Файл: Вагин Ю.Р. - Авитальная активность (злоупотребление психоактивными веществами и суицидальное поведени.pdf

181

рик  Платер  сам  спускался  в  монастырские  кельи  и  подвалы,
тюрьмы  и  места  заключения, где  наблюдал  сотни  психически
больных. Его  описания  настолько  живы, что, по  крайней  мере,
одно  из  них  сохранилось  до  настоящего  времени  как  анекдот:
именно он описал как клинический случай пьяницу, который, ос-
тановившись у источника, терпеливо ждал пока у него кончится
акт мочеиспускания, принимая за него журчание воды.

В  руководствах  по психиатрии  начала  ХХ  века  вслед  за  ка-

зуистическими  описаниями  патологического  опьянения  появи-
лись описания алкогольной дегенерации и алкогольных психозов
— белой горячки, алкогольного бреда, алкогольного галлюцино-
за. Быстро  появились  описания морфинизма и кокаинизма, хотя
ещё  в  конце  XIX  века  Фрейд  невольно  пострадал  от  своего  не-
верного  взгляда  на  эффективность  и  безопасность  кокаина  как
болеутоляющего  средства. Близкий  товарищ  и  коллега  Фрейда,
принимавший кокаин по его совету как обезболивающее средст-
во, стал первым кокаинистом в Европе и в дальнейшем покончил
с собой.

Немногие  знают, что  знаменитая  учебная  поездка  Фрейда  к

доктору Шарко в Париж, с которой принято отсчитывать начало
его  психотерапевтической  деятельности, связана  с  необходимо-
стью  замять  этот  неприятный  скандал. Точно  так  же  немногие
задумываются  о  том, что  название  самого  страшного  наркотика
«

героин

» по иронии судьбы происходит от слова «

герой

» — по-

бедитель. Призванный  побеждать  болезни, героин  в  реальности
победил  миллионы  людей  во  всём  мире. Но  что  такое  героин?
Всего  лишь  белый  порошок, горький  на  вкус. В  большинстве
стран  мира  на  протяжении  столетий  общество  законодательно
запрещало  самоубийство, наказывая  за  покушение  на  него, ли-
шая родственников самоубийцы права наследования имущества,
а  самоубийцу — права  достойного  погребения. Сейчас  в  боль-
шинстве стран мира законодательно запрещено употребление ге-
роина. То есть мы предполагаем на сегодняшний день, что, если
твёрдой рукой не остановить неразумное население, оно будет не
в силах преодолеть свой самоубийственный импульс. Если это не
так, то все наши законодательные акты, направленные на запре-
щение  употребления  героина, не  менее  глупы, чем  запрещение
самоубийства. Если это так, то ситуация поистине плачевна.

182

На протяжении всего ХХ века продолжалось изучение влия-

ния различных психоактивных веществ на человека, что привело
к  возникновению  самостоятельной  науки — наркологии. Начи-
ная  с  50  в  мире  и  с  80-х  годов  в  нашей  стране  (даже  с  учётом
тенденции  к  замалчиванию  негативных  социальных  явлений),
наркологи  стали  обращать  внимание  и  описывать  многочислен-
ные факты злоупотребления алкоголем среди подростков. В 1988
году ведущий специалист в области наркологии Пятницкая в мо-
нографию «Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алко-
голизма» включает  главу «Алкоголизация  детей  и  подростков»,
где среди прочих особенностей юных пациентов отмечает их об-
щую склонность к разрушению, а не созиданию

125

. Вслед за этим

в 1989 году  появляется  работа киевских  учёных «Наркомании у
подростков»

126

, и в 1991 году выходит первое специальное руко-

водство  для  врачей «Подростковая  наркология», в  котором кон-
статируется, что в нашей стране, начиная с 60-х годов, в подро-
стковой  популяции  распространилось  злоупотребление  алкого-
лем, наркотиками и другими токсическими веществами

127

.

*

Общим для всех психоактивных веществ является то, что при

попадании в организм они вызывают особые психические эффек-
ты, которые становятся причиной их дальнейшего употребления,
несмотря  на  явные  негативные  последствия  в  физическом, пси-
хическом и социальном функционировании.

Если  перефразировать  это  классическое  определение, то  мы

получим  буквально  следующее: общим  для всех  психоактивных
веществ  является  то, что  они  вызывают  явные  негативные  по-
следствия в физическом, психическом и социальном функциони-
ровании, благодаря особым психическим эффектам, которые ста-
новятся  причиной  их  дальнейшего  употребления. Согласимся,
что поведение, направленное на ухудшение физического, психи-

125

 Пятницкая И. Н. Злоупотребление алкоголем и начальная стадия алкоголизма.— М.,

1988.— С. 29.

126

 Наркомании у подростков /В. С. Битенский, Б. Г. Херсонский, С. В. Дворяк,

В. А. Глушков.— Киев, 1989.— 216 с.

127

 Личко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология: Руководство.— Л., 1991.—

304 с.

183

ческого  и  социального функционирования, иначе как  влечением
к смерти (авитальной активностью) назвать и нельзя.

Мы уже говорили о том, что витальная активность обуслов-

лена  негативными  эмоциональными  состояниями, которые  на-
дёжно  оберегают  живой  организм  от  соблазна  максимально  ко-
ротким путём перейти из напряжённого болезненного состояния
бытия  в  безболезненное  расслабленное  состояние  небытия. Со-
стояние напряжения и негативные эмоции, связанные с ним, ка-
ждый вид живых существ уменьшает таким видоспецифическим
образом, чтобы  процесс  снижения  напряжения  и  удовольствия
способствовал продолжению жизни и сохранял для этой цели ор-
ганизм необходимое время.

Психоактивные  вещества, непосредственно  воздействуя  на

глубинные отделы мозга, отвечающие за этот процесс, частично
или  полностью  подавляют  негативные  эмоции  и  блокируют  по-
ведение, направленное  на  сохранение  жизни. Троянский  конь
авитальной  активности  через  шприц  или  рюмку  алкоголя  сво-
бодно проникает в кровь и мозг. Мы видим, как на наших глазах
человек физически и психологически заживо разлагается. На это
«безобразие» способна  лишь  очень  высокоорганизованная  цен-
тральная  нервная  система  человека, «величием» которой  мы  не
устаём гордиться.

Итак, в соответствии с медицинским критерием все химиче-

ские  вещества, способные  изменять  сознание  и  вызывать  опи-
санные ниже эффекты, называются

психоактивными

, то есть они

активно воздействуют на психику таким образом, что становятся
причиной их дальнейшего немедицинского употребления. На се-
годняшний  день  описаны  следующие основные эффекты  психо-
активных веществ:
*

эйфоризирующий эффект

 — способность создавать иллю-

зорное  ощущение  радости, блаженства, счастья, отрешения  от
всех тревог и забот (типичный представитель данного класса ве-
ществ — героин и другие опиаты);
*

седативный  эффект

 — способность  успокоить, снять  на-

пряжение, тревогу, страх (алкоголь, транквилизаторы);
*

психостимулирующий  эффект

 — повышение  работоспо-

собности, энергичности, выносливости (кокаин, фенамин, кофе-
ин);

184

·

галлюциногенный  эффект

 — способность  вызывать  со-

стояния изменённого сознания с иллюзорными и галлюцинатор-
ными переживаниями и видениями (ЛСД).

Другой  важный  критерий, кроме  медицинского, когда  речь

заходит  о психоактивных веществах,—

социальный

. Большинст-

во

трезво

мыслящих людей сходятся в том, что в принципе упот-

ребление  всех  психоактивных  веществ  запретить  полностью не-
возможно. Мы  только  можем  использовать  меры  социального
воздействия  по  отношению  к  тем  психоактивным  веществам,
употребление которых представляет непосредственную угрозу не
только для отдельного человека, но и для общества в целом.

Например, на  Ближнем  Востоке  существует  традиция  упот-

ребления листьев растения кат. Их жуют в свежем виде во время
встреч  с  близкими  друзьями, и  они  обладают  лёгким  психости-
мулирующим эффектом. Психоактивное вещество, содержащееся
в листьях кат, очень нестойкое и быстро разрушается при транс-
портировке. Это растение не представляет на данный момент су-
щественной  социальной  опасности, несмотря  на то что является
источником  психоактивного  вещества. Точно  так  же  не  пред-
ставляют  большой  социальной  опасности  психоактивные  веще-
ства, содержащиеся в чае, кофе или табаке. Другое дело — такие
психоактивные вещества, как героин, кокаин, марихуана. Счита-
ется, что злоупотребление этими веществами реально может при-
вести к серьёзным социальным последствиям.

Поскольку психоактивные вещества различаются на те, упот-

ребление которых допустимо, и те, употребление которых счита-
ется  недопустимым, меры  социального  воздействия  по  отноше-
нию к этим двум группам веществ должны несколько отличаться.
Например, употребление  алкоголя  в  умеренных  количествах  в
большинстве  стран  считается  культурно  приемлемым  феноме-
ном. При этом практически всегда имеется определённый возрас-
тной ценз, которым общество ограничивает употребление спирт-
ных  напитков. Даже  в  Древней  Греции  юношам  до  достижения
определённого возраста не разрешалось употреблять алкоголь.

В  России  традиционно  считается  допустимым  начало  упот-

ребления спиртных напитков, начиная с 16 лет. Предполагается,
что  с  этого  момента  употребление  спиртных  напитков  подрост-
ком допустимо, но должно находиться под контролем родителей

185

или более старших лиц, которые обеспечивают контроль за коли-
чеством  и  качеством  употребляемого  алкоголя. Но  только  с 21
года  молодой  человек, вступая  в  самостоятельную  жизнь, полу-
чает  право  регулировать  употребление  алкоголя, имея  возмож-
ность свободно покупать его.

Профилактика  употребления, злоупотребления  и  зависимо-

сти от алкоголя с помощью полного запрета производства и про-
дажи спиртных напитков показала свою неэффективность и в на-
стоящее  время  практически  не  используется. Запрещающая  мо-
дель  по  отношению  к  алкоголю  использовалась  во  многих стра-
нах.  Наиболее  известный  пример  —  «сухой  закон»  в  США  в
1921—1932 годах. Социальные проблемы, связанные с запретом
на  употребление  алкоголя, быстро  перевесили  социальные  про-
блемы, связанные с употреблением и злоупотреблением им. А ес-
ли смотреть правде в глаза, общество просто не смогло законода-
тельно повлиять на употребление алкоголя. Запрет на легальную
продажу  алкоголя  привёл  к  его  подпольному  распространению,
прибыли от которого пошли на создание своеобразного государ-
ства в государстве с теневой экономикой и политикой.

Меры социального воздействия по отношению к веществам,

употребление  которых  недопустимо  и  социально  неприемлемо,
строятся  по  одному  принципу: включается  третий  критерий —
юридический, в  соответствии  с  которым  все  психоактивные  ве-
щества делятся на

наркотические

и

ненаркотические

.

Наркотик — это  психоактивное  вещество, за  изготовление,

хранение, продажу и употребление которого в соответствии с за-
конодательством  предусматривается  уголовная  ответственность.
Если завтра героин исключат из списка наркотических препара-
тов, то послезавтра аптеки и продуктовые магазины будут биться
в конкурентной борьбе за право его продажи. Если завтра чай как
психостимулятор отнесут к наркотическим веществам, то после-
завтра вас могут арестовать на улице всего за несколько чаинок в
вашем кармане. Каждые четыре года комиссия ВОЗ по наркоти-
кам тщательно взвешивает свои рекомендации по отнесению то-
го или иного вещества к списку наркотических. Затем государст-
ва — члены ВОЗ — принимают её рекомендации и формулируют
на этом основании свои законодательные акты.