Примечание: если пациенту назначено исследование мокроты на посев на БК (бациллы Коха), то ее сле­дует собирать в стерильную емкость и доставить в бактериологическую лабораторию (см. алгоритм сбора мокроты на бактериологическое исследование).

---

СБОР МОКРОТЫ НА ОПУХОЛЕВЫЕ КЛЕТКИ (АТИПИЧНЫЕ)

Цель:диагностическая.

Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, антисептик, маска, перчатки медицинские нестерильные, чистая сухая емкость, бланки направлений, емкость с дезинфицирующим раствором, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.

Этапы		Обоснование
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.		Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; сделать несколько глубоких вдохов; открыть крышку, откашляться и собрать мокроту в чис­тую сухую емкость; закрыть крышку и быстро отдать емкость медсестре.		Психологическая подготовка к мани­пуляции. Гигиена ротовой полости предохра­няет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему во­просы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.		Контроль сформированного уровня знаний и умений.
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение реко­мендаций медсестры.		Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что за­трудняет диагностику и лечение.
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.		Соблюдение прав пациента.
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При не­обходимости дать ему письменную инструкцию.		Обеспечение условий для проведе­ния исследования.
II. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. 8. Вымыть и высушить руки. Надеть маску, перчатки.		Обеспечение сбора материала. Профилактика ВБИ.
9. Доставить плевательницу с материалом в клиническую ла­бораторию на исследование как можно быстрее.	Атипичные клетки быстро разруша­ются.
III. Завершение процедуры: 10.Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Вымыть и высушить руки. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б. 11. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации. 12. Подклеить полученные результаты исследования в доку­ментацию.	Профилактика ВБИ. Обеспечение преемственности сест­ринского ухода.

---

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (копрограмма)

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, антисептик, маска, перчатки медицинские нестерильные, чистая сухая емкость, шпатель, бланки направлений, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (за 4-5 дней до исследования): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Добро­желательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее пере­нес.	Установление контакта с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).	Обеспечение психологической под­готовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, т.к. про­должительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность резуль­тата.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 4-5 дней перед сбором кала диеты, назна­ченной врачом (диета Шмидта).	Обеспечение достоверности резуль­татов исследования.
4. Получить его согласие.	Соблюдение прав пациента.
II. Подготовка к процедуре (в день исследования): 5. Вымыть и высушить руки. Надеть маску, перчатки.	Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала.
6. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведе­ния процедуры.
III. Выполнение процедуры: 7. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную емкость. За­крыть емкость крышкой. Отправить емкость с направлением в кли­ническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5° С не более 8 часов IV. Завершение процедуры: 8.Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Вымыть и высушить руки. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б. 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации. 10. Подклеить полученные результаты исследования в доку­ментацию.	Обеспечение достоверности резуль­тата. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение инфекционной безопасности.

---

ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая.

Показания: кишечные инфекции; обследование.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, антисептик, маска, перчатки медицинские нестерильные, стерильная пробирка с консервантом и стерильной металлической петлей (одно­разовая стерильная трубка Циммана), стерильный шпатель, одноразовая ламинированная пеленка (если процеду­ра выполняется в постели); ширма (если процедура выполняется в многоместной палате), направление в бактериологическую лабораторию, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком). Полу­чить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Психологическая подготовка к манипуля­ции. Соблюдение прав пациента.
2. Вымыть и высушить руки. Надеть маску, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры. Обеспечение психологическо­го комфорта.
II. Выполнение процедуры: 4. Помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Примечание: если пациенту противопоказано положение на левом боку, то манипуляцию следует осуществлять в положении пациента лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.	Учет анатомо-физиологических особенно­стей прямой и сигмовидной кишки. Об­легчение введения металлической петли.
5. Положить под ягодицы пациента одноразовую ламинированную пеленку клеенку.	Исключение загрязнения постели, обеспе­чение инфекционной безопасности.
6. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки. Пра­вой рукой взять из пробирки металлическую петлю и вве­сти вращательными движениями в прямую кишку на глу­бину 8-10 см, собирая содержимое со стенок.	Технология взятия материала.
7. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить в про­бирку с консервантом, не касаясь наружной стороны про­бирки и других предметов. Примечание: в условиях стационара кал можно взять не­посредственно из судна стерильным шпателем сразу после акта дефекации. Отправить емкость с направлением в бактериологическую лабораторию. Примечание: в некоторых случаях допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре 3-4°С не более 12 часов.	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение достоверности результата.
8. Убрать из-под пациента одноразовую ламинированную пеленку, утилизировать ее в отходы класса Б.	Обеспечение инфекционной безопасности.
9. Помочь пациенту занять удобное положение. Накрыть его. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.	Обеспечение психического комфорта.
III. Завершение процедуры: 10.Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Вымыть и высушить руки. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б. 11. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации. 12. Подклеить полученные результаты исследования в доку­ментацию.	Обеспечение инфекционной безопасности.

---

ВЗЯТИЕ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, язвы кишечника, циррозы пече­ни.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, одноразовые полотенца, антисептик, чистый сухой контейнер для лабораторного материала, направление в клиническую лабораторию, шпатель, маска, перчатки медицинские нестерильные, контейнеры для отходов класса «А», «Б», ручка, медицинская документация.

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре (за 3-5 дней до исследова­ния): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточ­нить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.	Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки к манипуляции.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процеду­ры (если он с нею незнаком): кал собирается в день иссле­дования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).	Обеспечение достоверности результата, т.к. продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие во­ды снижают достоверность результата.
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к проце­дуре: соблюдение в течение 3-5 дней перед сбором кала диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша; нельзя принимать лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром, висмут.	Обеспечение достоверности результатов исследования: содержащиеся в этих про­дуктах вещества могут приводить к ложноположительному результату исследова­ния.
4. Уточнить у пациента или его родственников, нет ли у него другого источника кровотечения (десны, кровохарка­ние, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в исключительных случаях - проконсуль­тироваться у врача.	Обеспечение достоверности результата исследования.
5. Попросить пациента повторить всю информацию. При необходимости дать ему письменную инструкцию.	Контроль уровня сформированности зна­ний. Обеспечение достоверности резуль­тата исследования.
6. Получить согласие пациента.	Соблюдение прав пациента.
II. Подготовка к процедуре (в день исследования): 7. Вымыть и высушить руки. Надеть маску, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
8. Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение эффективного проведения процедуры.
III. Выполнение процедуры: 9. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий из нескольких мест и поместить их в приготовленную ем­кость. Закрыть емкость крышкой. Отправить емкость с направлением в клиническую лабораторию. Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5° С не более 8 часов	Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
IV. Завершение процедуры: 10. Шпатель утилизировать в отходы класса Б. Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Вымыть и высушить руки. Снять маску, утилизировать в отходы класса Б. 11. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации. 12. Подклеить полученные результаты исследования в доку­ментацию.	Обеспечение инфекционной безопасности

---

Смотрите также файлы

• Профессиональное образовательное учреждение ямалоненецкого автономного округа муравленковский многопрофильный колледж.docx

• Основные производственные фонды предприятия.docx

• Разработка стратегии повышения конкурентоспособности предприятия на примере ооо альянспромснаб.pptx

• Программа развития для детей с зпр младшего школьного возраста в рамках инклюзивного образования.docx

• Выполнение практических заданий по дисциплине этика делового общения.docx