Файл: Мастерc У. - Основы сексологии.pdf

Авторов не интересовала сексуальная активность в форме иной

, 

нежели половой акт

. 

И

наконец

, 

хотя Зельник и Кантнер первоначально предполагали проводить проспективное

исследование

, 

т.е

. 

многократно обследовать одну и ту же группу субъектов на протяжении

определенного времени

, 

впоследствии они отказались от этих намерений из-за недостатка

средств

 (Zelnik, Kantner, Ford, 1981).

Два исследования гомосексуальности

В

 1978 

г

. 

институт Кинзи вновь привлек к себе внимание всей страны

, 

опубликовав

результаты исследования по гомосексуальности

, 

проведенного психологом Аленом

Беллом и социологом Мартином Вейнбергом

 (Bell, Weinberg), 

в книге

"Гомосексуальность

. 

Изучение ее разных форм у мужчин и женщин

". 

Спустя несколько

лет был опубликован следующий том

 "

Сексуальные предпочтения

. 

Их развитие у мужчин

и женщин

" (Bell, Weinberg, Hammersmith, 1981), 

основанный изданных

, 

собранных в

процессе того же обследования

.

Белл и Вейнберг

, 

работавшие почти десять лет благодаря финансовой поддержке

Национального института психического здоровья

, 

проводили свои исследования в районе

залива Сан-Франциско

. 

С помощью объявлений в газетах

, 

в барах

, 

и бассейнах

, 

а также

рассылки писем по спискам

, 

имеющимся в организациях геев

, 

они создали выборку

гомосексуалов

, 

состоящую из

 4639 

человек обоего пола

. 

Углубленные интервью удалось

провести с

 979 

лицами

, 

среди которых было

 575 

белых и

 111 

черных гомосексуалов

, 229

белых и

 64 

черных лесбиянок

. 

Для сравнения использовали группу из

 477

гетеросексуалов

, 

состав которой соответствовал выборке гомосексуалов по возрасту

, 

расе

,

половой принадлежности и образованию

.

Каждое интервью занимало от

 2 

до

 5 

ч и содержало

 528 

отдельных вопросов

. 

Большое

внимание было уделено обучению сотрудников

, 

проводящих опрос

, 

с тем чтобы

полученная информация была как можно более надежной

. 

Спустя

 6 

мес после первого

интервью многих участников обследования опрашивали вновь

, 

чтобы убедиться в

достоверности ответов

.

Хотя обследование Белла и Вейнберга имеет много сильных сторон

, 

необходимо указать

,

что их выборка не очень репрезентативна для гомосексуалов США в целом

. 

Выбирая для

проведения своего исследования Сан-Франциско

, 

где к гомосек-суалам относятся гораздо

более терпимо

, 

чем в большинстве других городов США

, 

Белл и Вейнберг сознательно

рисковали репрезентативностью выборки во имя относительной легкости ее
формирования

. 

В результате среди опрашиваемых преобладали гомосексуалы с

либеральными установками и склонностью к политической активности

, 

но было мало

таких

, 

которые держали в тайне свою сексуальную ориентацию

. 

Возможно также

, 

что

выборка

, 

взятая в районе Сан-Франциско

, 

больше подвержена злоупотреблению

наркотиками

. 

Это обстоятельство могло исказить результаты

, 

вводя в исследование

непредусмотренные переменные

.

Два исследования сексуальности у людей пожилого
возраста

Мы закончим этот обзор исследований кратким рассмотрением двух работ

, 

посвященных

сексуальности пожилых людей

. 

Сообщение Старра и Вейнера о сексе и сексуальности в

зрелом возрасте

 (Starr, Weiner, 1981) 

основано на результатах обследования беспорядочно

сформированной выборки

, 

в которую входило

 200 

человек старше

 60 

лет

. 

Большинство из

них согласились участвовать в опросе

, 

прослушав лекцию авторов

; 

другие узнали об этом

случайно или от коллег

. 

Результаты этого обследования представляют определенный

интерес

, 

поскольку надежных данных о сексе у пожилых людей мало

; 

однако с научной

точки зрения оно далеко от идеала

, 

что объясняется небрежным формированием выборки

и плохой статистической обработкой результатов

. 

Дополнительное влияние на

объективность данных

, 

возможно

, 

оказал тот факт

, 

что

, 

прослушав лекцию Старра и

Вейнера

, 

некоторые респонденты давали ответы

, 

подтверждающие услышанное

,

умалчивая о том

, 

что не соответствовало высказанным утверждениям

. 

Более надежные

данные содержит обследование сексуальности у людей среднего и пожилого возраста

,

опубликованное Джорджем и Вейлером

 (George, Weiler, 1981). 

Эти авторы правильно

указывают

, 

что подлинное понимание воздействия возраста на сексуальность возможно

лишь при использовании проспективного подхода

. 

Они проводили свои исследования с

группой из нескольких сот мужчин и женщин

, 

выбранных из списков местной страховой

компании

, 

анкетируя их через каждые два года в течение

 8 

лет

. 

Опубликованные

результаты основывались на данных по

 278 

индивидам

, 

остававшимся в браке на

протяжении всего этого периода

. 

Благодаря проспективному подходу результаты этой

работы

 (

более подробно они рассматриваются в гл

. 10) 

гораздо более достоверны

, 

чем

данные большинства исследований о сексе и старении

.

Метод наблюдения

Этот метод предполагает либо прямое наблюдение за изучаемым событием

, 

либо

регистрацию данного события с помощью какого-нибудь прибора

. 

Такой способ сбора

данных позволяет избежать субъективности самих испытуемых

. 

Наблюдения можно

проводить либо в лабораторных условиях

, 

либо в естественной обстановке

. 

Последний

метод известен под названием полевого исследования и используется обычно
социологами и антропологами

. 

Полевые исследования можно проводить почти в любом

месте

: 

сексологические исследования проводились

, 

например

, 

на островах южных морей

,

в барах

, 

посещаемых геями

, 

в массажных кабинетах

, 

в студенческих общежитиях и во

многих других местах

.

Для того чтобы полевые или другие исследования

, 

проводимые путем наблюдений

, 

дали

значимые результаты

, 

нет необходимости прибегать к рандомизированным выборкам

;

надо лишь

, 

чтобы выборка была достаточно разнообразной

. 

К исследованиям этого типа

близок метод

 "

Наблюдатель-участник

", 

при котором ученый

, 

наблюдающий за каким-то

событием

, 

одновременно участвует в нем

. 

Два хорошо известных примера использования

этого метода

 - 

участие Бартелла в обмене сексуальными партнерами

 (Bartell, 1971) 

и

гомосексуальный контакт в общественном месте со случайным партнером

 (Humphreys,

1970).

РАБОТЫ МАСТЕРСА И ДЖОНСОН ПО
ФИЗИОЛОГИИ СЕКСУАЛЬНОСТИ

Как уже упоминалось в гл

. 1, 

книга

 "

Сексуальные реакции человека

" (Masters, Johnson,

1960) 

была первым исследованием

, 

в котором подробно анализировали физиологические

проявления сексуального возбуждения у человека

. 

Чтобы получить общее представление

о характере сексуальной реакции

, 

Мастерс провел опрос

 18 

проституток-женщин и

 27

проституток-мужчин

. 

Затем в лаборатории установили приборы

, 

традиционно

используемые для физиологических исследований

, 

такие

, 

как электрокардиограф

 (

для

регистрации частоты и ритма сердечных сокращений

) 

и электромиограф

 (

для оценки

напряжения и сокращения мышц во время полового акта

). 

Кроме того

, 

было изготовлено

специальное приспособление

 , 

позволяющее наблюдать и регистрировать изменения

,

которые происходят во влагалище при сексуальном возбуждении

 - 

искусственный

половой член из прозрачной пластмассы

. 

Это приспособление было устроено таким

образом

, 

что пользующаяся им женщина могла регулировать частоту фрикций и глубину

введения

. 

Затем Мастерс и Джонсон проверили эффективность своего прибора на

небольшой группе проституток

, 

которые были первыми испытуемыми в их исследовании

.

Поскольку Мастерс и Джонсон понимали

, 

что для изучения нормальной физиологии

сексуального возбуждения наблюдений над сексуальными реакциями проституток
недостаточно

, 

они стали подбирать группу из членов местного академического

сообщества

 (

Маловероятно

, 

что строение половых органов проституток вполне

нормально

, 

поскольку они часто страдают венерическими болезнями и делают аборты

 (

в

те времена аборты были запрещены и потому небезопасны

). 

Кроме того

, 

высокая частота

половых контактов повышала вероятность того

, 

что по своей сексуальной физиологии они

отличаются от других людей

, 

подобно тому

, 

как сердечно-сосудистые реакции

профессиональных спортсменов отличаются от таковых у обычных людей

. ). 

По мере того

как слухи о готовящемся исследовании стали распространятся

, 

круг добровольцев

расширялся

, 

и в конечном счете выборка составила

 882 

женщины

 (

в возрасте от

 18 

до

 78

лет

) 

и

 312 

мужчин

 (

от

 21 

до

 89 

лет

).

Важно представлять себе

, 

что люди

, 

добровольно согласившиеся

, 

чтобы за ними не

только наблюдали во время их сексуальной активности

, 

но и проводили определенные

измерения

, 

безусловно нетипичны хотя бы потому

, 

что сочли возможным участвовать в

таком исследовании

. 

Чтобы устранить влияние этого фактора

, 

создающего одно из

главных осложнений

, 

Мастере и Джонсон подолгу беседовали с каждым потенциальным

испытуемым

, 

выясняя его психологическую устойчивость и причины

, 

побудившие

согласиться на участие в эксперименте

.

Добровольцев заверили

, 

что конфиденциальность и анонимность их участия в

исследовании обеспечена

. 

Оказалось

, 

что меры предосторожности были вполне

обоснованы

. 

Врачи и медицинские сестры стали собираться в коридорах вблизи

лабораторий

, 

стараясь разглядеть входивших и выходивших оттуда людей

. 

Особо

любопытные прикладывали стетоскопы к наружной стене лаборатории

, 

пытаясь

услышать

, 

что происходит внутри

. 

По счастью Мастерс и Джонсон предвидели

необходимость строжайших мер секретности и позаботились о полной
звуконепроницаемости своих помещений

; 

тем не менее им пришлось проводить работу в

вечернее время

, 

чтобы избежать скопления зевак

.

После того как пара испытуемых давала согласие на участие в работе и после проведения
с ними необходимых интервью

, 

им предоставляли возможность освоиться с лабораторной

обстановкой

. 

Сначала экспериментаторы показывали им оборудование и комнату

, 

а затем

просили совершить половой акт в лаборатории в отсутствие наблюдателей и без
подсоединения к приборам

. 

Это

 "

практическое занятие

" 

имело целью помочь испытуемым

устранить нервозность и дискомфорт

, 

хотя вряд ли можно считать

, 

что такое

"практическое занятие

" 

вполне соответствует обычному половому акту

.

В процессе настоящего исследования изучалась реакция людей при самых разных видах
половой активности

 (

мастурбация

, 

стимуляция половых органов партнером

, 

орально

-

генитальная стимуляция и половой акт

). 

Учитывая вариабельность реакций партнеров

,

большинство испытуемых участвовали в эксперименте по нескольку раз

. 

В общей

сложности проанализировано более

 10 000 

циклов сексуальных реакций

, 

завершавшихся

оргазмом

.

Некоторые критики относились к физиологическим исследованиям Мастерса и Джонсон с
недоверием

, 

поскольку ту выборку нельзя было считать репрезентативной для популяции

в целом

; 

однако большая часть данных по физиологии нормальных функций

 (

таких

,

например

, 

как зрение

, 

пищеварение и т.п

.) 

получена именно на нерепрезентативных

выборках

, 

состоящих из здоровых людей

. 

Так

, 

физиологи

, 

занимающиеся двигательными

функциями

, 

не слишком озабочены случайностью выборки при изучении работы мышц

, 

а

врачи-пульмонологи не стремятся получить случайную выборку

, 

если им нужно выявить

анатомические и физиологические подробности дыхания

.

Работы Мастерса и Джонсон критиковали также на том основании

, 

что искусственная

обстановка лаборатории могла искажать реакции испытуемых

. 

Представить прямые

доказательства

, 

подтверждающие справедливость такой критики или опровергающие ее

,

невозможно

, 

однако успешное применение результатов исследований Мастерса и

Джонсон в сексотерапии

, 

создании противозачаточных средств

, 

при консультациях по

поводу бесплодия

, 

а также в половом воспитании ослабляет значимость этой критики

.

Специальные исследования

Специальные исследования представляют собой углубленное и подробное исследование
одного или нескольких человек на фоне какого-либо специфического состояния
(например

, 

алкоголизма

) 

или особых обстоятельств

 (

например

, 

жертвы изнасилования

). 

В

отличие от обследований

, 

проводимых в форме интервью и занимающих обычно

несколько часов

, 

специальные исследования в большинстве случаев требуют изучения на

протяжении нескольких недель или месяцев

. 

Этот метод был широко распространен на

заре сексологии

, 

когда его усиленно применяли Крафт-Эбинг

, 

Эллис и Фрейд

. 

В наши дни

тоже нередко публикуют такого рода исследования

, 

но значение их

, 

как правило

,

невелико

. 

Описание единичного случая

 - 

это фактически всего лишь интересная история

.

Другая проблема состоит в том

, 

что объективность специальных исследований зависит не

только от того

, 

насколько точно и правдиво рассказывает о себе сам человек

, 

но и от того

,

как воспримет его рассказ исследователь

, 

что он в нем

 "

увидит

". 

Кроме того

, 

больной

нередко чувствует

, 

какого рода информации от него ждут и особенно подробно излагает

именно этот материал

, 

чтобы заслужить похвалу

. 

Определенная направленность

интересов исследователя может также оказывать влияние иного рода

: 

психолог

,

проводивший углубленное изучение причин затруднений с эрекцией у одного

 28-

летнего

больного

, 

затратил много часов на проведение психологических тестов и на интервью с

самим больным

, 

его женой и другими членами семьи

, 

но пренебрег чисто медицинской

стороной обследования

, 

поскольку она интересовала его мало

. 

В конечном же счете

обнаружилось

, 

что причина сексуальной дисфункции в этом случае был рассеянный

склероз

, 

и психологу пришлось отказаться от публикации статьи

, 

написанной им об этом

случае

.

Клинические исследования

Клиническое исследование обычно представляет собой испытание эффективности
определенного способа лечения

. 

Изучение отдаленных результатов часто проводят с

использованием контрольной группы испытуемых

, 

не получающих никакого лечения

. 

К

клиническим исследованиям относится также изучение эпидемиологии

, 

или

распространенности в данной популяции какого-то явления

 (

например

, 

болезни

,

передающейся половым путем

, 

или половой дисфункции

). 

Изучение отдельных случаев

заболевания позволяет исследовать его естественное

 (

в отсутствие лечения

) 

течение или

выявить причины

.

Один из наиболее известных примеров клинического исследования в области сексологии

 -

книга

 "

Сексуальная неполноценность человека

" (Masters, Johnson, 1970), 

в которой

описаны результаты сексотерапии

 790 

пациентов

. 

За многими из них велись наблюдения в

течение

 5 

лет после окончания курса терапии

. 

Хотя это исследование подвергалось

критике в методологическом аспекте

 (Zilbergeld, Evans, 1980), 

на сегодня большинство

сексологов считают его крупным научным достижением

.

Экспериментальные исследования

При экспериментальных исследованиях для выявления эффекта конкретного фактора
ученый изменяет его

, 

тщательно сохраняя все остальные параметры на прежнем уровне

.

Используя такой метод

, 

научные работники в известном смысле моделируют ситуацию

,

которую они хотят изучить

. 

Одно из достоинств этого метода состоит в том

, 

что он

позволяет выявить причинно-следственные связи

, 

которые нельзя обнаружить другими

способами

.

Экспериментальный подход используют для изучения многих аспектов сексуального
поведения

 (

например

, 

сексуальной реакции при разглядывании эротических материалов

,

см

. 

гл

. 14), 

воздействия алкоголя на половое возбуждение

 (

см

. 

гл

. 19) 

и эффективности

различных форм сексотерапии

. 

Экспериментальный метод применяют также для изучения

воздействия полоролевой ориентации на поведение

, 

природы предменструального

синдрома

, 

влияния полового воспитания на частоту нежелательных беременностей у

подростков

, 

а также факторов

, 

которые могли бы препятствовать возникновению

сексуальных проблем

.

Хотя экспериментальный метод применим для изучения многих ситуаций

, 

он обладает

рядом недостатков

. 

Один из главных его недостатков состоит в том

, 

что в лабораторных

экспериментах часто изучаются искусственные ситуации

, 

а поэтому сделанные выводы

могут оказаться неприло-жимыми к спонтанному поведению и ощущениям в реальной
жизни

. 

Другая проблема

 - 

смещение

, 

обусловленное специфическими особенностями

добровольцев

. 

Наконец

, 

исследователи не всегда могут быть уверены

, 

что они в состоянии

обеспечить должный контроль над всеми переменными

, 

влияющими на изучаемое

явление

. 

Если

, 

например

, 

изучение сексуального возбуждения у мужчин в ответ на

демонстрацию эротического фильма проводится в комнате

, 

в которой кондиционер вышел

из строя

, 

то весьма вероятно

, 

что на результаты эксперимента повлияет температура

. 

Если

исследователь не учитывает эту возможность

, 

то заключения

, 

сделанные им на основании

реально полученных результатов

, 

окажутся неверными

.

Еще раз о факторах

, 

ограничивающих возможности научных исследований

Необъективность в изучении сексуальности

 (

и в научных исследованиях вообще

) 

имеет

много источников

. 

Успех лечения при клиническом испытании какого-либо метода может

быть обусловлен дополнительным вниманием к пациенту

, 

а не самим лечением

, 

ситуация

известная в науке под названием

 "

эффект плацебо

". 

Установки исследователя

, 

его

предвзятое мнение оказывают влияние на выбор метода исследования

, 

специфику

задаваемых вопросов и интерпретацию данных

. 

Исследователи могут

 "

не увидеть

" 

чего

-

то

, 

что не совпадает с их взглядами на проблему

, 

или же

, 

напротив

, "

увидеть

"

несуществующие события

, 

хорошо соответствующие созданной ими модели

 (Barber,

1976).

Индивидуальные качества исследователя

 - 

его личность

, 

внешность

, 

дружелюбие

, 

возраст

- 

могут привести к искажению результатов исследования

. 

Например

, 

в одном

исследовании сексуальной функции у молодых мужчин с повреждениями спинного мозга