Файл: Мастерc У. - Основы сексологии.pdf

функции и стойкое ухудшение здоровья

 (

см

. 

гл

. 19). 

Данные о резком увеличении частоты

заболеваний

, 

передаваемых половым путем

, 

на протяжении двух последних десятилетий

вызывают особую тревогу из-за распространенного среди подростков отношения к этому
аспекту половой жизни

, 

которое можно выразить словами

: "

со мной этого не случится

".

Между тем

, 

почти

 2,5 

млн

. 

подростков ежегодно заражаются такими болезнями

 (Baldwin,

1988). 

Несомненно

, 

что в эпоху СПИДа чрезвычайно важно всегда помнить об опасности

,

связанной с половыми отношениями

, 

хотя нет никаких доказательств

, 

что

осведомленность в этом вопросе заставляет подростков существенно изменить половое
поведение

 (Masters, Johnson, Kolodny, 1988; Bigler, 1989). 

Помимо всего прочего

, 

твердо

установлено

, 

что ранние беспорядоченные половые связи служат фактором риска рака

шейки матки в отдаленном будущем

 (Raymond, 1987; Layde, 1989).

Если не считать вышеуказанных опасностей

, 

добровольное вступление подростков в

половую жизнь

, 

по-видимому

, 

не представляет серьезной угрозы для их

индивидуальности или эмоционального состояния

, 

при условии что добрачные пары

регулярно и правильно пользуются противозачаточными средствами

. 

Как пишет один из

авторов

, "

сексуальная активность как составная часть попыток установить близкие

отношения с отзывчивым и надежным сверстником обычно не имеет отрицательных
последствий для среднестатистического подростка

" (Dryer, 1982). 

В то же время не все

подростки добровольно вовлекаются в сексуальные отношения

. 

В случае принуждения к

этому виду активности подросток может получить долго сохраняющуюся психическую
травму

.

Наркотики

, 

алкоголь и сексуальная активность

подростков

На протяжении многих лет исследователи пытаются получить ответ на вопрос

, 

как влияет

на половую активность подростков употребление ими наркотиков и алкоголя

. 

Есть

указания на то

, 

что и наркотики

, 

и алкоголь ведут к более раннему началу половой жизни

(Jessor, lessor, 1977; Ensminger, 1987), 

однако на самом деле ситуация гораздо сложнее

.

Участники одного из последних общенациональных исследований пришли к выводу

, 

что

подростки

, 

рано пристрастившиеся к марихуане или алкоголю

, 

с большей вероятностью

нежели их сверстники

, 

не использующие наркотики и спиртное

, 

начнут половую жизнь

. 

В

то же время было показано

, 

что среди подростков до

 16 

лет

, 

начавших употреблять

марихуану и алкоголь

, 

в течение последующего года большинство остаются

девственниками

 (Mott, Haurin, 1988). 

Этот явный парадокс объясняется следующим

образом

. 

Хотя число подростков

, 

которые стали употреблять алкоголь и марихуану

, 

не

достигнув

 16-

летнего возраста

, 

а затем в течение следующего года начали вести активную

половую жизнь

, 

невелико

: 

их относительная доля больше

, 

чем доля подростков того же

возраста

, 

которые не употребляют спиртное и наркотики и теряют девственность на

протяжении того же периода

.

Рассматривая связь между сексуальностью подростков и употреблением ими наркотиков и
спиртного под иным углом зрения

, 

приходят к выводу

, 

что подростки

, 

раньше других

проявляющие сексуальную активность

, 

как правило

, 

начинают употреблять спиртное и

наркотики в следующем после первого полового контакта году

 (

особенно это относится к

женщинам

) (Mott, Haurin, 1988).

Общенациональное обследование подростков

 - 

масштабное продольное исследование

репрезентативной выборки

, 

также позволило получить данные об употреблении

наркотиков и сексуальной активности этой группы населения

. 

В

 1976 

г

. 

у

 71% 

юношей и

52% 

девушек

, 

употребляющих разнообразные наркотические средства

, 

была

зарегистрирована сексуальная активность

 (

по сравнению с

 10% 

юношей и

 3% 

девушек

,

которые не пользовались наркотиками

). 

Аналогичные различия сохранялись в

 1980 

г

.,

хотя интерпретация соответствующих показателей была затруднена тем

, 

что опрошенные

(те же лица

, 

что в

 1976 

г

.) 

повзрослели

 (Elliot, Morse, 1989). 

Кроме того

, 

прослеживалась

относительно четкая временная зависимость

: 

первые опыты употребления запрещенных

препаратов обычно предшествовали началу половой жизни

. 

Число девушек

, 

начавших

использовать наркотики до первого полового контакта

, 

было в

 5 

раз больше числа

подростков того же пола

, 

у которых имела место обратная последовательность этих

событий

. 

Среди анкетированных юношей число начавших употреблять наркотики

, 

пока

они оставались девственниками

, 

было в

 2,25 

раза больше

, 

чем число тех

, 

кто имел первый

половой контакт до начала использования запрещенных наркотических препаратов

(Elliott, Morse, 1989).

В последнее время особенно широкое распространение среди подростков получил крэк
(высокоактивная форма кокаина

). 

Торговля крэком часто осуществляется на бартерной

основе

: 

в обмен на секс

; 

это обстоятельство способствует распространению в школьной

среде болезней

, 

передаваемых половым путем

 (Goldsmith, 1988; Fullilove et al., 1990).

Заслуживают обсуждения несколько важных в практическом плане гипотез

. 

Одна из них

(Jessor, Jessor, 1977) 

постулирует существование у некоторых подростков

"предрасположенности к переменам

" - 

психологической особенности

, 

отражающей

готовность изменить свой статус в процессе развития

 (

например

, 

готовность подростка

экспериментировать с наркотическими средствами или начинать активную сексуальную
жизнь

). 

Разумеется

, 

психологическая готовность формируется не в безвоздушном

пространстве

; 

кроме того

, 

она отчасти зависит от индивидуальных особенностей

подростка

. 

Лишенные такой предрасположенности

 "

обыкновенные

" 

подростки

, 

верящие в

бога и старающиеся хорошо учиться

, 

в меньшей степени склонны ко всякого рода

экспериментам

, 

в частности употреблению наркотиков и сексуальной активности

.

Большое влияние на

 "

предрасположенность к переменам

" 

оказывает окружение

подростка

, 

особенно поведение его близких друзей

.

Следует отметить

, 

что несмотря на явную связь между употреблением подростками

наркотиков и сексуальным экспериментированием

, 

большинство сексуально активных

мальчиков и девочек не злоупотребляют этими средствами и у них не развивается
зависимость

 (

хотя

, 

вероятно

, 

они гораздо чаще употребляют спиртное

, 

чем их сексуально

неактивные сверстники

). 

Было бы поэтому ошибкой считать

, 

что употребление

подростками наркотиков в прямом смысле слова

 "

вызывает

" 

у них проявления

сексуальной активности

. 

В то же время очевидно

, 

что наркотики и алкоголь снижают

порог чувствительности для проявлений сексуальности

; 

более того

, 

некоторые подростки

именно с этой целью используют указанные средства

. 

К употреблению спиртного и

наркотиков часто прибегают из-за их пресловутой

 "

способности усиливать половое

чувство

", 

хотя на самом деле такая способность существует лишь в воображении

подростка

, 

а не заложена в химической структуре используемого вещества

 (

более

подробно этот вопрос обсуждается в гл

. 22).

Наконец

, 

небесполезно помнить

, 

что проявления специфического поведения имеют место

в разных жизненных обстоятельствах

. 

Например

, 

потеря невинности по-разному

воспринимается в

 13 

и в

 19 

лет

. 

Существует множество личностных и межличностных

факторов

, 

которые без сомнения оказывают значительно большее влияние на сексуальное

поведение подростков

, 

чем наркотики и алкоголь

.

Несмотря на многочисленные кампании

, 

призванные научить подростков говорить

 "

нет

"

одновременно наркотикам и сексу

, 

в реальной жизни наше общество до самого

последнего времени рисовало наркотики и спиртное в самом привлекательном

,

возбуждающем сексуальную активность виде

. 

Марихуану и кокаин нередко представляли

в качестве изощренных возбуждающих средств

, 

используемых профессиональными

спортсменами и голливудскими звездами

. 

Неудивительно

, 

что на этом фоне природные

любопытство и стремление к независимости подростков

, 

усиленные особенно ощутимым

в этом возрасте влиянием сверстников

, 

приближают некоторых из них к употреблению

наркотиков с одновременным вовлечением в половые отношения

, 

поскольку они считают

это атрибутами

 "

взрослого поведения

".

Непредвиденная беременность у подростков

Ежегодно среди американских подростков регистрируется более миллиона случаев
беременности или один случай каждые

 35 

с

. 

Поскольку речь

, 

как правило

, 

идет о

непредвиденной и нежелательной беременности

, 

неудивительно

, 

что зачастую ей

сопутствуют серьезные психологические

, 

экономические и медицинские проблемы

.

Масштабы этой

 "

эпидемии

" 

можно оценить на основании результатов статистических

исследований

 (Alan Guttmacher Instutute, 1981; Zelnik, Kantner, Ford, 1981; Trussel, 1988;

Henshaw, Van Vort, 1989).

Ежегодно в Соединенных Штатах среди девочек моложе

 15 

лет регистрируется

 30 000

случаев беременности

.

Ежегодно беременность отмечается у одной из каждых

 12 

молодых незамужних

американок

, 

примерно у половины из них беременность завершается родами

.

Менее половины девочек-подростков применяют противозачаточные средства при первом
половом сношении

; 

неудивительно поэтому

, 

что половина всех первых беременностей

приходится на первые

 6 

мес с начала половой жизни

.

Ежегодно у

 400 000 

американских подростков производится аборт

, 

что составляет треть

всех производимых в стране абортов

.

Шесть из

 10 

американок

, 

у которых в возрасте до

 17 

лет родился ребенок

, 

снова

беременеют

, 

не достигнув

 19-

летнего возраста

.

Уровень рождаемости в популяции американских подростков существенно превышает
соответствующий показатель в других странах западного полушария

; 

он вдвое

превосходит аналогичную величину в Швеции и в

 17 

раз выше

, 

чем в Японии

 (

рис

. 9.1).

Четыре из каждых

 10 

девочек

, 

которым к настоящему времени исполнилось

 14 

лет

,

забеременеют

, 

не достигнув зрелого возраста

.

Рис

. 9.1

Число родов на

 1000 

женщин моложе

 20 

лет в отдельных странах

 (

середина-конец

 1970-

х

годов

)

В США ежегодно рожают примерно

 5% 

подростков

. 

В процентном отношении матерями

в США становится больше подростков

, 

чем в любой другой развитой стране

, 

за

исключением Чехословакии

, 

Восточной Германии

, 

Югославии

, 

Румынии

, 

Венгрии и

Болгарии

.

В Соединенных Штатах беременеют примерно

 18% 

живущих половой жизнью

подростков в возрасте от

 15 

до

 19 

лет

, 

причем среди афроамериканок этот показатель

значительно выше

, 

чем среди белых

 (Maciak et al., 1987). 

В

 1983 

г

. 

частота беременности

составляла

 181 

случай на

 1000 

живущих половой жизнью молодых женщин

, 

тогда как

рождаемость

 (

число живых новорожденных на

 1000 

таких женщин

) 

равнялась

 108. 

В

остальных случаях производился аборт

.

В

 1985 

г

. 

беременность была зарегистрирована более чем у миллиона подростков

(Henshaw, Van Vart, 1989). 

Из них более полумиллиона закончились родоразрешением

живыми младенцами

; 

свыше

 400 000 

случаев завершились абортами

 (

остальное

приходится на выкидыши и мертворождения

).

Хотя после

 1970 

г

. 

уровень рождаемости среди сексуально активных подростков

значительно понизился

, 

основная часть этого уменьшения обусловлена легализацией

абортов в

 1973 

г

. (Lewin, 1988).

Подростки-матери

Мать-школьница делает уроки во время кормления ребенка

.

Приведенные статистические данные иллюстрируют высокую частоту непредвиденной
беременности среди подростков

, 

однако

, 

чтобы понять всю серьезность проблемы

,

придется рассмотреть некоторые дополнительные аспекты последствий беременности у
женщин подросткового возраста

. 

Прежде всего

, 

беременность у подростков создает тем

более высокий риск для здоровья

, 

чем они моложе

 (

он особенно значителен для

 13-16-

летних

).

В частности

, 

дети

, 

рожденные женщинами этой возрастной группы

, 

имеют низкую массу

при рождении и почти вдвое чаще умирают в младенчестве

, 

чем дети

 20-30-

летних

женщин

 (Smith, Mumford, 1980; McCormick, Shapiro, Starfield, 1981). 

Кроме того

,

беременность у подростков сопровождается более высокой частотой клинических
осложнений

, 

включая выкидыш

, 

токсикоз и кровотечения

, 

а также повышенным уровнем

материнской смертности по сравнению с женщинами в возрасте от

 20 

до

 30 

лет

 (Fielding,

1978).

Возможно

, 

еще большую тревогу нежели медицинские аспекты проблемы должны

вызывать социально-экономические последствия непредвиденной беременности в
подростковом возрасте

. 

В настоящее время законом запрещено исключать из школы

беременных учениц или молодых матерей

, 

однако в недалеком прошлом многие такие

учащиеся оставляли школу

, 

причем навсегда

 (Bolton, 1980; Firstenberg, Menken, Lincoln,

1981; McGee, 1982). 

Женщинам этой группы было гораздо труднее

, 

чем их сверстникам

зарегистрироваться на бирже труда или устроиться на постоянную работу

 (McCarthy,

Radish, 1982). 

Неудивительно поэтому

, 

что такие матери чаще нуждаются в материальной

поддержке государства

 (

Мооге

 etal., 1979; Alan Guttmacher Institute, 1981, McGee, 1989).

Можно

, 

однако

, 

и по-иному взглянуть на эту ситуацию

. 

Имеются данные о том

, 

что плохо

успевающие девочки и выходцы из бедных семей чаще становятся матерями в школьные
годы

 (Lewin, 1988). 

Создается в известном смысле порочный круг

: 

низкий уровень

академической подготовки и бедность делают более вероятной раннюю беременность

, 

а

уход из школы значительно ухудшает перспективы молодых матерей

.