врач
начинает погружать его в гипнотический сон методом фасцинации или
обычным приемом речевого воздействия
,
предложив ему закрыть глаза и засы
-
пать
.
Как мы убедились
,
данный метод гипнотизации весьма эффективен
.
Дегипнотизация
.
Выведение больного из состояния гипнотического сна
,
как
правило
,
затруднений не представляет
.
До того как пробудить больного
,
ему
внушают хорошее общее самочувствие
.
Так
,
например
,
указывают
: «
Теперь вы
скоро проснетесь
,
вы будете себя прекрасно чувствовать
.
Вы очень хорошо
выспались
,
отдохнули
.
Проснувшись
,
будете себя чувствовать полным бодрости
и энергии
.
Настроение будет ровным
,
хорошим
,
самочувствие
—
прекрасным
.
Следующий раз вы будете спать еще глубже
,
еще крепче
,
уснете еще быстрее
...
Теперь сон ваш постепенно проходит
,
он сменяется дремотой
...
Дремота
становится все легче и легче
...
А теперь дремота совсем прошла
.
Проснитесь
!»
Или внушает
: «
Теперь по счету
„
двенадцать
"
вы проснетесь
.
Один
,
два
,
три и т
.
д
.,
просыпаетесь все больше и больше
.
Сон ваш рассеивается
...
шесть
,
семь
,
восемь
...
еще больше просыпаетесь
...
девять
,
десять
..,
двенадцать
!
Проснитесь
!».
Нужно сказать
,
что описанные приемы и формулы внушения являются лишь
схемами
,
и каждый врач
,
занимающийся гипнотерапией
,
обычно постепенно
вырабатывает свои формулы внушения и выбирает излюбленные им приемы
лечения
.
В
.
И
.
Стрельчук при выборе метода гипнотизации рекомендует учитывать
особенности взаимодействия сигнальных систем больного
.
Гипнотический сон
,
указывает этот автор
,
быстрее и лучше всего достигается путем первичного
воздействия через ту сигнальную систему
,
которая более тормозима у данного
больного
.
Поэтому при гипнотизации больных истерией он рекомендует
применять словесные воздействия
,
т
.
е
.
первичное воздействие на вторую
сигнальную систему
,
при лечении больных психастенией и навязчивым
неврозом
—
воздействие на первую сигнальную систему монотонными
,
ритмическими звуковыми
,
световыми и кожными
,
особенно тепловыми
раздражителями
,
у больных без резкого преобладания какой-либо одной из
сигнальных систем
—
сочетание словесного внушения со зрительными
,
кожными или слуховыми раздражителями
.
При выборе метода гипнотизации
,
по мнению Н
.
К
.
Боголепова
,
следует
учитывать состояние вегетативной системы гипнотизируемого
.
Так
,
субъекты
,
у
которых при переходе в горизонтальное положение наступает резкое
замедление пульса
,
по Н
.
К
.
Боголепову
,
легче поддаются гипнотизации в
горизонтальном положении
,
а субъекты с ясно выраженным симптомом
Ортнера
(
замедление пульса при запрокидывании головы назад в сидячем
положении с откинутой назад головой
.
При гипнотизации лиц с преобладанием
парасимпатической системы
,
по его мнению
,
скорее действуют однообразные
слабые раздражители
(
корковый
,
нисходящий гипноз
,
по Н
.
К
.
Боголепову
),
а на
лиц с преобладанием симпатической системы и особенно тех
,
у кого переход в
горизонтальное положение вызывает значительное замедление пульса
,—
шоковый метод
(
подкорковый
,
вегетативный
,
восходящий гипноз
,
по Н
.
К
.
Боголепову
).
При всех описанных выше методах гипнотизации
,
когда видят
,
что дыхание