Файл: Гринсон Р.Р. - Техника и практика психоанализа.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.10.2020

Просмотров: 5096

Скачиваний: 102

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

www.NataHaus.ru 

будет

 

иметь

 

место

 

на

 

основании

: «

хороший

» 

или

  «

плохой

» 

аналитик

с

 

какими

-

то

 

другими

 

аналитиками

имеющими

 

дополнительную

 

роль

Следует

 

помнить

что

 

отыгрывание

 

вовне

которое

 

происходит

 

во

 

время

 

анализа

связано

 

не

 

только

 

с

 

ситуацией

 

переноса

Очень

 

часто

 

будет

 

обнаруживаться

что

 

такое

 

отыгрывание

 

происходило

 

и

 

прежде

до

 

начала

 

анализа

Соактеры

 

в

 

таких

 

ситуациях

 

будут

 

сами

 

превращаться

 

в

 

фигуры

 

переноса

 

(

Вирд

, 1957). 

Это

 

будет

 

обсуждаться

 

во

 

втором

 

томе

Теперь

 

я

 

бы

 

хотел

 

привести

 

пример

иллюстрирующий

 

комбинацию

 

отыгрывания

 

вовне

 

и

 

симптоматического

 

действия

сплетающихся

 

с

 

переносом

В

 

течение

 

нескольких

 

сеансов

 

пациент

 

находил

 

недостатки

 

во

 

всем

что

 

бы

 

я

 

ни

 

делал

 

при

 

анализе

Он

 

находил

 

мое

 

молчание

 

гнетущим

а

 

мои

 

вмешательства

 

раздражающими

 

и

 

враждебными

На

 

самом

 

деле

он

 

допускал

что

 

ему

 

нравятся

 

аналитические

 

сеансы

однако

 

не

 

тогда

когда

 

я

 

начинаю

 

говорить

 

или

 

не

 

тогда

когда

 

он

 

ожидает

что

 

я

 

научусь

 

говорить

Он

 

мог

 

сказать

когда

 

я

 

собираюсь

 

вмешаться

потому

 

что

 

он

 

мог

 

услышать

 

скрип

 

моего

 

стула

 

или

 

изменение

 

в

 

дыхании

Короткое

 

сновидение

 

и

 

ассоциация

 

к

 

нему

 

дали

 

кое

-

какие

 

важные

 

ключи

 

для

 

понимания

 

таких

 

его

 

реакций

В

 

этом

 

сновидении

 

кто

-

то

 

слушает

 

радиокомментатора

 

Габриэля

 

Хетера

голос

 

которого

 — 

голос

 

судьбы

Пациент

 

ассоциирует

 

с

 

тем

 

фактом

что

 

этот

 

диктор

 

был

 

отцовским

 

фаворитом

 

и

 

 

– 315 – 

 

все

 

были

 

вынуждены

 

слушать

 

этого

 

человека

когда

 

отец

 

приходил

 

домой

 

обедать

Это

 

привнесло

 

воспоминание

 

о

 

том

как

 

менялась

 

атмосфера

 

в

 

доме

когда

 

отец

 

приходил

 

домой

он

 

заглушал

 

все

Он

 

портил

 

все

 

веселье

 

в

 

семье

по

 

крайней

 

мере

пациенту

Он

 

всегда

 

мог

 

сказать

когда

 

отец

 

придет

 

домой

потому

 

что

 

он

 

всегда

 

приходил

 

домой

 

без

 

двадцати

 

семь

 

и

 

всегда

 

насвистывал

подходя

 

к

 

дому

Когда

 

бы

 

пациент

 

ни

 

замечал

что

 

приближается

 

семь

 

часов

или

 

ни

 

слышал

 

свист

он

 

становился

 

раздраженным

 

и

 

враждебно

 

настроенным

На

 

меня

 

произвело

 

впечатление

 

множество

 

параллелей

 

между

 

тем

как

 

пациент

 

вел

 

себя

 

по

 

отношению

 

ко

 

мне

 

и

 

как

 

он

 

реагировал

 

на

 

приход

 

отца

 

домой

Я

 

интерпретировал

 

это

 

следующим

 

образом

Пока

 

я

 

молчу

 

во

 

время

 

сеанса

 

и

 

позволяю

тем

 

самым

пациенту

 

говорить

пока

 

все

 

это

 

происходит

 

в

 

начале

 

сеанса

пациент

 

наслаждается

 

аналитической

 

ситуацией

 

так

как

 

он

 

наслаждался

 

пребыванием

 

дома

 

со

 

своей

 

сильно

 

любящей

 

матерью

 

и

 

своими

 

сестрами

что

 

было

 

приятно

 

и

 

напол

-

нено

 

миром

Примерно

 

за

 

двадцать

 

минут

 

до

 

конца

 

сеанса

 

пациент

 

начинал

 

с

 

неприязнью

 

относиться

 

к

 

прерыванию

 

веселья

 

в

 

доме

Скрип

 

моего

 

стула

 

или

 

изменение

 

ритма

 

моего

 

дыхания

 

напоминали

 

ему

 

об

 

отцовском

 

свисте

Мои

 

интерпретации

 

были

 

как

  «

голос

 

судьбы

», 

возвращение

 

отца

 

домой

конец

 

всем

 

удовольствиям

 

пациента

связанным

 

с

 

матерью

 

и

 

сестрами

Пациент

 

согласился

 

с

 

этой

 

формулировкой

добавив

что

, «

говоря

 

по

 

правде

», 

он

 

должен

 

признать

что

 

отцовское

возвращение

 

домой

 

причиняло

 

боль

 

только

 

ему

мать

 

и

 

сестры

 

ждали

 

этого

Этот

 

пример

 

иллюстрирует

как

 

во

 

время

 

аналитического

 

сеанса

 

пациент

 

вновь

 

актуализирует

 

со

 

мной

 

кусок

 

своего

 

прошлого

связанного

 

с

 

его

 

семьей

В

 

начале

 

сеанса

 

он

 

был

 

большим

 

болтуном

а

 

я

 

представлял

 

собой

 

спокойных

 

и

 

восхищающихся

 

мать

 

и

 

сестер

Ближе

 

к

 

концу

 

сеанса

когда

 

наступала

 

моя

 

очередь

 

говорить

я

 

становился

 

подавляющим

 

и

 

мешающим

 

отцом

Поскольку

 

эта

 

ситуация

 

была

 

Эго

-

дистоничной

 

и

 

весьма

 

болезненной

 

для

 

пациента

он

 

работал

 

очень

 

усердно

пытаясь

 

реконструировать

 

и

 

вспомнить

 

события

 

прошлого

которые

 

лежат

 

за

 

невротической

 

актуализацией

Как

 

говорилось

 

ранее

все

 

формы

 

невротической

 

актуализации

 

могут

 

присутствовать

 

в

 

чистом

 

виде

но

 

 

– 316 – 

 

обычно

 

встречаются

 

смеси

 

переживания

 

вновь

симптоматического

 

действия

 

и

 

отыгрывания

 

вовне

Трудность

 

определяется

 

тем

является

 

ли

 

невротическая

 

актуализация

 

Эго

-

синтоничной

 

или

 

чуждой

 

Эго

Всегда

когда

 

она

 

Эго

-

синтонична

есть

 

еще

 

дополнительное

 

сопротивление

Тогда

 

значительно

 

труднее

 

привлечь

 

на

 

свою

 

сторону

 

разумное

 

Эго

-

пациента

установить

 

рабочий

 

альянс

 

и

 

раскрыть

 

или

 

реконструировать

 

нижележащие

 

воспоминания

 

3.9. 

ТЕХНИКА

 

АНАЛИЗИРОВАНИЯ

 

ПЕРЕНОСА

  

 


background image

www.NataHaus.ru 

3.91. 

Общие

 

замечания

 

 

Следует

 

заметить

что

 

заголовок

 

этой

 

секции

  «

Техника

 

анализирования

 

переноса

», 

а

 

не

 

«

Интерпретация

или

 

умение

 

справляться

 

с

 

переносом

». 

Причина

 

состоит

 

в

 

том

что

хотя

 

интерпретация

 

является

 

решающим

 

инструментом

 

для

 

обращения

 

с

 

явлениями

 

переноса

 

в

 

психоаналитической

 

процедуре

другие

 

технические

 

инструменты

 

также

 

необходимы

Интерпретация

 

реакций

 

переноса

 

является

 

основным

 

техническим

 

шагом

 

при

 

работе

 

с

 

явлениями

 

переноса

но

 

для

 

того

чтобы

 

эффективно

 

интерпретировать

 

перенос

существуют

 

разнообразные

 

необходимые

 

предварительные

 

шаги

Эдвард

 

Вибринг

 (1954) 

подчеркивал

 

тот

 

факт

что

с

 

увеличением

 

наших

 

знаний

 

о

 

психологии

 

Эго

психоаналитик

 

лучше

 

осознает

 

необходимость

 

тщательного

 

прояснения

 

частных

 

психических

 

явлений

 

до

 

того

как

 

он

 

попытается

 

интерпретировать

 

их

Феничел

 (1941) 

и

 

Крис

 (1951) 

также

 

делали

 

ударение

 

на

 

важности

 

ясного

 

демонстрирования

 

и

 

освещения

 

предмета

 

в

 

ходе

 

рассмотрения

до

 

того

 

как

 

аналитик

 

попытается

 

интерпретировать

 

его

 

неосознанное

 

значение

Как

 

я

 

говорил

 

ранее

демонстрация

прояснение

интерпретация

 

и

 

тщательная

 

проработка

 

психического

 

события

 

могут

 

считаться

 «

анализированием

» 

данного

 

явления

Причина

 

для

 

вынесения

 

на

 

обсуждение

 

концепции

  «

управления

» 

переносом

 

состоит

 

в

 

том

что

 

психоаналитик

 

вынужден

 

делать

 

больше

чем

 

просто

  «

анализировать

» 

для

 

того

чтобы

 

должным

 

образом

 

обращаться

 

с

 

переносом

Без

 

всяких

 

сомнений

это

 

утверждение

 

не

 

затушевывает

 

тот

 

факт

что

 

анализ

 

переноса

 

является

 

 

– 317 – 

 

существенной

 

характеристикой

 

психоанализа

Однако

 

для

 

того

чтобы

 

сделать

 

психическое

 

событие

 

поддающимся

 

анализу

может

 

оказаться

 

в

 

определенные

 

моменты

 

необходимым

 

предпринимать

 

другие

 

процедуры

  (

Е

Вибринг

, 1954; 

Ейслер

, 1953; 

Меннингер

, 1953; 

Глава

 VI, 

см

также

 

секция

 1.34 

и

 

том

 

второй

). 

Например

поскольку

 

психоаналитическая

 

техника

 

имеет

 

целью

 

содействовать

 

максимальному

 

развитию

 

всех

 

видов

 

реакций

 

переноса

 

и

 

поскольку

 

явления

 

переноса

 

возникают

 

у

 

пациента

 

спонтанно

наша

 

техника

 

должна

 

включать

 

в

 

себя

 

не

 

мешающее

а

 

терпеливое

 

ожидание

Здравое

 

использование

 

ожидания

 

в

 

форме

 

молчания

 

является

 

одним

 

из

 

наиболее

 

важных

 

инструментов

способствующих

 

развитию

 

переноса

Тем

 

не

 

менее

строго

 

говоря

это

 

манипуляция

Молчание

 

аналитика

 

может

 

помочь

 

пациенту

 

развить

 

и

 

почувствовать

 

с

 

большей

 

интенсивностью

 

реакции

 

переноса

Возможное

 

эмоциональное

 

отреагирование

 

может

 

принести

 

пациенту

 

убеждение

 

в

 

реальности

 

его

 

чувства

Однако

 

молчание

 

аналитика

 

и

 

эмоциональное

 

отреагирование

 

пациента

 

являются

строго

 

говоря

неаналитическими

 

мерами

Они

 

могут

 

также

 

привести

 

и

 

к

 

травмирующей

 

ситуации

 

и

 

к

 

стойким

 

сопротивлениям

хотя

 

аналитик

 

и

  «

анализирует

» 

их

 

должное

 

время

Только

 

путем

 

анализирования

 

можно

 

решить

 

реакцию

 

переноса

 

и

следовательно

проложить

 

путь

 

для

 

других

 

разновидностей

 

и

 

интенсивностей

 

переноса

Определенную

 

роль

 

в

 

управлении

 

переносом

 

играет

 

внушение

 

или

 

намек

который

 

высказывает

 

аналитик

Мы

 

просим

 

наших

 

пациентов

 

свободно

 

ассоциировать

 

и

 

позволять

 

своим

 

чувствам

 

развиваться

 

спонтанно

Тем

 

самым

 

мы

 

внушаем

 

пациенту

что

 

его

 

чувства

 

являются

 

допустимыми

 

и

 

управляемыми

Наше

 

молчание

 

может

 

также

 

означать

 

для

 

него

что

 

он

 

вынесет

 

определенные

 

чувства

какими

 

бы

 

болезненными

 

они

 

ни

 

были

и

 

что

 

все

 

это

 

приведет

 

к

 

успешному

 

концу

Когда

 

мы

 

спрашиваем

 

пациента

не

 

перескажет

 

ли

 

он

 

свое

 

сновидение

тем

 

самым

 

мы

 

внушаем

 

ему

что

 

он

 

действительно

 

видит

 

сновидения

 

и

 

может

 

запомнить

 

их

Именно

 

внушение

особенно

 

в

 

начале

 

анализа

когда

 

пациент

 

знает

 

совсем

 

немного

 

о

 

нас

 

и

 

о

 

психоаналитической

 

процедуре

поможет

 

пациенту

 

рискнуть

 

пойти

 

с

 

нами

 

дальше

В

 

конечном

 

счете

и

 

те

 

чувства

 

переноса

которые

 

заставляют

 

 

– 318 – 

 

пациента

 

поддаваться

 

внушению

 

или

 

манипуляциям

также

 

должны

 

быть

 

проанализированы

 

и

 

разрешены

Для

 

дальнейшего

 

изучения

 

этого

 

вопроса

 

см

работы

 

Чарльза

 

Фишера

 (1953). 

Все

 

это

 

верно

 

также

 

и

 

для

 

других

 

неаналитических

 

вмешательств

Все

 

неавтономные

 

терапевтические

 

влияния

 

на

 

пациента

 

должны

 

быть

в

 

конце

 

концов

выведены

 

на

 

сознательный

 

уровень

 

и

 

тщательно

 

проанализированы

Вместе

 

с

 

тем

 

важно

 

осознавать

что

 

неаналитические

 

меры

 


background image

www.NataHaus.ru 

являются

 

до

 

некоторой

 

степени

 

необходимыми

 

и

 

в

 

каждом

 

анализе

Внушение

 

и

 

манипуляция

 

попали

 

в

 

немилость

 

в

 

психоаналитических

 

кругах

 

из

-

за

 

неправильного

 

использования

Они

 

не

 

замещают

 

анализ

они

 

подготавливают

 

к

 

нему

 

или

 

являются

 

дополнительными

 

процедурами

Интерпретация

 

сама

 

по

 

себе

«

чистый

» 

анализ

является

 

не

 

терапевтической

 

процедурой

а

 

инструментам

 

для

 

исследования

Хотя

 

в

 

этой

 

секции

 

фокусируется

 

внимание

 

на

 

анализе

 

явлений

 

переноса

клинические

 

примеры

 

иллюстрируют

 

и

 

проясняют

 

взаимоотношения

 

между

 

аналитической

 

и

 

неаналитической

 

техниками

Должное

 

сочетание

 

этих

 

техник

 

и

 

составляет

 

искусство

 

психотерапии

Существует

 

несколько

 

других

 

факторов

которые

 

делают

 

анализ

 

персонала

 

таким

 

сложным

 

и

 

таким

 

важным

Во

-

первых

у

 

явлений

 

переноса

 

есть

 

два

 

прямо

 

противоположных

 

свойства

во

-

вторых

сам

 

перенос

 

может

 

стать

 

источникам

 

сильного

 

сопротивления

 

аналитической

 

работе

И

в

-

третьих

патологические

 

защиты

 

также

 

переносятся

и

 

мы

 

тогда

 

имеем

 

комбинацию

 

продукций

 

переноса

 

и

 

сопротивлений

 

переноса

 

одновременно

Одним

 

из

 

всегда

 

стоящих

 

технических

 

вопросов

 

является

 

определение

когда

 

данный

 

перенос

 

находится

 

в

 

курсе

 

анализа

а

 

когда

 — 

в

 

оппозиции

каждая

 

из

 

этих

 

ситуаций

 

требует

 

различных

 

вмешательств

По

 

моему

 

клиническому

 

опыту

 

и

я

 

полагаю

по

 

опыту

 

других

 

аналитиков

наиболее

 

частой

 

причиной

 

того

что

 

пациент

 

преждевременно

 

прерывает

 

психоаналитическую

 

терапию

является

 

неправильное

 

обращение

 

с

 

ситуацией

 

переноса

 (

Фрейд

, 1905

а

). 

Дальше

 

встает

 

еще

 

одна

 

проблема

Для

 

того

 

чтобы

 

продуцировать

 

материал

пациенту

 

необходимо

 

развить

 

невроз

 

переноса

Для

 

того

 

чтобы

 

работать

 

аналитически

 

над

 

этим

 

материалом

вос

 

– 319 – 

 

принимать

 

его

пациент

 

также

 

должен

 

развить

 

рабочий

 

альянс

Два

 

эти

 

требования

 

находятся

 

в

 

оппозиции

 

друг

 

к

 

Другу

Как

 

мы

 

выполняем

 

и

 

то

 

и

 

другое

? (

См

секцию

 3.5.) 

Как

 

следует

 

из

 

обсуждения

техника

 

анализирования

 

явлений

 

переноса

 

затрагивает

 

следующие

 

вопросы

: 1) 

Как

 

мы

 

гарантируем

 

естественную

 

эволюцию

 

переноса

 

пациента

? 2) 

Когда

 

мы

 

позволяем

 

переносу

 

развиваться

 

спонтанно

 

и

 

при

 

каких

 

условиях

 

необходимо

 

вмешаться

? 3) 

Когда

 

становится

 

необходимым

 

вмешательство

какие

 

технические

 

меры

 

требуются

 

для

 

анализа

 

реакций

 

переноса

? 4) 

Как

 

мы

 

содействуем

 

развитию

 

рабочего

 

альянса

 

3.92. 

Гарантирование

 

переноса

 

 

Концепция

 

гарантирования

 

переноса

 

относится

 

к

 

принципу

 

проектирования

 

отношения

 

пациента

 

к

 

аналитику

 

так

чтобы

 

он

 

мог

 

развить

 

наибольшее

 

разнообразие

 

и

 

интенсивность

 

реакций

 

переноса

 

в

 

соответствии

 

с

 

его

 

собственной

 

индивидуальной

 

историей

его

 

собственными

 

потребностями

В

 

работах

 

Фрейда

 

по

 

технике

 

можно

 

найти

 

различные

 

ссылки

 

и

 

рекомендации

 

о

 

том

как

 

это

 

может

 

быть

 

выполнено

  (

Фрейд

, 19126, 1915

а

, 1919

а

). 

Гринакре

 

прояснила

 

и

 

добавила

 

много

 

других

 

моментов

 

в

 

важной

 

работе

вышедшей

 

в

 1954 

году

В

 

то

 

время

 

ее

 

эссе

 

было

 

особенно

 

значимо

потому

 

что

 

тогда

 

среди

 

американских

 

психоаналитиков

 

было

 

значительное

 

различие

 

во

 

мнениях

касающихся

 

необ

-

ходимости

 

соблюдать

 

классические

 

процедуры

 

в

 

психоаналитической

 

технике

 

3.921.   

Психоаналитик

  

как

 

зеркало

 

 

Фрейд

 (19126) 

дал

 

рекомендацию

состоящую

 

в

 

том

что

 

психоаналитику

 

следует

 

быть

 

как

 

бы

 

зеркалом

 

для

 

пациента

Это

 

было

 

неправильно

 

понято

 

и

 

неправильно

 

истолковано

 

в

 

том

 

смысле

что

 

аналитику

 

следует

 

быть

 

холодным

 

и

 

не

 

реагирующим

 

по

 

отношению

 

к

 

своему

 

пациенту

 

– 320 – 

 

На

 

самом

 

деле

я

 

полагаю

Фрейд

 

имел

 

в

 

виду

 

нечто

 

совершенно

 

другое

Его

 

сравнение

 

с

 

зеркалом

 

означает

что

 

поведение

 

аналитика

его

 

отношение

 

к

 

невротическому

 

конфликту

 

пациента

 

должно

 

быть

 

«

непрозрачным

», 

так

 

чтобы

 

обратно

 

к

 

пациенту

 

не

 

могло

 

вернуться

 

ничего

 

из

 

того

что

 

он

 

манифестировал

Личные

 

действия

 

и

 

предпочтения

 

аналитика

 

не

 

должны

 

проникать

 

в

 

анализ

В

 

таких

 

ситуациях

 

аналитик

 

устойчиво

 

нейтрален

что

 

дает

 

возможность

 

пациенту

 

продемонстрировать

 

свои

 


background image

www.NataHaus.ru 

искаженные

 

и

 

нереалистические

 

реакции

как

 

таковые

Более

 

того

аналитику

 

следует

 

стараться

 

приглу

-

шать

 

свои

 

собственные

 

ответы

 

так

чтобы

 

он

 

был

 

относительным

 

анонимом

 

для

 

пациента

  (

Фрейд

19126, 

с

. 117—118). 

Только

 

таким

 

способом

 

можно

 

будет

 

четко

 

увидеть

 

реакции

 

переноса

 

пациента

 

так

чтобы

 

их

 

можно

 

было

 

видеть

 

и

 

отделить

 

от

 

более

 

реалистичных

 

реакций

Более

 

того

для

 

того

чтобы

 

анализировать

 

явления

 

переноса

важно

 

сохранять

 

область

 

взаимодействия

 

между

 

пациентом

 

и

 

аналитиком

 

относительно

 

свободной

 

от

 

контаминации

 

и

 

артефактов

Любая

 

другая

 

форма

 

поведения

 

или

 

отношения

 

со

 

стороны

 

аналитика

чем

 

постоянное

 

гуманное

 

вмешательство

будет

 

затемнять

 

и

 

ис

-

кажать

 

развитие

 

и

 

осознание

 

явлений

 

переноса

Позвольте

 

мне

 

привести

 

несколько

 

примеров

 

контаминации

Несколько

 

лет

 

назад

 

мой

 

пациент

который

 

страдал

 

от

 

язвы

 

желудка

 

и

 

депрессией

вошел

 

в

 

длительный

 

период

 

непродуктивной

 

работы

 

в

 

анализе

 

в

 

тот

 

момент

когда

 

его

 

симптомы

 

обострились

Мы

 

оба

 

осознавали

что

 

действует

 

сопротивление

но

 

были

 

не

 

в

 

состоянии

 

достичь

 

сколько

-

нибудь

 

значительного

 

прогресса

 

в

 

борьбе

 

против

 

усиления

 

симптомов

 

или

 

упорства

 

сопротивления

После

 

нескольких

 

месяцев

 

работы

 

я

 

начал

 

медленно

 

осознавать

что

 

пациент

 

изменился

 

в

 

каком

-

то

 

отношении

 

ко

 

мне

Прежде

 

он

 

был

 

расположен

 

шутить

 

или

 

поддразнивать

или

 

позлить

 

меня

 

каким

-

нибудь

 

невин

-

ным

 

способам

Теперь

 

он

 

больше

 

жаловался

не

 

шутил

был

 

угрюм

Раньше

 

его

 

озлобленность

 

была

 

явной

 

и

 

спорадичной

Теперь

 

же

 

он

 

был

 

поверхностно

 

кооперативен

но

а

 

на

 

самом

 

деле

упрям

Однажды

 

он

 

сказал

 

мне

что

 

видел

 

сновидение

 

об

 

осле

а

 

затем

 

впал

 

в

 

угрюмое

 

молчание

После

 

периода

 

молчания

 

с

 

моей

 

стороны

 

я

 

спросил

 

его

что

 

произошло

Он

 

ответил

 

со

 

вздохом

 

– 321 – 

 

что

 

подумал

быть

 

может

мы

 

оба

 

ослы

После

 

паузы

 

он

 

добавил

: «

Я

 

не

 

двигаюсь

 

с

 

места

 

и

 

вы

 

тоже

Вы

 

не

 

меняетесь

и

 

я

 

не

 

меняюсь

 (

молчание

). 

Я

 

пытался

 

измениться

но

 

это

 

сделало

 

меня

 

больным

». 

Я

 

был

 

озадачен

я

 

не

 

мог

 

понять

к

 

чему

 

это

 

относится

Тогда

 

я

 

спросил

 

его

как

 

он

 

пытался

 

измениться

Пациент

 

ответил

что

 

он

 

пытался

 

изменить

 

свои

 

политические

 

взгляды

 

в

 

соответствии

 

с

 

моими

Всю

 

жизнь

 

он

 

был

 

республиканцем

  (

что

 

я

 

знал

), 

и

 

он

 

попытался

в

 

последние

 

месяцы

принять

 

более

 

либеральную

 

точку

 

зрения

потому

 

что

 

знал

что

 

я

 

склонен

 

к

 

этому

Я

 

спросил

 

его

как

 

он

 

узнал

что

 

я

 

либерал

 

или

 

антиреспубликанец

Тогда

 

он

 

рассказал

что

когда

 

он

 

говорил

 

что

-

нибудь

 

похвальное

 

о

 

политиках

-

республиканцах

я

 

всегда

 

спрашивал

 

его

 

об

 

ассоциациях

С

 

другой

 

стороны

когда

 

он

 

говорил

 

что

-

то

 

враждебное

 

о

 

республиканцах

я

 

продолжал

 

молчать

как

 

бы

 

соглашаясь

Когда

 

он

 

говорил

 

добрые

 

слова

 

о

 

Рузвельте

я

 

не

 

ответил

 

ничего

Когда

 

же

 

он

 

нападал

 

на

 

Рузвельта

я

бывало

спрашивал

кого

 

ему

 

напоминает

 

Рузвельт

так

будто

 

следует

 

подтвердить

 

то

что

 

ненависть

 

Рузвельта

 

— 

инфантильная

 

черта

Я

 

был

 

захвачен

 

врасплох

потому

 

что

 

совершенно

 

не

 

осознавал

 

этого

Тем

 

не

 

менее

когда

 

пациент

 

отметил

 

этот

 

момент

я

 

был

 

вынужден

 

согласиться

что

 

я

 

делал

 

именно

 

это

хотя

 

и

 

не

 

зная

 

того

Затем

 

мы

 

приступили

 

к

 

работе

 

над

 

тем

почему

 

он

 

чувствовал

 

необходимость

 

попытаться

 

принять

 

мои

 

политические

 

взгляды

Это

 

оказалось

 

его

 

способам

 

снискать

 

мое

 

расположение

что

 

было

 

неприемлемо

а

 

также

 

унижало

 

его

 

чувство

 

собственного

 

достоинства

 

и

 

привело

 

к

 

обострению

 

язвенных

 

симптомов

 

и

 

депрессивности

. (

Сновидение

 

об

 

осле

 

выражало

 

в

 

очень

 

конденсированной

 

форме

 

его

 

враждебность

 

к

 

демократической

 

партии

которая

 

использует

 

осла

 

в

 

качестве

 

символа

и

 

его

 

раздражение

 

по

 

поводу

 

отсутствия

 

у

 

меня

 

проницательности

 

в

 

отношении

 

его

 

затруднений

, — 

осел

 

известен

 

своей

 

глупостью

 

и

 

упрямством

Это

 

было

 

также

 

изображением

 

и

 

его

 

собственного

 

образа

.) 

Несколько

 

лет

 

назад

 

я

 

лечил

 

пациентку

которая

 

прервала

 

лечением

 

с

 

другим

 

аналитиком

 

после

 

длительного

 

тупикового

 

периода

Непосредственной

 

причиной

 

ее

 

неразрешенного

 

сопротивления

 

было

 

то

что

 

она

 

узнала

что

 

ее

 

предыдущий

 

аналитик

 — 

искренне

 

религиозный

 

 

– 322 – 

 

человек

регулярно

 

посещающий

 

синагогу

Ее

 

друг

 

рассказал

 

ей

 

об

 

этом

и

 

позже

 

пациентка

 

убедилась

 

в

 

этом

 

сама

Пациентка

 

конфронтировала

 

аналитика

но

 

тот

 

отказался

 

принять

 

или

 

отрицать

 

этот

 

факт

Он

 

сказал

что

по

 

его

 

мнению

им

 

следовало

 

бы

 

продолжить

 

совместную

 

работу

Но

к

 

несчастью

пациентка

 

стала

 

все

 

более

 

раздражаться

 

из

-

за

 

его

 

вмешательств

 

и

 

интерпретаций

которые

 

он

 

делал

 

и

 

ранее

 

и

 

которые

 

теперь

 

казались

 

ей

 

продиктованными

 

его

 

верой

 

в

 

бога

Это

 

предыдущий

 

аналитик

 


background image

www.NataHaus.ru 

отрицал

но

 

пациентка

 

сохраняла

 

свой

 

скептицизм

В

 

конце

 

концов

она

 

пришла

 

к

 

заключению

что

 

более

 

не

 

способна

 

эффективно

 

работать

 

с

 

этим

 

аналитиком

Эта

 

самая

 

пациентка

 

спросила

 

меня

религиозен

 

ли

 

я

я

 

оказал

 

ей

что

 

не

 

буду

 

отвечать

 

на

 

ее

 

вопрос

потому

 

что

 

любой

 

ответ

 

испортит

 

наши

 

отношения

Она

 

приняла

 

эту

 

точку

 

зрения

Позже

в

 

ее

 

анализе

 

со

 

мной

стало

 

ясно

что

 

она

 

чувствовала

что

 

не

 

может

 

уважать

 

аналитика

который

 

искренне

 

религиозен

и

 

проходить

 

анализ

 

у

 

него

Более

 

того

уклончивость

 

предыдущего

 

аналитика

после

 

того

как

 

она

 

обнаружила

 

этот

 

факт

сделала

 

его

 

фигурой

не

 

заслуживающей

 

доверия

В

 

обоих

 

случаях

 

контаминация

 

переноса

 

помешала

 

полному

 

развитию

 

невроза

 

переноса

 

и

 

стала

 

источником

 

длительного

 

сопротивления

В

 

обоих

 

случаях

 

черта

обнаруженная

 

пациентом

была

 

чрезвычайно

 

болезненной

 

и

 

вызвала

 

тревогу

Я

 

полагаю

что

 

очень

 

важно

 

то

как

 

данная

 

ситуация

 

прорабатывается

Наиболее

 

серьезные

 

последствия

 

возникают

когда

 

такие

 

контаминации

 

не

 

распознаются

 

аналитиком

Равно

 

деструктивно

 

и

 

то

что

 

аналитик

 

отказывается

 

признать

 

то

что

 

стало

 

известно

Только

 

честность

 

со

 

стороны

 

аналитика

 

и

 

тщательный

 

анализ

 

реакций

 

пациента

 

могут

 

исправить

 

такие

 

нарушения

 

инкогнито

 

аналитика

Нет

 

сомнений

что

 

чем

 

меньше

 

пациент

 

реально

 

знает

 

о

 

психоанализе

тем

 

легче

 

он

 

сможет

 

заполнить

 

чистые

 

места

 

с

 

помощью

 

своей

 

фантазии

Более

 

того

чем

 

меньше

 

пациент

 

в

 

действительности

 

знает

 

об

 

аналитике

тем

 

легче

 

аналитику

 

убедить

 

пациента

 

в

 

том

что

 

его

 

реакции

 

являются

 

перемещениями

 

и

 

проекциями

Однако

 

следует

 

иметь

 

в

 

виду

что

 

сохранение

 

инкогнито

 

аналитика

 — 

вопрос

 

относительный

поскольку

 

все

 

и

 

в

 

аналитическом

 

офисе

 

и

 

в

 

его

 

обычной

 

работе

 

рассказывают

 

 

– 323 – 

 

что

-

то

 

о

 

нем

Даже

 

решимость

 

аналитика

 

оставаться

 

анонимом

 — 

становится

 

открытой

Более

 

того

без

-

жизненное

 

или

 

чрезвычайно

 

пассивное

 

поведение

 

аналитика

 

мешает

 

развитию

 

рабочего

 

альянса

Как

 

может

 

пациент

 

позволить

 

своим

 

наиболее

 

интимным

 

фантазиям

 

проявиться

 

по

 

отношению

 

к

 

аналитику

если

 

тот

 

показывает

 

только

 

фиксированную

 

эмоциональную

 

неизменяемость

 

или

 

ритуальное

 

следование

 

правилам

 

и

 

установкам

Верно

что

 

знание

 

об

 

аналитике

 

может

 

затруднить

 

развитие

 

фантазий

 

переноса

но

 

строгая

 

отчужденность

 

и

 

пассивность

 

делают

 

развитие

 

рабочего

 

альянса

 

почти

 

невозможным

Они

 

продуцируют

 

невроз

 

переноса

который

 

может

 

быть

 

интенсивным

но

 

трудным

 

и

 

неподатливым

Гринакре

 

зашла

 

так

 

далеко

что

 

предложила

 

аналитикам

 

скрываться

 

от

 

глаз

 

публики

чтобы

 

не

 

ассоциироваться

 

с

 

социальными

политическими

 

или

 

научными

 

моментами

 (1954, 

с

. 681—683, 1966). 

Однако

живя

 

длительное

 

время

 

в

 

обществе

не

 

всегда

 

можно

 

оставаться

 

неузнанным

 

и

 

не

 

поддающимся

 

идентификации

Та

 

же

 

проблема

 

всегда

 

имеет

 

место

когда

 

практикующий

 

аналитик

 

пытается

 

анализировать

 

кандидатов

 

в

 

их

 

же

 

собственном

 

институте

это

 

всегда

 

имеет

 

сложные

 

последствия

Тем

 

не

 

менее

это

 

не

 

всегда

 

создает

 

непреодолимое

 

для

 

анализа

 

препятствие

Психоаналитик

известный

 

в

 

данном

 

обществе

также

 

имеет

 

контаминированный

 

перенос

с

 

которым

 

нужно

 

бороться

Их

 

пациенты

 

часто

 

приходят

 

на

 

первые

 

интервью

 

с

 

уже

 

установившимися

 

реакциями

 

переноса

основанными

 

на

 

репутации

 

аналитика

 

и

 

фантазиях

 

пациента

Аналитики

которые

 

становятся

 

предметом

 

публичного

 

обсуждения

не

 

только

 

противоречат

 

представлению

 

об

 

аналитике

как

 

зеркале

но

 

и

 

предлагают

 

тем

 

самым

 

различные

 

способы

 

удовлетворения

 

переноса

 

для

 

пациента

Тем

 

не

 

менее

анализ

 

в

 

таких

 

случаях

 

возможен

если

 

аналитик

 

имеет

 

в

 

виду

 

эту

 

проблему

Контаминированный

 

материал

 

переноса

 

должен

 

быть

 

привнесен

 

в

 

анализ

 

рано

 

и

 

на

 

продолжительное

 

время

и

 

реакции

 

пациента

 

на

 

такую

 

информацию

 

должны

 

быть

 

тщательно

 

проанализированы

. (

Проблема

 

обучающих

 

аналитиков

 

гораздо

 

сложнее

в

 

данном

 

случае

 

аналитик

 

имеет

 

реальную

 

власть

 

над

 

дальнейшей

 

профессиональной

 

карь

-

ерой

 

кандидата

.) 

 

– 324 – 

 

Однако

 

следует

 

отметить

что

 

многие

 

пациенты

 

обладают

 

чрезвычайно

 

развитой

 

интуицией

 

и

 

получают

 

значительные

 

знания

 

просто

 

из

 

ежедневной

 

работы

 

с

 

аналитикам

Кто

-

то

 

раньше

кто

-

то

 

позже

но

в

 

конечном

 

счете

все

 

пациенты

 

получают

 

довольно

 

большие

 

знания

 

о

 

своем

 

аналитике

Вне

 

зависимости

 

от

 

источника

все

 

знания

 

об

 

аналитике

 

должны

 

стать

 

предметом

 

анализа

,

 

как

 

только

 

они

 

становятся

 

проводниками

 

для

 

неосознанных

 

фантазий

 (

см

секцию

 3.6).