* Инфильтративный туберкулез легких

* ОРВИ

* +Аспергиллез правого легкого

* Саркоидоз

#54

*! Мужчина З., 37 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, озноб, лихорадку (утром 39,1℃,вечером-39,5℃), кашель с плевками скудной красноватой мокроты. При пальпации грудной клетки в над-и подключичной областях справа определяется усиление голосового дрожания. Аускультативно выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы ы нижней доле слева. Перкуторно, там же, притупление легочного звука. ЧД 24 в минуту.


На какой симптом следует особо обратить внимание при постановке диагноза?

* «Ржавая» мокрота

* Гнойная мокрота

* +Кровохарканье

* Лихорадка постоянного типа

* Лихорадка ундулирующего типа

#55

*! Мужчина В., 37 лет жалобы при поступлении на сухой приступообразный кашель, одышку при физической нагрузке, боль в грудной клетке при дыхании, боли в суставах, мышцах, лихорадку. Бесконтрольно принимал антибактериальные препараты по любому поводу на протяжении длительного времени. При объективном исследовании: бледность кожных покровов, пастозность лица. Язык – графический. Перкуторно- коробочный звук, при аускультации жесткое дыхание, сухие хрипы, тахикардия. Рентгенологически – усиление бронхососудистого рисунка, равномерно выраженная вуаль в средних и нижних отделах легких, тени без четких границ справа в среднем легочном поле, вовлечением плевры и деструкцией смежных костей. В крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Ваш план лечения?

* Антибактериальная терапия

* Бронхолитики

* Кортикостероиды

* + Противогрибковые препараты

* Отхаркивающие препараты

#56

*! Мужчина 22 лет, заболел остро, несколько дней тому назад, появилась ломота в теле, озноб, боль в грудной клетке справа, кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, одышка. Объективно: аускультативно в легких влажные мелкопузычатые хрипы в верхней доле правого легкого. Там же перкуторно притупление легочного звука. На рентгенограмме справа в SI-3 – гомогенное затемнение.

Какой предварительный диагноз?

* Абцесс легкого

* + Острая пневмония в S I-3 верхней доли правого легкого

* Экссудативный плеврит

* Абсцедирующая пневмония

---

* Рак легкого

#57

*! Женщина Е., 25 лет, , заболел остро, несколько дней тому назад, появилась ломота в теле, озноб, боль в грудной клетке справа, кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, одышка. Объективно: аускультативно в легких влажные мелкопузычатые хрипы в верхней доле правого легкого. Там же перкуторно притупление легочного звука. На рентгенограмме справа в SI-3 – гомогенное затемнение.

Какое дополнительное исследование можно провести данному больному для уточнения диагноза?

* ЭКГ

* Томография

* Бронхоскопия

* Торакоскопия

*+ Необходима контрольная рентгенография после проведения комплексного лечения через 2-3 недели

#58

*! Мужчина Р., 24 года, , заболел остро, несколько дней тому назад, появилась ломота в теле, озноб, боль в грудной клетке справа, кашель со слизистой мокротой в небольшом количестве, одышка. Объективно: аускультативно в легких влажные мелкопузычатые хрипы в верхней доле правого легкого. Там же перкуторно притупление легочного звука. На рентгенограмме справа в SI-3 – гомогенное затемнение.

Какое лечение является оптимальным для пациента?

* + Антибактериальная терапия

* Внутриорганный электрофорез

* Физиолечение

* Бронхоскопия

* Бронхолитическая терапия

#59

*!Женщина Ж., 45 лет, в анамнезе 4-х кратная пневмония, последние годы беспокоят кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой. Объективно: состояние больной относительно удовлетворительное, Т-37,5 С. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание ослабленное, везикулярное, слева в нижнем отделе выслушиваются влажные хрипы. На рентгенограмме отмечается усиление и деформация, сетчатый рисунок, больше в проекции нижней доли в базальных сегментах.

Какой диагноз можно выставить?

* Хронический деформирующий бронхит

* Хронический гнойно-обструктивный бронхит

* Абцесс легкого

* Абсцедирующая пневмония

*+ Бронхоэктатическая болезнь

#60

*!Женщина Н., 46 лет, в анамнезе 4-х кратная пневмония, последние годы беспокоят кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой. Объективно: состояние больной относительно удовлетворительное, Т-37,5 С. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание ослабленное, везикулярное, слева в нижнем отделе выслушиваются влажные хрипы. На рентгенограмме отмечается усиление и деформация, сетчатый рисунок, больше в проекции нижней доли в базальных сегментах.

---

Какой метод исследования необходимо провести для более точной постановки диагноза?

* Бронхоскопия

* Спирография

* Рентген грудной клетки

* +Бронхография

* Томография

#61

*!У мужчины Н., 57 лет, на фоне обострения хронического обструктивного бронхита в поликлинике диагностирован закрытый левосторонний пневмоторакс с коллабированием легкого на 40%, сопровождающийся болевым синдромом и значительными проявлениями дыхательной недостаточности. Объективно: дыхание слева не проводится, органы средостение смещены вправо. Перкуторно там же, выслушивается тимпанит. ЧД 28 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны.


Ваша врачебная тактика для этого больного?

* +Консультация торакального хирурга

* Обезболивание и отсасывание воздуха из плевральной полости без дренажа

* Обезболивание и ингаляции кислорода

* Дренирование плевральной полости

* Выжидательная тактика в отношении дренирования плевральной полости

#62

*!Женщина Ж., 42 года, жалобы при обращении в поликлинику на внезапную резкую боль в правой половине грудной клетке, одышку при небольшой физической нагрузке, кровохарканье, слабость. Объективно цианоз губ, носогубного треугольника. При перкуссии грудной клетки справа ниже угла притупление перкуторного звука , при аускультации ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически треугольное затемнение в нижнем легочном поле справа. В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Имеется поражение нижних конечностей.

Ваш предварительный диагноз?

* Инфильтративный туберкулез легких

* Острая пневмония

* +Инфарктная пневмония

* Рак легкого

* Абцесс легкого

#63

*!Женщина И., 43 года, жалобы при обращении на внезапно резкую боль в правой половине грудной клетке, одышка при небольшой физической нагрузке, кровохарканье, слабость. Объективно цианоз губ, носогубного треугольника. При перкуссии грудной клетки справа ниже угла притупление перкуторного звука, при аускультации ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически треугольное затемнение в нижнем легочном поле справа. В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Имеется поражение нижних конечностей в виде тромбофлебита.

Какие дополнительные обследования помогут при постановке данного диагноза?

---

* УЗИ грудной клетки

* Плевральная пункция

* + Повторная рентгенологическое исследование грудной клетки

* ЭКГ

* Повторный анализ крови

#64

*!Женщина З., 44 года жалобы при обращении на внезапно резкую боль в правой половине грудной клетке, одышку при небольшой физической нагрузке, кровохарканье, слабость. Имеется варикоз нижних конечностей более 25 лет. Объективно цианоз губ, носогубного треугольника. При перкуссии грудной клетки справа ниже угла - притупление перкуторного звука, при аускультации ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически треугольное затемнение в нижнем легочном поле справа. В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышенный Д-димер.

Какое лечение необходимо?

* Антибактериальная терапия

*+ Антикоагулянты, антибактериальная терапия

* Бронхолитическая терапия

* Кортикостероиды, антикоагулянты

* Сердечные гликозиды, антибактериальная терапия

#65

*!У мужчины с подозрением на рак правого легкого выявлен экссудативный плеврит. Больному проведены предварительные обследования.

Какие предварительные обследования должны быть проведены в первую очередь?

* + Рентгенография грудной клетки

* Цитологическое исследование мокроты

* Плевральная пункция

* ЭКГ

* Спирография

#66

*!У женщины А., 39 лет с подозрением на рак правого легкого выявлен экссудативный плеврит. Больной проведены предварительные обследования.

Какое обязательное обследование должно быть проведено?

* Рентгенография грудной клетки

* Цитологическое исследование мокроты

* +Плевральная пункция

* ЭКГ

* Спирография

#67

*! Мужчина А., 28 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, озноб, лихорадку (утром 39,1℃,вечером-39,5℃), кашель с плевками скудной красноватой мокроты. При пальпации грудной клетки в над-и подключичной областях справа определяется усиление голосового дрожания.


Для какого процесса характерны такие данные пальпации?

* Полость в средней доле легкого

* Полость в верхней доле правого легкого

---

* Компрессионный ателектаз верхней доли правого легкого

* +Уплотнение верхней доли правого легкого

* Уплотнение средней доли

#68

*!У мужчины С. 75 лет, злостного курильщика, жалобы на боли в грудной клетке при дыхании справа, кашель с прожилками крови, временами. Отмечает потерю веса за последние полгода, более 10 кг. У пациента заподозрен рак правого легкого, выявлен экссудативный плеврит. В дальнейшем, диагноз на основании гистологии был подтвержден.

Какое лечение Вы считаете наиболее адекватным?

* Оперативное лечение

* +Консультация онколога

* Введение цитостатиков в плевральную полость

* Симптоматическое лечение

* Антибиотики

#69

*!Мужчина А., 25 лет, заболел остро. Жалобы на влажный кашель с мокротой гнойного характера. Лихорадка до 38,6С в течение нескольких дней. Рентгенологически диагноз подтвержден – Внебольничная пневмония, нижней доле правого легкого. Рекомендовано этиотропное лечение. Бак посев: высеян пневмококк.

Какую группу антибиотиков рекомендовано назначить?

*Тетрациклины

* Фторхинолоны

* + Пенициллины

* Карбапенемы

*Аминогликозиды

#70

*!65-летний мужчина У., курит в течении 40 лет. Жалобы на одышку при малейшей физической нагрузке, кашель со слизистой мокротой, особенно по утрам. Объективно: аускультативно в легких ослабленное везикулярное дыхание, единичные сухие рассеянные хрипы. ЧДД 24 в минуту. Тоны сердца ритмичны. Гемодинамика стабильная. Какой препарат Вы можете назначить в качестве основного для длительного лечения данного больного?

* Кромогликат натрия

* Фенотерол (беротек)

* Беклометазон

*+ Спирива

* Триамсинолон

#71

*!Какой метод диагностики является наиболее достоверным для исключения бронхоэктатической болезни у 27-летнего мужчины, обратившегося к врачу с жалобами на кашель с отхождением большого количества мокроты гнойного характера.

*Посев мокроты на микрофлору

*Томография

*Обзорная рентгенография

*+Бронхография

*Сцинтиграфия

#72

*!К врачу обратился мужчина Н., страдающий хронической болезнью легких в течение 20 лет. Курит в течение 40 лет. Жалобы на кашель с отхождением мокроты слизисто-гнойного характера и повышение температуры до 37,6 градусов.

Объективно: перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, аускультативно в легких множественные сухие рассеянные хрипы. ЧДД 27 в минуту. Тоны сердца ритмичны. Гемодинамика стабильная
Какой антибиотик предпочтительнее назначить данному больному для лечения обострения заболевания?

---

Смотрите также файлы

• Великие задачи геометрии.doc

• Задание. Прочитайте и письменно переведите текст на русский язык, выполните задания, размещенные до и после текста письменно.docx

• Договор поставки для государственных нужд.docx

• Основы научных исследований.docx

• Отчет по учебной практике Место прохождения практики мфпу Синергия (наименование предприятия).docx