ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.10.2020
Просмотров: 7893
Скачиваний: 64
Рис
. 4.6
Гормональная регуляция у взрослого мужчины
(
А
)
и у женщины
(
Б
)
Гормоны и сексуальное поведение
Попытки объяснить сексуальное поведение воздействием гормонов весьма заманчивы.У
многих животных взаимодействие между самцами и самками действительно
контролируется гормональной системой
,
которая регулирует как сексуальную
рецептивность самки
(
ее готовность к спариванию
),
так и сексуальную активность самца
(ухаживание и спаривание
) (Hutchison, 1978).
Тестостерон и эстроген обнаружены у
млекопитающих
,
птиц
,
рептилий
,
амфибий и рыб
;
у всех этих животных половые
гормоны
,
по-видимому
,
играют важную роль в сексуальном поведении
,
оказывая свое
действие через головной мозг
(Kelley, Pfaff, 1978).
У человека
,
однако
,
зависимость между сексуальным поведением и гормонами сложнее
.
Выраженная недостаточность тестостерона обычно снижает интерес к сексу и у мужчин
,
и
у женщин
,
однако в некоторых случаях этого не наблюдается
.
При падении уровня
тестостерона ниже нормы у многих мужчин возникают затруднения с эрекцией
,
но есть и
такие
,
у которых сексуальные функции при этом не нарушаются
.
Женщины с
пониженным уровнем эстрогена обычно не утрачивают способность к сексуальному
возбуждению и оргазму
.
Уровни половых гормонов у людей не
"
предопределяют
"
их
сексуальное поведение или интерес к сексу
.
Несмотря на отсутствие у человека прямой зависимости между концентрацией половых
гормонов и половым поведением
,
существует множество интереснейших данных о роли
гормонов в сексуальной сфере
.
В следующих главах мы постараемся ответить на
следующие вопросы
:
как влияют гормоны на сексуальное развитие
(
гл
. 7);
являются ли
гормоны
"
причиной
"
гомосексуальности
(
гл
. 16);
какого рода половые расстройства
может вызвать нарушение гормонального равновесия
(
гл
. 22)?
Ниже мы рассмотрим
гормональные аспекты менструального цикла и попытаемся выяснить
,
оказывают ли они
влияние на сексуальное поведение женщины
.
Менструация
Менструацией называют кровянистые выделения
,
наблюдаемые примерно раз в месяц у
большинства женщин в возрасте от
12
до
48
лет
.
Хотя менструация представляет собой
часть репродуктивного цикла женщины
,
вокруг этого явления сложилось множество
мифов и суеверий
.
В далеком прошлом женщину в период менструации считали нечистой
и способной вызвать порчу пищи
,
болезнь и даже смерть
(Delaney, Lupton, Toth, 1977).
В
наши дни на менструацию иногда смотрят как на физический и эмоциональный
недостаток
,
из-за которого женщину ставят
"
ниже мужчины
" (Koeske, 1967; Frieze et al.,
1978; Sherif, 1980).
О менструации обычно говорят в негативных выражениях
.
В этом
разделе мы рассмотрим физиологию менструального цикла и его влияние на
эмоциональное и физическое состояние женщины
.
Физиология менструального цикла
Началом менструального цикла обычно считают день появления менструальных
выделений
(1-
й день цикла
),
а окончанием
-
день
,
предшествующий началу следующей
менструации
.
Продолжительность цикла варьирует от
21
до
40
дней и в среднем
составляет
28
дней
(Vollman, 1977).
Лишь у немногих женщин этот цикл настолько
регулярен
,
что они способны точно предсказывать день начала менструации
.
Менструальный цикл делится на три фазы
,
которые мы описываем применительно к
"среднему
" 28-
дневнему циклу
(
рис
. 4.7).
Первую из них называют фолликулиновой
фазой
.
В яичнике под действием фолликулостимулирующего гормона
(
ФСГ
)
начинают
созревать фолликулы
-
пузырьки овальной формы
,
образованные эпителиальными
клетками и содержащие молодую яйцеклетку
.
В начале этой фазы уровни эстрогенов и
прогестерона в крови бывают довольно низкими
,
а в матке происходит отслойка
эндометрия
,
так что обнажается кровоточащая поверхность
.
Отслоившаяся ткань
эндометрия вместе с кровью и образует менструальные выделения
,
продолжающиеся
3-6
дней
.
Количество этих выделений невелико и составляет обычно
4-6
столовых ложек
.
В середине фолликулиновой фазы
(
примерно между
7-
и
10-
м днями цикла
)
секреция
эстрогенов яичниками возрастает и под совместным влиянием этих гормонов и ФСГ
развивающийся фолликул начинает готовиться к овуляции
.
Эстрогены вызывают также
пролиферацию слизистой матки за счет роста желез
,
соединительной ткани и кровеносных
сосудов
.
Непосредственно перед овуляцией повышение уровня эстрогенов воздействует
на гипоталамус
,
который в свою очередь стимулирует секрецию гипофизом ЛГ и ФСГ
,
поступающих в кровь спустя
1-2
дня
.
Фаза овуляции
-
освобождение яйцеклетки из яичника
-
как правило в большинстве
случаев наступает на
14-
й день
(
при
28-
дневном цикле
).
Однако нам известны примеры
28-
дневных циклов
,
в которых овуляция наступала в самые разные дни от
9-
го до
19-
го
,
а
также случаи
,
когда ее не было вовсе
(
см
.
гл
. 5).
Овуляция обычно происходит через
12-24
ч после того
,
как уровень ЛГ достигнет пика
.
Фаза овуляции
-
самая короткая фаза
менструального цикла
.
Третья фаза менструального цикла
,
называемая лютеиновой
,
наступает сразу после
овуляции и продолжается до начала следующего цикла
.
Ее название происходит от
латинского названия желтого тела
(corpus luteum) -
клеточной массы
,
формирующейся в
яичнике на месте разрыва фолликула после овуляции
.
Желтое тело секретирует большие
количества прогестерона и эстрогенов
,
что приводит к высокому уровню этих гормонов в
крови на последней стадии менструального цикла
(
рис
. 4.7).
Под действием прогестерона
в утолщенном эндометрии
,
выстилающем матку
,
развиваются мелкие кровеносные
сосуды
,
а находящиеся в нем железы скручиваются в спираль
;
эти изменения
подготавливают матку к приему оплодотворенной яйцеклетки
.
Прогестерон оказывает
также действие на гипоталамус
,
подавляя секрецию ГРФ
,
что приводит к быстрому
падению продукции ЛГ и ФСГ гипофизом
.
Если оплодотворения яйцеклетки не
произошло
,
желтое тело дегенерирует через
10-12
дней после овуляции
,
секреция
гормонов резко падает и наступает следующая менструация
.
Таким образом
,
менструация
возникает в результате резкого прекращения гормональной стимуляции процессов в
эндометрии
.
Рис
. 4.7
Гормональные изменения
,
происходящие при типичном менструальном цикле
Менструальный цикл и самочувствие женщины
Самочувствие женщин в период менструаций существенно варьирует
,
о чем
свидетельствуют высказывания трех женщин-добровольцев
,
которые участвовали в
обследовании
,
проводившемся в Институте Мастерса и Джонсон
.
В это время я чувствую себя плохо
.
Уже за
1-2
дня до менструации я становлюсь
раздражительной и подавленной
-
у меня начинаются сильные боли
;
я лежу в постели
,
испытывая настоящие муки
.
За несколько дней до менструации груди у меня набухают и становятся болезненными
;
обычно болит голова
.
Как только менструация кончается
,
все приходит в норму
.
Ничего особенного во время менструации я не чувствую
.
Однажды
,
когда мне было лет
13,
у меня возникли какие-то спазмы
,
но в общем никаких проблем нет
.
Разнообразие высказываний пациенток вполне согласуется с разнообразием во взглядах
ученых на физиологические и психологические воздействия менструального цикла
.
В
1931
г
.
один американский врач сообщил
,
что эстрогены вызывают
"
различную степень
дискомфорта
,
предшествующего началу менструации
",
который выражается в
повышенной утомляемости
,
раздражительности
,
рассеянности и приступах боли
(Frank,
1931).
Иногда
,
в тяжелых случаях того
,
что Франк назвал предменструальным
напряжением
,
больным назначали высокие дозы рентгеновского облучения
,
чтобы
подавить функцию яичников
.
Позднее д-р Катрина Дальтон установила
,
что в предменструальный и менструальный
периоды женщины совершают преступления
,
попадают в разного рода аварии
,
посещают
медицинские учреждения
,
высказывают неверные суждения и совершают самоубийство
чаще
,
чем в другое время
(Dalton, 1959, 1960, 1964, 1966, 1968, 1970, 1980).
Имеются
также многочисленные сообщения о депрессивном настроении женщин перед и во время
менструаций
(Moos, 1969; Golub, 1976; May 1976; Rossi, Rossi, 1977).
Эти выводы
,
однако
,
приложимы не ко всем случаям и с ними согласны не все ученые
.
Например
,
Перски
(Persky, 1974)
при исследовании студенток колледжей установил
,
что
их настроение практически не зависит от фазы менструального цикла
.
Уэбстер
,
Бауман и
Кол одни
(Webster, Bauman, Kolodny, 1978)
отмечают
,
что
"
менструальные и
предменструальные симптомы
"
не связаны с уровнями гормонов и могут иметь место на
всем протяжении цикла
,
даже в дни
,
близкие ко времени овуляции
.
Еще одна группа
исследователей не обнаружила никакого влияния менструального цикла на
академическую успеваемость
,
о чем свидетельствовали экзаменационные оценки
студенток
(Walsh et al, 1981).
Скорее всего на возникновение менструальных и
предменструальных недомоганий оказывают влияние ожидания и сложившиеся в
обществе стереотипы
(Paige, 1973; Parlee, 1973; Koeske, Koeske, 1975; Brooks-Gunn, Ruble,
1980; Sherif, 1980).
Некоторые наблюдатели отмечают
,
например
,
что само название
анкеты
,
чаще всего используемой при изучении менструального цикла
- "
Недомогания
при менструации
" -
нельзя считать объективным
,
так же как и преобладающие в ней
вопросы
.
Если бы анкету назвали
"
Счастье при менструации
",
а в большинстве ее пунктов
упоминались такие понятия
,
как
"
прекрасное настроение
", "
высокая работоспособность
"
или
"
повышение творческих способностей
",
то конечные результаты неизбежно оказались
бы иными
(Delaney, Lupton, Toth, 1947).
Многие специалисты отмечают затруднения
,
связанные с попытками женщины вспомнить
прошлые события
(
в том числе точное время начала менструации
)
спустя несколько
месяцев после того
,
как они имели место
,
хотя именно на такого рода ретроспективные
"саморепортажи
"
опирались главным образом исследования Дальтон
(Sherif, 1980).
Кроме
того
,
как отмечают Рабл
,
Брукс-Ганн и Кларке
(Ruble, Brooks-Gunn, Klarke, 1980),
на
позитивное или негативное восприятие такого физиологического события
,
как
менструация
,
существенное влияние оказывают культурные традиции
. "
Если женщина
знает
,
что большинство других женщин испытывают перед менструацией недомогание
,
то
она может сообщить о наличии у себя соответствующих симптомов просто для того
,
чтобы казаться такой же
,
как все
".
Разумеется
,
ежемесячные гормональные циклы не определяют всю жизнь женщины
;
однако
,
с менструациями действительно связаны два типа проблем
;
дисменорея
(расстройства менструального цикла
)
и предменструальный синдром
(
ПМС
).
Дисменорея
Дисменорея обычно проявляется схваткообразными болями в нижней части живота
,
ноющей болью в спине
,
головной болью
,
метеоризмом
,
а иногда поносом
,
тошнотой или
рвотой
.
Эти симптомы обычно возникают за
24
ч до начала менструации и спонтанно
изчезают после ее окончания
.