Файл: Мастерc У. - Основы сексологии.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.10.2020

Просмотров: 8319

Скачиваний: 64

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

Рис

. 4.6

Гормональная регуляция у взрослого мужчины

 (

А

и у женщины

 (

Б

)

Гормоны и сексуальное поведение


background image

Попытки объяснить сексуальное поведение воздействием гормонов весьма заманчивы.У
многих животных взаимодействие между самцами и самками действительно
контролируется гормональной системой

которая регулирует как сексуальную

рецептивность самки

 (

ее готовность к спариванию

), 

так и сексуальную активность самца

(ухаживание и спаривание

) (Hutchison, 1978). 

Тестостерон и эстроген обнаружены у

млекопитающих

птиц

рептилий

амфибий и рыб

у всех этих животных половые

гормоны

по-видимому

играют важную роль в сексуальном поведении

оказывая свое

действие через головной мозг

 (Kelley, Pfaff, 1978).

У человека

однако

зависимость между сексуальным поведением и гормонами сложнее

.

Выраженная недостаточность тестостерона обычно снижает интерес к сексу и у мужчин

и

у женщин

однако в некоторых случаях этого не наблюдается

При падении уровня

тестостерона ниже нормы у многих мужчин возникают затруднения с эрекцией

но есть и

такие

у которых сексуальные функции при этом не нарушаются

Женщины с

пониженным уровнем эстрогена обычно не утрачивают способность к сексуальному
возбуждению и оргазму

Уровни половых гормонов у людей не

 "

предопределяют

их

сексуальное поведение или интерес к сексу

.

Несмотря на отсутствие у человека прямой зависимости между концентрацией половых
гормонов и половым поведением

существует множество интереснейших данных о роли

гормонов в сексуальной сфере

В следующих главах мы постараемся ответить на

следующие вопросы

как влияют гормоны на сексуальное развитие

 (

гл

. 7); 

являются ли

гормоны

 "

причиной

гомосексуальности

 (

гл

. 16); 

какого рода половые расстройства

может вызвать нарушение гормонального равновесия

 (

гл

. 22)? 

Ниже мы рассмотрим

гормональные аспекты менструального цикла и попытаемся выяснить

оказывают ли они

влияние на сексуальное поведение женщины

.

Менструация

Менструацией называют кровянистые выделения

наблюдаемые примерно раз в месяц у

большинства женщин в возрасте от

 12 

до

 48 

лет

Хотя менструация представляет собой

часть репродуктивного цикла женщины

вокруг этого явления сложилось множество

мифов и суеверий

В далеком прошлом женщину в период менструации считали нечистой

и способной вызвать порчу пищи

болезнь и даже смерть

 (Delaney, Lupton, Toth, 1977). 

В

наши дни на менструацию иногда смотрят как на физический и эмоциональный
недостаток

из-за которого женщину ставят

 "

ниже мужчины

" (Koeske, 1967; Frieze et al.,

1978; Sherif, 1980). 

О менструации обычно говорят в негативных выражениях

В этом

разделе мы рассмотрим физиологию менструального цикла и его влияние на
эмоциональное и физическое состояние женщины

.

Физиология менструального цикла

Началом менструального цикла обычно считают день появления менструальных
выделений

 (1-

й день цикла

), 

а окончанием

 - 

день

предшествующий началу следующей

менструации

Продолжительность цикла варьирует от

 21 

до

 40 

дней и в среднем

составляет

 28 

дней

 (Vollman, 1977). 

Лишь у немногих женщин этот цикл настолько

регулярен

что они способны точно предсказывать день начала менструации

.

Менструальный цикл делится на три фазы

которые мы описываем применительно к

"среднему

" 28-

дневнему циклу

 (

рис

. 4.7). 

Первую из них называют фолликулиновой

фазой

В яичнике под действием фолликулостимулирующего гормона

 (

ФСГ

начинают


background image

созревать фолликулы

 - 

пузырьки овальной формы

образованные эпителиальными

клетками и содержащие молодую яйцеклетку

В начале этой фазы уровни эстрогенов и

прогестерона в крови бывают довольно низкими

а в матке происходит отслойка

эндометрия

так что обнажается кровоточащая поверхность

Отслоившаяся ткань

эндометрия вместе с кровью и образует менструальные выделения

продолжающиеся

 3-6

дней

Количество этих выделений невелико и составляет обычно

 4-6 

столовых ложек

.

В середине фолликулиновой фазы

 (

примерно между

 7- 

и

 10-

м днями цикла

секреция

эстрогенов яичниками возрастает и под совместным влиянием этих гормонов и ФСГ
развивающийся фолликул начинает готовиться к овуляции

Эстрогены вызывают также

пролиферацию слизистой матки за счет роста желез

соединительной ткани и кровеносных

сосудов

Непосредственно перед овуляцией повышение уровня эстрогенов воздействует

на гипоталамус

который в свою очередь стимулирует секрецию гипофизом ЛГ и ФСГ

,

поступающих в кровь спустя

 1-2 

дня

.

Фаза овуляции

 - 

освобождение яйцеклетки из яичника

 - 

как правило в большинстве

случаев наступает на

 14-

й день

 (

при

 28-

дневном цикле

). 

Однако нам известны примеры

28-

дневных циклов

в которых овуляция наступала в самые разные дни от

 9-

го до

 19-

го

а

также случаи

когда ее не было вовсе

 (

см

гл

. 5). 

Овуляция обычно происходит через

 12-24

ч после того

как уровень ЛГ достигнет пика

Фаза овуляции

 - 

самая короткая фаза

менструального цикла

.

Третья фаза менструального цикла

называемая лютеиновой

наступает сразу после

овуляции и продолжается до начала следующего цикла

Ее название происходит от

латинского названия желтого тела

 (corpus luteum) - 

клеточной массы

формирующейся в

яичнике на месте разрыва фолликула после овуляции

Желтое тело секретирует большие

количества прогестерона и эстрогенов

что приводит к высокому уровню этих гормонов в

крови на последней стадии менструального цикла

 (

рис

. 4.7). 

Под действием прогестерона

в утолщенном эндометрии

выстилающем матку

развиваются мелкие кровеносные

сосуды

а находящиеся в нем железы скручиваются в спираль

эти изменения

подготавливают матку к приему оплодотворенной яйцеклетки

Прогестерон оказывает

также действие на гипоталамус

подавляя секрецию ГРФ

что приводит к быстрому

падению продукции ЛГ и ФСГ гипофизом

Если оплодотворения яйцеклетки не

произошло

желтое тело дегенерирует через

 10-12 

дней после овуляции

секреция

гормонов резко падает и наступает следующая менструация

Таким образом

менструация

возникает в результате резкого прекращения гормональной стимуляции процессов в
эндометрии

.


background image

Рис

. 4.7

Гормональные изменения

происходящие при типичном менструальном цикле

Менструальный цикл и самочувствие женщины

Самочувствие женщин в период менструаций существенно варьирует

о чем

свидетельствуют высказывания трех женщин-добровольцев

которые участвовали в

обследовании

проводившемся в Институте Мастерса и Джонсон

.

В это время я чувствую себя плохо

Уже за

 1-2 

дня до менструации я становлюсь

раздражительной и подавленной

 - 

у меня начинаются сильные боли

я лежу в постели

,

испытывая настоящие муки

.

За несколько дней до менструации груди у меня набухают и становятся болезненными

;

обычно болит голова

Как только менструация кончается

все приходит в норму

.

Ничего особенного во время менструации я не чувствую

Однажды

когда мне было лет

13, 

у меня возникли какие-то спазмы

но в общем никаких проблем нет

.

Разнообразие высказываний пациенток вполне согласуется с разнообразием во взглядах
ученых на физиологические и психологические воздействия менструального цикла

В

1931 

г

один американский врач сообщил

что эстрогены вызывают

 "

различную степень

дискомфорта

предшествующего началу менструации

", 

который выражается в

повышенной утомляемости

раздражительности

рассеянности и приступах боли

 (Frank,

1931). 

Иногда

в тяжелых случаях того

что Франк назвал предменструальным


background image

напряжением

больным назначали высокие дозы рентгеновского облучения

чтобы

подавить функцию яичников

.

Позднее д-р Катрина Дальтон установила

что в предменструальный и менструальный

периоды женщины совершают преступления

попадают в разного рода аварии

посещают

медицинские учреждения

высказывают неверные суждения и совершают самоубийство

чаще

чем в другое время

 (Dalton, 1959, 1960, 1964, 1966, 1968, 1970, 1980). 

Имеются

также многочисленные сообщения о депрессивном настроении женщин перед и во время
менструаций

 (Moos, 1969; Golub, 1976; May 1976; Rossi, Rossi, 1977).

Эти выводы

однако

приложимы не ко всем случаям и с ними согласны не все ученые

.

Например

Перски

 (Persky, 1974) 

при исследовании студенток колледжей установил

что

их настроение практически не зависит от фазы менструального цикла

Уэбстер

Бауман и

Кол одни

 (Webster, Bauman, Kolodny, 1978) 

отмечают

что

 "

менструальные и

предменструальные симптомы

не связаны с уровнями гормонов и могут иметь место на

всем протяжении цикла

даже в дни

близкие ко времени овуляции

Еще одна группа

исследователей не обнаружила никакого влияния менструального цикла на
академическую успеваемость

о чем свидетельствовали экзаменационные оценки

студенток

 (Walsh et al, 1981). 

Скорее всего на возникновение менструальных и

предменструальных недомоганий оказывают влияние ожидания и сложившиеся в
обществе стереотипы

 (Paige, 1973; Parlee, 1973; Koeske, Koeske, 1975; Brooks-Gunn, Ruble,

1980; Sherif, 1980). 

Некоторые наблюдатели отмечают

например

что само название

анкеты

чаще всего используемой при изучении менструального цикла

 - "

Недомогания

при менструации

" - 

нельзя считать объективным

так же как и преобладающие в ней

вопросы

.

Если бы анкету назвали

 "

Счастье при менструации

", 

а в большинстве ее пунктов

упоминались такие понятия

как

 "

прекрасное настроение

", "

высокая работоспособность

"

или

 "

повышение творческих способностей

", 

то конечные результаты неизбежно оказались

бы иными

 (Delaney, Lupton, Toth, 1947).

Многие специалисты отмечают затруднения

связанные с попытками женщины вспомнить

прошлые события

 (

в том числе точное время начала менструации

спустя несколько

месяцев после того

как они имели место

хотя именно на такого рода ретроспективные

"саморепортажи

опирались главным образом исследования Дальтон

 (Sherif, 1980). 

Кроме

того

как отмечают Рабл

Брукс-Ганн и Кларке

 (Ruble, Brooks-Gunn, Klarke, 1980), 

на

позитивное или негативное восприятие такого физиологического события

как

менструация

существенное влияние оказывают культурные традиции

. "

Если женщина

знает

что большинство других женщин испытывают перед менструацией недомогание

то

она может сообщить о наличии у себя соответствующих симптомов просто для того

,

чтобы казаться такой же

как все

".

Разумеется

ежемесячные гормональные циклы не определяют всю жизнь женщины

;

однако

с менструациями действительно связаны два типа проблем

дисменорея

(расстройства менструального цикла

и предменструальный синдром

 (

ПМС

).

Дисменорея

Дисменорея обычно проявляется схваткообразными болями в нижней части живота

,

ноющей болью в спине

головной болью

метеоризмом

а иногда поносом

тошнотой или

рвотой

Эти симптомы обычно возникают за

 24 

ч до начала менструации и спонтанно

изчезают после ее окончания

.