Файл: Руководство по реализации cda (Release 2) уровень 3 направление на медикосоциальную экспертизу редакция 6.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 575
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 120
г. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент entryRelationship (атрибут @typeCode должен иметь значение "COMP"), который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "RQO"), который: i. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @code должен иметь значение "12183", атрибут @displayName должен иметь значение "Кратность
курсов
лечения", атрибуты
@codeSystemVersion,
@codeSystemName должны быть представлены не пустыми значениями); ii. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент value с не пустым значением (атрибут
@xsi:type должен иметь значение "ST"); д. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент entryRelationship (атрибут @typeCode должен иметь значение "COMP"), который:
I. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "RQO"), который: i. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @code должен иметь значение "12184", атрибут @displayName должен иметь значение "Количество приема", атрибуты @codeSystemVersion, @codeSystemName должны быть представлены не пустыми значениями); ii. ДОЛЖЕН иметь один [1..1] элемент value с не пустым значением (атрибут
@xsi:type должен иметь значение "ST").
У3-35: Секция "Рекомендованное лечение" ОБЯЗАНА содержать один [1..1] элемент entry, который:
1. ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "EVN"), который: а. ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystemдолжен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @codeSystemName должениметь значение "Кодируемые поля CDA документов", атрибут @code должениметь значение "12132", атрибут @displayName должениметь значение
"Перечень медицинских изделий для медицинского применения", атрибут
@codeSystemVersion должен быть представлен не пустым значением); б. ДОЛЖЕН содержать один [1..1] элемент value с не пустым значением (атрибут
@xsi:type должениметь значение "ST").
:
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 121
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 122
Рисунок 54. Пример разметки секции "Рекомендованное лечение".
12.2
Секция "Прочие рекомендации" ("Рекомендованные мероприятия по
медицинской реабилитации") RECOTHER
Обязательная секция.
Секция предназначена для указания данных из следующих разделов формы № 088/у:
35. Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации
В минимальном варианте секция всё равно должна быть включена в CDA документ и содержать текст с обоснованием отсутствия рекомендаций.
Прочие
рекомендации
Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации: отсутствуют
Рисунок 55. Пример наполнения секции "Прочие рекомендации".
У3-36: Секция "Прочие рекомендации" МОЖЕТ содержать один [0..1] элемент entry, который:
1. ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "EVN"), который: а. ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystemдолжен иметьзначение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @codeSystemName должениметь значение "Кодируемые поля CDA документов", атрибут @code должениметь значение "4114", атрибут @displayName должениметь значение
"Рекомендуемые мероприятия по медицинской реабилитации",атрибут
@codeSystemVersion должен быть представлен не пустым значением); б. ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент value с не пустым значением (атрибут
@xsi:type должениметь значение "ST"). реабилитации) -->
:
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 123
Рисунок 56. Пример разметки секции "Прочие рекомендации".
13.
Секция "Посторонний специальный медицинский уход"
("
ПОСТОРОННИЙ СПЕЦИАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УХОД")
OUTSPECMEDCARE
Данная секция является необязательной.
Секция предназначена для указания данных из следующих разделов формы № 088/у:
39. Посторонний специальный медицинский уход (заполняется в отношении граждан, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)
Пример наполнения секции "Посторонний специальный медицинский уход" представлен на Рисунок 57.
ПОСТОРОННИЙ СПЕЦИАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УХОД
Текст
Рисунок 57. Пример наполнения секции "ПОСТОРОННИЙ СПЕЦИАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УХОД".
У3-37: Секция "Посторонний специальный медицинский уход" ОБЯЗАНА иметь один
[1..1] элемент entry, который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "EVN"), который: а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @code должен иметь значение "12133", атрибут @displayName должен иметь значение "Посторонний
специальный
медицинский
уход", атрибуты
@codeSystemVersion,
@codeSystemName должны быть представлены не пустыми значениями); б. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент value с не пустым значением (атрибут
@xsi:type должен иметь значение "ST").
МЕДИЦИНСКИЙ УХОД) -->
:
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 124
Рисунок 58. Пример разметки секции "ПОСТОРОННИЙ СПЕЦИАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УХОД".
14.
Секция "Сведения о согласии" CONSENT
Данная секция является обязательной.
Секция предназначена для указания данных из следующих разделов формы № 088/у:
19. Сведения из согласия на направление и проведение медико-социальной экспертизы:
19.1. Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) дал согласие на направление и проведение медико-социальной экспертизы «__» ______ 20___ г.;
19.2. Предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы (нужное отметить)
19.2.1. с личным присутствием (очно); 19.2.2. без личного присутствия (заочно);
19.3. Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико-социальной экспертизы (нужное отметить):
19.3.1. по каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том числе посредством направления коротких текстовых сообщений;
19.3.2. в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением;
19.3.3. в форме электронного документа с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)»
Пример наполнения секции "Сведения о согласии" представлен на Рисунок 59.
Сведения о согласии
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) дал согласие на
направление и проведение медико-социальной экспертизы:
24 мая 2021 г.
Предпочтительная форма проведения медико-социальной экспертизы: с личным присутствием (очно)
Предпочтительный способ получения уведомления о проведении медико-социальной
экспертизы:
По каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том числе посредством направления коротких текстовых сообщений
В форме электронного документа с использованием федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг
(функций)»
Рисунок 59. Пример наполнения секции "Сведения о согласии".
У3-38: Секция "Сведения о согласии" ОБЯЗАНА иметь один [1..1] элемент entry, который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "EVN"), который:
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 125
а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @code должен иметь значение "12485", атрибут @displayName должен иметь значение "Дата согласия
гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на
направление и проведение медико-социальной экспертизы", атрибуты
@codeSystemVersion, @codeSystemName должны быть представлены не пустыми значениями); б. ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент value (атрибут @xsi:type должен иметь значение "TS", атрибут @value должен иметь не пустое значение).
У3-39: Секция "Сведения о согласии" ОБЯЗАНА иметь один [1..1] элемент entry, который:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "EVN"), который: а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @code должен иметь значение "12480", атрибут @displayName должен иметь значение "Предпочтительная
форма
проведения
медико-социальной
экспертизы", атрибуты
@codeSystemVersion, @codeSystemName должны быть представлены не пустыми значениями); б. ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент value (атрибут @xsi:type должениметь значение
"CD", атрибут
@codeSystem должен иметь значение
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.970", атрибут @codeSystemName должениметь значение
"Предпочтительная
форма
проведения
медико-социальной
экспертизы", значения атрибутов @code, @displayNameдолжныбыть представлены не пустыми значениями из справочника
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.970", атрибут @codeSystemVersion должен быть представлен не пустым значением).
У3-40: Секция "Сведения о согласии" ОБЯЗАНА иметь от одного до трех [1..3] элементов entry, каждый из которых:
1. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент observation (атрибут @classCode должен иметь значение "OBS", атрибут @moodCode должен иметь значение "EVN"), который: а. ОБЯЗАН иметь один [1..1] элемент code (атрибут @codeSystem должен иметь значение "1.2.643.5.1.13.13.99.2.166", атрибут @code должен иметь значение "12481", атрибут @displayName должен иметь значение "Предпочтительный
способ
получения
уведомления
о
проведении
медико-социальной
экспертизы", атрибуты @codeSystemVersion, @codeSystemName должны быть представлены не пустыми значениями); б. ОБЯЗАН содержать один [1..1] элемент value (атрибут @xsi:type должениметь значение
"CD", атрибут
@codeSystem должен иметь значение
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.991", атрибут @codeSystemName должениметь значение "Способ получения уведомления о проведении медико-социальной
экспертизы", значения атрибутов @code, @displayNameдолжныбыть представлены не пустыми значениями из справочника
"1.2.643.5.1.13.13.99.2.991", атрибут @codeSystemVersion должен быть представлен не пустым значением. При этом:
I. ЕСЛИ атрибут @code имеет значение "1" и атрибут @displayName имеет значение "По каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том
числе посредством направления коротких текстовых сообщений", ТО элемент recordTarget/patientRole/telecom
ИЛИ элемент recordTarget/patientRole/patient/guardian[@classCode="GUARD"]/telecom должен иметь непустое наполнение;
Руководство по реализации документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в соответствии с третьим уровнем
требований архитектуры клинических документов версии 2 (CDA 2.0 HL7 v.3)
Страница 126
II. ЕСЛИ атрибут @code имеет значение "2" и атрибут @displayName имеет значение "В форме документа на бумажном носителе заказным почтовым
отправлением", ТО элемент recordTarget/patientRole/addr ИЛИ элемент recordTarget/patientRole/patient/guardian[@classCode="GUARD"]/addr, ИЛИ элемент recordTarget/patientRole/patient/guardian[@classCode="GUARD"]/guardianOr ganization/addr) должен иметь непустое наполнение.
: